结合现有的研究资料来看, 糖尿病合并周围神经病变是临床上比较常见的并发症之一, 据相关统计资料显示, 约70%~90%左右的糖尿病患者合并有程度不同的周围神经病变;从临床治疗的角度来看, 硫辛酸属于并酸痛脱氢复合体的辅助因子, 能够有效清除细胞内氧自由基, 能够有效维持神经内膜血流和神经传导速度, 临床效果显著;基于此, 该院就将采用实例对比的方式为切入点, 深入探讨在糖尿病合并周围神经病变的治疗中, 选取硫辛酸进行治疗的临床效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2012 年8 月—2014 年10 月期间收治的40 例糖尿病周围神经病变患者为研究对象, 其中男性患者23 例, 女性患者17 例, 患者平均年龄 (54.1±2.7) 岁, 糖尿病史 (6.6±2.5) 年, 周围神经病变病程 (2.1±0.3) 年;所有患者经均符合WHO制定的关于糖尿病的诊断标准[1];在征得患者同意的情况下, 随机将40 例患者分为观察组和对照组, 两组患者各项临床资料比较均差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有研究可比性[2]。
1.2 治疗方法
对照组患者行基础治疗, 具体治疗方法为:选用口服降糖药物或胰岛素注射控制血糖, 并选用维生素B1注射液100 mg, 维生素B2 注射液0.5 mg, 10%氯化钾5ml, 三磷酸腺苷40 mg, 25%硫酸镁注射液5 mg, 辅酶A100U加入0.9%氯化钠注射液200 ml, 行静脉滴注;观察组患者在上述治疗方法的基础上加入硫辛酸进行治疗, 具体方法为:选取硫辛酸600 mg加入0.9%氯化钠250 ml, 静脉滴注;两组患者均以14 d为1 个疗程, 1个疗程后停药3 d行再进行第二个疗程的治疗。
1.3 疗效评定标准
该次研究将患者的治疗效果具体分为3 个级别:①无效, 患者经两个疗程的治疗, 各临床症状较治疗前无显著改善, 或出现家中的迹象, 肌电图神经传导速度无显著变化;②有效, 患者经两个疗程的治疗[3], 各临床症状有所改善, 肌电图神经传导速度增加<5 m/s;③显效, 患者经两个疗程的治疗, 临床症状完全康复, 肌电图神经传导速度增加>5 m/s。
1.4 统计方法
该研究应用SPSS 19.0 软件对整体数据进行统计和处理。 计量资料以 (±s) 表示, 采取t进行检验[4], 计数资料以百分比 (%) 表示, 采用 χ2来检验, 采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析, 以P<0.05表示两组之间的差异有统计学意义[5]。
2 结果
经系统的治疗, 观察组患者 (n=20) 治疗效果评定为显效的患者共计13 例 (65.00%) , 有效5 例 (25.00%) , 无效2 例 (10.00%) , 治疗总有效率为90.00%;对照组患者 (n=20) 治疗效果评定为显效的患者共计6 例 (30.00%) , 有效8 例 (40.00%) , 无效6 例 (30.00%) , 治疗总有效率为70.00%; 治疗效果组间比较, 观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=12.5000, P =0.0004) , 见表1、2。
3 讨论
糖尿病周围神经病变的发病机理较为复杂, 有学者认为: 糖尿病患者长期处于高血糖状态抑制了机体内ATP的合成, 线粒体电子传递链功能受损, 电子传递速度减缓, 使得许多电子与分子氧结合[6], 从而产生大量超氧化物, 进而触发氧化应激。 硫辛酸具有显著的清除活性氧作用, 在糖尿病周围神经病变的临床治疗中[7], 在人体内可转化成二氢硫辛酸, 具有双重氧化还原作用, 而且其能有效清除氧自由基[8,9], 保护各种细胞, 逐渐还原机体内的抗氧化系统, 能增加神经Na+-K+-ATP酶的活性, 减少超氧化物的生成, 逐渐恢复周围神经能量消耗通路, 改善神经营养状况, 缓解患者的临床症状[10]。
综上所述, 笔者得出研究结论, 在糖尿病合并周围神经病变的临床治疗中, 加入硫辛酸进行治疗能够最大程度的提高治疗效果[11,12,13], 方法经过临床验证, 具有一定的科学性和有效性, 值得在临床实践中予以借鉴。
摘要：目的 深入探讨在糖尿病周围神经病变的临床治疗中采用硫辛酸治疗的临床效果, 为糖尿病周围神经病变临床治疗提供借鉴和依据。方法 在该院2012年8月—2014年10月收治的糖尿病周围神经病变患者中选出40例作为该次研究的对象, 随机将40例患者均分为观察组和对照组, 各20例。对照组行基础治疗, 观察组行硫辛酸治疗, 然后就两组患者的治疗效果进行比较。从临床治疗的角度来看, 硫辛酸属于并酸痛脱氢复合体的辅助因子, 能够有效清除细胞内氧自由基, 能够有效维持神经内膜血流和神经传导速度, 临床效果显著;基于此, 该院就将采用实例对比的方式为切入点, 深入探讨在糖尿病合并周围神经病变的治疗中, 选取硫辛酸进行治疗的临床效果。结果 经系统的治疗, 两组患者在治疗总有效率上比较, 观察组明显优于对照组 (P<0.05) 。结论 在糖尿病周围神经病变的临床治疗中, 采用硫辛酸进行治疗能够有效提高治疗效果。方法经过临床验证, 具有一定的科学性和有效性, 值得在临床实践中予以借鉴。
关键词：糖尿病周围神经病变,硫辛酸,临床疗效
参考文献
[1] 陈晨.安诺治疗仪联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[D].乌鲁木齐:新疆医科大学, 2012.
[2] 彭红侠.硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国实用医药, 2012 (2) :14-15.
[3] 武艳丽, 刘俊芳, 李鹏旺, 等.穴位注射甲钴胺联合静脉滴注α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].现代药物与临床, 2014 (2) :178-181.
[4] 张菁, 邓晓龙, 王敏哲.α-硫辛酸联合甲钴胺及前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国糖尿病杂志, 2011, 19 (4) :278-279.
[5] 汪瀚, 鲍远程, 杨文明, 等.中药熏洗联合针刺治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中医药临床杂志, 2012, 24 (2) :129-131.
[6] 许小志, 曾文磊, 张立兰, 等.中药熏洗配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究[J].风湿病与关节炎, 2013, 2 (2) :15-18, 36.
[7] 张建林.中药熏洗联合关节内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎30例疗效观察[J].西部中医药, 2012, 25 (9) :80-81.
[8] 杨林, 段永壮, 杨素敏.膝关节镜清理术并玻璃酸钠注射配合中药熏洗综合治疗75例膝关节骨性关节炎[J].中国民康医学, 2009, 21 (15) :1831-1832.
[9] Xiao-juan, Ma, Shang-jun, Yin, Ji-cheng, et al.Synergistic protection of Danhong injection (丹红注射液) and ischemic postconditioning on myocardial reperfusion injury in minipigs[J].Chinese journal of integrative medicine, 2010, 16 (6) :531-536.
[10] Michela, Rosini, Elena, et al.Exploiting the lipoic acid structure in the search for novel multitarget ligands against Alzheimer's disease[J].European journal of medicinal chemistry, 2011, 46 (11) :5435-5442.
[11] Biessels, GJ, Smale, S, Duis, SE, et al.The effect of gammalinolenic acid-alpha-lipoic acid on functional deficits in the peripheral and central nervous system of streptozotocin-diabetic rats[J].Journal of the Neurological Sciences, 2001, 182 (2) :99-106.
[13] Stéliana, Ghibu, Carole, et al.Antioxidant properties of an endogenous thiol:Alpha-lipoic acid, useful in the prevention of cardiovascular diseases[J].Journal of cardiovascular pharmacology, 2009, 54 (5) 391-398.