论文题目：基于核心竞争力的医院内部学科评估指标体系研究 ——以山东省Q医院为例
摘要：研究背景加强学科建设是公立医院顺应医药卫生体制改革的重要环节,医院学科评估则是学科建设的前提,包含医疗、人才、科研、财务、学科规模和影响力等方面。官方或第三方机构的评估是针对多家医院的某一临床专科的择优评选,属于外部管理。但现有评估体系未覆盖医院全部学科,且外部评估结果仅公布排名而无具体反馈。外部评估不能满足医院深入了解自身学科缺陷的需求,当前缺乏统一且全面的医院内部学科评估标准。因此,如何构建医院内部学科评估体系,对所有学科进行横向对比,发现整个医院及各学科的发展短板,实现精细化管理,扬长补短使医院有限的资源得到合理利用,成为山东省Q医院及其他三级综合医院学科建设和发展的重点问题。研究目的针对山东省Q医院对内部学科评估的实际需求,本研究基于核心竞争力理论,并参考现有各种学科和临床专科的评估方式,构建医院内部学科评估指标体系。对该指标体系进行实际应用,根据评估结果对指标体系进行修改完善,并提出Q医院学科建设相关建议。同时为山东省医院学科评估提供一定的科学依据,也给其他三级综合医院提供借鉴。研究内容本研究的研究内容主要分为三部分:第一,基于核心竞争力构建理论框架,参考当前国内外医院学科、临床专科评估指标,对其进行分类,构建医院内部学科评估指标体系;第二,选择山东省Q医院的27个科室作为评估对象,运用构建的学科评估指标体系对各学科进行评估,并按照评估维度对学科竞争力的强弱进行分档,同时通过专家访谈将评估结果与学科实际情况做对比,证明评估体系效度;第三,根据学科评估维度和评估结果,找到Q医院学科建设中的短板,提出针对性的改进建议,进而提升Q医院学科水平、扩大医院的影响力。研究方法本研究以核心竞争力理论为基础,从人力资源、技术及创新、经营管理、文化凝聚力、品牌号召力五个评估维度构建学科核心竞争力理论框架。资料收集时用文献研究法了解国内外医院学科评估现状,以此为基础建立评估指标库,并按照理论框架对指标进行分类;用德尔菲法按照筛选标准在高校、卫生行政部门、4家三甲综合医院选取30位专家进行两轮咨询,用Likert5级评分法来评价指标;同时在30位专家中选择10位专家进行两次访谈,收集专家对指标体系和评估结果的意见。资料分析时采用界值法按照重要性、灵敏性和可行性的专家评分情况设定指标的筛选标准,对各级指标进行筛选;层次分析法构建判断矩阵,熵权法对数据整理分析,初步确定各级指标权重,而后用组合赋权法构建医院内部学科评估指标体系。定性访谈数据采用内容分析法,由研究人员对访谈资料转录并编码,按照评估维度归类整理。实证研究中,按照指标要求收集Q医院27个科室的数据资料,对科室进行评估排名,并用加权秩和比法对27个科室的学科核心竞争力进行分档,也可验证评估体系的效度。并从理论框架的五大评估维度出发,对各能力档次的学科之间的得分进行单因素方差分析,找出导致学科能力差异的主要影响因素。研究结果（1）通过文献研究法、德尔菲法、层次分析法和熵权法构建医院内部学科核心竞争力评估指标体系。该指标体系共有5个一级指标、13个二级指标和28个三级指标。其中专家的积极系数为90%,权威系数是0.87,一、二、三级指标的协调系数分别为0.172、0.165、0.113,检验后P值均≤0.001。整个指标体系的Cronbach α系数为0.899,KMO值为0.807,Bartlett球形检验值为25.255（P=0.005＜0.05）。以上证明指标体系有较好的信度和效度,可用于实证研究。（2）以核心竞争力综合得分（Zi）为因变量,人力资源的素质与能力（A1）、技术创新能力（A2）、经营管理能力（A3）、文化凝聚力（A4）以及品牌号召力（A5）为自变量,采用组合赋权法建立医院内部学科核心竞争力评估方程Zi=0.3230A1+0.2724A2+0.2499A3+0.101 1A4+0.0535A5。（3）在评估27个科室的实证研究中,综合得分前三名的分别是普外科、心血管内科、肾内科,康复医学科得分最低。（4）用加权秩和比法对学科能力进行分档,核心竞争力强的学科是普外科、心血管内科、肾内科、消化内科和眼科,核心竞争力较弱的学科是感染科、康复医学科、口腔科、风湿免疫科,其余18个科室的竞争力均为中等档次。（5）从五个评估维度对各科室的能力进行比较,发现人力资源的素质与能力、学科经营管理能力、学科文化凝聚力三个评估维度有统计学差异。结论与建议构建的医院内部学科核心竞争力指标体系层次分明、权重合理。以此建立的评估指标体系在实证研究中,能反映科室的真实情况,有较好的可行性和效度,评估效果明显,易于发现学科短板,为医院及其他相关机构提供参考。根据本研究的结果,针对构建的评估指标体系提出以下建议:利用构建的学科评估指标体系,Q医院要定期进行内部学科评估,并加强评估结果的反馈和动态管理,营造积极竞争的环境,完善学科结构,打造学科特色;持续改进学科核心竞争力评估体系,同时可以根据后续政策、医院的需求、变动等,及时增添指标,使指标体系更加完善。对于Q医院的学科发展和建设,主要针对人力资源的素质与能力、学科经营管理能力、学科文化凝聚力这三个造成学科得分差异的主要因素,提出以下改进建议:（1）大力引进高级人才和年轻人才,优化学科年龄结构和职称结构;摒弃“资历论”,对于有重大贡献者要破格提拔,为人才提供更多机会和发展平台。（2）制定具体的奖惩措施,进一步规范诊疗行为,使收支结构更加合理;对于临床路径,在原有病种的基础上,逐步增加其他专业和病种,并加强对质量的控制。（3）科室可设置宣传栏、宣传册等,加大文化投入,定期团建;要求员工了解自身职业特性和医院发展方向,学习时代精神,开拓创新。
关键词：医院;核心竞争力;学科评估;组合赋权法;加权秩和比法
学科专业：公共卫生（专业学位）
中文摘要
ABSTRACT
前言
1 研究背景
2 研究现状
3 研究目的
4 研究意义
5 研究内容
资料来源与方法
1 资料来源
2 资料收集方法
2.1 理论框架
2.2 文献研究法
2.3 德尔菲法
2.4 关键人物访谈法
3 资料分析方法
3.1 界值法
3.2 层次分析法
3.3 熵权法
3.4 组合赋权法
3.5 描述与统计分析
3.6 相关概念界定
4 技术路线
结果与分析
1 建立医院学科评估指标库
2 筛选评估指标
2.1 专家基本情况
2.2 专家可靠性分析
2.3 问卷信度和效度
2.4 第一轮专家咨询结果
3 确定指标权重
3.1 第二轮专家咨询结果(层次分析法确定指标权重)
3.2 熵权法确定指标权重
3.3 组合赋权法确定指标权重
4 实证研究
4.1 学科核心竞争力评估指标体系评价结果
4.2 学科核心竞争力比较
4.3 学科评估排名的专家访谈结果
讨论
1 医院学科核心竞争力评估指标体系的构建
1.1 评估指标体系构建过程分析
1.2 评估指标体系体构建结果分析
1.3 评估指标体系的优势、特点
2 医院学科核心竞争力评估指标体系的应用
2.1 学科评估中两种方法的对比讨论
2.2 Q医院学科评估结果分析
结论与建议
特色与不足
参考文献
致谢