踝关节扭伤是训练中出现的常见病, 若不及时采取有效处理, 将会影响患者的继续训练及身体健康。中医理疗及针灸在治疗关节扭伤中具有很好的效果, 本研究2009年5月至20011年9月收集踝关节扭伤的新兵伤员68例, 采用针灸、理疗结合治疗踝关节扭伤取得良好效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年5月至2011年9月收治的踝关节扭伤官兵善缘68例, 其中男65例, 女3例。左侧39例, 右侧29例。14~25岁患者33例, 26~35岁25例, 35岁以上10例。入选标准:所有患者均有明显的运动外伤史;临床表现为踝关节疼痛、肿胀, 皮肤青紫、瘀斑, 踝关节活动受限, 跛行;X线检查排除踝关节骨折和关节脱位。将68例患者随机平均分为2组, 实验组和对照组, 实验组采用针灸理疗结合治疗, 对照组仅采用理疗, 对比分析, 2组患者性别、年龄、病程、症状无显著差异, P>0.05, 具有可比性。
1.2 治疗方法
受伤后停止活动, 抬高患肢, 立即采取局部冰敷或浸于冷水中, 以减少局部渗出, 达到镇痛、减少肿胀的目的。实验组采用针灸结合理疗, 患者仰卧位, 常规消毒后, 选用2寸毫针。取穴:阳陵泉、商丘、丘墟、解溪、昆仑、足三里、阿是穴。每针需根据“刺之要, 气至而有效”, 针下得气。刺入后根据患者耐受进行捻转。阳陵泉、足三里留针, 30min, 同时点燃艾条于针周围炙烤。理疗电极置于受伤关节的小腿部位, 关节处涂布耦合剂, 调整功率0.75~1.5W/cm2, 根据患者耐受力及时调整功率, 在患处缓慢移动, 每次20min, 1d/1次, 10d为1个疗程。对照组患者仅给与理疗。对比3个疗程后2组患者临床效果。
1.3 疗效标准
痊愈:肿痛消失, 关节稳定、活动正常;显效:关节肿胀消失, 疼痛减轻, 但步行仍感关节酸痛;有效:关节轻度肿胀, 疼痛减轻, 活动有不适;无效:治疗后病情无明显变化甚至进行性加重。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件进行统计学处理, 采用t检验, P<0.05为有统计学意义。
注:*P<0.05, 差异有统计学意义
2 结果
针灸、理疗组, 痊愈13例, 显效11例, 有效8例, 无效2例, 总有效率94.1%, 理疗组痊愈11例, 显效7例, 有效8例, 无效8例, 总有效率76.5%。2组有效率差异有统计学意义, P<0.05。见表1。
3 讨论
踝关节又叫距骨小腿关节, 生理结构为胫腓骨下端夹骑于距骨之上。体育训练中, 运动员易发生“崴脚”, 即踝关节扭伤, 引起踝关节扭伤主要有以下几个原因: (1) 踝关节外侧韧带相对细小、薄弱, 承受外力能力较差, 这是踝关节的一个生理性缺陷, 内侧韧带相对韧性较好, 承受外力能力较强, 而踝关节内向活动较外向活动范围大。因此外侧关节韧带运动中拉长幅度更大, 容易超出韧带所能承受范围而造成拉伤。 (2) 在长期的运动及训练中, 起跳、急停急转、相互碰撞或场地不平失去平衡等易造成踝关节活动范围过度, 引起踝关节扭伤。 (3) 训练若准备活动不充分或者长期运动得不到有效休息, 肌肉、韧带疲劳容易拉伤。若失治或治疗不当反复长期疼痛可遗留关节不稳、反复扭伤的并发症。
中医将本病归于“筋伤”范畴。扭伤后血液瘀滞, 不通则痛, 针灸具有促进扶正祛邪、调节阴阳作用。针刺解溪行气活血, 健脾和胃;针刺阳陵穴, 活血止痛;针刺丘墟, 消瘀止痛、理气活血;针刺昆仑祛瘀消肿、温经散寒;针刺太溪强筋健骨;针刺商丘疏经通络, 消肿止痛。诸穴合用, 具有活血止痛、祛瘀消肿之用, 可迅速解除瘀滞, 加速愈合。艾灸具有行气活血、消淤散结、消肿止痛的作用, 还具有热效应, 促进改善局部血液及淋巴循环, 加速新陈代谢, 以利于瘀血吸收, 从而达到治疗的目的。理疗具有机械作用及热效应, 增加血液循环, 激素代谢和渗出物的吸收, 促进功能的恢复, 分解粘连。本研究中针灸、理疗组总有效率94.1%, 而单纯理疗组总有效率76.5%。2组有效率差异有统计学意义, P<0.05。表明针灸、理疗合用可以有效提高踝关节扭伤治疗效果。综上所述, 采用中医针灸结合理疗治疗踝关节扭伤效果好、减少疼痛, 可以加速伤员愈合, 及早恢复。
摘要：目的 探讨针灸结合理疗治疗踝关节扭伤的临床疗效。方法 选取2009年5月至2011年9月收治的68例踝关节扭伤的官兵伤员。随机平均分为2组, 实验组和对照组, 实验组采用针灸理疗结合治疗, 对照组仅采用理疗, 对比分析。结果 针灸、理疗组总有效率94.1%, 而单纯理疗组总有效率76.5%。2组有效率差异有统计学意义, P<0.05。结论 表明针灸、理疗合用可以有效提高踝关节扭伤治疗效果, 值得临床推广。
关键词：针灸,理疗,踝关节扭伤
参考文献
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