2型糖尿病占据糖尿病患者90%以上,临床上比较多见,周围神经病变为2型糖尿病患者常见并发症,具有较高的致残率及致死率。临床治疗2型糖尿病周围神经病变患者时,多采用药物治疗,但不同药物具有不同的治疗效果,该院以收治的2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象,分别给予α-硫辛酸和甲钴胺治疗,对比这两种药物的治疗效果,现将对比结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择医院2014年3月—2015年8月收治的2型糖尿病周围神经病变患者128例,男60例,女68例;年龄45~76岁,平均(59.6±3.1)岁;糖尿病病程3~15年,平均(6.3±2.8)年;周围神经病变病程1~5年,平均(2.4±0.7)年。纳入标准:①所有患者均符合周围神经病变诊断标准;②糖尿病病史明确;③周围神经病变发现于糖尿病诊断时或诊断后;④排除心肝肾功能严重不全患者、慢性酒精中毒患者、颈腰椎病变患者、其他严重糖尿病并发症患者。随机将患者分为A组和B组,每组64例,两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均接受常规治疗,控制患者饮食,给予患者降糖药物,或注射胰岛素。在此基础上,A组患者采用α-硫辛酸治疗,在0.9%氯化钠溶液250 m L中加入α-硫辛酸600 mg,静脉滴注,1次/d;B组患者采用甲钴胺治疗,在0.9%氯化钠溶液100 m L中加入甲钴胺1mg,静脉滴注,1次/d。两组患者均治疗4周清晨,监测患者的空腹血糖水平。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床治疗效果。分别于治疗前后利用肌电图仪检测神经传导速度,包含尺神经、正中神经、胫神经。
1.4 疗效判定
显效:经过治疗后,患者疼痛、麻木感等症状明显改善或消除,神经传导速度提高程度≥5 m/s,或正常;有效:经过治疗后,患者疼痛、麻木感等症状有所改善,神经传导速度提高程度<5 m/s;无效:经过治疗后,患者临床症状及神经传导速度均无明显改善。
1.5 统计方法
采用SPSS 18.0统计分析,计量资料用平均数±标准差(±s)表示,行t检验,计数资料用率(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果比较
经过治疗之后,A组患者临床治疗总有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
注:与A组相比,*P<0.05。
2.2 治疗前后神经传导速度比较
治疗前,A组与B组患者神经传导速度差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组患者神经传导速度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
注:与A组相比,*P<0.05。
3 讨论
糖尿病为临床常见病,发病率比较高,90%以上的糖尿病患者为2型糖尿病。近年来,随着人们生活水平的提升及生活方式、饮食方式的改变,糖尿病的发病率逐渐上升。周围神经病变为2型糖尿病患者常见的并发症,病变早期,患者会出现感觉障碍,症状主要表现为麻木感、触电感等,进展至晚期后,患者会感觉到刺痛,并出现营养不良、能力减退等症状,致残率比较高,导致患者日常生活受到严重影响,降低生活质量。
临床治疗2型糖尿病并发周围神经病变患者时,主要采用药物治疗,当前,临床上经常使用的药物种类比较多,治疗效果存在一定的差异,还需要对治疗药物的合理选用格外注意。α-硫辛酸是一种强抗氧化剂,分子结构为双硫键抗氧化分子,循环过程中,可减少氧化应激产物,该药物之所以能够改善患者的神经传导速度,主要原因可能是减少氧化应激产物之后,有效的改善了神经组织的缺血、缺氧症状,提高神经传导的速度。甲钴胺,也称之为甲基维生素B12,在甲基化官能基作用下,甲钴胺参与到机体甲基转移中,促进神经组织代谢,并促进雪旺细胞的代谢,髓鞘形成及磷脂形成的过程中,甲钴胺是重要的物质,同时,甲钴胺还能够促进卵磷脂的合成,修复受到损伤的髓鞘。甲钴胺可直接进入到神经细胞内部,刺激轴浆蛋白质的合成,促使轴突出现再生,提高神经传导速度。
2型糖尿病患者之所以会并发周围神经病变,主要原因是微循环及局部代谢出现紊乱。糖尿病患者的血糖水平比较高,微血管内皮在其长期影响下出现病变,导致神经组织缺血、缺氧,造成机体内的自由基增多,出现氧化反应,损伤神经组织。α-硫辛酸具有非常强的抗氧化效果,可有效阻断或逆转氧化反应,用其治疗2型糖尿病周围神经病变患者时,可有效地减少超氧化物,对抗氧化应激,改善患者的微循环状况,缓解神经组织缺血、缺氧症状,实现治疗的目的。在该研究中,将收治的2型糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,A组采用α-硫辛酸治疗,B组采用甲钴胺治疗,经过1个月的治疗后,A组患者的治疗效果明显高于B组,同时,A组患者神经传导速度的改善情况优于B组,这说明,临床治疗2型糖尿病患者时,α-硫辛酸的治疗效果要优于甲钴胺,α-硫辛酸提升患者神经传导速度的幅度更大,可有效地改善患者神经组织病变情况,促进患者康复,临床中应该更为广泛的应用α-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变。
摘要：目的 对比α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 选择医院2014年3月—2015年8月收治的2型糖尿病周围神经病变患者128例,随机分为A组和B组,每组64例,在常规治疗的基础上,A组患者采用α-硫辛酸治疗,B组患者采用甲钴胺治疗,均治疗1个月,观察两组患者临床治疗效果,对比治疗前后神经传导速度。结果 治疗前,A组与B组患者神经传导速度差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组患者神经传导速度、治疗效果均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床治疗2型糖尿病周围神经病变患者时,α-硫辛酸治疗效果高于甲钴胺,提升患者神经传导速度更为明显,可在临床中推广应用。
关键词：α-硫辛酸,甲钴胺,2型糖尿病周围神经病变
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