第一篇：恙虫病病例范文
乡镇卫生院恙虫病病例疫点的调查及处理报
恙虫病病例疫点的调查及处理报告
XXX年XX月XX日XXX县疾病预防控制中心疫情室报告：XXX市人民医院于XXXX年XX月XX日分别报告了两例恙虫病临床诊断病例，目前两人均在XXX人民医院住院治疗，其中一人因全身多处脏器受损而收治于ICU病房。
XX县疾控中心领导在接到疫情报告后，立即安排相关科室技术人员联系患者住院所在地XXX疾控中心疾控科对两例病例进行个案调查，同时做好灭鼠、灭螨药物的准备工作，于XXX年XX月XX日对两例病例所在村屯(疫点)进行调查及处理。现将情况汇报如下：
1、基本情况
1.1病例发病情况
两个村屯共发现病例两例：病例1：患者XXX，男，XX岁，农民，XXX乡XX村XX屯XXX号，XXX年XX月XX日开始反复出现发热、头晕、头痛等现象，在私人诊所就诊治疗(具体不祥)无好转并加重，而于XXX年X月X日至XXX人民医院住院，当日临床诊断为恙虫病;病例2：患者XXX，女，XXX岁，牧民，XXX乡XX村XX屯XX号，XXXX年XX月XX日始出现发热、头痛、寒战、咳嗽等症状，先后到当地卫生院、县医院就诊治疗无好转而于6月29日到XXX市人民医院住院治疗，于XXXX年XX月XX日临床诊断为恙虫病。经调查两个自然屯中以往无类似病例发生，目前除了这两例病例外，也无类似病例出现。
1.2疫点基本情况
XXX乡XX村地处XXX国家级自然保护区内，当地植被茂盛，野生动植物丰富(特别是啮齿类动物)，当地居民畜牧业主要以养牛、羊为主。两个自然屯之间距离约XX公里。
XX村XX屯全屯有XX户，总人口约XXX人，住房大都为砖石结构的平房，无人畜混住现象，但居住地环境卫生较差、居民卫生意识低。
XXX村XX屯全屯有XX户，总人口约XXX人，住房以砖石结构的平房为主，人畜分住。居住地位于海拔XXX以上的山腰，环境卫生较差，阴暗潮湿，且多有啮齿类动物出没。
2、病例的暴露史及发病前活动范围
2.1病例1XX某发病前一周开始对自家住房(木板房)进行拆除，住简易工棚，住处环境卫生差，有暴露史。
2.2病例2XX某发病前于XXXX年XX月份开始在野外工作，主要是居住于离家庭所在地约XX公里外的山谷中从事牧牛工作，居住环境较差，住所为木棚，与牛棚直线距离不到XX米。
3、疫点处理措施
3.1宣传恙虫病的相关知识的健康教育宣传工作，告知村民野外作业时做好个人防护工作，动员两个自然屯居民清理环境卫生，清除房前屋后的杂草、废弃物，填埋低洼潮湿的场所。
3.2灭鼠：对两个自然屯病家及病家周围户农户住处投放毒鼠饵(敌鼠钠盐浸泡的稻谷)100公斤。
3.3灭恙螨：对两个自然屯病家及病家周围、各农户牧场恙螨孳生场所，采用2.5%氯氰菊酯进行喷洒灭恙螨，共耗药9公斤。
4、建议
4.1全县各卫生医疗单位加强对不明原因发热病人的恙虫病的监测排查工作，杜绝误诊误治的发生。
4.2由XXXX卫生院加强对这两个病灶点的后期监测管理工作，加强宣传，定期巡察监测。
XX县XX乡卫生院
XXXX年XX月XX日
第二篇：巴西龟常见病例 白眼病,软壳病
对于已经生病的乌龟：
隔离饲养 保持水质清洁 多晒太阳(不要隔着玻璃) 对水体消毒 眼部涂抹相应药物 药物可以在百度上具体搜到
1.白眼病 症状：病龟眼部发炎充血，逐渐变成灰白色且逐渐肿大。眼角膜和鼻黏膜因眼部炎症而糜烂，严重时会双目失明，呼吸受阻。眼球的外部被白色的分泌物掩盖，眼睛不能睁开。病龟常用前肢擦眼部，行动迟缓，严重者停食，最后因体弱并发其它疾病而衰竭死亡。有些病龟在发病初期仅有一眼患病，如不采取措施，很快另一眼也出现症状。
防治： 平时应经常换水，保持水质清洁，并按时投喂营养药物，以提高龟自身的抵抗力。对已经患病的龟，应单独饲养，并对原饲养容器用高锰酸钾溶液浸泡30分钟以上进行消毒杀菌。对于同缸饲养的龟若发现已经有的患有白眼病，其它的可用呋喃西林(或呋喃唑酮)溶液浸泡。这既是预防措施，又可用作早期治疗。稚龟用20毫克升浓度，幼龟至成龟均用30毫克升浓度，浸洗时间长短依水温高低而定。必要时每天浸洗1次(40分钟)，连续浸洗3-5天。
对于病情较轻的龟(尚可睁开眼睛并能主动进食的)可将龟浸泡在低浓度食盐水中，或养在15毫克升的呋喃西林或呋喃唑酮溶液中，一周左右即可痊愈。或用浓度为30毫克升的药液每天浸泡40分钟，连续浸泡一周左右可痊愈。
若龟的病情较重(拒绝进食并且眼睛已不能睁开)，应每日用抗生素类药物溶液(每毫升含抗生素500-1000单位)浸泡一小时以上，然后用抗菌眼药膏涂抹患处，并放置于阴暗处饲养，以促进白色分泌物尽快脱落。
对病症严重(眼部糜烂)的龟，首先将眼内的白色物、白色坏死表皮清除干净，若出血，应继续清理。然后将龟浸泡于有维生素B和土霉素的药液中。药液按每500克水中放12片土霉素、2片维生素B的比例配制。病龟眼睛有可能失明。
若治疗绿毛龟，应用1%的呋喃唑酮溶液涂抹眼部，不能采用全身浸泡的方法。
或者用麦迪素溶于饲养水中，每口玻璃金鱼缸1片，绿毛龟患病宜用此法。也可用链霉素溶于水中，使每1毫克水中含10万-20万国际单位，适用于治疗绿毛龟和其他小型水体的龟、鳖患病。
轻度白眼病，以幼年巴西最为常见。
重度白眼病，可能导致双目失明。
可以用以下的方法治疗：
1、消毒.利凡诺;又名雷佛耳.外科用药泡成1%水溶液一天一次，一次40~60秒.连3~8天。
3、呋喃西林(或是呋喃唑酮)溶液浸泡.锥龟用20毫克升浓度.幼龟用30毫克升成年龟与幼龟一样.每次40分钟，一天一次连3~5天。
4、达克宁眼膏、氯霉素眼药水、金霉素眼膏或红霉素眼膏可以很好的治疗白眼病。
要经常换水，保持水持的清洁，才能减少发病的机会，如果喂食肉类，最好能消毒，不然也是很容易得白眼病的。
滴消炎眼药水，干养，每天泡澡，水要干净。
可能是软壳病
软壳病
1、病因症状：由于过冬期间处于温室内饲养，或龟饲料中长时期缺少钙等成分，以及其它原因，易造成龟软壳病。此病若预防不好，更多地发生在当年过冬的稚龟体上。病龟不爱爬动，不主动觅食，背壳和腹甲柔软、变形。
2、防治：在稚龟过冬期间，定期让稚龟晒晒太阳;在龟饲料中增加动物内脏，也可在龟饲料中滴入少量鱼肝油。小虾(带壳)中含钙较多，可作为龟常用饲料之一。患有慢性疾病的龟，必须及时治愈，病龟口服乳酸钙片，每天2次，每次1片，连服1周
眼睛睁不开应该是白眼病了，干养，每天泡水半个小时，水里加些葡萄糖，浓度为3%为好，在葡萄糖水中试着喂食，其余时间最好先干养，用氯霉素眼药水每天点两次，坚持两个星期看看情况有没有好转，如果没有好转，就要喂点阿莫西林消炎了，病龟应该及时隔离，不然会传染，白眼病治起来需要耐心，要坚持上药。
龟壳变软应该是缺钙了，龟龟要经常晒太阳的，不过你的龟龟当务之急是赶快治疗白眼病。
可以浸在低浓度的高锰酸钾里，每天半小时，持续一周见效，再配合金霉素。 不过可能已经有点晚了，试试看吧。关键是和另一只目前还健康的隔离开，不然健康的那只容易被传染到，切记哦~
巴西龟背甲扁平，每块盾片上具有圆环状绿纹，后缘不呈锯齿状。腹甲淡黄色，具有黑色圆环纹，似铜钱，每只龟的图案均不同。后缘不呈锯齿状。趾、指间具丰富的蹼。
典型的刚孵化的红耳龟有着迷人的绿色背甲和皮肤。甲壳上布满由黄绿色到墨绿色条纹所组成的完美图案。随着龟的长大，壳的颜色会发生变化。年轻成年个体的绿色底色，会被黄色所替代，最后成为较暗的褐橄榄色。壳上的图案由黑线，条纹及烟渍状的斑块组成，有时会夹杂着白色，黄色，甚至红色的斑点。在老年个体中，由于图案和甲壳颜色差异的减小，使得它们的背甲看上去更为一致。
小心你家的巴西，他可能很能吃，你尽量提供正常有规律的食物给它们。建议成体一周3次幼龟可以一天一次。除了肉，鱼虾，虫外它们也能很好接受绿色植物，水生植物。这种龟视力跟嗅觉都很灵敏所以很会抢食物。在人工饲养条件下，喜食动物性饵料，如鱼、猪肉、动物内脏、蚌、螺及血虫(摇蚊幼虫)、红丝虫(水蚯蚓)、黄粉虫(面包虫)、蝇蛆等。也食菜叶、米饭、瓜果等植物。
说不定是营养缺乏.或者生了小病.但是巴西不用去看病的.只要喂些猪肝就可以了.我也养巴西的..如果还有疑问..问我好了. 顺便给你上上课 龟的饲养与饵料
(1)巴西龟有晒太阳的习性但又不能久晒。室外养龟箱不能放在阳光长久直射的场所，必须有遮荫设施。如果在室内养龟可在距龟箱30厘米处安装一紫外灯每天照射15至20分钟。注意箱内龟逃逸，最好加网盖。冬天水温下降让它冬眠，夏季可能的话，白天可将龟拿出去晒太阳，晚上收回。
(2)养殖不宜太密，应大小分级，龟也会弱肉强食，如大量养龟应隔间分养，普通30至40个一个间隔，便于管理，可促进生长。
(3)龟是杂食性动物，自然界的野生龟类，多半以肉食为主。饲养时投喂小鱼、小虾、猪肝、红虫、蟑螂等。喂食料要投在水中，但水中不要放卵石，以免饲料在石缝隙中腐烂，影响水质。
(4)保持水质清洁，经常换水。水温最好保持在25C°以上，更换的水必须经过除氯处理以保证水质。另外，经常清理水底砂。避免细菌和害虫繁殖。
巴西龟大部分时间生活在水中，且喜欢在清澈的水体中。因此，水质的好坏非常重要。池塘饲养，应保持水的透明度，水色为淡绿色，透明度为20～30厘米为好。春、秋季水位适中，夏、冬季水位加深，起到降温或保温作用。春秋季每月抽换部分水，定期用呋喃唑酮、生石灰等交替泼洒，再添加新鲜水。夏季每10～15天换水：次。若水色为褐绿色或蓝绿色，表明水质过“肥”，应及时全部换水。水泥池饲养时，水质易变化，应定期换水，一般4～5月每周换水1～2次，尤其需注意对食台消毒。6～9月，因温度较高，换水宜在喂食后3～4小时进行。冬季冬眠期可少换水或不换水。
如何选购：
假若你决定要购买一只或几只巴西龟，下列几点特徵应该有助於你选购红颗彩龟或其它品种彩龟：
一、仔细观察想要买的龟 ! 它有没表现出逃避的自然动作 (只要盆子里容许它有逃避的余地)?当人接近盆子时，它是否试图潜水逃走?游泳或潜水有困难的龟、鼻孔 堵塞或眼睛肿胀、张不开的都已阳寿将尽，你千万不要买。
二、健康的龟甲壳绝大多数未受伤，也就是说甲壳形状均匀正常，不缺环节。若触摸时感觉到龟甲是「软」的，则 患有软骨症。此缺陷虽可有限度地挽救，但却终身带著 一付不匀称的甲壳。
三、请卖龟的人餵点饲料，你注意看那一只或那几只最先过 去吃，这也可以判断它们的健康的。对拒绝吃饲料的龟 应谨慎为妙，因为它们不是病了，便是尚未适应新饲料。
四、若是你仍旧中意你看上的龟，你还该考虑一下，这些可爱的小家伙不会永远是小家伙，将来它们须要较大的空间。条件较好的话，它们会长得很快，而在你的照料下，甲壳的长度会长到二十五或三十公再分!一对成长了 的红颗彩龟须要有约一百公升水的游动空间，而且长大了的龟看起来也不再那麼艳绿可爱。不过在真正爱养彩 龟的人眼裹，它们永远是可爱的。因缺钙及维他命引起「弱壳症」，可以手指按下其背甲，甚至造成一个凹陷 的小坑。即是「佝偻症」。
水质的维持：
虽然巴西龟是最容易养，也最不挑剔的水族箱养殖动物，但是有一个缺点：它们排泄太快大多，加上温度高，剩余的饲料容易腐败，所以水总是发臭。才换过水两天，又变成一池浑汤，连巴西龟都几乎看不见了，这是因为单胞藻繁殖的缘故，水中养份充足、温度合宜，绿藻养繁殖极速。
若干实验试图以化学物质保持池水澄清，但效果并不理想。用CHlNOSOL (一公克对三十公升水) 虽可使水维持一星期澄清、不发臭，但被龟搅动起来的碎屑和腐败的粪便即使水质更脏。巴西龟长期生活在这种水质中，是否有害大肠菌还没有定论，而这种有化学药物的水是否有伤及动物内脏器官也没有把握，所以最好还是不用化学药物。
最简单的办法是完全换水。餵食后四小时把旧有脏水放掉、抽掉、倒掉。然后以中等硬度的刷子和清水刷洗容器四壁和底面。清洗时先把巴西龟放到一个塑胶盆里或池畔的陆地上–当然是跑不掉的地方。注入温度适宜的清水后再把龟放回水中。
有些种类的沼泽龟或水龟不太能适应完全换清水，但巴西龟不久便能习惯於这种作法和给它带来的干扰。完全换水仍有一个缺点二会诱使彩龟加速排尽肠中粪便，把刚换过的水又弄脏了，所以最好在换水后不久察看一下养殖箱(池)，把粪便清除。
光照的需求：
很多龟类都需要晒太阳，就像在一些水池中被放生的巴西龟常可见它们在烈日下伸出头足四肢，闭著眼睛一副悠闲的模样。晒太阳可杀灭龟壳上的一些细菌，也可防止壳软脆, 还可取暖。这些功能主要是需要紫外线，阳光中的紫外绿对龟类而言是很重要的。因此当您要让龟龟享受这温暖的阳光时，不要只让它待在水裏晒，也尽量不要隔著玻璃，因为紫外绿很容易被阻隔。若怕晒太久忘了收回而乾死，可设置半水处让它们可以完全暴露在阳光下亦可泡在水裏的环境。最好每日让它晒一个小时到二个小时，并定时用软牙刷刷洗龟背，以去除寄生虫寄生。
幼龟的饲养：
幼小的巴西龟可以毫无困难地用一个平底容器饲养，塑胶盆，塑胶槽或盒、水族箱都很合适，水不要太深。市售的一种平浅塑胶槽–中间有个岛和一棵塑胶椰子树是最不适用，因为(1)太小. (2)无法加装电暖器.(3)误导使用者把小岛当餵饲料的地方。因为巴西龟完全在水中摄食，结果可能是岛上堆著饲料，而巴西龟却在挨饿。
一个理想的养育场所须有一些特定最低要件。每只幼龟要有五公升水的活动空间，而水深不应超过龟体长度，好让龟到水面呼吸时脚能撑到地。同时也必须为它们用砖块、石片做个岛，浮岛不适用，因幼龟常爬不上去而白费力气。另一方面还要注意岛和装饰物不要成为危险的障碍物，把小龟卡住而遭淹死。
幼龟所能适应的水温约为摄氏25度;天冷时，容器上面的空气也应加温，在养殖箱上加装一盏罩灯便能两全其美。若水温仍太低，可在水中加电热管–尽可能是可调节温度高低的。若现在就选购一支热能较高的(一百到一百五十瓦)电热管，等巴西龟较大之后，还够应付较大的水槽。水族商店所售之电热管应安置於水面下，装置也应注意电热器及电源线不要有卡住巴西龟的可能。
特别重要的是巴西龟要有直接受日光照射的机会，可将养殖箱置於阳台或窗台，如不可能的话，每周须给幼龟
一、两次紫外线照射，每次约三至五分钟。紫外线灯不可太接近巴西龟，以免光线过烈而造成伤害。还是以日光照射最好，不过应注意所用的容器玻璃不要滤掉了所须要的紫外线。整个夏天可将幼龟养在阳台上。为防被鸟叼走，可在箱上覆网。绝对要预防巴西龟爬出养殖箱，否则不知那一天，你才会在床下或某个角落发现「木乃伊」电热器的线路等甚至也可能为巴西龟「逃生」的桥梁，因为巴西龟的「爬」功很高明。
如果养殖箱上长了藻类(青苔)，这倒无妨，但不能让箱中的水发臭。要紧的是应定期换水，否则因温度高，水中又有排泄物和吃剩的饲料，幼龟便生活在一滩浓浓的臭水里了，这种环境会促进病菌增长，故应至少每周换水一次。
成龟的饲养：
成龟所需的养殖箱要大得多，以便它们有足够的活动空间。若要创造个理想的环境，一对成长了的巴西龟至少须要一百公升水的活动范围
养殖箱大小会使巴西龟很快变得肥胖、呆滞，若是四脚朝天掉下水，它会因为翻不过身来而淹死。
养殖容器大小也有导致龟甲发育不良的病例。大塑胶盆、水族箱或大型木制容器里面铺上塑胶布均可作为养龟槽。以有排水孔的槽最为方便，因其易於经常换水及清洗。水泥槽若是新做的，为谨慎起见，可涂上安全涂料，或多次澈底清洗，以防水泥中渗出有害物质，经水溶解后进入动物体内。水槽中须设一个固定的 (非浮动的)「岛」也可以悬挂方式，并且要能让龟容易爬上去。可用木材或塑胶板，上面包人造草皮或棕垫。或用塑胶盆装石子或沙置於、挂於槽中当做「陆地」亦可。
槽中陆地或岛上的一部份可用土、泥炭或沙填成，每隔些日子把此部份弄温点。雌龟在这片土中所产的卵最有机会孵化出来，(天冷时)以灯光照射这块陆地更佳。最好不要用沙或石子辅在槽底，因为这样会增加换水及清洗的困难。除常常 (必要时天天) 换水外，加装过滤设备可清除水中浮悬物。因溶解在水中的物质对龟的健康影响至大，所以过滤设备并不能完全取代换水。
为使养殖槽中水温达到巴西龟所喜欢的温度，采用水族箱所用的电热管，装置时应防设备及线路可能卡住巴西龟。用电毡放在养殖箱外的底部亦可，电毡下可垫合成树脂橡胶做绝缘材料。但水温亦不应高於外面的温度(约摄氏25至30度)，以免巴西龟著凉。在陆地上彩龟也须要一块温暖的地方，因为他们是变温动物，须靠阳光来达到适当的体温，若阳台或露天没有充够阳光，陆地部份须以罩灯给暖。在室内或阳光不足的地方饲养的彩龟缺乏紫外线，应以紫外线灯管每周照射两、三次，每次五分钟。此种灯管最好装置在养殖槽的盖子上。
第三篇：泌尿外科病例书写病例
(一)病史
一般记录
要
求
与
普
通
外
科
相
同
。
泌尿外科疾病主要表现有下述几类症状，应在病史中详细记录各自特点，为正确诊断提供重要依据。
1.排尿异常 ①尿次增加：注意发病时间，应分别记录日夜排尿次数，以分数式记录;日间排尿次数记为分子，夜间排尿次数记为分母。②排尿困难：注意其程度，表现为开始排尿迟延，无力，尿线变细，尿流中断，尿潴留。③排尿疼痛：注意疼痛的部位、时间，与排尿的关系。④尿急、尿失禁：注意发生的时间、程度、与排尿困难、尿痛、血尿及其他症状之间的相互关系，尿失禁者有无正常排尿。 2.尿量异常 详细记录病程中每一时期的每小时尿量或24h尿量，量改变与其他症状的关系及对各种治疗的反应。疑有肾浓缩、稀释功能异常者，须以分数式分别记录日、夜尿量。
3.尿成分异常(1)血尿 注意诱发因素及持续时间;血尿程度，为眼观血尿或镜观血尿;血尿在尿程中出现的时间，为尿初、全程或终末;血尿颜色鲜或暗，均匀程度如何;如有血凝块，则应询问其形态，有无腐烂组织，以及血尿与其他泌尿系症状及全身症状之间的相互关系，如出血倾向、过敏反应、长期服用镇痛药、心血管疾病及高血压等病史。(2)尿混浊 注意混浊出现时机及持续时间，是否伴有泌尿系其他症状，尿液久置后其混浊有何变化，分层否，有无沉淀物及絮状物。曾否发现脓尿、结晶尿、乳糜尿。(3)尿石 注意结石排出的时间、次数，结石的形态、大小。
4、疼痛 注意部位、程度、性质，发作次数及持续时间，有无牵涉性及放射痛、牵涉或放射区域，追询疼痛诱发因素与其他症状之间的关系。
5.肿物 发现的时间、部位、性质，生长速度，形态、大小改变，活动范围与疼痛、血尿、排尿的关系。
6.肾功能不全征象 如尿少、尿闭、浮肿、啫睡、厌食、贫血、昏迷等。
7.生育及性功能异常 有关婚姻、生育及性生活情况，注意遗精、早泄、阳萎与神经系统症状的关系，有无性欲亢进、性交疼痛及不能射精或血精等症状。
8.高血压症 高血压发生的时间、进展情况、对药物治疗的反应有无高血压家庭史、其他并发的泌尿系症状及其他特殊症状。
9.肾上腺皮质功能亢进症的异常表现 包括皮肤、毛发、体型的异常改变，性征异常，电解质代谢异常，发展变化的情况。
10.畸形、创伤、手术史、难产史，以及生活地区、职业等，也与各种泌尿外科疾病有密切关系，应详细询问与记录。
(二)体格检查 在作好全身体格检查的基础上，应对泌尿生殖系统进行专科检查： 1.肾区检查
(1)视诊 是否膨隆，有无肿物，用图表明其大小、形态。脊柱是否弯曲，弯向何侧，有无腰大肌刺激现象。
(2)触诊 有无压痛，肾脏能否触及，注意其承受体位及呼吸的活动情况，表现光滑否，有无结节 。如有肿物，应注意其硬度、活动度，有无波动感。
(3)叩诊 肋脊角有无叩击痛。
(4)听诊 剑突下有无血管杂音，注意杂音部位、特性及其传导方向。 2.输尿管区检查 沿输尿管区有无肿物、压痛。 3.膀胱区检查
(1)视诊 下腹部有无肿物，注意其大小、形态、部位及其与排尿的关系。
(2)触诊 耻骨上区有无压痛。如有肿物，应注意其界限、大小、性质，压迫时有无尿外溢，必要时于排尿或导尿后重新检查，或作双合诊检查。
(3)叩诊 是否为实音。 4.外生殖器检查
(1)阴毛分布情况，与实际年龄、性别是否相符合。
(2)阴茎大小与年龄是否相称，有无包茎或包皮过长，尿道外口有无口径部位异常、肿物、炎症、狭窄，有无脓性分泌物溢出，阴茎海绵体有无压痛、硬结、肿物，沿尿道有无压痛、变硬、瘘管，阴茎勃起时有无弯曲。
(3)女性患者尿道口有无炎症、憩室、肿物、分泌物，阴蒂是否肥大，有无处女膜伞等异常。
(4)阴囊内容物检查 注意两侧阴囊的大小、形态是否对称，皮肤有无炎症、增厚，与睾丸有无粘连或形成瘘管;阴囊肿大着平卧后是否消失，肿物的大小、硬度及其与睾丸、附睾、精索的关系如何，表面是否光滑，有无弱性，是否透光，可否还纳;睾丸大小、位置、硬度、形状、重量、感觉有无异常，附睾有无肿大、结节 、压痛;精索及输精管是否变粗，有无结节及压痛;皮下环是否较正常大，有无精索静脉曲张，腹股沟有无肿物，会阴部感觉有无异常。
5.前列腺及精囊检查 检查前排空尿液，以膝胸卧位作直肠指诊，不宜取膝胸卧位者，可取仰位或侧卧位。 注意前列腺大小、硬度，有无压痛、结节或肿块，中央沟是否存在，活动度如何，有无固定感。精囊是否触及，注意其硬度及有无压痛。如有异常发现。绘图标明其大小及部位。检查老年患者时，须防发生虚脱。
6.肾上腺疾病及高血压患者的有关特殊体征检查，亦应包括在泌尿外科的检查项内：
(1)观察是否呈向心性肥胖，皮肤有无紫纹、痤疮、脱发或须毛增多，有无骨骼肌萎缩及精神与情绪异常等改变。 (2)有无女性假两性畸形或男性女性化的各种表现。
(3)检查肌肉萎缩及抽搐、麻痹情况，高血压及其波动幅度，以及各种有关的神经反射。
(4)检查腹部及盆腔有无肿块，注意甲状腺有无结节或肿块。 (5)疑为肾血管性高血压者，须测四肢血压，上腹部听诊有无血管杂音。
第四篇：【病例题】2018年四川临床助理医师技能考试病例分析试题(三)
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【病例题】2018年四川临床助理医师技能考试病例分析试题
(三)
2018年执业医师实践技能考试时间在6月17-23日，考生要好好备考，争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师实践技能的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!
[病例5] 女性,6岁。两小时前跳动中向前跌倒,手掌着地后,患儿哭闹。诉右肘部痛,不敢活动右上肢。遂来急诊就医。
急诊室检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。
[病例6]男性,15岁,因发热、食欲减退、恶心2周,皮肤黄染1周来诊
患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤搔痒,大便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。
查体：T37.5℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。
化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2×109/L, N 65%, L 30%, M 5%, PLT 200×109/L,网织红细胞 1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+), 尿胆原(+),大便颜色加深, 隐血(-) [病例7] 男性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日来诊
患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常。既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似病人发生。
查体：T39.1℃,P110次/分,R 22次/分,Bp 120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体(-),颈有抵抗,两肺叩清,无罗音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-)
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化验：血Hb 124g/L, WBC 14.4×109/L, N 84%, L16%, PLT 210×109/L,尿常规(-),大便常规(-)
第五篇：病例讨论
病例讨论1：低血糖症的发病机制 【讨论提纲】 1.血糖的来源与去路。
2.体内血糖的浓度是如何调节的? 3.试分析低血糖症发病的生化机制。 4. 低血糖时如何救治?
病例讨论2：糖尿病的物质代谢紊乱 【讨论提纲】
1.胰岛素分泌不足使糖代谢途径有何变化?糖尿病时出现高血糖与糖尿的生化机制是什么?
2.糖尿病时还会引起哪些物质代谢紊乱?试分析糖尿病时出现酮血症、酮尿症与代谢性酸中毒的生化机制。
3.1型和2型糖尿病的发病机制有何不同? 4. 如何预防糖尿病。
病例讨论3：急性胰腺炎的发病原因 【讨论提纲】
1.慢性胰腺炎和急性胰腺炎有何区别? 2.急性胰腺炎的发生与脂类代谢有何关系?
病例讨论4：高脂蛋白血症的发病原因 【讨论提纲】
1.什么是血脂?血脂的浓度受哪些因素影响? 2.血浆脂蛋白可分为几种类型?功能有何不同? 3.正常人胆固醇及三酰甘油的代谢情况如何? 4.试分析高脂蛋白血症的类型及其代谢紊乱情况。 5. 如何避免发生高脂蛋白血症?
病例讨论5：动脉粥样硬化的病因 【讨论提纲】
1.试分析引起血脂增高的外因和内因。
2.试述动脉粥样硬化与脂蛋白代谢紊乱的相关性。 3.糖尿病、高脂血症与动脉硬化的关系。
病例讨论6：痛风的病因和发病机制 【讨论提纲】
1.试述正常人体内嘌呤代谢的特点及其调节。 2.试分析痛风的病因和发病原理。 3.如何预防痛风。
病例讨论7：肝昏迷的可能病因与物质代谢的关系 【讨论提纲】
1.试述体内血氨的来源与去路。 2.试述三羧酸循环特点及其生理意义。 3.高氨血症与氨中毒如何引起肝昏迷? 4.蛋白质腐败产物与肝昏迷的关系。
病例讨论8：甲状腺功能亢进症的代谢异常 【讨论提纲】
1.试述甲状腺激素对体内物质代谢的重要意义。 2. 甲状腺功能亢进对肝功能有何影响。 3.试分析甲状腺功能亢进症的物质代谢异常。 4. 试分析甲状腺功能紊乱的生化诊断。