本文一共涵盖3篇精选的论文范文,关于《医院骨科研究论文(精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。【摘要】本文根据BSC和KPI相结合的思想，提出了构建临床医生绩效评价体系的标准，筛选了涵盖BSC四个维度的关键绩效指标，并探讨了临床医生绩效考评中需要注意的问题，丰富和完善了骨科医院临床医生的绩效考核工作。
医院骨科研究论文 篇1：
新医改政策下骨科医院加强内部审计的相关研究
摘 要：随着时代的发展，医疗事业也在不断的进步与发展，医院在发展的同时也提出了更高的要求，目前随着新医改政策的实施，骨科医院也在新医改政策下进行了改动。骨科医院开始重视内部的审计工作。为了推动骨科医院的快速发展，进行内部审计工作是势在必行的。内部审计是实现内部管理的重要方法，发挥内部审计的作用，以此来完善内部管理。所以，该论文就以加强骨科医院的内部审计工作为重点进行讨论和分析，然后提出建议，给新医改政策下，骨科医院开展内部审计工作提供帮助。
关键词：骨科医院 新医改政策 内部审计
我国在2009年颁布医疗改革政策以后，每一年都会印发大量的医疗改革的政策和文件，这种做法体现了我国对医疗改革的重视。随着经济的飞速发展，我国的医疗卫生事业改革的也随之进步，此时，骨科医院的内部审计工作也变得非常重要，对该工作的加强任务也刻不容缓。所以，该文把新医改的要求和加强骨科医院内部审计工作进行结合，进行简要地分析。
一、骨科医院加强内部审计的必然性
第一，医院回归公益的必然趋势。内部审计工作是医院内部人员自己组织的审计活动，用来监督和评价医院的发展。医院具有公益性质，它能够更好的为人民群众提供方便和服务。通过对内部审计工作的加强可以其服务意识和公益性质，使医院更好的回归公益。在医院的管理运行中，存在诸多问题，加强医院的内部审计可以及时改正这些问题，进而使骨科医院更好的回归公益，为人民群众提供优质的医疗卫生服务。
第二，医院提高工作效率的重要性。骨科医院的内部审计是医院内部独立的监督体系，它是监督和评价医院工作和运行的组织。医院在运行的过程中，内部审计通过基础的监督和审查，堵塞医疗系统中可能存在的漏洞，弥补医疗系统运行工作中的不足，以此来实现医院的社会效益和经济效益，促进骨科医院的快速发展。所以说骨科医院加强内部审计能够有效的提高工作效率。
第三，医院内部审计发挥服务职能的重要性。随着新医改的进行，医院也已经开始注重医护人员的工作时间和工作价值，这就要求医院内部审计工作人员必须要提高工作质量，审计工作要更加完善，提高收入、加强管理，做好内部审计各方面的工作。内部审计人员还要更好的做好监督工作，审查医院各个环节的管理工作。树立自身的职业道德规范，做好医院内部审计的服务，加强对医院工作敬业意识。使审计工作落到实处。
二、在新医改的背景下加强审计工作
第一，改变思维，巩固认知。想要改变固有的思想观念，需要从两个方面，首先是医院骨科内部审计人员要对自我要求更加严格，内部审计人员应该加强重视，做到在工作过程中尽职尽责，尽自己的本职义务做好分内的事。同时还需要培养自身的专业素养，提高自己的专业能力，提高审计人员工作的综合能力，其次骨科医院的行政人员要认识到内部审计的重要性，加强审计内部的工作。骨科医院的行政管理人员要非常的了解内部审计的工作流程，优化内部管理方法，笃信内部审计对医院长远发展的积极作用。内部审计人员也要加强认识，摆正好自身的位置，不要认为自己是个执法者，要摆正自己的位置，始终记住自己只是医院的服务者，是问题的解决者。
第二，优化内部审计体系。完善的内部审计系统，可以促使医院的快速发展。为了使骨科医院的内部审计职能得到充分的发挥，就要建立起完善的审计体系，还要有专业的人员来从事审计工作，从业人员要具备良好的专业素养和熟练的业务能力。从而实现内部审计的作用最大化。将内部审计工作做到最优。
第三，提升从业人员的综合素质。在审计人员的选取上：一是要录用业务能力熟练的工作人員，从而保障整体审计人员的综合素质，审计人员在工作中更易上手，从而节省时间更快的接手审计工作。尤其是要优先录取从事过资金管理、医疗设备、等方面相关的专业人员。这样不仅能够引进专业人员二是要有严格的考核制度，以此来促使从业人员巩固和丰富专业知识，加强自身的工作素养，做到不断学习，终身学习。继而保障审计工作的效率和质量。在审计人员栽培上：一是培养他们的业务能力，使他们在法律、经济、财务、审计、计算机等方面的专业技能增强。二是培养他们对事情的处理和解决能力。在工作中能够发现问题，并提出解决建议，是一个优秀审计人员应当具备的能力。三是培养他们的思想道德品质，一个好的审计人员除了要具备专业的技能之外还要具备良好的思想品质。
第四，加强计算机信息技术的运用。近年来，随着经济和科技的进步，我们的生活中对计算机信息的运用也开始普遍。计算机在审计工作中发挥着重要的作用。为了使审计工作可以高质量和高效率的完成，审计人员就要具备熟练的电脑操作技术。利用电子信息技术建立完善的审计信息系统，来优化骨科医院的内部审计机制。除了建立信息系统以外，信息技术还可以对审计的数据进行保存和分析，自动完成风险的评估和规避。由此看来，信息技术在内部审计上的作用也相当重要。
第五，逐步实现内部审计全覆盖上。目前，骨科医院在内部审计的制度上还有很多的不足，例如许多医院开设的审计部门只是一个摆设，并没有发挥它审计真正的作用，这样就使得医院的审计人员没有办法对医院的经济发展和运行机制进行有效的和大范围的监督和评估。为了弥补这些制度上的不足，骨科医院要重视内部审计部门，扩大审计部门的职能，加强审计的质量和效率，使审计人员可以参与医院的重大问题解决，真正的发挥其作用，最后实现审计的价值，从而使得医院发展更优更远。
综上所述，新医改政策的颁布给骨科医院带来了更高的要求。骨科医院在新医改的背景下加强内部审计工作，是为了促使医院回归公益，为了提高医院的工作效率，发挥审计的服务职能。新医改的推进给医院加强内部审计创造了良好的条件，提供了目标和动力。以此，骨科医院要抓住这次机会，发挥内部审计的作用，培养优秀的审计人员，提高从业人员的专业素质，加强对多媒体技术的运用，更好的完善自身存在的不足，借此次机会调整经营管理，更好的发挥骨科医院的优势，将优势充分发挥，以此来完成内部审计在骨科医院的覆盖，从而使的医院可以长远发展。
参考文献：
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作者：李轶
医院骨科研究论文 篇2：
BSC和KPI相结合的骨科医院临床医生绩效考评研究
【摘要】本文根据BSC和KPI相结合的思想，提出了构建临床医生绩效评价体系的标准，筛选了涵盖BSC四个维度的关键绩效指标，并探讨了临床医生绩效考评中需要注意的问题，丰富和完善了骨科医院临床医生的绩效考核工作。
【關键词】BSC；KPI；临床医生；绩效考评
作者：韩彩芬 田 敏 张卫东 孙 艺 梁慕林 周 鑫
医院骨科研究论文 篇3：
医院骨科患者手术切口感染病原菌特点及其耐药性
【摘要】 目的：分析医院骨科患者手术切口感染病原菌特点及其耐药性，为控制骨科手术切口感染发生率及临床合理用药提供参照。方法：随机抽取本院骨科2011年8月-2014年10月收治的300例手术切口感染患者作为研究对象，采集所有患者手术切口感染标本，分离病原菌，采用全自动细菌分析仪鉴定病原菌种类，分析其耐药性。结果：300例骨科手术切口感染患者共计培养处病原菌920株。标本来源：分泌物及脓液818株，占88.9%，血液33株，占3.6%，引流液32株，占3.5%，关节积液27株，占2.9%，其他10株，占1.1%。920株致病菌中，革兰阴性杆菌597株，占64.9%；革兰阳性球菌171株，占18.6%；真菌152株，占16.5%；骨科手术切口感染主要病原菌为革兰阴性杆菌，其中以铜绿假单胞菌位居第一，占32.6%，其次则为鲍氏不动杆菌，占13.0%。革兰阳性球菌是引起骨科手术切口感染的第二位病原菌，其中金黄色葡萄球菌是导致感染的首位病原菌，占12.4%。真菌则为引起骨科手术切口感染的第三位菌群，其中以感染白色假丝酵母菌为主，占7.8%；革兰阴性杆菌对阿米卡星、氨曲南、哌拉西林、头孢吡肟、替卡西林、左氧氟沙星、头孢唑林有较高的耐药率，革兰阳性球菌则对左氧氟沙星、头孢西丁、青霉素、克林霉素有较高的耐药率。结论：在骨科应用抗生素治疗时需严格参照病原菌检查结果，并根据药物敏感性实验结果确定临床用药种类，展开针对性、个体化的治疗，以优化抗感染治疗效果，降低术后感染发生率。
【关键词】 骨科； 切口感染； 手术； 病原菌； 耐药性
【
【Key words】 Department of orthopedics； Incision infection； Surgery； Pathogen； Drug resistance
First-author’s address： Traditional Chinese Medicine Hospital in Huidong County， Huidong 516300， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.13.037
一般接受手术治疗的骨科患者手术时间相对较长，切口大，操作所涉及范围比较广，患者在手术过程中病灶组织局部血液循环可能遭受较大程度的破坏，同时存在一定的切口感染风险，对患者术后恢复产生不同程度的影响[1]。此外，骨科手术通常涉及骨水泥、假体置换等操作，导致创口闭合困难，增加了手术切口感染几率[2]。基于此，为明确医院骨科患者手术切口感染的具体状况，为临床抗菌治疗提供指导，本院随机抽取300例切口感染患者进行了研究分析，现整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取本院骨科自2011年8月-2014年10月收治的300例手术切口感染患者作为研究对象，所有患者均接受骨科手术治疗。其中男192例，女108例；年龄12～82岁，平均（55.3±6.1）岁；闭合性骨折内固定手术感染72例，开放性内固定手术感染174例，类风湿关节炎手术感染10例，骨关节化脓性感染44例；文化程度：初中及以下56例，高中169例，大专及以上75例。
1.2 方法 采集所有纳入研究骨科手术切口感染患者感染标本，采样前禁止使用消毒剂与抗菌药物，无菌冲洗手术切口，辅助使用无菌棉签擦拭切口深部脓液及分泌物，对部分切口闭合患者，则使用无菌注射器抽取切口分泌物，注入培养基，并将部分细菌标本放入细菌培养瓶内培养，作病原菌检测，实施药物敏感试验。对病原菌菌种的鉴定采取全自动细菌分析仪，在35 ℃温度环境下孵育24 h左右。药物敏感性试验则应用纸片扩散法进行测定，严格按照说明进行操作。
1.3 感染诊断标准 严格参照全国医院感染监测中心通过的手术切口感染标准。类型包括深层切口感染、表层切口感染与腔隙感染。
1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 骨科手术切口感染患者标本来源及分布情况 300例骨科手术切口感染患者共计培养处病原菌920株。标本来源：分泌物及脓液818株，占88.9%，血液33株，占3.6%；引流液32株，占3.5%；关节积液27株，占2.9%；其他10株，占1.1%。
2.2 骨科手术切口感染患者标本病原菌分布情况 920株致病菌中，革兰阴性杆菌597株，占64.9%；革兰阳性球菌171株，占18.6%；真菌152株，占16.5%。骨科手术切口感染主要病原菌为革兰阴性杆菌，其中以铜绿假单胞菌位居第一，占32.6%，其次则为鲍氏不动杆菌，占13.0%。革兰阳性球菌是引起骨科手术切口感染的第二位病原菌，其中金黄色葡萄球菌是导致感染的首位病原菌，占12.4%。真菌则为引起骨科手术切口感染的第三位菌群，其中以感染白色假丝酵母菌为主，占7.8%。见表1。
2.3 骨科手术切口感染患者耐药率分析 革兰阴性杆菌对阿米卡星、氨曲南、哌拉西林、头孢吡肟、替卡西林、左氧氟沙星、头孢唑林有较高的耐药率，革兰阳性球菌则对左氧氟沙星、头孢西丁、青霉素、克林霉素有较高的耐药率。
3 讨论
医院骨科手术切口感染是临床骨科手术常见并发症，一般骨科手术患者手术操作时间相对较长，切口面积大，大部分患者创口均具备不同程度的开放性，且手术一般需配合使用对应的骨科器械，为细菌入侵及其繁衍增殖创造了有利的条件[3]，因此手术感染发生率较高。骨科手术切口感染不仅增加了患者的治疗时间与住院时间，同时加重了其经济负担，对患者的术后康复同样可能产生一定的负面影响，且部分患者再次入院治疗率高。同时也有研究资料表示，并发术后切口感染的骨科高龄患者死亡率明显高于未合并感染者。因此必须引起临床领域广泛重视。伴随着临床抗菌药的不断推广与应用，部分病原菌对抗生素的耐药性也在不断提升，诸多广谱抗菌药物耐药率均比较高，导致抗感染效果有限，严重情况下可能造成内源性感染[4]。
大量临床研究报道提示，引起骨科术后感染的因素相对较多[5-6]，当前临床上公认的独立危险因素包括泌尿系统感染、免疫抑制剂的应用、肥胖、糖尿病及类风湿性关节炎等[7]，也有研究表示，患者机体免疫能力的下降、细菌毒性提升、细菌数量上升均与骨科患者术后感染率提升存在一定的相关性。加之当前临床多种抗生素的滥用，同时提升了部分病原菌的耐药性，为病原菌的滋生提供了条件。同时伴随着现代医疗研究的不断发展，血液病、血液透析操作、侵入性操作、关节置换术后患者切口的引流处理也成为术后感染的相关危险因素[8-9]。因此，明确医院骨科手术切口感染患者病原菌的构成对制定针对性的感染预防措施有积极的指导价值。
有统计研究资料显示，在四肢骨折患者群体中，胫腓骨双骨折患者手术切口感染的发生率最高，所占比例在37.5%左右，其次则为跖骨骨折与跟骨骨折患者，所占比例为30.0%左右[10]。其中手术切口感染率最低的骨折类型为肱骨干骨折，约占3.0%，可能与以下两个方面的原因相关。其一，胫腓骨双侧骨折多由外伤所致，属于开放性骨折的范畴，患者创面面积一般较大，导致其与病原菌接触几率变大，因此切口感染发生率较高。其二，胫骨中下段部分骨折患者血运情况一般较差，加上软组织损伤及手术操作对骨膜组织的破坏，均可能加重患者骨折端口的血运不良表现，进而导致创口愈合不良，并增加了手术切口感染的发生率。且研究证实，骨科手术切口感染发生率在3.0%左右[11]，感染常见病原菌为革兰阴性菌，其中位列首位的病原菌为铜绿假单胞菌，其次则为鲍氏不动杆菌与金黄色葡萄球菌。
本组研究中对300例骨科手术切口感染患者进行病原菌检测，结果提示，患者切口感染病原菌主要包括革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌。其中以革兰阴性杆菌感染所占比例最高，为64.9%，与早期相关研究报道结果基本一致[12]，且结果提示，革兰阴性杆菌感染患者对氨基酸苷类、喹诺酮类及第三代头孢菌素抗菌药物耐药率相对来说比较高，可能与临床大量应用头孢菌素相关，造成革兰阳性球菌过度滋生。传统研究观点认为，对骨关节感染患者的治疗主要以酿脓链球菌与金黄色葡萄球菌作为目标病原菌，宜将青霉素类药物作为治疗的首选药物。但伴随当前临床致病菌群的变异，青霉素药物耐药性的提升，导致感染控制率低，影响了患者的治疗效果[13]。本组研究中对革兰阴性杆菌耐药率较低的药物主要为亚胺培南，其杀菌作用显著且稳定，而革兰阳性球菌则对左氧氟沙星、克林霉素等抗菌药物有较高的耐药性。因此，需重视对抗生素药物的合理选择，以提升感染控制率。
且大量研究报道均证实，科学、合理应用抗生素与抗菌药物是降低骨科手术切口感染率的关键措施[14]。因此，必须重视术前与术后抗菌药物的合理应用。临床研究证实，一般葡萄球菌对半合成青霉素、头孢菌素、青霉素G及红霉素等药物较为敏感，对病原菌培养试验证实为葡萄球菌属感染的患者，在明确抗菌药物使用指征后，可合理应用氨基糖苷类抗菌药物[15]。通常术前作感染与抗菌预防的时间在手术开始前半小时左右，对手术时间超过药物在人体内半衰期的患者，需于手术过程中适当补给抗生素。手术完毕后持续使用抗生素3 d左右，以最大限度控制术中感染，降低熟手感染发生率。同时还需注意，有研究提示，骨科患者体重与年龄均为影响术后切口感染的相关因素[16]。且大部分高龄及婴幼儿、恶性肿瘤患者，自身免疫能力较差或发育尚不健全，是骨科手术切口感染的高危群体。另外，孕期产妇胎膜的早破同样也是影响宫颈细菌感染与阴道细菌感染的原因，是引起宫腔内感染与产褥感染的主要原因，需注重其防治。除此之外，医院手术室空气质量与环境质量同样与手术切口感染的发生有一定的联系，空气中尘埃、飞沫均可能携带病原菌，并以手术器械、敷料作为媒介导致手术切口感染[17]。因此，需重视对手术室的消毒处理，以降低医院骨科手术切口感染发生率。
综上，医院骨科手术切口感染患者大部分病原菌均有较高的耐药性，且呈多药耐药率的特征，且骨科手术切口感染以细菌性感染为常见感染原因。而当前临床上对预防感染的抗生素药物使用均存在错误的观点，认为多用无害。但早期便有学者提示，针对骨折患者术后使用抗生素作抗感染处理与未使用抗生素作抗感染预防的患者相比，其术后感染发生率无明显差异，且长期大量应用抗生素的部分患者耐药性提升，感染率反而可能上升，同时延长抗生素的用药时间，可为耐药菌株的增殖与繁衍提供条件，甚至加大病原菌流行的可能性。因此，在针对接受手术治疗的骨科患者应用抗生素治疗时需严格参照病原菌检查结果，并根据药物敏感性实验结果确定临床用药种类，展开针对性、个体化的治疗，以优化抗感染治疗效果，降低术后感染发生率。同时还需于手术前、手术过程及术后作感染预防，合理应用抗生素，重视对手术室的定期消毒，确保在无菌环境下进行手术操作，以期最大限度控制骨科手术切口感染发生率。此外还需严格落实医院环境与医疗物品的细菌学检测指导，严格遵循无菌操作原则，做好消毒隔离处理，以提升骨科医疗服务质量，降低骨科手术切口感染发生率，提升患者的手术治疗效果。
参考文献
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（收稿日期：2015-01-07） （本文编辑：王宇）
作者：钟惠香等