院内感染又称医院获得性感染, 广义的说, 是指任何人在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染。医院是各种病人密集的场所, 其环境最易被病原微生物污染, 手术室是外科的重要技术岗位之一, 是外科诊治和抢救患者的重要场所。其特点是业务面广, 技术性强, 洁净度要求高, 无菌操作严格。手术室的工作效率与护理质量直接关系到患者治疗效果以及医院的声誉。与医院的生存和发展息息相关, 与医疗事故, 医疗纠纷, 医疗费用关系巨大。因此, 手术室是控制医院感染的重要部门, 我们一定要加强手术室的消毒监测管理, 力争把手术室感染减少到最低限度!
1 制度
树立防范医院内感染的意识, 充分认识到医院内感染对社会和自身造成的危害, 成立防治医院内感染防治小组, 由院领导牵头, 医、药护共同参与, 定期选派医护人员外出学习与短期培训有关医院内感染知识, 并回院传授给全体医护人员, 不断普及医院内感染知识, 更新防感染意识。制定有关制度如手术室工作制度, 消毒监测制度, 洗手制度, 卫生制度, 手术室参观制度, 监督执行并结合有关处罚制度进行严格管理。
2 环境
手术室布局合理, 无菌区、清洁区、污染区三区划分清楚, 各区人流, 物流不逆行, 有菌区和无菌区之间设缓冲带, 严禁有菌区内人或物品进入无菌区。每周清洁打大扫除一次, 保证环境清洁无尘无血迹, 拖把, 抹布固定2套, 用后用消毒液洗静晾干, 避免交叉污染。各种物品归类定点放置, 标识明确, 摆放整齐有序, 避免不必要搬动, 减少人员流动。定期消毒灭菌使用过后的盘, 罐。消毒使用后的氧气湿化瓶, 并干燥保存。地面, 台面每天用含有效氯消毒剂擦拭, 空气每周用0.2%过氧乙酸熏蒸一次, 每天紫外线消毒1h, 连台手术间照射0.5~1h。每周用95%酒精擦灯管。监测灯管光照强度, 低于70 W/cm2时应及时更换。
3 无菌技术操作
严格无菌技术操作规程, 医护人员进手术室必须洗手, 戴帽子, 口罩, 帽子要把头发全部遮住, 口罩必须罩住口鼻。避免不必要的谈话, 保持手术间的紧密性, 减少开门次数。限制进修, 参观人数, 将人员活动度降到最低度。有呼吸道疾病及皮肤感染者不得进入手术室!合理安排手术间的使用, 按照先无菌手术后有菌手术的原则进行手术。
4 无菌物品使用原则
有菌, 无菌物品分开放置, 有菌物品不得经过或跨越无菌区域。疑被污染及过期物品必需重新灭菌方能使用。物品尽量选择高压蒸汽灭菌, 对不耐热, 不耐高压及锐利器械可选用2%戊二醛浸泡, 时间不得少于10h。监测戊二醛浓度低于1.5%必需立即更换。接触患者皮肤, 黏膜的器械, 用具及物品应该一人一用一消毒, 灭菌物品按灭菌日期先后顺序存放于无菌柜内, 按日期先后顺序使用。无过期灭菌物品包, 非本区内物品不得进入。
5 一次性使用医疗物品
为防交叉感染, 应尽量使用一次性医疗用品, 并不得重复使用。用前检查品名, 规格, 批号, 失效日期, 包装袋有无破损, 如遇有过期, 不配套, 不合格, 被污染, 破裂, 潮湿, 字迹模糊不清者禁止使用。
6 合理营养, 正确使用抗生素
术前给患者合理营养, 增加患者抵抗力和对手术耐受力。遵医嘱准确, 合理, 有效使用抗生素, 确保整个手术期间患者血中抗生素浓度达到有效的治疗水平。
7 患者处理
手术开始前对患者做好皮肤护理。许多报道证实术前备皮与伤口感染有关, 所以, 嘱病人术前一天做好皮肤清洁工作, 降低皮肤黏膜损伤, 减少感染机会。术中做好保暖工作, 因术中低温可能导致有些严重并发症, 如心肌缺血, 凝血功能障碍, 伤口感染等8废弃物的处理
医疗废弃物必须分类存放, 严禁与生活垃圾混在一起。一次性注射器, 输液器及输血器具要及时毁弃。
9 讨论
手术室管理与手术室感染密切相关, 是直接影响医疗, 护理质量的重要因素。防治手术室感染需要上下级, 全方位共同配合, 提高医护人员素质, 强化无菌操作意识, 做好每一项操作, 加强手术室环境, 物品, 空气的管理, 加强灭菌效果监测, 发现问题认真分析, 制定有效措施, 严防手术室感染的发生!
摘要：手术室是感染的高危科室之一, 手术室担负对病人进行手术以及对急救重病患者的抢救任务, 因此, 工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果。为此, 我院手术室加强了医院感染的管理和手术室的消毒监测管理, 使医院感染管理工作落到了实处, 取得良好的效果。
关键词：手术室,感染,预防