报告是日常生活与学习的常见记录方式，报告有着明确的格式。在实际工作中，我们怎么样正确编写报告呢？以下是小编整理的关于《医学读书报告免费》仅供参考，希望能够帮助到大家。
第一篇：医学读书报告免费
医学院学生实习报告(免费下载)
医学院学生实习报告
★介绍医院背景: 见习医院:xx 第二人民医院(以后简称二院) 所在地:xx 市 xx 医院等级:二甲 医院基本情况:医院占地100余亩，建筑面积7万2千平方米，员 工1000余人，编制床位650张，设有30个临床科室，26个医技专业 科室。 ★活动时间: 2010.7.10—2010.8.10 ★活动日程纪要: 7.10-8.10 7.10入 xx,安排宿舍(宿舍在医院对面),了解医院及周边环境. 7.11am 与院方的见面会,院方代表杨主任&王老师接待,介绍医 院概况&布局&科室及部署此次活动的总体安排. 我们由于是大三学生,专业课学习的不多，只能安排在边缘科室. 此次活动提高临床技能意义不大,旨在熟悉医院环境&了解医院运作. pm 由 xx 主任带领参观
一、医院概况简介。
二、学生管理的有关规定。
三、 治安管理的一般常识。
四、医德医风教育。
五、有关仪器的使用知识 的讲解。
六、院内感染的讲座。其间由 xx 主任带领参观影像中心, 参观磁共振、螺旋 ct、c 形臂、1000
毫安 x 光机、腹部彩超、心脏 彩超、全身彩超、全自动生化分析仪等精良进口设备,聆听各科室老 师对仪器&操作&检测&判断等的讲解.其中对磁共振肿瘤与放疗螺旋 ct 介入治疗核医学等科室印象深刻. 正式进入医院工作的第一周是到科教科， 以前是作为学生被动的 接受医院的管理，现在是积极主动地参与医院管理工作，了解医院科 研、教学等方面活动,主要参与医院医生继续教育考核的相关工作,落 实论文及成果报告的真实性,此外,还帮助整理实习生培训及资料整 理工作,学习了部分硕士生毕业论文，同时，侧面的熟悉了各部门的 分布人员素质。
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经过半月的医院生活，我对医院的情况有了初步的了解，并且学 到了好多新的知识。 首先， 杨主任给我们讲了医院的发展历史及规模，
让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景，以及发展潜力。同 时，各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定， 让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度， 形成我们固定的 思维方式，为将来参加工作打好基础，医院的警务力量也让我们在充 实的工作中有了安全感。 在此对警务人员为我们做出的工作而表示感 谢，因为他们是我们医院实行正常而稳定的工作秩序的保证。医德医 风教育让我切实感觉到了作为一名医务工作者的神圣和务实性， 我们 必须树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维护白衣天使的 神圣职权， 才能得到病人及同事的尊重。 其次， 关于临床上具体工作， 如书写医疗文书，护理知识和院内感染的讲座，让原本只具备理论知 识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易， 只靠掌握理论知识 是不行的。最后，对正确的处理医患关系的问题上我们有了感性的认 识，培养了人文关怀精神，患者来到医院本来就有一定的焦虑，医生 应当在诊疗救治患者疾病的同时注意沟通， 避免因相互了解不充分而 导致医疗纠纷及医疗事故的发生接下来的两周是分诊， 到各个门诊科 见习。内科拥有很多分支，更以呼吸、消化、内分泌系统为主，常见 的病种有糖尿病、慢支、上消化道出血等。而二院以神内心内为特色 科室，医师水平较高。初入此科，有点丈二和尚摸不着头脑的感觉， 但在代教老师地指导下，了解了每天工作日程：基本诊断方式等。在 每个科室我都学习到了很多不同的知识， 很多事书本上没有的经验和 技巧，代教老师都和蔼可亲，耐心、细心、专心的教给我各项操作的 注意事项和应掌握的内容，在这半年中，使我从一个完全不懂医务社
社
工的学生， 直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结 其他资源的「半个实务工作者」 ，心中确实有点成就感。 其间，我也去了急诊科，心血管内科，血液内分泌科，妇产科。 印象较深的是在妇产见习时，有人要药流问怎么用药，老师当时很忙 就说你去问那个同学，然后就对我说“同学，给她解释下。”我就以为 根据说明书说就可以，然后就那么说了，就是第一天早晨米非司酮首 次两片，晚上一片，第二天 bid，第三天，配伍米索前列醇 tid。其 实用法不是这样的，按照我们课本上是：米非司酮 bid*3d,第四天 然后配伍米索前列醇 tid.这样就可保证90-95%的成功率了。 后来是 被老师纠正的，印象太深刻了。同时也得到一个教训：不能想当然回 答问题。 实践出真知，实践长才干!在第一次临床实践中体会到理论与实 践相结合的重要性， 领悟到良好护患关系的重要性。 没有实践的考验， 再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的关 键。我感动，我激动，我会为我即将展开的事业奋斗终生!短短一月 的时间与医院医务人员建立了良好的感情， 让我离开真有点依依不舍 的感觉。走进门诊，少了一份陌生，多了一份亲切;少了一份孤单， 多了一份安慰;少了一份担心，多了一份真诚!在这里，我不仅真正学 到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作!…… 感谢 xx 的第二人民医院给我见习的机会，也感谢各位代教老师 在工作忙碌之时，还要带领见习生，教导我们正确的方向;也很高兴 与其他见习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为无话
不谈的好朋友。虽然实习时间安排紧密，难免觉得疲累，但这段时间 却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、 职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的 生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。
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第二篇：医学读书报告格式
读书报告的撰写要求
读书报告的格式
标题(四号黑体字，居中)
姓名 年级 专业 学号(五号仿宋字)
正文(五号宋体字，字数不少于1000字。首行退2格，行距1.5倍。) ?? 参考文献： [1] [2] 读书报告的类型
1、论述型：论述某一专题的內容、特点，并分析评价其价值、意义、影响。
2、综述型：对某一专题搜集大量情报资料后进行综合分析，以反映其最新进展、学术见解。
3、比较型：将该单元内容的知识与相近学科进行比较，衡量其得失异同。
4、设计型：根据给出的基本资料和设计要求，做出一个科研设计书，包括研究目的、内容、方法，资料整理和统计分析等。
以上类型可随需要交互使用，不必拘泥。
读书报告的成绩
读书报告按“百分制”打分，结合出勤，作为考核成绩。
注意：读书报告若整篇或大部抄袭某篇文章，将按不及格论处。
读书报告完成后，用a4纸打印1份，签名后上交。
附参考文献格式：
(一)参考文献类型及其标识
(二)文后参考文献表编排格式
参考文献按在正文中出现的先后次序列表于文后;表上以“参考文献：”(左顶格)或“[参考文献]”(居中)作为标识;参考文献的序号左顶格，并用数字加方括号表示，如[1]、[2]、?，以与正文中的指示序号格式一致。参照iso690及iso690-2，每一参考文献条目的最后均以“.”结束。各类参考文献条目的编排格式及示例如下： a.专著、论文集、学位论文、报告 [序号]主要责任者.文献题名[文献类型标识].出版地：出版者，出版年.起止页码(任选). [1] 刘国钧，陈绍业，王凤翥.图书馆目录[m].北京：高等教育出版社，1957.15-18. [2] 辛希孟.信息技术与信息服务国际研讨会论文集：a集[c].北京：中国社会科学出版社，1994. [3] 张筑生.微分半动力系统的不变集[d].北京：北京大学数学系数学研究所，1983. [4] 冯西桥.核反应堆压力管道与压力容器的lbb分析[r].北京：清华大学核能技术设计研究院，1997. b.期刊文章
[序号]主要责任者.文献题名[j].刊名，年，卷(期)：起止页码. [5] 何龄修.读顾城《南明史》[j].中国史研究，1998，(3)：167-173. [6] 金显贺，王昌长，王忠东，等.一种用于在线检测局部放电的数字滤波技术[j].清华大学学报(自然科学版)，1993，33(4)：62-67. c.论文集中的析出文献
[序号]析出文献主要责任者.析出文献题名[a].原文献主要责任者(任选).原文献题名 [c].出版地：出版者，出版年.析出文献起止页码. [7] 钟文发.非线性规划在可燃毒物配置中的应用[a].赵玮.运筹学的理论与应用——中国运筹学会第五届大会论文集[c].西安：西安电子科技大学出版社，1996.468-471. d.报纸文章
[序号]主要责任者.文献题名[n].报纸名，出版日期(版次). [8] 谢希德.创造学习的新思路[n].人民日报，1998-12-25(10). e.国际、国家标准
[序号]标准编号，标准名称[s]. [9] gb/t16159-1996，汉语拼音正词法基本规则[s]. f.专利
[序号]专利所有者.专利题名[p].专利国别：专利号，出版日期. [10] 姜锡洲.一种温热外敷药制备方案[p].中国专利：881056073，1989-07-26. g.电子文献
[序号]主要责任者.电子文献题名[电子文献及载体类型标识].电子文献的出处或可获得地址，发表或更新日期/引用日期(任选). [12] 万锦坤.中国大学学报论文文摘(1983-1993).英文版[db/cd].北京:中国大百科全书出版社，1996. h.各种未定义类型的文献
[序号]主要责任者.文献题名[z].出版地：出版者，出版年. 公共卫生学院
2008年9月9日篇二：循证医学读书报告
关于非静脉曲张性上消化道出血治疗文献的读书报告
——随机对照试验、meta分析、传统文献综述、pubmed摘要
第二临床医学院
上消化道出血是消化科常见的疾病，急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌是上消化道出血最常见的原因，食管、胃、十二指肠、胆道等方面的疾病均有可能造成出血现象。呕血和黑便是其特征性的临床表现，如果出血量较大时即有可能造成周围循环衰竭，严重的会出现休克。本次报告主要就非静脉曲张性上消化道出血展开，非静脉曲张性上消化道出血包括消化道黏膜炎症、溃疡、肿瘤、肝硬化门脉高压性胃病等，是常见的急症，若大量出血，血容量急剧减少可引起急性周围循环衰竭，病死率高达8% ～13.7%[1]，近十几年来，由于急诊内镜等检查手段的发展，对出血部位和病因一般能迅速作出诊断[1]。目前临床上采用以下方法治疗: ① 药物治疗; ② 三腔气囊管压迫止血; ③ 纤维内镜直视下止血; ④ 手术治疗。其中药物治疗为主要的治疗方式[2]，临床上以抑制胃酸分泌的药进行治疗较为多见，如质子泵抑制剂和h2受体拮抗剂。本次报告选取“张茶丽，于红刚的《奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的meta分析》”、“李元学的《质子泵抑制剂治疗上消化道出血的临床效果分析》”随机对照试验、“王拱辰，王萍的《上消化道出血的治疗进展》”综述、以及pubmed上有关上消化道出血的摘要，通过这些文献资料阐明我对上消化道出血治疗的观点。
一.主要内容 1.rct rct是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到试验组或对照组，分别接受相应的试验措施和对照措施，在一致的条件下或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观的效应指标测量和评价试验结果的试验设计。本文选取的rct是运用随机数字表法将患者试验组与对照组，对采用口服质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗上消化道出血，并与h2受体拮抗剂西咪替丁比较，结果表明，口服雷贝拉唑的治疗效果明显高于西咪替丁，再出血率较低，且无严重不良反应。在同等治疗条件下，雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床效果较西咪替丁显著，可明显抑制再出血的发生，无严重不良反应，值得临床推广应用。 2.meta分析 meta分析师对相同主题的一组同质性符合要求的文学量化分析。以统一主题的多项独立研究的结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行客观、系统、定量的综合分析。本文运用meta分析方法系统评价奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的有效性。合并分析结果[z = 6.79，p <0.00001，or = 7.89，95% ci ( 4.35，14.33)]，表明奥曲肽联合质子泵抑制剂比单用质子泵抑制剂有效。同时meta分析也具有不能纳入全部的相关研究、不能提取全部相关数据和存在发表偏移等局限性，而本文研究中的局限性: ① 纳入的研究均为小样本随机对照研究，无多中心大样本研究。其中5 个研究未提及随机化的方法，同时所有均未提及是否采用盲法，也未提及退出和随访情况和分配隐藏及意向治疗的分析，因此总体方法学质量低下，存在选择性偏倚、实施偏倚、测量偏倚等; ② 研究以显效、有效及无效等作为指标报道总有效率，但所采用的疗效判断标准并不完全一致，并且在治疗过程中，所用的药物并非同一批号以及剂量和疗程存在一定的差异。因此各研究存在一定的临床异质性，其可能影响到结果的分析。③ 纳入研究均为中文文献，无1 篇英文文献，虽然这样更能代表中国人本身的发病特点，更有实际指导意义，但仍存在一定的选择偏倚，同时纳入的研究中缺乏灰色文献，因此存在发表偏倚; ④ 纳入的6 个研究中仅有1 个研究报道其不良反应，并且其中若存在病例死亡也未报道其死亡 的原因，所以对于其药物的安全性不能正确地做出准确地评价。⑤ 文献提及了消化道出血的病因，但统计止血率时未根据病因分类。[1]因此，设计合理、严密的meta分析文章能对证据进行更客观的评价，对效应指标进行更精确、客观的评价，并能解释不同研究结果之间的异质性。
3.传统文献综述
传统文献综述有作者根据特定目的和需要或兴趣，围绕某一题目收集相关医学文献，采用定性分析方法，结合自己的观点和临床经验进行阐述和评论，分析和评价论文的研究目的、方法、结果、结论和观点等，总结成文，可为某一领域或专业提供大量新知识和新信息，以便读者在较短时间内了解某一专题的研究概况和发展方向，解决临床实践中遇到的问题。
上消化道出血除了需要全面的和专业的治疗外还需要早期并且适当的评估、分类和复苏来使病人的预后最佳化。肾上腺素加上内镜治疗已经证明优于单独使用肾上腺素的方法。确认是否有幽门螺杆菌感染，一旦检测出阳性即可进行治疗。对于非静脉曲张出血的高危病人，合适的持续的ppi治疗对允许黏膜愈合和预防再出血是非常重要的。门脉高压引起静脉曲张(大多数是食管静脉)出血或者门脉高压胃病出血。少于三分之一的门脉高压合并静脉曲张的病人将会发展成急性出血。然而这些病变引起出血占明显的消化道出血的10%～20%，达到15%～40%的住院死亡率。如果不治疗，在住院期间50%的病人会出现再出血。当病人患有肝硬化合并消化道出血时，应当对病人进行复苏并给予奥曲肽或者其他血管活性药物。内镜检查可以诊断出血来源，并且而提供内镜下治疗。当前对静脉曲张出血的可行治疗可对大多数病人(90%)止血[3]。 传统文献综述通常未尝试找到所有相关文献，未说明纳入或排除相关研究的原因，未考虑研究方法或研究质量的差异和不区别研究的方法学质量。 4.pubmed摘要 pubmed数据库具有以下特点1.信息资源丰富。2.信息质量高、更新速度快。3.主题加工规范和数据挖掘技术的应用4.强大的链接功能5.检索方式灵活多样。掌握pubmed的使用是作为一个医学生必备的技能，它能帮助我们更快速更全面的掌握最新的研究报告，但是由于它主要是英语，我们阅读起来具有一定的困难，语言障碍正是我们需要克服的。
二.感想 1.rct (1)本文探讨质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床效果，运用随机数字表法进行随机分组，对研究对象进行了随机分组，将160 例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各80 例，观察组：男45 例，女35 例;胃溃疡40 例，十二指肠溃疡29 例，复合性溃疡4 例，急性胃黏膜病变7 例;其中呕血16 例，黑便41 例，便血3 例，呕血+黑便18例，呕血+便血3 例，嗜酒40 例，吸烟35 例，使用过非甾体抗炎药9 例。对照组：男46 例，女34 例;年胃溃疡39 例，十二指肠溃疡28 例，复合性溃疡4 例，急性胃黏膜病变9例;其中呕血14 例，黑便42 例，便血3 例，呕血+黑便19 例，呕血+便血3 例，嗜酒41 例，吸烟38 例，使用过非甾体抗炎药7 例。;(2)本文未明确说明说明是否实施了分配方案，分配方案隐藏是为了防止研究人员在纳入患者是产生选择性偏移;(3)本文对患者有一定的排除标准：①胃癌、胃手术或迷走神经切断手术史者;②食管-胃底静脉曲张破裂出血者;③治疗期间大出血需手术者;④妊娠、严重肝病患者;⑤高血压、血液病患者。两组患者的性别、年龄、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。这些使得试验组和对照组的基线具有可比性，(4)本文未说明是否进行了盲法，易造成监测偏移。
rct的特点是随机分配和设定对照组，它可以有效防止选择性偏移，试验组和对照组的极限可比性好，有标准化的治疗措施和判效标准，因此研究结果真实可靠，缺点是研究费时
费力，同时由于其严格的纳入标准和排除标准导致研究对象的代表性和外延性存在局限性。
2.meta分析
(1)确定系统评价题目，本文系统评价奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的有效性。
(2)检索文献，系统全面的手机所有相关文献资料是系统评价与传统文献综述的重要区别之一，可减少检索文献的代表性不够而影响公正、全面评估敢于措施疗效和安全性。本文通过计算机检索cochrane lirary、pubmed、万方数据库，检索时间从建库至今，文种限中英文，初检获得文献325 篇。但对灰色文献、专业杂志、已发表文献的参考文献、学术报告、会议论文等的检索收集较少，易造成发表偏移。
(3)筛选文献：本文初检获得文献325 篇，通过阅读题目和摘要，剔除282 篇，再阅读全文，通过排除标准( 如其无明确诊断标准及在治疗过程中使用了影响实验结果的药物等) 剔除37 篇，最终纳入6 篇文献。作者未制作相应的文献筛选流程图，入选的6篇文献均为中文文献，有一定的选择偏移，作者的筛选上对是否采取了盲法不限，对试验组与对照组的干预措施和对照措施并未详细阐述，干预措施: 试验组给予醋酸奥曲肽注射液及质子泵抑酸制剂( 奥美拉唑或泮托拉唑) ，给药途径为静脉注射或静脉点滴; 对照组单用质子泵抑酸制剂。具体用药的剂量是否一致等不明。 (4)评价文献质量：本文① 纳入的研究均为小样本随机对照研究，无多中心大样本研究。其中5 个研究未提及随机化的方法，同时所有均未提及是否采用盲法，也未提及退出和随访情况和分配隐藏及意向治疗的分析，因此总体方法学质量低下，存在选择性偏倚、实施偏倚、测量偏倚等; ② 研究以显效、有效及无效等作为指标报道总有效率，但所采用的疗效判断标准并不完全一致，并且在治疗过程中，所用的药物并非同一批号以及剂量和疗程存在一定的差异。因此各研究存在一定的临床异质性，其可能影响到结果的分析。
(5)提取数据：作者制作了数据提取表，保证了重要、有意义的信息和数据不被遗漏，比较清楚。 (6)分析和报告结果，研究比较了奥曲肽联合质子泵抑酸制剂与单用质子泵抑酸制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血总有效率，各个研究之间无统计学异质性( p = 0.94，i2 = 0%) ，故采用固定效应模型进行meta 分析。合并分析结果[z = 6.79，p <0.00001，or = 7.89，95% ci ( 4.35，14.33) ]，表明其两种疗法存在统计学意义，即奥曲肽联合质子泵抑制剂比单用质子泵抑制剂有效，且效果明显。但其漏斗图宽度较宽，表面其精度较低。
(7)总结解释结果，作者对证据的总体质量，适用性以及局限性方面均作了解释，帮助读者进行正确的算则和应用，为进一步研究指明方向。 3.传统文献综述 本文针对上消化道出血的治疗进展展开论述，涉及多个方面，与meta分析不同，meta分析为集中研究某一具体临床问题的某一方面，因而具有相当的深度。本文涉及上消化道出血一般急救治疗、补充血容量，纠正酸碱平衡失调、抗酸药物的应用抑制胃酸分泌、止血、内镜检查后的药物疗法、介入治疗和手术治疗等方面，范围较广，但未说明纳入和排除相关研究的原因，有潜在偏移存在，同样也未考虑研究方法或研究质量的差异，因此，传统文献综述有助于广泛了解某一疾病的全貌。
综上所述，通过阅读不同的文献，个人认为，在出血量较大时应立即采取急救措施，积极补充血容量，采取奥曲肽联合质子泵抑制剂静脉注射治疗，采取内镜止血，当内镜止血不成功时可选介入治疗。在临床上我们因根据病人的实际情况，制定最优方案，使患者满意。
三.总结
全球每年发表数百万篇医学文献，内容包罗万象，质量良莠不齐，要在浩如烟海的文献综述迅速准确获取自己最需要的信息，不仅需要全面的文献检索能力和扎实的阅读功底，更
需要卫生研究人员提供系统、明确、易读易用的证据产品。 1.meta分析：用统计合并的方法对具有相同研究目的的多个独立研究结果(主要为rct试验结果)进行比较和综合分析的研究方法。从广义来说，meta分析就是系统评价的一种,用定量综合的方法对资料进行了统计学处理的系统评价就称为meta分析。目前，国外文献常常将系统评价与meta分析交叉使用。也是最高级别的循证证据之一。 2 随机对照试验：采用随机分配的方法，将符合要求的研究对象分别分配到试验组或对照组，接受相应的试验措施，在一致的条件或环境下同步进行研究和观察，并用客观的指标，对结果进行测量或评价。主要用于临床治疗或预防性研究，用于探讨某一新药或治疗措施与传统、有效的治疗或安慰剂比较，是否提高或有效。单个大样本的rct结果是临床治疗问题的二级证据(老五级)，也是系统评价和meta分析的最主要分析的证据来源。 3 一般综述：是一种定性描述的研究方法，根据作者对某领域基础理论的认识和相关学科的了解，回顾分析该领域某段时期的研究文献，评价研究结果的价值和意义，发现存在的问题，为将来的研究方向提出建议，使读者能在短时间内了解该领域研究的历史、现状和发展趋势。
根据自己的需要选择适当的研究证据，明确阅读目的，熟悉文献的基本结构，选择性的阅读文献，去粗取精，达到高效阅读医学文献的目的，在根据文献的真实性、重要性和适用性等方面评估文献资料，切不可盲目套用文献的结论。
四.参考文献 [1] 张茶丽, 于红刚. 奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的meta 分析[j]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2012, 21(6): 528-532 [2] 李岩. 上消化道出血的药物治疗[j]. 中国实用内科学杂志，2008，28( 3) : 167-168. [3] 王拱辰, 王萍. 上消化道出血的治疗进展[j]. 中国冶金工业医学杂志, 2013, 30(2): 143-146
一、 2012 apr;107(4):507-20; quiz 521. doi: 10.1038/ajg.2011.474. epub 2012 jan 31. proton pump inhibitors vs. histamine 2 receptor antagonists for stress-related mucosal bleeding prophylaxis in critically ill patients: a meta-analysis. 1, , , . abstract objectives: h2-receptor antagonists (h2ra) have been shown to reduce stress-related mucosal bleeding (srmb), yet randomized controlled trials assessing proton pump inhibitors (ppis) have yielded conflicting results. the objective of this study was to evaluate the efficacy of ppis vs. h2ras in the prophylaxis of srmb in critically ill adults with risk factors for bleeding. methods: conclusions: 2013 mar;48(3):285-94. doi: 10.3109/00365521.2012.758764. epub 2013 jan 8.篇三：读书报告
关于医患关系的思考
前言 随着社会的一步步发展，人们对生活质量的追求越来越高，健康的概念也重新被人们审视，定期的体检逐渐得以普及，有病了就要尽早就医这个意识也逐渐得以强化。医生和患者，一个治病救人，一个康复而归，本来应该是和和乐乐的事情，然而，近年来越来越多的医患纠纷却不得不引发我们的思考，让我们重新审视“医患关系”这个越来越敏感的话题。
医患关系是医疗实践活动中医生患者双方相互影响相互作用的结果，是求医行为与行医行为的互动。美国医学史学家西格里斯认为：“每一个医学行动始终涉及两类两事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。这句话指出了医患关系的“狭义”和“广义”两种情形。狭义的医患关系是特指医生与患者之间相互关系的一个专门术语，广义的医患关系是指以医生为主的群体(医疗者一方)与以患者为中心的群体(就医者一方)在治疗或者缓解患者疾病过程中所建立的相互关系。医患关系是诚信为基础的具有法律强制性的信托关系，它体现了医患关系双方的价值追求。 1医患关系的模式
关于医患关系的模式，萨斯霍轮德根据患者症状的严重程度，提出了三种类型的医患关系模式，即：主动——被动模式，知道指导——合作模式，共同参与模式。在休克昏迷患者、精神病患者、急性创伤者或难以表述主观意识的患者，医生是主动的，患者是被动的，属于主动——被动模式。在大多数情况下，患者求医时病情并不如上述情况那般严重，求医的目的通常是为了了解及减轻如食欲不振和头痛发热之类的疾病，此种情况下，患者求医是因为医生可以提供必需的照顾，医生通过诊断、分析和治疗，指导患者和医生关系;而患者则为医生的指导提供必要的信息(如症状和病史)，并依照医生的指导进行合作。而共同参与模式是针对慢性疾病及有一定医学技术知识的患者设计的一种技术模式，患者不仅主动配合协调，而且进一步参与，而医生则是“帮助患者自助”，如糖尿病患者逐日按照医生所开的处方进行循序渐进的治疗、口服药物或注射胰岛素等。 2和谐医患关系的影响因素 2.1医护人员的服务态度
服务态度的好坏对医患关系影响极大，一直是患者不满和和引起医患纠纷的主要原因 [1]。目前很多医护人员的思想观念没有转变过来，服务意识薄弱，认为患者来就诊 就是有求于己，对患者的态度生硬，语言冷淡，无视患者的疑问和痛苦。加上医护人员的收入不高，工作压力大，风险高，心情紧张郁闷买家具了心里的不平衡，在治疗过程中，对患者的态度不好，使患者产生反感和不信任导致医患纠纷的产生。 2.2收费方面
周亮等[2]的研究结果显示非医疗因素已经成为影响医患关系的重要因素。目前看病难，看病贵的问题越来越明显，加上医疗制度的改革、医院的经营和职工的效益直接挂钩，有些医生出于个人的利益，加重了患者的负担。同时由于医院的关了问题，导致多收费和重复收费的问题，成为医患关系进一步恶化的导火线。 2.3医患之间的差异
在医疗服务过程中，由于医生和患者的分工、专业知识、医疗信息的掌握及其各自的权益不同，从而对医患关系的理解和态度存在差异，对医疗实践过程中出现的问题的处理方式也就出现了冲突[3]。 2.4患者的心理情况
在医疗工作中，患者复杂的心理变化是医患之间发生冲突的重要原因之一[4]。患者在临床诊治过程中，特别是重大疾病的时候、会遇到各种各样的问题，如患者想快速减轻症状、换证多了解自己的病情等问题会使患者产生不良情绪和行为，其心理负担过重，当这些要求 和期望不能满足时，之前埋下了种种矛盾就会爆发出来。当患者需要把心理压力发泄出来的时候，首当其冲的是医护人员。 2.5新型医保政策
新型医保政策的实施，旨在解决看病难看病贵的问题，但是从我们的调查中可以看出，仅有17%的调查对象对新型医保政策持满意态度[5]。由此可知新型医保政策对看病难看病贵的现象只是部分缓解，没有得到根本的改善。现行医保政策，定点医院是事实基本医疗制度的载体，参保人员对新型医保政策的不理解之间归结于定点医院，导致了医院和患者之间的矛盾。
3化解医疗纠纷改善医患关系 3.1对于医生方面
医生一方在专业素质和诊疗态度上的提高。良好的专业素质能够更准确和快速的对患者的病情做出诊断或提出建议，避免患者进行不必要的检查或者贻误最佳的救治时机。有人说，医生应该像对待亲人一样对待患者，当然这是最好的情况，但假如我们站在医生的角度，每天有连续八个小时甚至更长的时间，接待几十名患病情况完全不同的患者，让他事无巨细，面面俱到，始终是有些强人所难。我的一位老师曾教育我们，如果你不能把患者当做亲人，那么起码你应该把他当做你的朋友。我当时深有感触，对，确实应该是这样的，把患者当做朋友一样，耐心地为其诊治，这是作为一名医生起码的素质。 4.2对于患者方面
作为患者，应该体谅医生，相信医生，患者应该知道，绝大多数的医生都是非常好的，他们顶着巨大的压力，辛勤的工作在临床的一线，作为一名医生有谁不想把病人的病给治好!然而近年来媒体与舆论的导向却把医生在患者心目中的形象降至了冰点[7]。报纸上，网上，最受关注的就是某某医生黑心，某某医生玩游戏耽误救人，某某医院非法牟利，这都直接加剧了医患关系的紧张。很少媒体能够发表医生的声音，几乎所有的媒体都只关心那些罕见的现象，如此以偏概全，自然会让更多的大众产生误解。再加上医患缺乏有效的沟通，缺乏相互的理解信任，患者在医院就诊时遇到小问题时就自然而然认为是医生、医院黑心，继而导致不必要的矛盾。所以，患者应该注意辨别媒体的报道，相信医生的道德水平。
总之，医患关系是一个复杂的社会问题，它涉及了社会的许多方面，改善医患关系需要政府、媒体、医院和大众共同的努力。当政府能够为让患者就医不再困难，当媒体的报道不再片面，当医院能够建立更加完善的就医环境，当患者和医生在治疗的过程中都能以朋友的心态对待对方，那么医患矛盾就不会再存在了。 【参考文献】 1.应维聪.和谐医患关系的影响因素及其对策[j].浙江临床医学，2007.9(10)：1439 2.周亮，周瑞敏.医患关系影响因素调查[j].中国循证医学杂志，2007,7(11)：778 3.李菲，程少贤，彭晓明，等.医患关系的主要困惑与对策思考[j].中国医院管理，2008，28(2):22 4.戴倩丹.现阶段医患关系的主要困惑与对策思考[j].中国卫生事业管理，2008,13(4)：237 5.柳洪州.新形势下医患关系影响因素的调查报告.企业导报。2010.11:245 7.王星明,王艳华.和谐医患关系构建中大众媒体的责任.中国卫生事业管理.2009; (8):571-572. 儿科一刘艳侠篇四：读书报告格式
《地球科学进展》读书报告
——三角洲沉积的类型、特征及研究进展 (题目根据讲座自己选择 ) 专业班级：资源勘查工程10xx班
学生姓名： xxx 序 号：2004xxxx 2007年6月
三角洲沉积的类型、特征及研究进展
摘要：100-200字。
关键词：辫状三角洲，网状河三角洲，曲流河三角洲，沉积特征，分类 引言
xxxxxx [1] 参考文献用脚注，上标，按照文中出现的先后顺序排序 1 三角洲沉积的类型
三角洲xxxxxx。
区 个 3-5
第三篇：免费婚前医学检查
一、出生缺陷综合防治
为加强出生缺陷综合防治工作，提高出生人口素质，根据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国人口与计划生育法》《山东省出生缺陷防治办法》《菏泽出生缺陷综合防治实施方案》和有关法律、法规，结合全镇实际，制定本实施方案。
(一)指导原则
遵循政府主导、部门协作、社会参与的原则，坚持预防为主、防治结合的方针，完善出生缺陷防治服务体系，提升出生缺陷综合防治能力，全面推进出生缺陷综合防治工作，降低出生缺陷发生，提高出生人口素质。
(二)工作目标
1、将婚前医学检查、孕前医学检查、叶酸增补、产前筛查和新生儿疾病筛查作为基本公共服务，实行免费服务。
2、孕前优生健康检查2016年全镇目标人群免费孕前优生检查率达到85%，2020年达到90%以上。
3、2016年全镇叶酸服用率达到90%以上，叶酸服用依从率达到80%以上;2020年叶酸服用率达到95%以上，叶酸服用依从率达到85%以上。
4、建立健全全镇产前筛查网络，2016年全镇产前筛查率达到92%以上，产前筛查高危孕妇产前诊断率达到82%以上;2020年全镇产前筛查率达到95%以上，产前筛查高危孕妇产前诊断率达到90%以上。
5、建立健全新生儿疾病筛查网络，2016年新生儿遗传代谢病筛查率和新生儿听力筛查率达到90%以上，2020年达到95%以上。逐步普及先天性心脏病、新生儿眼病等筛查。
6、不断完善出生缺陷儿康复与救治体系，逐步将符合规定的出生缺陷疾病康复治疗费用纳入医保报销范围，提高出生缺陷儿的医疗保障水平。
7、建立贫困出生缺陷儿救助机制，依法将符合条件的出生缺陷儿纳入医疗救助范围，并向因救治出生缺陷儿造成基本生活暂时出现严重困难的家庭提供临时救助。
8、建立健全三级出生缺陷综合防治体系，做到婚前医学检查、孕前医学检查、产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查、出生缺陷儿救治工作相互衔接。
(三)工作内容
1.加强咨询指导。医疗保健机构要加强孕前优生指导，指导育龄人员合理营养，预防感染，谨慎用药，培养健康行为，育龄人员应主动接受婚前医学检查、孕前医学检查、产前筛查、产前诊断和新生儿疾病筛查，预防出生缺陷的发生。医疗保健机构发现育龄人员有遗传病家族史，分娩过严重遗传性疾病或者严重缺陷儿，或者存在其他出生缺陷高风险的，应当主动提供咨询指导服务。分娩过严重出生缺陷儿的妇女准备再次妊娠的，夫妻双方应接受咨询检查。经检查确认不宜生育的，医疗保健机构应当向当事人说明情况，指导其采取长效避孕措施，并将情况书面报告所属街道卫生计生办。村民委员会、居民委员会负责公共卫生、计划生育的人员应当及时了解本辖县育龄人员婚育情况，向乡镇卫生服务中心报送有关信息，协助做好婚前卫生指导和孕前医疗保健服务工作。
2.实施婚前医学检查和孕前优生健康检查。全镇实行免费婚前医学检查和孕前优生健康检查，向公众公布获取服务的途径和方式。各乡镇卫生服务中心应当为育龄人员建立婚前、孕前保健档案，加强医疗保健服务;婚姻登记机关应当对办理结婚登记的育龄人员进行预防出生缺陷的宣传，引导其参加婚前医学检查。县妇幼保健所应当按照婚前、孕前保健规范和规定的检查项目为育龄人员提供优质检查服务，出具医学检查证明，建立保健档案;检查发现存在出生缺陷高风险的，应当向当事人说明情况，提出预防、治疗以及采取相应医学措施的建议。
3.做好叶酸增补项目。乡镇妇幼保健所应当做好叶酸增补的组织工作。各乡镇卫生服务中心应当按照规定为孕前3个月至孕初3个月的妇女增补叶酸，提倡科学服用含有叶酸的多种维生素，建立服务信息台账，村民委员会、居民委员会负责公共卫生、计划生育的人员应当予以协助;其他医疗保健机构应当为到本机构进行孕前医学检查、未在乡镇卫生服务中心增补叶酸的备孕、孕初妇女增补叶酸并建立台账。
4.加大出生缺陷高风险因素防控力度。各乡镇卫生服务中心全面落实出生缺陷防治基本公共服务项目种类。县人力资源和社会保障局应加强育龄妇女劳动保护，避免待孕和在孕妇女接触有毒有害物质。用人单位应落实女职工禁忌劳动范围和经期、孕期、产期、哺乳期等特殊时期劳动保护政策。用人单位应当采取措施，改善女职工劳动安全卫生条件，不得安排女职工孕期从事禁忌的劳动，避免从事有毒有害作业;怀孕七个月以上的女职工，不得延长工作时间和安排夜班劳动。县环境保护局应加大环境保护和治理力度，控制和治理大气、水、固体废物、噪音等环境污染，改善环境质量。
(四)落实二级预防措施，提高孕期出生缺陷发现率
1.落实孕期保健。建立乡镇妇幼保健信息网络平台，加强孕产妇信息管理，强化孕产妇系统保健管理，进一步提高孕产妇健康管理率。各乡镇卫生服务中心和村民委员会、居民委员会负责公共卫生、计划生育的人员应当指导、督促本辖县的孕妇到医疗保健机构进行产前筛查，接受孕期保健服务。医疗保健机构要积极开展孕产期健康教育，开办孕妇学校，做好围产期保健系统培训，提供产前筛查、产前诊断和孕期保健服务;为孕妇建立孕产期保健档案，对存在出生缺陷高风险的孕妇，应当专案管理，重点监护。
2.开展产前筛查服务。乡镇医疗保健机构应为孕妇提供产前筛查优质服务，指导怀孕10—24周的孕妇至少接受1次以上产前筛查(血清学筛查和系统超声筛查)，逐步开展高通量基因测序产前筛查，对产前筛查高危孕妇进行产前诊断。
3.做好高危孕妇产前诊断。孕妇有下列情形之一的，应进行产前诊断：
(1)产前筛查发现或者怀疑胎儿异常的;
(2)孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的;
(3)有遗传病家族史或者曾分娩过先天性严重缺陷患儿的;
(4)羊水过多或者过少的;
(5)产妇年龄超过35周岁的。
产前诊断确认胎儿异常的，医疗保健机构应将继续妊娠和终止妊娠可能出现的结果和处理意见书面告知孕妇或者其家属;确认有严重缺陷的，应告知孕妇及时终止妊娠。
4.落实艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断。乡镇医疗保健机构在孕产妇孕早期时为其提供1次免费艾滋病、梅毒和乙肝的检测和相关咨询随访服务，预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播。
(五)加强三级预防措施，降低出生缺陷致残率 1.强化新生儿疾病筛查
全镇进一步健全新生儿疾病筛查网络，对先天性甲状腺功能减低症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)、先天性听力障碍、视力障碍等疾病进行免费筛查，开展串联质谱技术48种遗传代谢性疾病筛查，提高遗传代谢病的筛查率。医疗保健机构实施新生儿疾病筛查前，应当将新生儿疾病筛查的项目、条件等情况如实告知新生儿监护人，并经其签字同意。新生儿疾病筛查发现异常的，应当告知新生儿监护人进行确诊、治疗。
2.加强缺陷儿童干预治疗工作
全镇有关部门及医疗保健机构要加强康复科室建设，为出生缺陷儿治疗和早期康复训练提供便利条件。乡镇卫生和计划生育局负责做好缺陷儿童的筛查、诊断和早期康复，将听力障碍、脑瘫、智力障碍等儿童信息及时提供给县残疾人联合会。县残疾人联合会应当组织符合条件的出生缺陷儿到有资质的机构进行早期康复训练或者适配辅助器具，帮助其恢复基本功能，减轻残疾程度，开展缺陷儿童的治疗、干预和康复工作。
3.建立出生缺陷儿童康复救助制度
县民政局应当依法将符合条件的出生缺陷儿纳入医疗救助范围，并向因救治出生缺陷儿造成基本生活暂时出现严重困难的家庭提供临时救助。县财政局应当按政策要求为贫困听力障碍、脑性瘫痪、智力障碍、孤独谱系障碍儿童提供训练补贴，提高儿童生存质量。
(四)健全信息监测体系
乡镇卫生和计划生育局要完善出生缺陷监测体系，制定监测工作方案，组织开展监测和专题调查，掌握和分析出生缺陷发生情况及趋势。要加强对辖县医疗机构出生缺陷防治工作的监督管理和质量监控，组织对从事出生缺陷防治工作的医务人员、志愿者进行出生缺陷防治知识和技能培训。医疗保健机构发现新生儿出生缺陷的，应当填写出生缺陷报告卡和基础信息登记表，及时报县妇幼保健所，并做好转诊服务工作。要建立部门监测信息沟通和共享机制，定期做好监测数据统计分析、质量管理，落实定期报告制度，对综合防治实施效果进行评价，为科学调整出生缺陷综合防治工作重点和策略措施提供依据。
(五)完善综合防治体系
全镇要加强出生缺陷综合防治服务机构建设，健全包括妇幼健康机构、综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、残疾儿童康复机构等在内的出生缺陷综合防治体系。建立健全婚前医学检查、孕前医学检查、产前筛查、产前诊断、新生儿遗传代谢病、新生儿听力、视力、智力障碍和孤独症儿童筛查以及诊断和治疗康复等技术网络。加强资源整合利用，建立健全筛查、诊断、康复、随访和管理等服务有效衔接机制，确保出生缺陷综合防治效果。辖县医疗保健机构提供婚前医学检查、孕前医学检查、产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查等服务，应当依法取得相应资质，遵守相关医疗技术操作规范，不得泄露患者隐私。乡镇卫生和计划生育局应当依法严格机构和人员资质管理，建立定期评估制度。
(六)加强出生缺陷综合防治学科建设
乡镇卫生和计划生育局及医疗保健机构要加强出生缺陷综合防治预防、保健、医疗、康复等相关学科建设，促进学科发展，建立激励保障机制，重视学科带头人和技术骨干培养，加快专业技术人才培养和储备，提高医疗保健机构服务能力和水平。支持科研机构开展出生缺陷防治研究，加大支撑力度，促进出生缺陷防治科技成果和成熟技术的转化应用。
(七)保障措施
1、强化宣传教育。全镇应组织开展出生缺陷防治宣传教育，普及出生缺陷预防科学知识，增强全民预防出生缺陷的意识。县卫生和计划生育局要向国家机关、社会组织、企业事业单位和村民委员会、居民委员会免费提供出生缺陷防治知识宣传教育资料，并为出生缺陷防治宣传教育工作提供专业指导和技术支持。县民政局、县卫生和计划生育局、县人力资源和社会保障局及村民委员会、居民委员会，应当在婚姻登记、生育证办理、生育保险办理场所和社县服务中心、村民活动中心、居民活动中心向公众免费提供出生缺陷防治知识宣传教育资料。国家机关、社会团体和企业事业单位的工会、妇女组织应当组织本单位育龄人员学习出生缺陷防治知识。
2、强化工作举措。乡镇绩效考核办要将出生缺陷防治工作纳入部门绩效考核和目标考核，县财政局要保障出生缺陷防治经费，相关部门按原有渠道保障出生缺陷防治经费。乡镇医疗保健机构要加强出生缺陷防治人才队伍建设，提高技术水平，不断完善出生缺陷防治措施。提高婚前医学检查、孕前医学检查、产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查的筛查能力和诊断治疗、出生缺陷儿康复治疗能力。
3、强化体系建设。一是健全社会共治体系。健全“政府主导，部门配合，群众参与”的出生缺陷共同治理防控工作机制。落实政府主导、投入、监督和管理责任，强化部门联动制度，共同协调解决出生缺陷工作具体问题，落实部门责任。通过政府倡导，健康教育，引导群众积极参与出生缺陷防治工作，自觉履行优生优育的义务，形成共同治理的良好格局。二是健全监测信息体系。建立县级妇幼监测平台，健全全镇妇幼信息监测网络，做好妇幼卫生信息和出生缺陷监测工作，构建以助产医疗机构和人群监测相结合的出生缺陷监测体系。强化出生缺陷数据的分析、利用和监测，为政府决策提供科学依据。三是健全工作体系。贯彻落实国家关于妇幼健康服务机构标准化建设和计划生育技术服务机构标准化管理的指导意见，设置一所政府举办的标准化妇幼健康服务机构，根据妇女儿童健康需求，按照全生命周期和三级预防的理念，加强妇幼健康服务机构及开展助产技术服务医疗机构规范化建设。成立出生缺陷防治技术指导小组，加强出生缺陷防治技术指导，不断完善技术规范和标准，加强专业技术培训，强化三级预防质量控制、信息管理和数据评估。
4、强化责任落实。由镇政府分管领导牵头，各个乡村带头人参与，推进出生缺陷综合防控工作，乡镇卫生院宣传部应当加强出生缺陷防治公益宣传，积极鼓励报刊、电视、广播、互联网等媒体免费刊播出生缺陷防治公益广告和宣传节目。县民政局在婚姻登记管理工作中，做好优生优育、预防出生缺陷相关知识的宣传和教育，引导群众自愿参加婚前医学检查和孕前医学检查。依法将符合救助条件的出生缺陷儿纳入医疗救助范围，并向因救治出生缺陷儿造成基本生活暂时出现严重困难的家庭提供临时救助。利用福利彩票基金，为贫困出生缺陷儿提供基金救助。县财政局应当保障出生缺陷防治经费，加强专项资金管理，将出生缺陷防治经费列入预算。县人力资源和社会保障局应当加强女职工孕期、哺乳期的劳动保护，避免接触有毒、有害作业。将出生缺陷儿治疗和早期康复训练费用纳入医疗保险报销范围。县农业林业水利局应当加强种子、化肥、农药、饲料、兽药等农业投入品的监管，指导农户开展安全种养，保障农产品供应安全，配合相关部门做好农产品安全消费的宣传工作和农村环境整治。县卫生和计划生育局负责出生缺陷防治的具体管理和监督工作，加强对医疗保健机构出生缺陷防治工作的监督管理和质量监控，组织对从事出生缺陷防治工作的医务人员、志愿者进行出生缺陷防治知识和技能培训。不断完善出生缺陷防治技术体系和监测体系，制定监测工作方案。健全产前筛查、新生儿疾病筛查服务网络，开展产前筛查、新生儿疾病筛查和出生缺陷相关疾病的诊断、治疗及康复。县环境保护局应当加强大气、土壤、水源的保护和污染治理，开展重金属污染防治工作，完成水、气、声、土壤环境质量状况监测。县食品药品监督管理局应当对孕产妇用药和涉及出生缺陷防治的药品、器械进行质量监督，对药品不良反应及时进行监测。县爱国卫生运动委员会应当通过加快农村无害化厕所建设，深化城乡环境卫生整洁行动，广泛开展卫生创建活动等措施，不断提高群众健康素养，减轻或杜绝自然疫源性疾病的传播。县残疾人联合会组织安排出生缺陷残疾儿童到有资质的机构进行早期康复训练，帮助其恢复基本功能，减轻残疾程度。县妇女联合会、县红十字会等社会团体和街道办事处、村民委员会、居民委员会应当配合做好出生缺陷防治工作。绩效考核办要将出生缺陷防治工作作为卫生计生指标纳入对相关部门绩效考核范围。
5、强化实施考核。要加强对出生缺陷防治工作的监督和考核，建立绩效考核和目标考核制度。县出生缺陷防治工作领导小组要制定出生缺陷综合防治工作绩效考核指标体系，从组织领导、体系建设、财政投入和项目实施等方面衡量各地出生缺陷综合防治工作开展情况;乡镇卫生和计划生育局每年进行1—2次出生缺陷综合防治工作督导考核，对督导中存在的问题，限期整改。
6、强化责任追究。医疗保健机构未取得相应资质，擅自开展婚前医学检查、孕前医学检查、产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查等业务的;违反卫生计生行政规章制度或者医疗技术操作规范的;不按照规定的项目种类开展婚前医学检查、孕前医学检查的;在产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查工作中严重不负责任，应当发现胎儿存在明显出生缺陷而未发现的;泄露患者隐私，造成严重后果的，由卫生计生行政部门依照《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》等有关法律、法规对医疗机构和相关当事人员予以处罚：对不履行或者拖延履行出生缺陷防治工作职责的依法依规给予处分。用人单位未按照《山东省出生缺陷防治办法》，改善女职工劳动安全卫生条件，女职工孕期从事禁忌的劳动、有毒有害作业的;怀孕七个月以上的女职工延长工作时间和安排夜班劳动的，由县人力资源和社会保障局、县安全生产监督管理局依照《女职工劳动特别保护规定》予以处罚，对女职工造成损害的，应当承担赔偿责任。县卫生和计划生育局、县人力资源和社会保障局、县教育局、县民政局、县财政局、县环境保护局、县食品药品监督管理局等部门在出生缺陷防治工作中玩忽职守、徇私舞弊、滥用职权的，对直接负责的主管人员和相关责任人员依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
二、妇幼健康服务机构标准化建设
为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《中国妇女发展纲要(2011-2020年)》、《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》和《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》(国办发〔2015〕14号)，满足广大妇女儿童健康和育龄人群生殖健康需求，指导地方加强妇幼健康服务机构建设，探索规范化管理模式，推动妇幼健康服务机构健康发展，提出以下指导意见。
(一)坚持指导原则
1、坚持工作方针。各级妇幼健康服务机构应当坚持 “以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。
2、明确功能定位。各级妇幼健康服务机构是具有公共卫生性质、不以营利为目的的公益性事业单位，包括各级妇幼保健机构和妇幼保健计划生育服务机构。妇幼健康服务机构按照全生命周期和三级预防的理念，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年、内容涵盖生理和心理的主动、连续的服务与管理。应当加强内部业务规划，规范科室设置，强化公共卫生责任，突出群体保健功能。
3、合理规划设置。省、市、县三级原则上均应当设置1所政府举办、标准化的妇幼健康服务机构，各级妇幼健康服务机构应当根据辖区常住人口数、妇女儿童健康需求、功能定位、职责任务和区域卫生规划、医疗机构设置规划进行合理设置，建设规模适度。按照《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》(国卫妇幼发〔2013〕44号，以下简称《指导意见》)，切实加强基层妇幼保健和计划生育技术服务网络建设，保证妇幼卫生和计划生育技术服务各项工作落实。
4、优化整合资源。各省(区、市)要根据《指导意见》，按照“省选设、市县合、乡增强、村共享”的方式，积极推进妇幼保健和计划生育技术服务机构和职责整合，加快形成资源共享、优势互补、运转高效、群众满意的妇幼保健和计划生育技术服务网络，做好妇幼健康服务，保障全面两孩政策顺利实施。
(二)落实功能任务
妇幼健康服务机构为妇女儿童提供妇幼健康服务，并承担辖区妇幼卫生和计划生育技术服务业务管理和技术支持工作。
1、妇幼健康服务。妇幼健康服务机构以孕产保健、儿童保健、妇女保健和计划生育技术服务为中心，以必要的临床诊疗技术为支撑提供妇幼健康服务。孕产保健主要包括婚前、孕前、孕期、分娩期、产褥期保健服务等;儿童保健主要包括新生儿保健、儿童生长发育、营养、心理卫生、五官保健、儿童康复、儿童常见病诊治和中医儿童保健等;妇女保健主要包括青春期保健、更年期保健、老年期保健、心理卫生、营养、乳腺保健、妇女常见病诊治、生殖保健和中医妇女保健等;计划生育技术服务主要包括宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健和人员培训等。
2、辖区业务管理。妇幼健康服务机构承担辖区妇幼健康工作业务管理，主要包括：掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响因素，组织对辖区内提供妇幼保健和计划生育技术服务的各级各类医疗卫生机构进行技术指导、业务培训、监督考核等，重点加强对基层医疗卫生机构的指导和考核。组织开展辖区妇幼卫生健康教育、适宜保健技术开发和推广。负责辖区托幼机构卫生保健工作业务指导。 各级妇幼健康服务机构应当按照职能提供服务并实行上下联动、分级管理。县区级侧重辖区管理、人群服务和基层指导;地市级根据区域卫生规划承担妇幼保健技术分中心任务;省级除承担妇幼保健技术中心任务外，还应当协助卫生计生行政部门开展区域业务规划、科研培训、信息分析利用、技术推广及对下级机构的指导、监督和评价等工作。妇幼健康服务机构应当与辖区内基层医疗卫生机构建立稳定的业务指导和双向转诊关系，与其他医疗卫生机构和相关科研教学机构建立技术协作机制。
(三)优化服务模式
妇幼健康服务机构应当以妇女儿童健康为中心，创新服务模式，提供安全、便捷、温馨服务，体现妇幼保健特色，提高卫生服务绩效。
妇幼健康服务机构应按照保健与临床相结合原则，打通临床部和保健部分别设置的部门格局，按照服务人群优化服务流程，整合服务内容。业务部门主要包括孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部和计划生育技术服务部。各部依据所承担的职能设置相应的业务科室，各相关科室间应当加强功能衔接与合作，具体要求参照各级妇幼健康服务机构业务部门设置相关要求。其他相关管理和保障部门设置参照医疗机构管理有关要求。
在实现基本功能任务的基础上，各级妇幼健康服务机构应当根据自身发展情况，选择优势领域加强妇幼保健专科建设，规范业务管理和技术服务，促进妇幼保健学科发展。
(四)加强工作保障
各地应当根据当地常住人口数、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划及承担的功能任务加强妇幼健康服务机构的人员、床位和设备配备，保障各级妇幼健康服务机构具备与其职责任务相符合的业务用房、床位设置和设备配置。尤其要加强妇幼健康服务机构人才队伍建设，人员配备向卫生技术人员倾斜，卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。
(五)强化制度建设
1、建立健全公共卫生管理制度。包括基层业务指导、人员培训、工作例会、信息管理、危重孕产妇评审、孕产妇死亡评审、儿童死亡评审、妇幼保健和计划生育技术服务工作质量定期检查、托幼机构卫生保健管理和健康教育等制度。
2、建立人才培养制度。积极创造条件，吸引高素质人才，培养复合型人才和学科带头人。完善人员聘用、岗位培训和继续教育制度。强化业务人员轮岗制度，在孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部和计划生育技术服务部内，设置相应岗位专职负责辖区管理工作，建立辖区管理人员和妇幼保健、计划生育技术服务人员定期轮岗机制，并纳入绩效考核。
3、建立绩效考核制度。加强对妇幼健康服务机构的绩效考核，建立以履行公共卫生职能、服务质量及安全、服务数量和群众满意度为核心的考核制度。妇幼健康服务机构应当开展机构内部门和人员绩效考核，将辖区妇幼健康工作指标和《医疗机构从业人员行为规范》落实情况等纳入考核指标，建立有效激励机制。
4、建立信息管理制度。加强信息化建设，健全妇幼健康服务信息网络，提升辖区内妇幼健康服务和管理水平。应当将妇幼健康服务信息系统纳入区域人口健康信息化规划，加强与其他信息系统的互联互通和数据共享，为卫生计生行政部门决策和监管提供信息支持。
5、落实质量安全管理制度。妇幼健康服务机构开展医疗服务应当符合《医疗机构管理条例》等相关要求。加强诊疗活动质量监管，纳入医疗服务监管体系。严格执行医疗质量管理相关工作制度和技术规范，并根据工作开展情况不断完善、细化质量管理及评价制度。建立岗位责任制，明确岗位职责，保证服务质量及安全。
6、落实监督管理制度。各级卫生计生行政部门负责对辖区内妇幼健康服务机构实施监督与管理，加强妇幼健康服务机构的标准化建设和规范化管理，建立健全妇幼健康服务机构监督评价和信息公开制度，推动妇幼健康服务机构持续健康发展。
三、免费婚前医学检查
为认真贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国婚姻法》等有关法律法规，预防和减少人口出生缺陷，提高出生人口素质，在全县范围内开展了免费婚前医学检查工作。
(一)主要工作措施
1、加强领导，完善制度。妇幼保健院以高度的责任感，切实履行组织、协调、指导、督促职能，于2016年8月成立了由院长任组长的免费婚前医学检查管理领导小组，加大与妇联、民政、卫生、财政局等部门的密切配合，定期召开工作小组会议，领导亲自抓落实，确保各项政策措施落实到位。
医院制订了免费婚检管理制度，成立了由分管院长任组长的技术领导小组，加强对婚检工作的管理与考核，婚检机构也制定落实严格的质量保障制度，选择医德好、责任心强、专业水平高的医务人员承担婚检工作，确保婚检质量。由管理技术小组定期调度、考核免费婚检工作情况，并将考核结果纳入医院双百考核，与工资奖惩挂钩。
2、宣传到位，提高认识。婚前医学检查是一项有利于家庭和谐、造福子孙后代的民生工程，为使这项工作落到实处，我县于8月4日举行了免费婚前医学检查启动仪式，县人大、政协、妇联、民政、卫生、财政等部门的领导参加了启动仪式并进行了现场指导。在启动仪式上，我院还进行了多种形式的宣传，共悬挂横幅2条、制作版面2块、发布电视图文广告1条。同时，还编印了《婚前健康关爱卡》、《免费婚前医学检查的重要性》等宣传资料进行有针对性的宣传，普及婚前健康知识。通过宣传使未婚青年男女充分认识了免费婚前医学检查的重要性，进一步提高了婚检率。
二是在县民政局婚姻登记处专门设置宣传栏。专栏以开栏语、婚检的重要性、婚检的内容方法地点、如何配合医生进行婚检、传染性疾病与婚姻、遗传性疾病与婚姻等30个专题向广大群众进行系统的婚检知识宣传,配备相关宣传资料，方便群众索取阅读。
三是在利用"三八"妇女节、艾滋病宣传日等节日，开展3场免费婚检宣传活动，活动发放了婚检宣传资料2000多份，现场咨询120人次。同时利用广播、电视台等媒体大力宣传免费婚检的意义和有关政策，营造了良好的免费婚检氛围，调动了广大适婚青年免费婚检的积极性。
四是举办各种各样的免费婚检宣传咨询活动，在县妇幼保健院举办了"新婚夫妇学习班"，讲述有关性保健和性教育;新婚避孕知识及计划生育指导、优生优育等知识，参加学习的新婚夫妇共1860人，发放了婚检宣传资料2000多份，现场咨询1200人次。通过教育，启发和引导了群众婚检的主动意识和责任意识，把婚育新人对婚检的认识从对自己负责提高到对婚姻负责、对后代负责、对社会负责的高度，自觉实行婚检。
(二)细化服务，不断提高服务水平。
医院严把婚检质量关，婚检人员全部参加了市卫生局组织的培训、考核，持证上岗。婚检人员认真遵守技术操作规范，严格执行婚检质量标准，遵守《岗位服务规范》，做到服务细致、热情，切实保护受检者的隐私权，受到了新婚青年的一致好评。
为提高婚检率，方便登记人员，我院在婚姻登记处设有采血点，在婚姻登记现场即可完成咨询、登记、抽血等免费婚检项目，享受婚姻登记“一条龙”服务。同时为保证患者的隐私，设有专职人员，对查出疾病的人员及时进行通知，建议复查和治疗，并提出了相应的医学意见，切实保障了下一代的身体健康，有效提高了出生人口素质。
抓好婚前医学检查工作，可以有效地减少出生缺陷，提高出生人口素质。近来，我们在推动免费婚检工作方面做了一些积极有益的努力和尝试，并取得了一定的成绩。在今后的工作中，我们将巩固已经取得的成绩，再接再厉，为提高我县人口素质作出更大努力，推动我县的婚检工作再上一个新台阶!
孕前优生健康检查
为认真贯彻落实《国家人口计生委财政部关于进一步扩大国家免费孕前优生健康检查项目试点范围的通知》(人口科技发〔201x〕33号)文件精神，降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，根据国家免费孕前优生健康检查项目试点工作要求，结合我县实际，特制订本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持以人为本、优质服务的理念，坚持面向基层、面向家庭、面向育龄人群，以计划怀孕夫妇为重点，充分发挥人口计生服务网络优势，依靠专业技术人员，组织群众，动员社会力量，共同做好出生缺陷预防工作，减少出生缺陷发生、提高出生人口素质、构建社会主义和谐社会。
二、目标任务
通过实施免费孕前优生健康检查项目，使符合政策计划怀孕的农村育龄夫妇(含流动人口)都能享受到良好免费孕前优生健康检查服务，主要目标如下：
1.优生知识知晓率达到90%以上，人群覆盖率达到90%以上，已生育病残儿的夫妇再生育优生指导服务率达100%。
2.2016年将目标人群由农村户籍、流动人口扩大到包括城镇人口在内的所有符合条件的对象。2016年，与妇幼保健完善好孕前、孕中、孕后期优生监测网络，为人口计生事业发展赢得更大的空间。
3.建立起“政府主导、部门合作、城乡一体、专家支撑、群众参与”的工作机制，树立“大人口”工作意识，使出生缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高。
三、工作原则
(一)预防为主原则。一级预防是积极、主动、有效、经济的预防措施。人口计生系统在开展预防出生缺陷工作中，本篇文章来自资料管理下载。要以一级预防为主，以计划怀孕夫妇为主要服务对象，把优生指导服务落实到怀孕前，从源头抓起，从一般人群做起，有效减少出生缺陷发生。 (二)科学规范原则。在实际工作中科学普及预防知识，规范开展优生检查，正确进行咨询指导，充分发挥专家作用，加强技术指导和监督。
(三)知情自愿原则。在项目试点工作中始终坚持尊重、自愿、知情的原则，维护群众选择的权利，科学指导群众在充分知情的基础上，自愿积极参加免费孕前优生健康检查。 (四)严格保密原则。在项目试点工作中要注重保护服务对象隐私，对受检者个人信息要增强保密意识，特别是对高风险人群的各项信息要严格保密，妥善保存相关资料，切实维护群众合法权益。
(五)免费服务原则。根据国家人口计生委和财政部的规定，试点工作期间免费为我县符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇每孩次提供一次免费孕前健康检查。如果计划怀孕的农村夫妇接受免费孕前优生健康检查后未按计划怀孕，或怀孕后出现流产、死胎、死产再次准备怀孕时，应根据需要在医生指导下自费接受优生健康检查。流动人口中计划怀孕的农村夫妇，原则上在现居住地接受免费孕前健康检查。
四、服务对象和服务内容
(一)服务对象：享受国家免费孕前优生健康检查的目标人群应具备下列条件：
1.符合生育政策并准备怀孕的农村夫妇;
2.夫妇一方或双方为农村人口或界定为农村居民户口; 3.夫妇至少一方具备本地户籍或夫妇双方非本地户籍但在本地居住半年以上。
(二)服务内容：主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等。
五、服务机构
(一)县级：县计生局负责项目的组织管理和具体实施。县计生服务站主要承担孕前优生健康检查中咨询指导、13项医学检查项目及风险评估等服务。
(二)乡级：配合县计生服务站开展相关服务，主要承担健康教育、采集基本信息、病史询问、一般人群咨询指导、早孕及妊娠结局随访等任务。
(三)村级：收集辖区内计划怀孕的夫妇信息，协助县乡服务机构开展健康教育，组织符合条件的计划怀孕夫妇自愿到乡所、县站接受咨询和检查、收集报告早孕及妊娠结局信息。
六、组织实施
第一阶段：宣传发动，积极筹备 (一)全面宣传发动
6月上旬在全县上下掀起宣传国家免费孕前优生健康检查的热潮，县计生局要召开项目实施的专项工作会议，利用电视、报刊和政府、计生网站，开设专栏。各乡镇要召开动员会，利用服务车走村串户进行大宣传、大发动，宣传孕前优生健康检查试点的政策、目的、意义、优生优育知识等，提高干部群众对试点工作的认识，提高群众参与和接受孕前优生健康检查服务的积极性。县计生局要在6月20日以前完成、乡镇要在6月30日以前完成并上交宣传总结和相关记录、活动照片等。具体做到：
1.成立机构，召开专题会议，做好安排部署工作。 2.提供优生健康教育资料，印发优生健康宣传单、优生健康教育折页、健康教育手册、优生知识读本等。 3.组织一次优生知识调查问卷。
4.县、乡两级设置优生健康教育宣传栏和孕前优生健康检查流程图。
5.县、乡两级每季度开展一次公众咨询活动。 6.播放优生健康教育音像制品(在服务检查中心)、录制孕前优生宣传磁带。 (二)切实抓好组织培训
认真抓好乡镇、村级计生干部以及目标人群的培训。县计生局要在7月10日以前完成、乡镇要在7月20日以前完成并上交培训总结和相关记录、活动照片等。具体做到： 1.县计生局成立健康教育促进小组，定期组织举办免费孕前优生健康检查培训班，全面宣传国家免费孕前优生健康检查的政策、目的、意义、优生优育知识等，提高群众对优生优育知识的知晓度，引导群众自觉接受孕前健康检查服务。
2.6月中旬，县计生局组织孕前优生健康检查项目的业务培训。
培训对象：县服务站工作人员、乡镇分管领导和计生办主任、技术员。
培训内容：①国家免费孕前优生健康检查项目相关文件精神;②国家孕前优生健康检查服务流程; ③国家孕前优生健康检查项目技术服务规范。
3.乡镇组织对村计生专干及育龄夫妇培训。
培训内容：①国家孕前优生健康检查项目实施的好处;②国家孕前优生健康检查服务流程;③孕前优生科普知识讲座。
4.宣传培训具体工作要求：所有的活动必须有详细的文书资料记载，具体包括：①优生知识讲座记录表;②计划怀孕夫妇签到表。
(三)部门联合，提高力度
与卫生部门联合，积极向目标人群发放叶酸增补剂，做好叶酸发放登记;与民政部门联合，在婚姻登记处，设立孕前优生健康检查咨询室，免费发放《优生健康大礼包》，引导群众自愿参加优生健康检查，并做好记录。 (四)精心组织，积极筹备
县计生服务站12月中旬前完成孕前优生健康检查准备工作，具体做到：
1.科室规划：主要做好咨询指导室、男女性诊室、检验室、档案室、人口学校等重点科室的准备工作。
2.设备配备：按要求结合实际购置电脑、检验仪器等必需设备。
3.人员调配：合理安排好妇产科医师、电脑录入人员、检验人员、后勤人员，做到人员定岗、责任到人。
第二阶段：调查摸底，确定目标人群
调查摸底，确定目标人群是孕前优生健康检查工作的关键环节。目标人群为符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇(至少一方为农村居民户籍)，包括流动人口计划怀孕夫妇。主要包括四类人群：初婚准备生育的夫妇;再婚符合政策准备生育的夫妇;符合政策准备生育二孩的夫妇;符合病残儿医学鉴定标准准备再生育的夫妇。
村专干负责目标人群的调查摸底，收集上报计划怀孕夫妇信息，并认真填写计划怀孕及已怀孕人群摸底登记表，调查摸底人群必须达到计划怀孕人群的90%以上，登记完后及时反馈到乡镇，并动员其到乡计生服务站接受孕前优生咨询指导。发放宣传资料;组织目标人群参加优生健康教育培训;动员符合条件的计划怀孕夫妇自愿参加免费孕前优生健康检查。
第三阶段：孕前检查，追踪随访 县计生服务站承担孕前优生健康检查具体业务工作，按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》要求进行病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、出具风险评估建议告知书(三联，服务对象、乡镇和县站各一联)和对高风险人群直接送达、面对面咨询指导。具体完成以下7种表格要求的工作任务，并认真填写。 (1)优生知识讲座记录表 (2)知情同意书 (3)技术服务记录册
(4)检查结果及评估建议告知书 (5)早孕随访记录表 (6)妊娠结局记录表 (7)出生缺陷儿登记表
第四阶段：资料汇总，评估总结
按照国家试点工作规范的要求，县计生局对各乡镇试点工作的进度和质量进行考核评估，并作好相关资料收集、整理，将所有的孕前优生健康检查服务记录文书，包括《免费孕前优生健康检查知情同意书》、《孕前优生健康检查技术服务记录册》、《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》、《早孕随访记录表》、《妊娠结局记录表》和《出生缺陷儿登记表》均由县计生服务站统一装订，严格保管。做好接受省、市评估验收的准备工作。
七、保障措施
(一)加强组织领导。为加强对试点工作的组织领导，县政府成立由主管副县长任组长的试点工作领导小组，建立孕前优生健康检查工作联席会议制度，及时研究协调和解决工作中出现的问题。各乡镇人民政府要精心组织、加强领导、认真实施，坚持“稳定低生育水平”和“提高出生人口素质”两手抓。要切实加大政策引导力度，积极探索婚姻登记、婚前医学检查和孕前优生健康检查、计划生育、优生优育、生殖健康宣传教育等为一体的综合服务模式。
(二)加强培训指导。为保证项目质量，成立“国家免费孕前优生健康检查项目”专家指导组，负责专业技术人员培训、技术指导和质量检查。县计生服务站要设立孕前优生健康检查中心，按规定配备人员和设备，各乡镇服务所要确定1名专业技术人员，专门负责此项工作。本篇文章来自资料管理下载。县计生服务站要在做好本职工作的同时，做好培训、指导乡镇服务所工作。县计生局要积极组织县、乡技术人员参加各级组织的培训学习和交流，做好全县的培训工作，不断提高技术人员业务能力和服务水平。
(三)规范服务标准。县、乡服务站所要严格按照国家有关项目工作标准要求，结合实际制定优生检查制度、职责、标准规范，做到“六个统一”，即统一服务内容、统一工作流程、统一技术规范、统一宣传培训、统一统计报表、统一建立数据库。要履行告知程序，签定夫妇同意书。做好转诊、检查、咨询、随访各环节的衔接，加强部门、单位之间的沟通联系，简化工作程序，提供优质服务，提高工作透明度，把工作做精做细，争取群众理解，待孕对象参与。 (四)落实经费保障，切实加强专项资金管理和使用。项目经费使用要严格按照国家、省有关要求，规范免费孕前优生健康检查专项资金管理和使用。专项资金必须全额用于免费孕前优生健康检查工作，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项资金。县财政要将实施免费孕前优生健康检查所需经费列入财政预算。县财政局、县计生局要加强对专项经费使用的监督检查，确保专款专用。
(五)建立考核评估机制。实施国家免费孕前优生健康检查项目，要建立严格的考评机制，各单位和乡镇要切实做好宣传发动和服务保障工作，确保计划怀孕夫妇参检率达到符合政策目标人群的90%以上，并将早孕随访、妊娠结果等情况及时向县计生局、县计生服务站反馈报告，县人口和计划生育工作领导小组将把此项工作列入对各乡镇、村、相关部门人口和计划生育工作目标管理责任制考核，切实加强监督检查，建立严格奖惩制度和定期通报制度，确保项目工作顺利实施。
产前筛查
一、产前筛查诊疗技术规范
诊疗常规的核心是让进行产前检查的所有孕妇均有机会作产前筛查，并对产前筛查的 结果做出正确的解释，根据医疗原则处理需要进一步作产前诊断的病例。 具体内容包括：
1.对所有的孕妇进行宣传，对其说明产前筛查的意义、目的，让进行筛查的孕妇均有机会 进行知情选择接受产前筛查。
2.建议所有小于 35 岁的孕 15-20 周的孕妇做产前筛查;大于 35 岁的孕妇(大于 35 岁系指 预产期时 35 岁)及高位孕妇做细胞遗传学检查。
3.对要做产前筛查的孕妇，必须进行详细的病史采集及掌握问诊方法。 (1) 详细询问孕妇的年龄、末次月经、体重、是否有胰岛素依赖性糖尿病。 (2) 是否为多胎妊娠，是否吸烟，异常妊娠史，前胎是否是 21-三体、18- 三体等。
4.咨询医生根据掌握的妇产科学、遗传学、优生学等知识对遗传咨询做出科学的解答。 (1)整个遗传咨询过程中，咨询医生只需将可能发生的情况及后果向病人进行陈述，由病 人自行选择采取的措施。 (2)必须使筛查者清楚筛查的局限性，在此基础上要求孕妇签署知情同意书。 (3)医生应该确定被筛查孕妇的年龄、孕周(必要时 B 超确诊胎龄)等病史后开出产前筛 查送检单。
5.对筛查结果的解释与临床处理原则：
(1)对筛查结果为 21-三体、18-三体高风险孕妇，医生应告知孕妇其结果只说明胎儿患这 两种先天异常的可能性很大，但不是确诊。建议其进行羊水胎儿染色体核型分析，以排除染色体病。
(2)对于年龄≥35 岁的高龄孕妇，即使做了筛查且是低风险，医生也应告之产前筛查和产 前诊断的区别，给孕妇提供选择细胞遗传学检查的机会。
(3)对于 NTD 高风险孕妇，应建议 B 超检查以排除神经系统发育异常的可能性。
(4)对筛查阴性或低风险的孕妇应告知其结果只说明孕妇胎儿患某一先天缺陷的可能性很 小，但不是绝对排除。
6.下列孕妇应该直接做产前诊断：
(1)35 岁以上的高龄孕妇。
(2)产前筛查结果属高危人群。
(3)曾生育过染色体病患儿的孕妇。
(4)产前筛查怀疑胎儿患染色体病的孕妇。
(5)夫妇一方为染色体异常携带者。
(6)孕妇可能为某种 X 连锁遗传病基因携带者。 (7)其他，如曾有不良孕产史者或特殊致畸因子接触史。 7.对建议做产前胎儿细胞遗传学检查的孕妇，主治医生应向孕妇说明有关手术(羊膜腔穿 刺术，脐血采集等)的诊断价值与风险，让孕妇知情选择，对同意进行产前胎儿细胞遗传学 检查的孕妇， 应请孕妇签署知情同意书， 并按有关手术的技术规范 (羊膜腔穿刺术技术规范， 脐血采集技术规范等)对其进行相应检查与血常规、凝血功能等检验，对无禁忌症者，开出 《胎儿染色体检查申请单》 。
8.从事产前筛查人员在产前筛查系列工作中必须抱着对孕妇负责的精神，注重保护被服务 对象的隐私，耐心、详细地向咨询者阐明科学道理，尽可能使他们接受医学指导意见。
9.对疑难或有疑难病例的处理意见，应提交产前诊断中心专家组讨论决定。
二、针对性检查
针对性检查宜在系统胎儿超声检查基础上，针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的的检查。 如心血管系统有疑问应进行胎儿超声心动图检查; 常规母体血清筛查发现甲胎蛋白持续增高 的孕妇进行针对性超声波检查以降低开放性神经管畸形的风险。
三、产前筛查工作人员岗位职责
1、 应具备从事产前筛查技术要求的资质和相应条件、专业能力和经验，熟悉产前筛查工作 的各个环节和流程，严格按照有关各专业流程和方案工作。非本机构人员不得在本机构从事 产前筛查技术;
2、 遵纪守法，严格按照卫生部《产前诊断技术管理办法》基本条件和技术规范要求，不以 权谋私。不得实施任何非医疗目的的产前筛查技术，不得擅自进行胎儿性别鉴定。
3、保证所有筛查病例能落实后续诊断。应当向有指征的孕妇提供产前诊断信息并建议进行 产前诊断，向有指征的对象建议进行遗传咨询。
4、所有进行产前筛查的病例应在本机构内实施。实施产前筛查必须符合保密、知情和自愿 的原则，签定知情同意书并登记备案。
5、对所有产前筛查应保证资料的完整和进行追随踪。
6、尊重病员的陷私权，对实施产前筛查的所有病例予以保密。
7、不得超越许可范围，擅自从事产前诊断技术。
四、检验科工作要求
1、检验科采血时按无菌操作常规，用静脉穿刺术取孕妇静脉血2～3ml，收集于真空干燥采血管中，置室温下(18～28℃)约0.5-2小时，待其凝集后迅速分离得到血清，并分装至离心管内，在离心管上及时贴上注明患者姓名产前筛查专用标签，同时在申请单右上角贴上对应标签，血清标本在4～8℃的环境下保存。各采血点应按照行业标准规定以血清形式运送标本。
2、我院产前筛查血清标本自2011年7月1日起，由南京迪安医学检测中心物流部门统一负责转运，物流部门将按规定时间至各采血点收集血清标本。各单位检验科务必按规范要求进行采血、分离血清、贮存，并做好血清标本的交接工作。
新生儿疾病筛查
一、项目目标
(一)总体目标
尽早发现我县新生儿遗传代谢病苯丙酮尿症(PKU)、先天性甲状腺功能减低症(CH)和新生儿听力障碍患儿，降低儿童智障和听力残疾发生率，提高人口素质，促进新生儿疾病筛查服务网络建立和完善。2016年，以县为单位新生儿代谢性疾病筛查率达80%，新生儿听力筛查率达50%。
(二)具体目标
1.当年出生的3000例新生儿开展两种遗传代谢病(PKU和CH)筛查及新生儿听力筛查，县妇幼保健计划生育服务中心、县人民医院、县中医院为德江县新生儿听力筛查机构、任务数分别为1200、1050、750例﹔其余出生的新生儿纳入本县合医报销。
2.对确诊为苯丙酮尿症和永久性听力障碍的儿童可向残联申请救助。 3.新生儿父母对新生儿疾病筛查知晓率达60%以上。
二、项目范围和内容
(一)项目范围、对象、时间 1.项目范围：全县15个乡镇 2.项目对象：全县新生儿。 3.项目时间：2016年1-12月。
(二)项目内容
1.建立健全新生儿遗传代谢病和新生儿听力筛查网络，组织开展新生儿遗传代谢病和新生儿听力筛查工作。 2.广泛开展社会动员。通过电视、广播、报纸、网络、标语等途径，开展项目相关政策和新生儿健康知识宣传，重点宣传项目对象、疾病危害、免费政策、筛查无伤害、确诊补助等知识，使社会各界认识到新生儿疾病筛查的重要意义，为项目顺利实施营造良好社会氛围。
3.暂不具备开展新生儿听力障碍筛查工作的助产技术服务单位，产科医护人员须对本单位接生的新生儿家长开展新生儿听力筛查健康教育，由本县听力筛查机构进行新生儿听力筛查。社区卫生服务中心(站)、地段保健科、村卫生所等基层医疗保健机构在开展产后访视等保健服务的同时，要负责开展新生儿听力障碍筛查的宣教工作，告知未及时接受听力障碍筛查的婴儿到本地听力障碍筛查机构接受筛查，并记录在《母子健康手册》中相应的栏目中。 4.开展项目管理和技术培训。对筛查机构人员进行新生儿遗传代谢病和听力初筛和复筛、转诊、转介、诊断、追访、信息管理等专题培训，提高新生儿疾病筛查管理水平和服务能力。
5.开展新生儿听力筛查工作。新生儿听力筛查机构做好新生儿听力筛查宣传、初筛、复筛、转诊、转介、追访、信息管理等工作。
6.对确诊为苯丙酮尿症的儿童纳入我省新农合重大疾病医疗免费救治，对确诊为永久性听力障碍的儿童纳入国家贫困聋儿康复救助项目实施康复救助。
7.开展质量控制与评估。组织专业技术小组开展项目督导和效果评估，了解新生儿疾病筛查开展情况，并对有关筛查人员进行技术指导。
三、项目组织实施
(一)组织保障
1.成立新生儿疾病工作领导小组。制订具体实施方案，加强项目组织管理、具体实施、监督指导，确保项目实施进度和质量。
2.成立新生儿疾病筛查管理办公室，管理办公室设在县妇幼保健计划生育服务中心，明确专人负责此项工作。包括经费管理、人员培训、健康教育、监督指导、信息收集、报送。 3.成立专家技术指导组，为卫计局决策提供意见和建议，并按照项目统一要求，为项目培训、健康教育和质量控制提供技术指导。
(二)机构职责
从事新生儿疾病筛查的人员配置、检测设备购置、工作场地条件(设置听力筛查室)、相关技术操作规范、职责制度必须严格按照卫生部《新生儿疾病筛查技术规范(2010版)》有关规定执行，科学规范开展新生儿疾病筛查工作。规范填报有关报告单、转诊单、登记册等。
1.新生儿遗传代谢病采血机构：规范开展新生儿遗传代谢病筛查血片采集、保存和相关信息采集及宣传，并将血片定期送至县妇幼保健计划生育服务中心;加强对机构内血片采集人员的管理和培训;每月、每季上报月报表和季度报表至县新生儿疾病筛查项目管理办公室。
2.新生儿疾病筛查项目管理办公室(新筛办)：县新筛办设在妇幼保健计划生育服务中心项目管理办公室，指定专人负责辖区内项目管理工作，定期收集、审核血片，及时将合格血片信息录入《新生儿疾病筛查管理信息系统》，将血片标本递送新生儿遗传代谢病筛查中心检验;负责辖区内新生儿遗传代谢病和听力筛查可疑阳性病例召回、阳性患儿随访、确诊患儿转介残联救助以及业务培训、健康教育、监督指导等工作;每月每季收集、汇总采血机构和听力筛查机构上报的月报表及季度报表，并上报至市级项目管理办公室。 3.新生儿听力筛查机构：开展听力初筛(签订知情同意书)、复筛、转诊、追访和将确诊患儿转介到项目办等工作;做好新生儿听力筛查基本信息的登记、统计、整理和分析，每月、每季向县项目管理办公室上报月报表和季度报表(含筛查人数、阳性患儿数等);开展新生儿听力筛查人员培训和健康教育宣传等工作。
4.对确诊的永久性听力障碍儿童，县项目办将确诊儿童信息及时转介到本县残联，以便永久性听力障碍小儿能及时获得及时救治。
(三)技术操作流程
1.新生儿遗传代谢病筛查流程。
家属签订“新生儿遗传代谢病筛查知情同意书”后，助产医疗机构采集出生72小时、充分哺乳的新生儿足跟血制作合格血片、阴干保存并采集相关信息;县妇幼保健计划生育服务中心(新筛办)定期收集、审核血片、录入《新生儿疾病筛查管理信息系统》，邮寄合格血片到新生儿遗传代谢病筛查中心(分中心)检测，筛查结果通过《信息系统》反馈至各县。
对于新生儿遗传代谢病筛查可疑阳性儿童，由县新筛办和采血医院及时告知婴儿家长，并召回婴儿复采血片送检确诊或到指定医院检查确诊。确诊结果由省新筛中心(分中心)在《信息系统》中录入，县新筛办对确诊为苯丙酮尿症、先天性甲低患儿，进行专案管理、随访，指导家长规范治疗、干预。同时，按月和季度汇总、统计上报筛查、确诊及治疗信息。
2.新生儿听力筛查流程。
家属签署“新生儿听力筛查知情同意书”，听力筛查机构对出生48小时的院内或新生儿期内的院外新生儿，用筛查型耳声发射仪(OAE)和/或自动听性脑干反应(AABR)进行初次听力筛查;初筛未通过者或漏筛者应告知家属在婴儿出生后42天内到医疗保健机构进行双耳复筛，42天复筛仍未通过者告知家属在婴儿满3月再次进行复筛;满3月复筛仍未通过者，填写“转诊单”并告知儿童家长于婴儿出生后3月龄内转诊至听力障碍诊治机构(贵州省人民医院、贵阳医学院附属医院)进行检查诊断。有条件的医疗结构应对具有听力损失高危因素的新生儿使用自动听性脑干反应(AABR)进行筛查，未通过者或怀疑有听力损失时，及时到听力障碍诊治机构就诊。
新生儿听力筛查机构应将初筛及复筛结果在“新生儿听力筛查报告单”详细记录，并在“听力筛查结果登记册”中登记。 我县转介省级确诊检查的儿童，并告知儿童家长携带报告单、疾病证明书、转介登记表、发票等资料到我县新筛项目办登记、报销。县项目管理办公室及时将永久性听力障碍患儿转介到县残联给予康复干预(听力障碍儿童转介登记表三处签字,传真一份给确诊机构)，以便患儿能获得相关康复补助。县项目管理办公室办对确诊儿童每半年随访1次至6岁。
(四)信息管理
县项目管理办公室应当做好项目基础信息的统计、分析、审核，并按月和季度报送上级项目办。
1.月报表：各新筛机构每月2日前上报县新筛办，县新筛办每月3日前上报市级。
2.季报表：各新筛机构4月2日、7月2日、10月2日、次年1月2日前上报县新筛办，县新筛办4月5日、7月5日、10月5日、次年1月5日前上报市级。
四、经费使用管理
(一)经费使用
中央财政为新生儿疾病筛查提供专项补助资金，每个新生儿补助120元。其中，新生儿代谢病筛查限价收费50元/例，听力筛查限价收费55元/例，其他15元 /例补助经费主要用于听力筛查可疑阳性儿童听力障碍确诊等。
1.新生儿代谢病筛查(50元/例)：农村户籍新生儿两种遗传代谢病(PKU和CH)的筛查补助，具体为采血机构9元/例,县新筛办6元/例，筛查中心(分中心)35元/例。以上补助标准包括不合格血片复采、可疑阳性复采等，任何单位和个人不得再向儿童家长收取任何费用。项目任务外按物价收费标准执行。
2.新生儿听力筛查(55元/例)：用于农村户籍新生儿听力筛查，包括出院前初次筛查和初筛不通过儿童42天复筛、满42天复筛仍未通过儿童满3月的复筛。在任务数内全部免费，项目任务数外，在新农合中报销。
3.余下经费使用(15元/例，下拨到我县3万元)：主要用于项目启动及培训、项目督导、质量控制、资料印刷、宣传动员和满三月小儿听力复筛未通过者转诊到确诊机构检查费用的报销。
(二)经费管理：筛查任务数范围内，严格执行项目资金标准，不得超标准或重复收费，筛查费用实行年终结算制。专项补助资金专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。
(三)确诊患儿救助
1.小儿满三月听力筛查仍未通过者，转诊到听力筛查确诊机构的检查费用(规定的检查项目)，实行全部报销。 2.中央财政对确诊为永久性听力障碍的儿童开展听力干预和康复工作提供补助资金，对确诊为永久性听力障碍儿童通过县残联申请国家贫困聋儿康复救助项目。 3.对确诊为苯丙酮尿症的儿童，按照省卫生计生委、省民政厅和省食品药品监管局联合下发的《关于印发贵州省新农合重大疾病儿童苯丙酮尿症免费救治实施方案(试行)的通知》(黔卫生计生发〔2014〕32号)文件精神，纳入新农合重大疾病医疗保障范围按规定给予补助。
孕产妇和3岁以下儿童系统管理
孕产妇系统管理办法
为了规范孕产妇系统保健服务内容及管理职责，提高孕产妇系统管理质量，降低孕产妇、围产儿死亡率和残疾儿童发生率，依照《中华人民共和国母婴保健法》等有关法律法规要求，结合我市实际，制定本办法。
一、孕产期系统管理内容
1、产前检查和产后访视次数
孕早期(13周内)：建立“孕产妇保健册”。孕妇妊娠大于16周者进行产科检查一次。
孕中、晚期：产前检查一般在孕16-18周开始，孕28前每月产检一次，孕 28周-36周每半月一次，孕36周后每7-10天产检一次。整个孕期产检次数城市不少于8次、农村不少于5次，高危增加产前检查次数。
产后：出院后3天内、产后14天、产后28天左右各访视一次，共三次，高危产妇根据需要可适当增加访视次数。如产妇额外需要增加访视次数，可参照社区卫生服务有关收费标准。
2、保健服务内容
孕早期：做到在孕13周内建立“孕产妇保健册”，进行体格检查(包括妇科)，测量基础血压;确定妊娠大小;进行血尿常规、血型、血糖、白带常规、肝功能(包括HBsAg)、梅毒筛查、HIV检测等辅助检查。进行高危因素的初筛选及登记，发现妊娠禁忌症和严重合并症者，及时处理。开展孕早期的卫生宣教及指导，如妊娠反应、先兆流产症状的识别和预防;如何避免孕早期接触致畸物质、避免病毒感染等。
孕中、晚期：按“孕产妇保健册”规定内容进行产前检查、高危筛选及评定，及时处理妊娠期的合并症及并发症，重度高危孕妇及时转诊，并落实专人追踪、随访。产前检查复诊要求：测量孕妇体重、血压、尿蛋白;询问前次产前检查后孕妇的特殊情况(孕30周后询问胎动计数);检查胎位、听胎心;了解胎先露入盆等情况;测量宫高及腹围，绘制妊娠图，判断胎儿生长发育情况;检查下肢水肿情况等。孕中晚期常规进行血常规、肝功能化验各一次，必要时进行B超、胎儿心电监护等检查。
孕妇孕15周-19周建议参加产前筛查，并签署知情同意书，对筛查高风险的孕妇动员进行产前诊断，并做好追踪及随访。对具有下列情况的孕妇建议直接进行产前诊断，减少出生缺陷儿的发生率。
⑪35周岁以上高龄孕妇; ⑫羊水过多或过少者;
⑬孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的; ⑭胎儿发育异常或者胎儿可疑畸形的;
⑮有遗传病家族史或者曾经分娩过先天严重缺陷婴儿的。
开展孕期的卫生、营养指导;家庭自我监护;妊娠期常见并发症的识别及预防;阴道分娩的好处;临产前的准备与临产症状的识别;母乳喂养知识等宣教。
分娩期：积极预防产时并发症的发生;实行母婴同室，开展产后半小时内早吸吮、肌肤接触工作;鼓励按需喂养。依法进行出生医学证明的管理，开展孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷监测，在孕产期保健服务过程中发现孕产妇、围产儿死亡和分娩出生缺陷儿应按规定上报各类监测报表和个案表等资料。
分娩后：产后一月内休养地的社区卫生服务中心的保健医师上门进行产后访视。访视内容应包括产妇的血压、乳房、子宫复旧、会阴或腹部伤口等情况;新生儿测体重、检查皮肤黄疸及脐部、臀部等情况，并进行异常情况的处理。开展产后营养、母乳喂养、新生儿沐浴方法及婴儿抚触等指导、进行产妇心理疏导。
产后42天：产妇及婴儿应到妇幼保健机构或居住地的社区卫生服务中心进行健康检查，产妇化验血常规，测量血压，评价产妇康复及婴儿生长发育情况，给予避孕知情选择指导。
二、孕产期系统管理程序
1、建立“孕产妇保健册”
(1)杭州市户口的已婚妇女怀孕后携带本人身份证到户籍所在地的社区卫生服务中心建立“孕产妇保健册”;户口在原籍婚嫁到杭州的孕妇到男方户口所在地的街道或乡镇社区卫生服务中心建册。
(2)在杭部队现役军人孕妇，可以凭军人证到部队所在地的社区卫生服务中心建立“孕产妇保健册”。
(3)流动人口妇女怀孕后持本人身份证到现住地的街道(或乡镇)社区卫生服务中心建立“孕产妇保健册”。
2、产前检查
建册后，无高危因素和高危评定为无特殊标记A级的孕妇杭州主城区孕24周前、农村孕30周前在社区卫生服务中心进行系统的产前检查;达到规定孕周后孕妇转至助产技术服务单位继续进行产前检查，直至分娩。建卡后孕妇如需要到居住地社区服务中心进行产前检查，建卡单位应开出委托书，将并“孕产妇保健册”交由孕妇带至接收单位进行产前检查，并做好追踪及随访工作。
严格按照《杭州市高危妊娠管理实施细则》进行高危孕妇的筛选、追踪、随访，并做好登记。高危孕妇按评分级别及时转至相对应的上级医疗保健机构进行检查及治疗。转出单位必须做好追踪、随访、登记、结案工作。各县(市)、区级妇幼保健院落实好本地区的孕24-32周孕妇的县级水平高危筛查工作，并保证筛查质量。
3、产后保健
杭州城区医院在孕妇分娩出院时将“孕产妇保健册”交由产妇家属，在出院后三天内送至产后休养地的社区卫生服务中心进行产后访视。主城区访视单位每季交换一次代访单和“孕产妇保健册”。县(市)及萧山、余杭区的产妇产后访视管理按原有的方法进行。
产后42天，产妇携带婴儿一起到妇幼保健机构或产后休养地的社区卫生服务中心进行母婴健康检查，建立儿童系统管理档案。各县(市)及萧山、余杭区的产妇及婴儿按原规定进行检查。
三、各级医疗保健机构职责
(一)一级医疗机构及有责任地段的区县级医疗保健机构
1、及早掌握地段内的孕妇情况，为本辖区户口和居住在本辖区内的流动人口孕妇及时建立“孕产妇保健册” 并作好登记，进行规定孕周内的产前检查服务，并按《杭州市高危妊娠管理实施细则》进行高危筛查及管理。
对本市户籍但非本辖区的孕妇，应动员去户口所在地的社区卫生服务中心建册及管理，并将有关信息报告辖区妇幼保健院或孕妇户口所在地的妇幼保健院。
在杭州市居住一年以上(按暂住证)的外省和本省户籍孕妇按本地户籍管理;居住一年以内的本省户籍孕妇动员去原籍建册，并及时(25天内)将孕妇情况反馈给该孕妇户籍地的地市级妇幼保健机构，由原籍管理，做好登记。如为居住一年以内的本省户籍孕妇建立了孕册，则按本地相关规定进行管理，产后访视结束后将孕册及时返回户籍地的地市级妇幼保健院，做好备案。居住一年以内外省籍孕妇按流动人口管理。
2、进行产后三次访视及产后42天的母婴健康检查。收集“孕产妇保健册”，统计分析资料，定期上报卫生统计报表。对收集的非辖区内所建的孕册及产后访视代访单，及时上交辖区妇幼保健院。定期参加辖区召开的工作例会。
3、负责相关的健康教育与咨询工作。
(二)依法从事助产技术服务的各级医疗、保健机构
1、开展规定孕周内的产前检查和健康教育服务，直至分娩。接受基层高危转、会诊，并做好追踪、随访、登记工作，并按要求填写《孕产妇保健册》。发现孕妇无《孕产妇保健册》，应及时嘱咐孕妇去所辖地建立保健册。对不符合计划生育要求的孕产妇于入院24小时内报告医院所在辖区的计划生育部门，并做好登记。在产妇分娩后及时完整地填写“产时至出院前情况”记录。产妇出院时《孕产妇保健册》交产妇家属带回休养地的社区卫生服务中心围产保健门诊，落实产后访视。
2、按规定进行产时信息的录入、传输及出生医学证明的发放。《出生医学证明》发放按卫生部、公安部《关于加强新版〈出生医学证明〉启用管理的通知》(卫妇社发[2004]319号)文件执行，坚决落实由助产单位直接签发《出生医学证明》。开展孕产妇、围产儿、5岁以下儿童死亡和出生缺陷监测，做好HIV阳性孕产妇的干预和个案报告。负责规定区域内的孕妇县级水平高危筛查，并协助辖区妇幼保健机构开展对基层的业务指导及培训。
3、服从辖区妇幼保健机构的管理及指导，依法上报各类卫生统计及监测个案、报表。
4、发现孕产妇死亡应在24小时内上报所辖地的妇幼保健机构，并配合做好孕产妇死亡调查工作，提供孕产妇死亡病历复印件。
(三)区、县级妇幼保健机构
负责辖区内围产保健工作的组织协调、质量控制，以及妇幼卫生各项监测和统计信息的汇总、上报等工作。配合市
第四篇：免费婚前医学检查工作汇报
绿春县妇幼保健院2012年 免费婚前医学检查工作汇报
为认真贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国婚姻法》等有关法律法规，预防和减少人口出生缺陷，提高出生人口素质，按照《关于印发绿春县2012年妇幼健康计划工作方案的通知》绿政办发[2012]90号文件和《绿春县卫生局民政局财政局关于印发《绿春县免费婚前医学检查实施方案》的通知》绿卫字[2012]81号文件精神，在全县范围内开展了免费婚前医学检查工作，现将工作情况汇报如下。
一、工作成绩
自2012年7月1日开展婚检工作以来，到2012年9月30日为止，共婚检30027人，婚检率达到95.23%，疾病发生1072人，其中，乙肝1024人，梅毒43人，HIV抗体阳性5人，疾病发生率为3.57%。通过婚前体检，达到及早诊断、及早治疗的目的，有效保障了结婚双方和下一代的健康。
二、主要工作措施
(一)加强领导，完善制度。 妇幼保健院以高度的责任感，切实履行组织、协调、指导、督促职能，于2012年7月成立了由院长任组长的免费婚前医学检查管理领导小组，加大与妇联、民政、卫生、财政局等部门的密切配合，定期召开工作小组会议，领导亲自抓落实，确保各项政策措施落实到位。
医院制订了免费婚检管理制度，成立了由分管院长任组长的技术领导小组，加强对婚检工作的管理与考核，婚检机构也制定落实严格的质量保障制度，选择医德好、责任心强、专业水平高的医务人员承担婚检工作，确保婚检质量。由管理技术小组定期调度、考核免费婚检工作情况，并将考核结果纳入医院双百考核，与工资奖惩挂钩。
(二)宣传到位，提高认识。
婚前医学检查是一项有利于家庭和谐、造福子孙后代的民生工程，为使这项工作落到实处，我县于7月4日举行了免费婚前医学检查启动仪式，县人大、政协、妇联、民政、卫生、财政等部门的领导参加了启动仪式并进行了现场指导。在启动仪式上，我院还进行了多种形式的宣传，共悬挂横幅2条、制作版面2块、发布电视图文广告1条。同时，还编印了《婚前健康关爱卡》、《免费婚前医学检查的重要性》等宣传资料进行有针对性的宣传，普及婚前健康知识。通过宣传使未婚青年男女充分认识了免费婚前医学检查的重要性，进一步提高了婚检率。 二是在县民政局婚姻登记处专门设置宣传栏。专栏以开栏语、婚检的重要性、婚检的内容方法地点、如何配合医生进行婚检、传染性疾病与婚姻、遗传性疾病与婚姻等30个专题向广大群众进行系统的婚检知识宣传,配备相关宣传资料，方便群众索取阅读。
三是在利用"三八"妇女节、艾滋病宣传日等节日，开展3场免费婚检宣传活动，活动发放了婚检宣传资料2000多份，现场咨询120人次。同时利用广播、电视台等媒体大力宣传免费婚检的意义和有关政策，营造了良好的免费婚检氛围，调动了广大适婚青年免费婚检的积极性。
四是举办各种各样的免费婚检宣传咨询活动，在县妇幼保健院举办了"新婚夫妇学习班"，讲述有关性保健和性教育;新婚避孕知识及计划生育指导、优生优育等知识，参加学习的新婚夫妇共1860人，发放了婚检宣传资料2000多份，现场咨询1200人次。通过教育，启发和引导了群众婚检的主动意识和责任意识，把婚育新人对婚检的认识从对自己负责提高到对婚姻负责、对后代负责、对社会负责的高度，自觉实行婚检。
(三)细化服务，不断提高服务水平
医院严把婚检质量关，婚检人员全部参加了市卫生局组织的培训、考核，持证上岗。婚检人员认真遵守技术操作规范，严格执行婚检质量标准，遵守《岗位服务规范》，做到服务细致、热情，切实保护受检者的隐私权，受到了新婚青年的一致好评。
为提高婚检率，方便登记人员，我院在婚姻登记处设有采血点，在婚姻登记现场即可完成咨询、登记、抽血等免费婚检项目，享受婚姻登记“一条龙”服务。同时为保证患者的隐私，设有专职人员，对查出疾病的人员及时进行通知，建议复查和治疗，并提出了相应的医学意见，切实保障了下一代的身体健康，有效提高了出生人口素质。
抓好婚前医学检查工作，可以有效地减少出生缺陷，提高出生人口素质。近来，我们在推动免费婚检工作方面做了一些积极有益的努力和尝试，并取得了一定的成绩。在今后的工作中，我们将巩固已经取得的成绩，再接再厉，为提高我县人口素质作出更大努力，推动我县的婚检工作再上一个新台阶!
绿春县妇幼保健院 2012年9月5日
第五篇：订单定向医学生免费教育协议书
附件2
订单定向医学生免费教育协议书
甲方：(招生学校)
地址：
法定代表人：
乙方：(学生)
家庭地址：
身份证号：
国家在高等医学院校实行订单定向免费医学生教育，旨在为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。根据《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》(发改社会[2010]1198号)精神以及相关法律法规，甲、乙双方达成以下协议，共同遵守：
一、协议签订的前提：
第一条乙方具有参加普通高等学校招生全国统一考试资格，热爱医疗卫生事业，有志于从事基层医疗卫生事业，毕业后自愿到定向的基层医疗卫生机构工作。经甲方审核，认为乙方符合择优录取条件，录取乙方为订单定向免费教育医学生(以下简称免费医学生)。
二、甲方的权利和义务：
第二条根据国家相关规定，制订免费医学生的招生办法和录取原则，对报考甲方医学类专业的考生进行审核，择优录取免费医学生。
将经甲方签字盖章的本协议书一式三份寄送乙方，在乙方或乙方及其监护人在本协议书签字，并与当地县级卫生行政部门签署相关协议后，发放录取通知书。
第三条按照培养服务农村基层全科医生的目标，制订免费医学生教育培养方案，提供优良的教育教学条件，对乙方实施教育培训，进行管理和综合评估。
第四条在乙方本科五年修读年限内，免除学费，免收住宿费并补助生活费。
第五条关心免费医学毕业生的成长，并为他们的继续教育和职业发展提供或创造条件。
三、乙方的权利和义务：
第六条持本人或本人及其监护人签字的本协议书、本人或本人及其监护人与当地县级卫生行政部门签署的协议书及录取通知书到甲方报到，经甲方复查合格后，正式注册入学，成为免费医学生。免费医学生在学期间户籍仍保留在原户籍所在地。
第七条按照国家教育行政部门的相关规定及甲方的教育培养方案，接受甲方的教育培养，修读年限本科为五年。
第八条在修读年限内免缴学费、住宿费，并领取生活费补助，同时可享受其他非义务性奖学金。
第九条在校学习期间应遵守法律法规和甲方的各项规章制度。
第十条按时完成甲方规定的教育教学计划，达到教育培养方案的要求，经过五年或三年的学习按规定获得相应的
学历、学位。不能正常毕业的免费医学生，要按规定退还已享受的减免教育费用。
第十一条按照国家订单定向医学生免费教育的相关政策，毕业后回生源所在地县级行政卫生部门报到，到定向的基层医疗卫生机构服务不少于六年。
四、终止协议:
第十二条乙方有下列情形之一的，经规定审批程序，终止本协议：
㈠ 在校学习期间，经甲方指定的二级甲等(含)以上医院认定，因身体原因不能完成学业;
㈡ 在校学习期间，经甲方指定的二级甲等(含)以上医院确认，因身体原因不宜从事医疗卫生职业。
五、解除协议及处理：
第十三条乙方在校学习期间有下列情况之一的，甲方有权解除协议，乙方不再继续享受订单定向医学生免费教育，且须在学籍取消之日起一个月内向甲方一次性退还已享受的免费教育费用：
㈠ 因触犯刑律或违反校纪被开除学籍;
㈡ 自动放弃甲方学籍。
六、违约情形及处理：
第十四条乙方有下列情况之一的，县级卫生行政部门将追究其相应的违约责任，具体处理方法详见县级卫生行政部门同乙方签订的相关协议：
㈠ 毕业后未按本协议到指定基层卫生机构工作;
㈡ 毕业后到指定基层卫生机构工作未满六年且未经当地县级卫生行政部门同意。
七、附则：
第十五条本协议未尽事宜，凡属国家及相关部门有规定的，按有关规定执行，其他事宜双方协商解决。
第十六条本协议经甲方盖章和法定代表人签章，以及乙方或乙方及其监护人签字后生效。
乙方在签订本协议时如未满18周岁，须由乙方及其监护人共同签订本协议。
第十七条本协议书一式三份，甲、乙两方各执一份，一份存入乙方个人档案，具有同等法律效力。
甲方(盖章)：
法定代表人签章：
签订日期：年月日
乙方(签字)：
签订日期：年月日
乙方监护人(签字或按手印)
签订日期：年月日