根面龋始于牙骨质或牙本质其组织的有机成分多于釉质, 这种临床损坏具有其特殊性从而使得治疗十分困难[1,2]。我们自2001年以来, 对老年根面龋患者, 分别使用Dyract复合体和光固化复合树脂进行充填治疗, 于术后6个月、3年进行追踪随访, 对比观察2种材料治疗根龋的临床效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据Katz提出的根面龋诊断标准[3], 选择老年根面龋患者240例, 共406颗根龋牙, 其中, 男131例214颗, 女109例192颗;年龄57～82岁, 平均65岁;牙位分布:磨牙115颗, 双尖牙147颗, 前牙144颗。患牙均为活动性根龋, 无牙髓炎症;随机分为2组:Dyract复合体组 (简称Dyract组) 120例202颗, 光固化复合树脂组 (简称光固化组) 120例204颗。
1.2 材料和设备
Dyract AP复合体、Dyract AP氢氧化钙、NRC、Prime&Bond NT、光固化复合树脂 (Pekalux) 、登士柏光固化机。
1.3 方法
Dyract组:按照选色、去腐备洞、清洗、隔湿吹干、护髓、NRC酸蚀 (必要时) 、涂布Prime&Bond NT、光照、外形修整等步骤操作。光固化组:按照选色、去腐备洞、酸处理、隔湿吹干、护髓、涂粘结剂、光照、充填、再光照、外形修整等步骤操作进行。治疗后6个月、3年分别进行复查。
1.4 疗效标准
成功:修复牙面外形正常, 符合牙龈生理要求, 与洞壁密合无松脱, 无明显变色, 无继发龋, 无牙髓牙周继发病变。失败:充填体有部分或全部脱落, 与洞壁有明显缝隙, 明显变色, 出现牙髓或牙周继发病变。
2 结果
治疗后6个月共随访复查了372颗根龋牙, 随访率92%;治疗后3 年共随访复查了337颗根龋牙, 随访率83%。Dyract组和光固化组近远期疗效对比情况见表1。2组近期疗效经统计学检验, χ2=0.53, P>0.05, 无统计学意义, Dyract组近期疗效与光固化组无明显差别;远期疗效经统计学检验, χ2=4.37, P<0.05, 有统计学意义, Dyract组远期疗效更优。
3 讨论
(1) 根面龋损害主要发生于牙龈退缩、根面外露的老年人牙列, 是危害老年人口腔健康的常见病和多发病, 在50～59岁年龄组中约60%以上的受检者有根面龋损[4], 严重者常造成老年人牙折, 破坏咀嚼功能。根龋的临床损害具有特殊性[1], 给充填治疗带来困难, 对充填材料的性能和操作技术提出了更高的要求。而且老年患者身体状况一般较差, 对治疗疼痛与不适敏感, 临床上要特别注意老年人的生理特点和主诉要求选择优良的材料与方法。
(2) 充填材料与牙体间的粘结力和密合度是影响修复效果的重要因素, Dyract复合体是20世纪90年代出现的新型复合充填材料[5], 兼有复合树脂和玻璃离子的特征, 能洞壁发生化学性结合, 很少发生继发龋[6], 其粘接剂可降低复合树脂充填的微渗漏, 且聚合度高, 与牙体间的密合度和生物相容性好;其所含硅玻璃离子成分可释放出氟离子, 增强牙体抗龋能力;它使用子弹枪输送, 操作方便。而光固化复合树脂主要为嵌合固位, 与牙本质粘结力较差, 对牙髓刺激性也大。本研究证实, Dyract AP组远期疗效优于光固化组, 具有良好的临床应用价值。
摘要：目的 观察Dyract复合体材料充填治疗老年人根面龋的临床效果。方法 选择老年根面龋患者240例, 共406颗根龋牙, 随机分为2组:Dyract复合体组120例202颗, 光固化组120例204颗, 进行充填治疗, 随访3年并进行统计学分析。结果 2组近期疗效无显著性差异 (P>0.05) ;远期疗效经统计学检验, χ2=4.37, P<0.05, 有统计学意义。结论 使用Dyract复合体治疗老年人根面龋效果更优。
关键词：Dyract,复合体,光固化复合树脂,根面龋
参考文献
[1] 储冰峰, 刘洪臣, 周继林, 等.窝沟封闭材料防治老年根龋1年临床效果[J].口腔颌面修复学杂志, 2001, 2 (3) :142～144.
[2] 孙家, 陈鲁折, 何文红.老年人根面龋的治疗体会[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2003, 13 (6) :333.
[3] 刘洪臣.老年口腔医学[M].北京:人民军医出版社, 2002:34～35.
[4] 樊明文.牙体牙髓病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2010:56.
[5] 祁可贵.光固化树脂与汞合金处理覆盖义齿基牙根面龋的对比研究[J].农垦医学, 2001, 23 (6) :386～387.
[6] 赵仲君.368例牙体楔状缺损Dyract复合体充填修复的临床观察[J].中原医刊, 2005, 32 (20) :33.