在当今社会，我们在很多情况下都会接触到制度。制度一般是指要求大家共同遵守的规章制度或行动准则，也是指在一定历史条件下形成的规章制度或一定规格。那么如何制定相关制度呢？以下是小编为您收集的《妇产科医院规章制度》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
第一篇：妇产科医院规章制度
医院妇产科管理制度
产科制度 目
录
一、产科工作人员岗位责任制度
(一)临床科主任职责
(二)临床主任医师职责
(三)临床主治医师职责
(四)临床住院医师职责
(五)助产士职责
(六)护师(士)职责
二、围保门诊工作制度
三、产房工件制度
四、待产室、产房、母婴同室清洁卫生制度
五、待产室、产房、母婴同室消毒隔离制度
(一)待产室、产房消毒隔离制度
(二)母婴同室消毒隔离制度
六、安全管理制度
七、差错事故防范处理制度
八、急救药品管理制度
九、高危产妇分组管理和转诊制度
十、出生医学证明管理制度 十
一、资料信息管理制度 十
二、业务学习考核制度 十
三、业务培训制度
十四、产科定期质量检查制度
十五、孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度 十
六、污物处理制度 十
七、产科工作制度
十八、围产期保健工作各项常规
(一)早孕建卡初查常规
(二)产前检查常规
(三)高危妊娠管理常规
(四)产科诊疗常规
(五)接产常规
(六)母婴同室工作常规
(七)母乳喂养工作常规
(八)产后护理常规
(九)产后访视常规
(十)母婴同室消毒隔离常规
(十一)分娩室常规急救方案
一、产科工作人员岗位责任制度
(一)临床科主任职责
1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，及时总结汇报。
3、领导本科人员，对病员进行医疗护工作，完成医疗任务。
4、定时查房，共同研究解决重危、疑难病例诊断、治疗上的问题。
5、参加门诊、会诊、出诊，组织病讨论，决定科内病员的转科转院。
6、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
7、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防并及时处理差错事故。
8、确定医师轮换、值班、会诊。
9、领导本科人员的业务训练，抓好技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。
(二)临床主治医师职责
1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理。
4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5、参加临床病例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故，协助护士长搞好病房管理。
7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
(三)临床住院医师(士)职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。
3、书写病历。新入院病员的病历一般于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
4、向科主任、上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化，提出需要转科或出院的意见。
5、对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，应重点交班。
6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房(巡诊)时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请她科会诊时，应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规、亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
8、认真学习国内外的先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊工作制度进行工作。
(四)助产士职责
1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。
2、负责正常产妇接待接产工作，协助医师进行接产工作，做好接产准备，注意产程进展的变化，遇产妇发生并发症或婴儿异常时，应立即采取紧急措施，并报告医师。
3、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴、保证母婴安全，严阵以待防差错事故。
4、经常保持产房的清洁，定期进行消毒。
5、做好计划生育、围产期保健和妇幼卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。
6、负责管理产房的药品器材。
7、根据需要，负责孕期检查和产后随房工作。
8、指导进修、实习人员的接产工作。
9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
(五)护师(士)职责
1、在护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导和护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。
3、参与病房危重、疑难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理和护理文件书写工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论，主持本病房的护理查房。
6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并担任讲课，对护士进行技术考核。
7、参加护校部分临床教学，带教护理专业学生临床学习。
8、协助护士长制订病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
9、对病房出现的差错、事故进行分析，提出防范措施。
二、门诊工作制度
一、对计划外妊娠者，应进行计划生育政策宣传，动员其终止妊娠。对婚外妊娠要求终止妊娠，应尊重其隐私权。
二、认真接待每一位来诊孕妇，不分本社区内外，均应完成建卡工作，对来自外社区的孕产妇，如将来不在本院分娩时，应指导其到原居住社区进行围产期保健工作，卡随其带回，对相邻社区孕产妇同样对待，如因区域管理统计需要，可将有关资料寄到该社区相关部门。
三、遇有未在本院建卡、进行围产期保健的临产妇，要同样热情接待，不得推诿拒绝。
四、认真做好高危孕产妇的筛查工作，按期进行高危评分，并说服动员其到上级医院进行相应处理。
五、按期检阅存档孕产妇保健卡，发现未按期来复检者，要通过有效通讯手段，嘱其按时复检。对有高危迹象或倾向的孕产妇，如通讯邀检无效，必要时应作家庭访视。
六、利用多种形式认真做好孕产妇保健健康教育工作。做好教育指导及咨询工作。
七、认真按各种规范要求，书写门诊有关医疗文件，如门诊病历，围产期保健卡、各种检验单、检查单、门诊处方等。
八、做好产妇出院后的家庭访视工作，处理突发问题。
九、按要求做好有关登记、统计工作。
三、产房工作制度
一、产房应经常维持在消毒无菌状态，工作人员应严格遵守无菌操作规程。
二、产房实行24小时值班制，以便随时接待产妇分娩，值班人员不得擅离职守。
三、实行2名医务人员接产工作制，严禁一人操作。
四、严密观察产程进展，指导产妇密切配合，及时检测产时指证，发现难产或情况急剧变化，应及时向上级医师汇报，请求协助处理并及时告知家属。
五、产房临产妇如需转院，必须产妇生命体征基本平稳，且全程有医务人员及家属陪同。
六、认真随时做好产时分娩记录，画好产程图，遇有抢救情况必须于抢救结束6小时内据实补记。
七、胎儿娩出经有关处理后，交母亲过目，并重点告知婴儿性别。体格检查如有异常立即告知母亲及有关家属，写好新生儿记录并取婴儿右足、母亲左拇指印于新生儿记录上。在婴儿左手腕及包被上应有婴儿身份识别卡片相系，及时发放婴儿《出生医学证明》。
八、产妇产后应在产房休息观察二小时，如无异常可返回病房，与病房工作人员应进行床头交班。
九、基层医院产科产房目前不实行产妇亲属在产房陪产(不论性别)，产房禁止男性人员进入，但他科或上级医院会诊人员、抢救人员除外。
十、分娩结束后，产房进行终末消毒，清点卫生材料、药品、按基数及实际消耗数增添补充。
四、待产室、产房、母婴同室清洁卫生制度
一、保持室内清洁整齐，地面无污迹，墙上无蛛网，插口摆放有序。
二、地面用3-5%来苏尔液拖抹，湿式打扫，每日2次。
三、产妇出院后，床、床头柜、椅、橱均应用“84”消毒液擦抹。
四、每日定时开窗通风换气，保持室内空气新鲜。
五、吐痰入盂，每日清洗痰盂。
六、加强卫生宣教，要求产妇及家属饭前便后洗手，不吃生冷、变质食物，坚持母乳喂养。
七、严禁吸烟、饮酒、控制陪客人数和探视人数、频次。
五、待产室、产房、母婴同室消毒隔离制度
(一)待产室、产房消毒隔离制度
1、工作人员进入待产室、产房、手术室要更换手术衣、口罩、帽子、鞋子。
2、待产室、产房整齐清洁，地面无污迹，每天用3-5%来苏尔液拖地，墙壁、无影灯与桌面等处，每日擦抹一次，晨晚均要开窗通风，避免室内空气污浊。
3、消毒液浸泡，每周更换一次，各种消毒液浓度要达到要求。
4、待产室、产房每周彻底清扫一次，每日用紫外线或电子灭菌灯定时消毒，每月作空气细菌培养一次。
5、物品排列有序，消毒与未消毒物品严格分开，并有标志。
6、污染手术后随时消毒，被污染的器械用3%来苏尔溶液浸泡，处理后送高压灭菌，乙肝患难夫妻者手术后器械等待高压灭菌后清洗消毒。
(二)母婴同室消毒隔离制度
1、室内定时开窗通风换气，每日一次，备有紫外线消毒时，作出院终末处理。
2、室内日常清洁消毒，湿式打扫，病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫，上下午各一次。
3、工作人员注意手的清洁，治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手，必要时消毒液浸泡。喂哺前帮助母亲清洁手、乳头。
4、护士分工明确，责任到人，避免多人次接触产妇及婴儿而引起交叉感染。
5、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。
6、工作人员如患传染病及时调离。
7、隔离病房收住传染性疾病的产妇(如HbeAg阳性孕产妇)。
8、产妇与婴儿用物分开，直接接触新生儿的布类需经高压消毒后使用，换下的尿布要放在固定的容器内。
9、控制陪护探视人员，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在传染性疾病流行期间，禁止探视。
六、安全管理制度
一、严格执行十三项医疗核心制度，做好医疗安全工作。
二、执行好“差错事故防范处理制度”。
三、对孕产妇及其陪护人员进行防火、防盗窃及安全用电知识教育。
四、医护人员会用灭火器、防火门处理火灾事故。
五、随同来院的小孩必须由监护人看管，严防走失、跌伤等事故发生。
六、定期对电路、电梯进行检测，消除隐患。
七、使用好电子监控系统。
八、定期进行消防知识教育。
九、加强现金保管，按规定解交银行或存放保险柜中。
七、差错事故防范处理制度
1、依法执业，严格执行手术审批、术前讨论制度，不超范围手术。
2、严格执行三级医生查房制度、会诊制度、疑难杂病例讨论制度、死亡病倒讨论制度等十三项核心制度。
3、尊重患者知情权、选择权、隐私权、严格履行告知义务，加强医患沟通。
4、加强医疗安全教育。
5、经常组织业务学习，鼓励自学，不断提高业务水平。
6、各科室建立差错、事故登记本，由本人及时登记发生差错、事故的原因、经过、后果等，科主任或护士长及时讨论与总结。
7、发生差错，应及时报告科主任或护士长;一旦发生事故，应及时由科主任报医教科，并积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。
8、发生严重差错或事故后，应及时指定专人对各种有关记录及造成差错事故的药品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
9、差错事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，汲取教训，改进工作。
10、发生差错、事故的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或其他人发现时，须按情节轻重给予处分。
11、科主任或护士长应定期组织医务人员分析差错事故发生的原因，并提出防范措施。
12、对发生的医疗事故或可能是医疗事故的事件，应按有关规定做好调查处理工作，并及时上报卫生行政部门。
八、急救药品管理制度
1、产房、病房药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
2、产房、病房药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。
3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀，变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。
4、抢救药品固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持随时能取用。
5、毒、麻、精、放药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交班时，必须交点清楚。
6、药剂科对病房药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、精、放药品管理是否符合规定。
九、高危产妇分级管理和转诊制度
分级管理制度：
1、I级机构，为城市的街道医院和农村的乡医院，除负责进行早孕登记，建立围产保健卡等工作以外，还要负责产前检查，对高危妊娠应提早转诊。
2、Ⅱ级机构，为城市的市区医院和县级医院，负责所划区范围内所有正常分娩和绝大多数高危妊娠的分娩工作，配备一定量和质量的产科和新生儿抢救的医护力量和设备，设有产前咨询、高危门诊和病房。同时与Ⅲ级机构保持密切联系，严重的高危妊娠在分娩前或分娩时和重危的新生儿应及时转至Ⅲ级机构。
3、Ⅲ级机构，是该围产期保健划区网的中心机构，为城市中的医学院校的教学医院，省、市或地区的中心医院和产科专科医院负责所属划区范围内Ⅱ级机构的全部转诊和会诊。也接受外省市地区转诊的高度疑难和危重的孕产妇和新生儿。设有产前咨询、遗传咨询和高危妊娠专科门诊及病房，产科病房、产房和新生儿室均配备重点抢救监护设备，并备有胎心率监护仪，B型超声诊断仪，能进行重点抢救监护设备，并备有胎心率监护仪，B型超声诊断仪，能进行羊膜腔穿刺和羊水成熟度分析，能进行胎儿胎盘功能测定，胎儿生长发育和胎儿宫内情况的监护，有条件时还应进行胎儿头皮血PH和气体分析。负责所属划区范围内I级及Ⅱ级机构的医务人员的培养和业务提高，并定期总结围产医学统计工作质量分析，协同省市妇幼处定期举行孕产妇死亡、围产儿死亡和其他产科质量的审定会。
转诊制度：
1、对高危孕妇进行专案管理，要求在Ⅱ级以上医院分娩，住院分娩率达100%。
2、凡围保辩论筛选出的高危产妇，由医院统一管理，村卫生室保健医生配合追访、随访及保健指导等工作。
3、对高危孕妇，根据情况针对性地纠正高危因素，必要时住院治疗，对难以矫治的高危妊娠，一律要求提前住院待产，及早确定分娩方法。
4、根据医院的医疗条件，对无条件诊治者转至上级医疗保健单位。高危因素缓解或消除后可返回本医院继续管理。高危因素解除可转正常门诊管理。
5、应加强对高危孕妇产后访视工作，提高访视质量，增加访视次数，产后42天到医院健康检查。
(十)出生医学证明管理制度
一、严格按照《母婴保健法》及《母婴保健法实施办法》等法律法规要求，办理有关出生医学证明手续。
二、医院成立出生医学证明管理小组，人员明确，职责分明。实行证、章分离管理，做好证明的领用、保管、发放、报损、补发申请等台帐记录。单位领证凭介绍信、产科病历到县妇幼保健所购领。不得伪造、变造、倒买、转让、出借和使用非法印制《出生医学证明》，报废证明不得自行销毁，统一交发证单位处理。
三、妇产科医生应在孕妇产前检查时，动员做好新生婴儿起名事宜，本院出生的新生儿由接产医生填写《出生医学证明》发证申请书。 发证人员应详细核对新生儿有关信息及父母身份证件，并将申请书与新生儿父母身份证复印件存档，加强微机的养护，保证及时发证。
印章管理人员应对证明核对无误后盖章，领证人须在申请单和分娩登记本领证人栏内签字;拒领证者应签字确认;非本院接产的新生儿，一律不得发放《出生医学证明》。
四、《出生医学证明》存根联应粘贴在产科病历新生儿记录单上，每次领证时应带病历一起送审核对。
五、《出生医学证明》应于新生儿出生后一个月内在本院发放，逾期到县妇幼保健所补发。
六、每月3日前上报上月出生医学证明《保健登记台帐》及未发证新生儿抄录表，本单位建立《保健登记台账》纸质档案库;每年10月15日前上报上年10月1日至当年9月30日前滨海县《出生医学证明》使用情况年报表及滨海县《出生医学证明》报损登记表(联同报废证上报);每年1月15日前上报上年未发证新生儿登记名册。
出 生 医 学 证 明 管 理 小 组
组长：王兰
印章负责人：王兰
发证人员(微机操作员)：助产师
十一、资料信息管理制度
一、建立病案管理、医疗、保健登记统计以及管理制度。信息资料的科学分类、编码、索引目录编制工作实行计算机管理。
二、负责全院妇幼卫生信息收集、处理、上报和反馈并留有存根。
三、负责全院病案的收集、整理与保管，完成疾病分类，依序整理，排列上架存档，建立病案及医疗登记奖惩条例，一周内出院病人病历归档，促进医疗资料管理的科学化、规范化。
四、规范各种医疗、保健登记做好医疗、保健质量统计，每季度分析医疗质量，为管理决策及临床、教学、科研提供可靠的信息。
五、根据医院及上级要求，按照规定的格式和期限及时编制、报送统计报表。
六、会同有关人员运用统计及相关方法，做好医疗、保健终审质量评价工作。
七、及时提供最新医学期刊杂志，做好医学新书介绍，当年期刊上架，历年期刊装订。
十二、业务学习考核制度
一、所有医护人员，均应参加继续医学教育，取得规定学分。
二、鼓励医护人员参加专业对口的提高学历层次的函授、成教、网络教育等学习，其学习假、学习费用按“职工继续教育制度”的规定执行。
三、医教科、护理部不定期对医护人员进行业务知识考核，其成绩作为奖惩依据。
十三、业务培训制度
一、严格执行“职工继续教育制度”的有关规定。
二、制订年度业务学习培训计划，报医教科审定。
三、每月集中业务学习不少于2次，按年初计划，主讲人认真备课，按时讲课，参加者认真记笔记。
四、积极参加医教科、护理部组织的法制教育、新员工培训、母乳喂养讲座、“三基”考试、护理操作比赛等学习培训活动。
五、师以上职称者每年必须撰写学术论文一篇以上。
六、着力开展学历教育，医师必须在三年内取得本科以上学历，护士必须在三年内取得大专以上学历。
十四、产科定期质量检查制度
1、必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入妇产科的各项工作之中。
2、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专(兼)职人员负责质量管理工作。
3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身工作的实际，制订切实可行的质量管理方案。
4、质量管理方案主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
5、医院每月对妇产科处方、申请单、门诊病历、住院病历(包括归档及在架)、各种登记表、卡、册进行检查，印发医疗质量简报，并将检查结果反馈到个人。
6、质量的检查结果与评优、奖惩相结合。
十五、孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制
度
一、建立孕产妇、围产儿死亡登记簿，如实登记并上报。
二、进行出生缺陷监测知识培训，提高监测能力。
三、对有出生缺陷的新生儿如实填表上报。
四、注意产妇住址、电话的登记，保证准确可靠，便于随访。
五、大力宣传“两筛”工作重要性，提高婴幼儿“两筛率”，对个别拒检者，要求签字留存，拒检单长期保存备查。
十六、污物处理制度
污物分医疗废弃物和生活垃圾两大类，应分类处理。
一、生活垃圾每日集中送垃圾箱，由城市管理部门清运处理。
二、医疗废弃物应放置在指定的容器内，一次性输液器、针筒等应先毁形，然后集中无害化处理。
三、医疗废弃物数量应逐日认真登记。
四、产房的污物流程要合理，不得污染清洁区。
十七、产科工作制度
一、实行科主任负责制，严格各类各级人员岗位工作职责，认真执行医疗、护理制度，严格按各项技术操作规程工作。
二、实行24小时工作制，任何时间有临产妇来诊，均应无条件接受。
三、建有抢救小组，备有必要的抢救器材、药品，接到危重孕产妇抢救通知后，应及时奔赴现场进行抢救(包括院外)、或护送转院，转院必须在生命体征基本平稳状态下方可进行。
四、对社区内孕产妇实行全程服务，包括初诊建卡，围产期保健检查，孕产期及母婴保健健康教育，高危妊娠筛选与监护转院处理，住院分娩，婴儿出生医学证明发放，产后访视(包括本社区孕产妇至他院分娩后返回者)。
五、实行人性化服务，除分娩室外，病室、母婴同室病室、待产室均允许孕产妇近亲属1人陪伴，但不得陪宿(家庭化病室除外)。
六、社区内孕产妇，说服动员一律住院分娩，不提供家庭分娩接生服务。出生医学证明打印后应加盖医院公章。
七、实行母婴同室。提供母乳喂养，不提供代乳器及代乳品。
八、计划生育手术操作仅限人工流产、上宫内节育器、取宫内节育器、男女节育手术。
九、剖宫手术必须经县(区)级卫生行政部门许可并保证本科有主治医师，或联合本院外科协同进行。
十、产妇住院应建有完整的病历记录，包括体温单、医嘱单、住院记录、待产记录、产时记录、产程图、产后记录、各种相关检查报告单、新生儿记录、新生儿观察护理记录等，且书写符合规范要求。
围产期保健工作各项常规
早孕建卡初查常规
1、妊娠13周内建立“孕产妇保健手册”。
2、详细询问停经情况，进行全身检查，测身高、体重及基础血压。
3、进行外阴、阴道检查，了解外生殖器有无影响分娩的疾病，并给予适当处理。根据孕情，必要时做B超检查(B超不宜作为常规)。
4、了解以往健康情况，重点了解心、肺、肝、肾、代谢性和内分泌性疾病，对有内科合并症的孕妇应请专科医生会诊，以估计孕妇能否负担妊娠与分娩过程。若不宜继续妊娠及早终止。
5、化验检查：包括血常规、尿常规、血型、肝功能、白带常规检查及梅毒、淋病等筛查。
6、进行高危因素筛查，对高危孕妇进行高危评分，并进行管理。
7、进行妊娠早期的健康教育。
8、做好孕期卫生指导。
产前检查常规
(一)孕早期(妊娠13周内)：见“早孕建卡初查常规”
(二)孕中期(妊娠13-27周)
1、每隔4周产前检查一次，高危孕妇增加检查次数。
2、询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间。
3、测体重、量血压，计算平均动脉压，检查有无水肿，孕20周时复测尿蛋白。
4、测量宫底高度、腹围、听胎心，注意胎儿大小，判断是否与孕周相符。20周起绘制妊娠图，观察胎儿生长发育情况。
5、孕16-20周间行母血甲胎蛋白筛查，孕18-24周超声波检查，必要时行羊水细胞核型分析，发现异常提出医学指导意见。
6、提供营养及心理保健指导。
7、孕26周左右时对所有孕妇作50克糖筛查试验，如血糖≥7.8mmol/L作75克葡萄糖耐量试验，及早发现妊娠期糖尿病患者。
8、筛查高危产妇，系统管理。
(三)孕晚期(孕28周以后)
1、每隔4周产前检查一次，36周后每周检查一次，有异常者增加检查次数，必要时住院治疗。
2、询问孕妇情况，有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情况，了解胎动情况。
3、测量体重、血压，计算平均动脉压。检查有无水肿，每次测尿蛋白，有妊娠期高血压疾病高危因素者，积极预防。
4、发现异常胎位及时纠正。
5、指导孕妇自行监测胎儿，记胎动卡。
6、听胎心。如有异常行电子胎心监护。
7、测量宫底高度、腹围，注意羊水量、胎儿大小，绘制妊娠围，积极防治胎儿生长受限。
8、复检血红蛋白，纠正贫血。
9、孕28-30周行骨盆外测量。
10、孕36周左右复查B超进一步了解有无胎儿胎盘异常。
11、孕37周后注意胎先露入盆情况，了解头盆关系，并根据全面情况预测分娩方式，决定分娩地点，提出产时注意事项及做好产前准备工作。
12、帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备，介绍临产症状及去医院的时机。
高危妊娠管理常规
1、对筛选出来的高危孕妇进行专册登记，并在“孕立妇保健手册”上作红色标记。
2、高危门诊，按高危妊娠严重程度实行分级管理。
3、对未按时来门诊者须采取不同方式追访(信访、电话访)。
4、凡属高危妊娠均应住院分娩，部分患者应酌情提前住院。
5、高危孕妇住院后，根据母婴具体情况，制定合理治疗方案，选择对母婴最有利的分娩时间及分娩方式。
6、高危妊娠者产后应有乡镇、街道卫生院保健人员进行访视。产后42天到指定单位进行健康检查。
产科诊疗常规
1、坚持首科首诊负责制，严格值班交接制度，坚守岗位，履行职责。
2、及时询问病史，按规定书写病历，及时审签病历，按时归档。
3、执行查房制度，住院医师每日不少于二次，主治医师每日不少于一次，科主任、主任医师每周1-2次，并做好三级查房记录。
4、遇有疑难病例及时认真讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
5、科主任、主治医师、床位医师对疑难病例及有关手术必须进行讨论，讨论情况记入病历。
6、遇有疑难病例，及时申请会诊(按会诊制度执行)。
7、经治医师(或值班医师)参加危重病人抢救，重大抢救由科主任或院领导参加，分工协作，抢救及时，做好有关记录。
8、严格操作规程，执行查对制度，以防差错事故发生。
9、严格消毒隔离制度，坚持无菌技术操作，防止交叉感染。
10、做好门急诊工作，定期安排人员上门诊，解决门诊疑难病例。
接产常规
1、产妇进入产房应有专人守护不得离开。
2、密切观察子宫收缩、胎心、血压情况，每5-10分钟听胎心一次。碘伏消毒并在臀下热上消毒巾。
3、用1%肥皂水擦洗上阴部，然后用温开水冲掉肥皂水，最后用0.5%碘伏消毒并在臀下热上消毒巾。
4、接产前应作好接产准备，如：宫缩剂、吸引器、复苏囊、气管插管。接生人员按常规洗手、消毒，严格遵守操作规程。
5、正确指导产妇用力，配合接生者分娩。
6、胎头拨露时，接生者一手保护会阴，另一手协助胎头俯屈，注意保护母婴安全，必要时做会阴侧切术。
7、胎头娩出后及时挤出口鼻的粘液，然后，按分娩机制娩出胎儿。
8、胎儿娩出后，进一步清理呼吸道，擦干身上的血迹、羊水，注意保暖，给予阿普加评分，同时予产妇垫上聚血盆。
9、用脐圈结扎脐带后，分别用20%高锰酸钾液消毒脐带断面，待断面干后以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎，并查体。
10、与产妇核对新生儿性别后，盖手印、脚印、与手圈之后，在产后半个时内协助正常新生儿与母亲皮肤接触并早吸吮，接触30分钟以上，婴儿评分≤7分者送新生儿病房观察。
11、注意观察胎盘剥离征象，胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整，阴道有裂伤，并采取相应措施，肛查一次，无特殊情况移至平车休息，注意预防产后出血。
12、产后密切观察产妇子宫收缩、阴道流血、血压及膀胱充盈情况，每20分钟一次，异常情况及时汇报发生，并做好治疗及护理工作，无异常情况，两小时后回母婴同室，做好交班工作。
母婴同室工作常规
1、热情接待产妇和新生儿，介绍产后注意事项，按常规做好母婴的医疗及护理工作。
2、对产妇宣传母乳喂养知识，强化勤吸吮、早吸吮按需喂哺，开奶前不喂食，24小时母婴同室，严禁使用人工奶头、奶瓶及代用品喂哺婴儿。
3、定时巡视，观察产妇的宫缩、恶露、伤口、膀胱充盈等情况，做好新生儿的观察与护理。
4、强化责任护士职责，正确指导产妇喂奶及新生儿正确含接姿势，以便及时纠正。
5、对产妇进行乳房护理及宣教，做好异常乳房的处理及护理。
6、对新生儿的一些常见现象，如新生儿生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、假月经、溢奶与吐奶、产瘤等进行广泛宣传。
7、产后第二天指导产妇做产后操，并解释每节体操的意义。
8、鼓励产妇进食富有营养足够热量和水分的食物，多进蛋白和多吃汤汁食物，适当补充维生素和铁剂，有条件时医院可增加二餐点心。
9、出院时对产妇进行母乳喂养知识评价，以便出院前及时补课，并做好产褥保健、计划生育及育儿知识宣教，指导怎样办理出院手续。
母乳喂养工作常规
一、从产前建卡起即加强健康教育，使孕妇及家属认识到母乳喂养的好处和重要性，建立母亲母乳喂养的信心。
1、孕妇人手一册“母乳喂养指南”。
2、孕妇学校老师授课、放录像、问卷、教会孕妇具体母乳喂养的方法。
3、加强对孕妇的营养指导和乳房护理，教会如何注意乳房卫生，为哺乳做好准备。
二、孕妇入院待产必须让其再次接受母乳喂养指导。
三、产后半小时内帮助婴儿与母亲皮肤接触大于30分钟，并进行吸吮。
四、帮助剖宫产的婴儿在出生30分钟内和母亲进行部分皮肤接触，手术结束后母婴一起回到母婴同室，在产妇能作应答反应后约半小时内进行母婴皮肤接触大于30分钟，并进行早吸吮。
五、实行24小时母婴同室。
六、鼓励早吸吮，勤吸吮、按需哺乳。
七、提供纯母乳喂养，禁止给婴儿吸人工奶头，取消奶瓶。
八、指导母亲做好乳房护理，及时解决奶胀等问题，教给哺乳期营养等知识。
九、医护人员要不断更新母乳喂养有关知识，进行必要技术培训，以促进母乳喂养工作的顺利开展。
十、对家属宣教，取得支持，做好出院后随访工作。
产后护理常规
1、产妇回母婴同室后，须做好交接班工作，了解分娩情况及特殊医疗，进一步检查新生儿，核对手圈等。
2、进一步正确指导母乳喂养姿势及婴儿含接姿势，宣教有关知识，按需哺乳。
3、给产妇软食、热饮、汤类饮食或按医嘱送特殊饮食。
4、严格执行母婴同室探视制度。
5、室内保持空气清晰，冬夏均应每日通风换气，但须注意避免对流风，防止产妇及新生儿受凉。
6、测体温、脉搏，2-3次/日，连续三天正常改1次/日，体温37.5℃以上8小时一次，38℃以上6小时一次，39℃以上4小时一次。
7、产后6小时内勤观察子宫收缩及出血量，至少半小时一次。子宫收缩不良时，揉按子宫挤出血块，出血多时报告医师。
8、督促产妇在产后4小时内小便，不能自解者，应予协助，必要时导尿或留置导尿管。
9、产后3日内或会阴缝线拆除前，每日2次定时擦洗外阴，每次大便的加洗一次，如见有组织块排出或恶露多而臭时，报告医师。
10、会阴部红肿时，可湿热敷或产后24小时后理疗。
11、会阴浅裂伤缝线于产后48小时拆除，侧切开缝线于产后3-5天拆除。
12、会阴护理前要洗手，产妇所用会阴垫要消毒，勤换。便盆用后洗净，浸泡消毒液内，用前冲净，便盆架每周清洗消毒一次。
13、产妇衣服、床上中单及臀垫后及时更换，出院后应将用过的隔水垫单清洗消毒。
14、督促产妇授乳前洗手并擦净乳头，乳房胀时用热敷、按摩、抽吸、牵出凹陷乳头等方法，帮助排空乳房。乳头皲裂轻者可继续哺乳，哺乳后挤少许乳汁涂在乳头和乳晕上短暂暴露和干燥。皲裂重者暂停授乳。
15、产后宫缩可针刺中极、关元、三阴交、足三里等穴位用弱刺激手法或服镇痛剂止痛。
16、产后便秘者，可肛注开塞露或用肥皂水灌肠。
17、如无禁忌，应鼓励产妇多翻身，24小时可下床活动，48小时可开始做产后健身操。
产后访视常规
1、产妇出院前，经治医生再次告知产妇如何与有关随访组织联系，并填写“孕产妇保健手册”。
2、产妇出院后“孕产妇保健手册”转交户口所在地或休养地的保健组织，由保健人员进行访视。
3、医院提供母乳喂养支持、咨询服务。
4、做好母乳喂养随访工作，及时了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况，并加以指导，坚持做到纯母乳喂养4-6个月。
5、产妇出院3天内，第14天和第28天进行三次产后访视。 (1)了解产妇一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便等。 (2)测血压、体温。
(3)检查乳头有无皲裂，泌乳是否通畅，乳房有无血肿、硬结，乳汗分泌量，宫底高度，子宫硬度及有无压痛。
(4)观察恶露及其性状，会阴伤口愈合情况，指导产褥期卫生，防治产后合并及指导避孕方法。
(5)宣传母乳喂养好处，指导科学喂养。
(6)了解和观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力及大小便情况，测体温、称体重，进行全身检查：颜面、五官、皮肤、脐部等。指导新生儿护理。
母婴同室消毒隔离常规
1、室内每日定时开窗通风换气，定时开放空气净化器，并有专职人员在病区内空气消毒，每日一次，备有紫外线消毒类，出院终末处理。
2、室内日常清洁消毒，湿式打扫，病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫，上下午各一次。
3、工作人员注意手的清洁，治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手，必要时消毒液浸泡。喂哺前帮助母子清洁手、乳头。
4、护士分工明确，责任到人，避免多人次接触产妇及婴儿而引起交叉感染。
5、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。
6、工作人员及其家属小孩患病时，不准在病房诊断和治疗，工作人员如患传染病应及时调查。
7、隔离病房收住传染性疾病的产妇(如HbeAg阳性孕产妇)。
8、产妇与婴儿用物分开，直接接触新生的布类需经高压消毒后使用，换下的尿布要放在固定的桶内(塑料篓)。
9、控制陪护探视人员探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在传染性疾病流行期间，禁止探视。
分娩室常规急救方案
一、产后出血
治疗原则：针对出血原因，迅速止血，尽快补充血容量、纠正休克、预防感染。
1、止血
(1)对宫缩乏力性产后出血，止血措施如下：
①局部按压子宫：是快速有效的止血方法，助产者一手握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手在腹部按压子宫后壁，将子宫置于两手之间按压并按摩至子宫恢复正常收缩。
②应用宫缩剂：a.缩宫素101U宫体直接注射，或101U加入林格注500ml快速静脉滴注(200Miu/min)，应避免缩宫素直接静脉注射，否则可引起低血压及心律失常。b.麦角新碱0.2～0.4mg肌注或宫颈注射，对心脏病、妊高征者慎用，对麦角过敏者禁用。c.PGF2α制剂如欣母沛直接宫体注射。d.卡前列甲酯1mg阴道或直肠给药。两种前列腺素衍生物均可引起腹泻，血压增高，恶心、呕吐，恶寒发热，心率加快。心脏病、高血压患者慎用，支气管哮喘者禁用。 ③宫腔纱条填塞：多用于剖宫产时宫缩乏力性出血，因在直视下填塞纱条，可避免因填塞不均留下死腔造成隐性出血，也可避免纱条经阴道污染，造成宫腔感染。一般在填塞后24～36h取出。
④子宫B-lymch缝扎：将可吸收线从下段切口下缘右侧进针，在子宫下段后壁右侧出针，再绕至下段切口下缘左侧缝一针，与右侧的留线结扎，使子宫被压迫。
⑤结扎盆腔血管：包括结扎子宫动脉上行支、卵巢动脉子宫支及髂内动脉，使子宫缺血，肌纤维收缩。
⑥髂内动脉栓塞：如果出血较多，宫缩剂及局部按压子宫效果不好，但生命体征尚稳定，为保留生育功能，可考虑选择性髂内动脉栓塞。
⑦子宫切除：当积极的保守治疗无效，出血危及产妇生命时，应切除子宫，控制出血以挽救产妇生命。
2、胎盘因素所致的出血止血方法
(1)胎盘娩出前出因应立即宫腔探查，若胎盘部分剥离，则人工剥离其余部门的胎盘使之完整娩出;若剥离困难，应警惕植入性胎盘，切忌强行剥离，做子宫切除准备。
(2)胎盘娩出后出血应注意宫腔是否已排空，怀疑胎盘或胎膜残留时，首先应探查宫腔，必要时可用大钝刮匙刮宫。
(3)软产道损伤止血：怀疑软产道损伤时，采用阴道拉钩并在良好照明条件下检查软产道，首先用3把卵圆钳钳夹宫颈顺时针或逆时针检查一周，宫颈裂伤长于1cm者，应予以缝合;对阴道、会阴裂伤者，先缝扎活动性出血点止血，然后修补裂伤。缝合时注意既要避免缝线穿透直肠黏膜，又要避免遗留死腔。所有缝合的第一针均应超过裂伤顶端0.5cm，以防退缩的血管被遗漏。对发现的会阴、阴道血肿应尽快切，清除积血，彻底止血后缝合，同时可放置引流。对宫旁血肿可采用血管栓塞的方法止血。
(4)凝血功能障碍时止血：血小板减少者补充血小板;凝血因子缺乏者应补充凝血因子，必要时还需抗纤溶治疗。积极治疗原发病。
3、补充血容量防治休克 产后出血在在积极止血的同时，一定要密切注意产妇的全身情况，迅速建立静脉通路，及时补充血容量，保证器官的血液灌注，这是预防产后出血孕产妇死亡的关键。如因休克，静脉穿刺失败，则应立即深静脉插管或静脉切开，一方面配血，迅速准备输血，另一方面先给予林格液或生理盐水、代血浆静脉输注，同时密切观察产妇的脉搏、血压变化，并留置尿管以便观察尿量了解器官灌注情况。
4、预防感染 因产后出血经阴道的各种操作增加，且产妇抵抗力下降，容易并发产褥感染，需给抗生素预防感染，同时注意无菌操作。
二、羊水栓塞、休克、DIC
治疗原则为抗过敏、改善低氧血症、抗休克、防治DIC、防治肾功能衰竭、预防感染。
1、抗过敏 首选氢化可的松，氢化可的松200mg加入葡萄糖100ml快速静脉滴注，继以300-500mg加入5%葡萄液500ml静脉滴液维持。
2、改善低氧血症
(1)立即面罩给氧，若不能纠正缺氧，可气管插管正压给氧，提高血氧含量，改善器官供氧。
(2)应用解痉药物，改善肺动脉高压，预防右心衰竭：①罂粟碱30-90mg加入5%葡萄糖液200ml静脉滴注;②阿托品1mg加入10%葡萄糖液10ml静脉注射，每15-30min一次至面部潮红。阿托品能协同罂粟碱扩张肺小动脉，还可阻断迷走神经反射性的肺血管痉挛，解除迷走神经对心脏的抑制，但对心率大于100次/分者应慎用。③氨茶碱250mg加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静脉注射，可舒张支气管平滑肌及扩张冠状动脉。④酚妥拉明5-10mg加入10%葡萄糖液500ml静脉滴注，从0.3mg/min开始，根据血压调整滴速。该药除可降低肺血管阻力外，亦能降低外周血管阻力，故应密切观察血压的变化。
3、抗休克
(1)补充血容量：最好在中心静脉压监测下进行，扩容剂的选择尽可能有针对性，如大量失血，应尽快补充新鲜及血浆;如高凝状态可给低分子右旋糖酐;如为纤溶亢进阶段，在抗纤溶的同时应补充凝血因子及血小板。
(2)给予血管活性药物：首选多巴胺，多巴胺20-40mg加入生理盐水250ml静脉滴注，根据血压调整药量。 (3)纠正酸中毒：常用5%碳酸氢钠液200ml静脉滴注，根据血气分析结果决定余量。
(4)强心：可用毛花甙丙0.2-0.4mg加入50%葡萄糖液20ml静脉缓慢注射。
4、防治DIC
(1)肝素钠：适用于羊水栓塞早期的高凝状态，故发病后及早使用十分重要。一般用量为25-50mg加入生理盐水100ml快速静脉滴注，继发25-50mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉慢滴，使试管法凝血时间控制在15ming左右或凝血酶原时间控制在30秒左右。
(2)抗纤溶药物：当病情发展到纤溶亢进阶段时，应使用抗纤溶物，通常氨基已酸4g加入5%葡萄糖液100ml，30min内滴完，继以0.1g/h维持静脉滴注，根据估球蛋白溶解时间决定维持给药时间;或氨甲苯酸0.1-0.2g加入生理盐水20ml缓慢静脉注射。
5、防治肾功能衰竭 病程早期使用肝素以及抗休克维持肾脏灌注，避免使用肾血管收缩以及对肾有损害的药物，一旦肾衰发生，治疗重点是维持内环境的稳定，以渡过极期。
6、预防感染 使用对肾脏毒性较小的广谱抗生素。
7、产科处理 羊水栓塞发生后，原则上应立即抢救母体生命，首先改善母体心，肺功能，病情稍稳定后，立即结束分娩。如第一产程发病，产妇血压平衡后，胎儿不能立即娩出者，应行剖宫产;如第二产程发病，则及时产钳助产;产后大出血，短时间不能控制者，应果断切子宫，一方面止血，另一方面减少促凝物质的继续释放，有利于DIC的控制。
三、心衰
1、终止妊娠 凡有下列情况之一者不宜妊娠，若已妊娠，应在妊娠早期终止。
(1)心功能Ⅲ级-Ⅳ级，即往有心衰史。 (2)有肺动脉高压，右向左流型心脏病。 (3)有严重心律失常。
(4)风湿活动、联合瓣膜病变、并发细菌性心内膜炎等。 (5)急性心肌炎者。
2、妊娠期处理
(1)定期产前检查：妊娠12周每两周一次，孕20周起每周一次，严密观察心脏功能，发现心衰的先兆症状，及时处理。孕期保健应注意：
①保证充分休息、避免过度疲劳，避免情绪激动。
②预防感染，如有上呼吸道感染，应及时治疗，在秋冬季节注意保暖。 ③低盐饮食，预防水肿。 ④防治便秘。
⑤如妊娠经过顺利，预产期前两周入院待产。 ⑥心脏功能Ⅲ-Ⅳ级者，应立即住院积极治疗。
3、待产及临产时处理 (1)待产时处理
①卧产休息，少盐饮食，间断吸氧。
②测量体温、脉搏及呼吸，心脏功能Ⅲ-Ⅳ级者每2h一次。 ③血、尿常规，胸透，EKG检查。
④镇静剂：如鲁米那0.03～0.06g，3次/d。
⑤纠正贫血：硫酸亚铁0.3g,3次/d,口服。维生素c0.1～0.2g，3次/d,口服。如严重贫血者可少量多次输新鲜血或浓缩红细胞，滴速控制在16滴/nim。
(2)临产时处理：心功能Ⅰ～Ⅱ级可阴道分娩。
①第一产程的处理：注意足够摄取入量，保证必要休息，适当使用镇静剂如度冷丁、非那根等，使患者安静。精神鼓励和安慰，消除紧张心理。半卧位，吸氧。用抗生素预防感染。注意心衰的早期表现。
②第二产程的处理：避免产妇用力屏气，应行会阴切开、胎头吸引或产钳助产术，缩短第二产程。
③第三产程的处理：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心衰。要预防产后出血。可肌注或子宫局部注射缩宫素10-20U，避免直接静脉注射，禁用麦角新碱。产后出血多者，应适当输血输液，但需注意输液速度。
4、剖宫产问题 有产科指征或心功能Ⅲ-Ⅳ级者应剖宫产终止妊娠;选择硬膜外麻醉;术中输液应控制速度;手术时间应尽量缩短，技术熟练，动作轻巧、快。有心衰时，最好将心衰控制后再手术。
5、产褥期处理 产后3日内尤其是24H内仍是发生心衰的危险时期，应设法减轻心脏的负担，包括保证产妇充分休息、利尿、强心、扩血管治疗。应用广谱抗生素预防感染，直至产后1周左右，无感染征象时停药。心功能在Ⅲ级或以上者，不宜哺乳。不宜再妊娠者，可在产后1周内行绝育术。
6、心衰的处理
(1)半卧位，吸氧：予镇静剂治疗，可用吗啡0.01g,皮下注射。
(2)给予洋地黄药物强心：孕妇易发生洋地黄中毒，宜用最小有效量，不用足量，在最近1-2周内未用洋地黄者可用：①快速法：西地兰0.4mg+25%葡萄糖液10ml缓慢静推,1-2h后再用0.2-0.4mg,必要时总量达1.2-1.6mg,症状好转后,改为每日口服地高辛0.125-0.25维持;或者毒毛旋花子苷0.125-0.25mg+25%葡萄糖液10ml静脉慢推,1-2h后可再给一次,然后改为口服药维持。②地高辛口服法：慢性心衰者予地高辛0.25mg,4次/d,口服,一天后0.25mg,3次/d,口服,2天后改为0.25-0.5mg/d。
7、肺水肿的治疗
(1)坐位，两腿垂下以减少回心血量。 (2)吗啡0.01g,皮下注射.
(3)高流量给氧,通过乙醇湿化,减少肺泡表面张力,改善呼吸。 (4)利尿:速尿40mg+25%葡萄糖液10ml静推.
(5)扩血管药物:如酚妥拉明0.1mg/min静滴,硝普钠8-16ug/min静滴,密切监视血压、心率、呼吸，及时调整给药剂量，硝普钠应用24h内最好终止妊娠。
(6)快速洋地黄应用。
(7)氨茶碱0.25g+50%葡萄糖液20ml静脉动慢推。 (8)限制水分摄入,每天少于1500ml-2000ml。
四、子痫的处理：
子痫是妊娠期高血压疾病的最严重阶段，是导致围生期母儿死亡率增高的重要原因，一旦发生，应积极处理。
①立即控制抽搐：a.使用硫酸镁,必要时应用冬眠合剂,同子痫前期。b.降压,同子痫前期。c.有脑水肿者应脱水，可用20%甘露醇250ml快速静脉滴注,地塞米松10mg静脉注射。d.有心力衰竭者，降压(降心脏后负荷)同时快速利尿，可用呋塞米20-40mg静脉注射。e.预防抽搐再发作。f.给氧气吸入。g.纠正水、电解质、酸碱失衡。h.预防感染。 i. 终止妊娠，多在抽搐控制后6-12h进行。
②护理：a.子痫患者应放在安静的暗室,避免一切不良刺激,一些治疗操作可在镇静剂给予后进行。b.发作时立即予开口器分开上下臼齿，以防舌咬伤，取出患者的假牙，必要时再缠有纱布的卵圆钳牵拉舌头，以防舌后坠堵塞呼吸道。c.加用床档，患者防止坠地受伤。d.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等。
③密切观察病情变化，早期发现心衰、脑出血、肺水肿、HELLP综合征，肾功能衰竭、DIC等并发症，并积极处理。
④产后24-48h内仍有子痫发作的可能,故硫酸镁应该用到产后。
五、新生儿窒息
1、ABCDE复苏方案A(airway):尽量吸尽呼吸道黏液;B(breathing);建立呼吸,增加通气;C(circulation);维持正常循环,保证足够心排血量;D(drug):药物治疗;E(evaluation):评价。前三项最重要，其中A是根本，通气是关键。
2、复苏程序
(1)初步复苏步骤:包括保暖、摆好体位、吸净口鼻黏液及触觉刺激等。 (2)通气复苏步骤：据患儿情况按下列顺序进行：触觉刺激—复苏器加压给氧—加胸外心脏按压—静脉或气管内给予1：1000肾上腺素—扩容纠酸—孕母有用麻醉药史可用纳洛酮。
3、复苏技术 有效的复苏加压给氧、胸外心脏按压及喉镜下经口气管插管。
4、复苏后观察监护 体温、呼吸、心率、血压、大小便性状及量、肤色及神经系统症状;注意水电解质紊乱、酸碱失衡。
第二篇：民营医院产科制度
XX医院拥有著名的妇产科专家，引入国际化产科休养模式，设有产科中央监护系统，开展围产期的全程母婴监护，对高危妊娠、胎位异常、产科危重症的抢救，具有丰富的治疗经验。中心推行温馨待产、陪护助产、无痛分娩、婴儿泳疗、妈妈药膳、产后康复指导、泌乳餐厅等温馨个性化的服务，使产科休养中心成为母婴之家。同时配备具有丰富经验的专职月嫂全程陪伴，保障“母亲安全、宝宝健康”。
产前检查
产前诊断又称“出生前诊断”或“宫内诊断”。是指在妊娠期的一定的阶段，在遗传的基础上，胎儿出生之前应用各种先进的科技手段，了解胎儿宫内的发育状态，对先天性和遗传性疾病作出诊断。产前诊断是预防有严重遗传性疾病或先天性缺陷胎儿出生的一项有效而可靠的措施，使优生和提高人口质量的重要保障之一。
其基本内容有：
了解情况 除姓名、年龄、职业、结婚年龄、胎产次、末次月经及怀孕经过外，还应询问孕早期有无病毒感，其它感染，用药，接触放射线史，胎动时间以及既往患病史、手术史和家族的遗传病史等。
全身检查 全身系统检查，尤其应注意孕期血压可略升高，但不超过140/90mmHg或超过基础血压30/15mmHg;注意体重增长是否过多以及浮肿情况。
腹部情况 观察腹部形态、大小、有无浮肿，并测量腹围和宫高;触摸胎位，孕30周以上异常胎位应积极矫正;多普勒听胎心，胎心率120～160次/分为正常;孕7个月时做骨盆测量，以估计胎儿分娩方式。
常规化验 包括血常规及血型、尿常规、肝肾功能，空腹血糖、艾滋、梅毒等传染病的筛查、各种肝炎病毒的筛查，酌情做某些特殊检查。
彩超检查 一般在孕22～26周常规畸型筛查，至足月普通B超检查胎儿是否成熟及胎盘成熟度，孕期如有异常可酌情复查。
胎儿监护 主要是对高危妊娠者做胎儿监护，如妊高征、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等，如无合并症孕36周后常规监测。
产前检查时间：
应于妊娠16周起进行产前系列检查，于妊娠16~28周期间每4周检查一次;自妊娠28-36周期间每2周检查一次;自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠16，20，24，28，30，32，
34，36，37，38，39，40周共做产前检查9～12次。凡属高危妊娠，应酌情增加产前检查次数。
平安产科：
进行各种难产、产科急症的处理及无痛分娩等技术。
1. 设有温馨的待产室，产妇家属可全程陪伴分娩，以消除产妇紧张和痛苦的心理。
2. 温馨、舒适的母婴同室病房，让您如同在家里一样。
3. 开展的无痛分娩技术，可使您舒适、安静地度过分娩这一痛苦的过程。
4. 为您提供免费接送孕产妇服务。
产后康复:
追求美，追求健康是现代人的基本需求，特别是年轻女性更如此，她们希望自己拥有漂亮的身材，美丽的容颜，健康地身体,使自己更自信的享受生活。
女性怀孕后，无论从生理到心理，还是从体形到容貌都会发生一些变化，如皮肤变粗糙、色素沉着、脂肪堆积、腰围变粗等等，这是孕育新生命过程中，出现的自然生理现象，生育后如不及时恢复可能会影响终生。都市妇产医院成立了产后康复中心，针对女性产后身体主要器官如子宫、卵巢、阴道、乳房及体形变化,为这些年轻妈妈们进行产后恢复治疗，在促进生殖器官恢复的同时，恢复腹部、盆底、阴道等松驰部位的紧张度和弹性;同时人性化的服务让接受治疗的产妇们心情愉悦，把产后康复中心当成了她们的另一个家。让这些妈妈们深深感受到：接受了全套产后康复治疗服务，无论从生理到心理都得到很好的调整，在生活质量提高的同时，身体恢复良好，丰富了育儿经验，增添了今后工作的信心，在较短的时间里，身材也恢复到生育前的窈窕。
同时医院还为女性设置了产道维护等等，使女性朋友在人生的各个阶段都健康美丽。
新生宝宝护理经验10条
刚刚经历完生产的剧痛,还没来得及喘口气就要面对柔弱的嗷嗷待哺的宝宝,相信很多妈妈跟我一样感觉束手无策. 还好,我从月嫂那里学到了不少照顾宝宝的方法，加上这段时间以来自己的体会，总结出若干护理经验，在这里说一说，希望能对更多得准妈妈有所帮助。
1.如果发现宝宝小屁屁发红了，可自制花椒油，每次换尿裤时涂抹一点，几天就管用。
2.每天让宝宝趴着以锻炼脖颈，但最好不要超过3分钟。
3.夏天不要给宝宝涂爽身粉，最好涂痱子粉。
4.新生宝宝会怕黑，晚上可开一盏小夜灯，也便于观察宝宝的情况。
5.为防止宝宝溢奶，在吃完后一定要立起拍隔，打不出来可变换其他姿势，打了隔再将宝宝放下。但也要密切注意宝宝的情况。我家宝宝有时候打了隔1小时之后还会溢奶呢。随着宝宝发育的完善溢奶的情况会逐渐缓解。
6.给宝宝洗澡时室温要在25度以上，冬天多放些水，先凉后热。
7.冬天洗完澡出水后要立即用大浴巾包裹，从上之下揉捏宝宝四肢，既擦干了水分同时也作了抚触。
8.如何判断该换大一点的纸尿裤了。当发现纸尿裤经常会将宝宝的大腿勒出红印子或者胶带围不过来了就该更换大一点的型号了。
9.平时多用手捋捋宝宝的双腿，宝宝会很喜欢，会立刻伸直双腿，这样能帮助长个子。
10.如何让宝宝睡得安稳。宝宝出生后都会有不安全感，经常在睡梦中挥舞双臂，也容易被惊醒。老人的经验是用被子将宝宝裹好，把双手放到被子里，被子两侧再用枕头压住以挤住宝宝的身体。宝宝会感觉像是在妈妈怀里一样，睡得比较踏实。
第三篇：产科医院感染管理规章制度
1、在符春翠主任、院感科负责人全医生、护士长胡红的带领下，严格遵守各项制定的感染管理制度。
2、积极配合疾控中心对病区进行医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取有效的应对措施，降低本科室的医院感染率。
3、对流感、消化道流行病、传染或疑似传染病的病人应及时上报院感科，以防交叉感染。
4、认真执行无菌操作技术和消毒隔离制度。
5、医护人员需增强自我防范意识，熟练掌握六步洗手法。
第四篇：医院妇产科展板
一、母乳喂养知识 母乳喂养的好处
1、经济、方便
2、增进母子感情
3、温度适中，有DHA、AA、天然胡萝卜素、A-乳清蛋白，增强宝宝抵抗力。
4、促进子宫收缩，减少产后出血，促进子宫复旧。
5、消耗妊娠期储存脂肪，使母亲的体型尽快恢复。增加产乳量，抑制排卵，调整生育间隔。
6、减少发生乳腺癌和卵巢癌的危险。 怎样保证充足的母乳?
1、树立母乳喂养的信心
2、母婴同室
3、按需哺乳
4、早接触、早吮吸 母婴同室的好处
母婴同室能保证按需哺乳，促进乳汁分泌，保持足够的母乳，有利于母乳喂养，增加母婴感情。 按需哺乳
按婴儿需要哺乳，不规定时间和次数，只要婴儿想吃就喂，当母亲感觉奶胀或婴儿睡眠时间较长时应唤醒他喂哺，间隔时间不要超过3小时。每次喂奶要吸空一侧乳房，再吸另一侧。 早接触、早吮吸
婴儿出生后30分钟内在医务人员的帮助下裸体与母亲进行皮肤接触，并吸吮乳房30分钟以上。
婴儿吸吮得越多，母乳产生得越多，相反吸得越少，母乳产生便越少;尽量让婴儿不断吸吮，不必担心你的乳汁会被吸干。
二、七大注意事项教高龄妈妈“科学备孕”
1、孕前要进行身体检查。这是夫妻双方都要进行的检查。特别是准备怀孕的女性，除了要进行心、肝、肾等常规检查，还要重点检查生殖系统。如果患有性病，要等待治疗痊愈后方可怀孕。
2、孕前要提前1个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。
3、孕期保健要格外注意，要保证定期进行产前检查。
4、怀孕16-20周时，要进行唐氏筛查。这项检查是提取孕妇的血液，检测血液中所含有的各种物质的量和浓度，以次来断定胎儿可能出现的一些病症。
5、怀孕20周以后要做羊水穿刺。这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。研究表明，孕妇年龄愈大，先天愚和畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄增长，卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子自然老化，发生染色体畸形的机会就会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量，根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0。5%的几率会因此导致流产。
6、更多关注血糖、血压等指标。高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。
7、高龄产妇自然分娩的难度更大，需要提前做好准备。高龄孕妇剖宫产适应征较高，通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息。
注意： 高龄孕产妇应加强围产期保健，积极处理妊娠合并症及并发症，为确保母婴安全，高龄产妇应比一般孕妇提前几天到十几天入院待产，具体时间由医生根据孕妇不同情况决定。高龄产妇通常是剖腹产的分娩方式。术后24小时，产妇可下床活动，在48～72小时后，孕妇还可以走得更多一些。这样可促进肠蠕动，减少肠黏连、便秘及尿潴留的发生。
三、产妇抗抑郁，家庭关爱不可少
产后出现轻度抑郁，就跟感冒一样，12天左右会自行缓解。然而，也有10%-15%的新妈妈的情绪很糟且不能自行缓解，发展为“产后抑郁症”。较为典型的产后抑郁症往往发生于产后6周之内，并可一直延续到整个产褥期，甚至更长的时间。从临床来看，产后抑郁症的发生与产妇个性有较大的关系，内向、敏感、固执的女性特别容易出现这种情况。
保持好心情对于这个时期的女性来说就显得尤为重要了，家庭应该给予更多的关爱，帮助新妈妈轻松度过产后郁闷期。如当宝宝休息时，新妈妈要尽可能争取零散的小睡机会，不要去上网刷微博或做其他事情，要抓紧时间睡上一觉，哪怕只是闭目养神，也可以让精力恢复;不要总是待在家里，宝宝满月后，可以多些带宝宝到户外呼吸下新鲜空气，晒晒太阳，做做适量的运动和家务活等，让情绪变得明亮起来，快乐自然会由内而外地散发出来。
新妈妈要学会自我心理调节，偶尔感到压力太大时也可以把孩子暂时托付给家人，然后去做一些自己喜欢做的事情，如看杂志听音乐，约上几个好朋友出去逛逛街，买一些漂亮的衣服等;夫妻间要多一些独处，相互理解和交流，多了解下对方内心的真实想法和感受，不要把对彼此的不满放在心里，这样憋久了不仅影响自己的情绪，而且还会影响到夫妻间的感情。
最后，产妇出现抑郁的症状时，要及时就医，除采用合理的心理治疗外，也可以在医生的指导下服用抗抑郁类的药物，通过调节神经介质功能，以便尽快控制病情。
四、无痛分娩，享受分娩，享受幸福
无痛分娩是用微量的局麻药物，采用专业的麻醉技术作用于产妇，达到阻断宫缩分娩时痛觉神经的传导，起到镇痛作用，可以使产妇在分娩过程中清醒、无痛、保持正常产力。 什么时候申请无痛分娩? 当您进入产房准备无痛分娩时即可向护士或自己的主管医生提出申请，他们会为您选择最佳的无痛分娩时机，并安排帮助联系麻醉医生为您实施分娩镇痛。 分娩镇痛能一直持续到孩子出生吗?
是的，可以满足整个产程的镇痛需要。 无痛分娩对胎儿有害吗?
不会的，实行无痛分娩是在保证母亲和胎儿安全的前提下进行的，无痛分娩所需要的麻醉药物剂量是剖宫产所需的麻醉剂量是十分之一甚至更小，因此不会对胎儿产生影响。 无痛分娩有麻醉风险吗?
麻醉风险比剖宫产小的对，因微量的局麻药物既降低了生产的麻醉风险，且不会影响胎儿。 无痛分娩的优点
1、让顺产的准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧与产后的疲惫。
2、让产妇在时间最长的第一产程得到休息，宫口全开该用力时，因积累足够的体力而有足够力量完成分娩。
3、整个产程产妇处于清醒状态，有的甚至可以下床走动，产妇可以舒适、清晰的感受到宝宝的出生。
五、定期产检的重要性，孕妈妈你知道多少?
孕妈怀孕往往是让一家人都很高兴的事情，但是有些孕妈往往由于工作繁忙等原因，导致不能定期做产检，认为自己偶尔一次或者两次不去，不会有什么影响，但是这样的观点是不对的，因为有些检查往往过了时间，再做就失去了意义。那么定期产检有什么意义和重要性呢?
1、定期产检能了解孕妇全部的妊娠过程和健康。对孕期合并症和并发症做到早期预防、早期发现，并及早采取有效措施，尽可能避免病情发展，保障孕妇健康和胎儿正常发育。
2、对于存在健康隐患的孕妈，进行早孕初查，经过询问病史，全身体格检查、腹部检查、化验等方法，筛选异常孕妇。
3、假如有严重遗传病和畸形胎儿史的孕妇，通过详细的家谱分析和遗传咨询，可以通过产前诊断，及早作出确诊，果断采取措施，防止某些遗传病蔓延。
4、可以让孕妈进行孕期保健、合理营养、自我监护与母乳喂养知识的指导，消除孕妈对分娩的恐惧心理和不必要的顾虑，增强孕妈的信心和自我保健能力，减少孕期合并症的发生。
5、产前检查可以发现一些异常情况，如骨盆偏小，胎位不正等，并予以纠正;有些虽不能纠正，亦可及时收入院，并做到适时分娩。
六、婴幼儿游泳的好处
1、刺激并促进脑神经发育，显著提高智力水平
大脑神经与身相身体各部位的末端神经相连，因此宝宝在水中进行自由的大运动时，各种动作直接受神经系统支配和调节，而肌肉和各关节的活动又反过来刺激大脑皮层神经，从而促进大脑功能的快速发育，使大脑对动作反应更加敏捷。
2、建立宝宝对新环境的安全感和信赖能力，培养自信心和适应能力
在缺乏安全感的环境中成长起来的宝宝，在与他人的交往中，大都缺乏机智和情感表达能力，因此，对宝宝来说智力开发最重要的就是削除其对环境改变所产生的不安全感，而婴儿游泳再造了子宫羊水环境，使宝宝漂浮于失重的水中，并逐步感觉在新的环境中能自由伸展肢体的安全和快乐，以达到帮助宝宝适应不同的内外环境，树立自信心和适应能力的目的。
3、提高婴儿感觉细胞的敏感性和身体的协调性
婴儿游泳时，在水温、静水压、浮力和水波冲击等多种外因的共同作用下，引起婴儿全身皮肤、关节，包括神经系统、内分泌系统的一系列良性反应，加强了对婴儿各感观系统的刺激，促进动觉、味觉、听觉、触觉、平衡觉等综合信息的快速传递，从而提高反应力，促进各器官协同配合来完成各种动作。
4、促进食物消化吸收，减少不良睡眠习惯
婴儿游泳时身体不停的运动与水波的冲击等作用，让宝宝身心舒适，精神放松，宝宝的和胰岛素的水平显著升高，因而增加了肠胃的蠕动，帮助食物消化吸收，从而增加食欲，更全面的吸收营养，另外游泳还会消耗一定的体力，所以，游泳后宝宝睡得更好，有利于建立有规律的睡眠。
5、促进身高和体重增长
由于水的浮力作用，宝宝在水中可轻易的做出如滑动双臂、伸曲双腿和拧腰等大动作，以促进血液中的营养和氧气更快的输送到骨骼和肌肉组织中，促进体内生长激素水平的升高，从而使婴儿生长速度加快。
6、加速新陈代谢，提高免疫力
宝宝在不由自主的做全身运动时，双臂自动划水，如同扩胸运动，能加深呼吸，增大肺活量，促进血液循环，加速新陈代谢，增强心肌收缩率，起到强身健体，提高免疫力的效果。
七、产褥期保健
产褥期(传统的“坐月子”只是产褥期的前30天)是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。在这段时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。
1.保持良好生活习惯
建立良好的休息环境，注意卫生。室内温度适宜，18～20℃，空气新鲜，通风良好。即使在冬季也要有一定时间开窗通风，保持空气新鲜，但要注意避免直接吹风。产后阴道有恶露排出，要注意保持外阴部清洁，每日用温开水洗外阴，勤换内裤与卫生垫。大小便后避开伤口，用清洁卫生纸从前向后擦净，注意不要反方向，以免肛门周围细菌逆行造成感染。
2.注意情绪变化
经历妊娠及分娩的激动与紧张，产妇精神极度放松;对哺育婴儿的担心;产褥期的不适等均可造成情绪的不稳定，尤其在产后3～5天，可表现为轻度抑郁，应帮助产妇减轻身体不适，并给予精神关怀、鼓励、安慰，使其恢复自信。
3.饮食
由于分娩时体力消耗大，身体内各器官要恢复，产妇的消化能力减弱，又要分泌乳汁供新生儿生长，所以饮食营养非常重要。产后1个时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。
4.排尿与排便
警惕产后尿潴留，在产后5日内尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。产后4小时即应让产妇排尿。若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，可用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。下腹部正中放置热水袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩。重视便秘：应多吃蔬菜及早日下床活动。若发生便秘，应口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。
5.观察子宫复旧及恶露
每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫逐日复旧过程。测量前应嘱产妇排尿，并先按摩子宫使其收缩后，再测耻骨联合上缘至宫底的距离。 6.乳房护理
推荐母乳喂养，必须正确指导哺乳。于产后半小时内开始哺乳，废弃定时哺乳，推荐按需哺乳，生后24小时内，每1～3小时哺乳一次。生后2～7日内是母体泌乳过程，哺乳次数应频繁些，母体下奶后一昼夜应哺乳8～12次。最初哺乳时间只需3～5分钟，以后逐渐延长至15～20分钟。让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房。第一次哺乳前应将乳房、乳头用温肥皂水及温开水洗净，以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头。
7.产后锻炼
产后要适当活动，进行体育锻炼，有利于促进子宫收缩及恢复，帮助腹部肌肉、盆底肌肉恢复张力，保持健康的形体，有利于身心健康。产后适当休息，卧床最好侧卧，多翻身，尽量少仰卧。产后12～24小时可以坐起，并下地做简单的活动。生产24小时后就可以锻炼，不用器械，躺在床上即可进行。开始应有人协助，以后慢慢自己做。根据自己的身体条件可做些：俯卧运动、仰卧屈腿、仰卧起坐，仰卧抬腿，肛门及会阴部、臀部肌肉的收缩运动。简单易行，根据自己的能力决定运动时间、次数。注意不要过度劳累，开始做15分钟为宜，每天1～2次。
8.健康查体
在产褥期末，即产后6～8周应到医院进行一次全面的产后检查，以了解全身和盆腔器官的恢复及哺乳情况，以便及时发现异常和及早处理，防止延误治疗和遗留病症。如有特殊不适，则应提前检查。
八、孕初期注意事项
怀孕了，家里都乐融融的，都在等待小宝宝的到来。但是，你知道虽然是怀孕初期，但是需要注意的问题还真不少?
1、正确的孕检十分必要
怀孕初期，母亲也许很多时候不关注肚子，认为肚子没大，跟平时一样的生活，其实不然，自从怀孕，就需要时刻关心里面的孩子的发育，所以孕检十分重要，能让你更清楚里面胚胎发育的情况。
2、一系列的怀孕症状 在这个怀孕前多数孕妇会 容易疲劳、胃口变化、腹部变大、尿频尿急、可摸到胎儿的形状„„。此时孕妇自己，以及家人需要格外的注意跟关爱孕妇。
3、慎用大小药物
只要知道是怀孕，从知道的那天起，就必须做到用药小心。能不吃药的最好不吃，除非严重的病情，需要医生指点后，自己再看清楚说明书，才服用。
4、注意饮食调理
现在不是一个人在饮食，而是有了孩子，很自然，营养必须给力。这个怀孕前期必须要保证蛋白质充足，食品如：肉类、乳类、蛋类、鱼类及豆制品等，适当的补充，而不是过量的补充，这个必须看清楚。如果没有来源，可以稍微增加一些孕妇奶粉类来尼补。
注意饮食时，不要吃煎炸、超辣、凉拌，冰冻的食品、菜肴。应该保持在常温以上为好。切莫暴饮暴食。
5、小出血需注意
怀孕初期，是最容易流产或者出血的时间段。如果验出有怀孕，却一直有出血现象，就要前往妇产科检查，以确定是否为子宫外孕或其他问题。若发生，必须就诊，必须好好养胎，不能做重型体力活，补充好营养，保证充足的睡眠。
6、少做或者避开房事
初期需要安胎，房事容易造成流产，这个时候，精力应该以肚子为准心，如果性生活不当，可能会引起子宫收缩造成流产的可能性，尤其是有流产高风险的孕妇。养好精神来准备迎接明天的战斗吧。
7、收敛坏习惯：烟、酒
有些孕妇习惯夜生活，习惯了抽烟喝小酒的，这个时候最好不要继续做这种危险的事情，容易对胎儿的成熟发育造成不利因素。特别是抽烟喝酒的行为。
九、孕中期准妈每天必需的营养
胎儿在0-3个月时，生长速度比较缓慢。根据医学临床测验：3个月的胎儿只有28克左右，但是在4个月后，胎儿的生长速度加快，每个月以成百上千克地增长。所以在前3个月，准妈妈不必过于紧张，在饮食方面只要比平时注意一点就可以了。4个月以后，准妈妈必须摄入以下营养，并达到规定的量。
粮食的主要成分是碳水化合物和葡萄糖，对胎儿的发育起关键的作用。 精粮：米、面等。
摄入量：每天至少250克，早、中、晚分量食用，每餐相当1小碗以上。 杂粮与粗粮：玉米、小麦、燕麦片、山芋、粗黑面包等。 摄入量：一周1-2次，每次100-200克。 蛋白质是胎儿大脑发育的主要营养物质。 动物蛋白：鸡蛋、肉、虾等。
摄入量：每天100克以上(鸡蛋每天至少1个)。 植物蛋白：豆制品、大豆卵磷脂等。
摄入量：每天需要三种豆制品搭配，早上豆浆、豆奶，中晚豆芽、豆腐、黄豆等。
奶制品中含有丰富的钙，而且容易吸收。 纯动物奶：牛奶
摄入量：每天250ml以上，早晚各1杯。 配方奶：奶粉、酸奶(除乳酸杆菌制品)等。 摄入量：每周2-3次，每次150ml左右。
十、准妈妈选择自然分娩需要注意哪些事项?
1、年龄介于24～28岁间：小于这个年龄段的准妈妈身体各部位组织发育不够成熟，尤其骨盆还没有完全固定成形，对母体和胎儿都不够好;年龄超过的高龄产妇由于骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产，这也是许多高龄产妇选择剖宫产的原因。
2、孕期合理营养，控制体重：怀孕期间准妈妈都很重视饮食营养，如果不注意控制体重，营养补充过多、脂肪摄入过多就会造成腹中胎儿发育过大，分娩时无法顺利通过产道，只能依靠手术了。
3、多做运动：适当运动不但有利于控制孕期体重，还有助于顺产，它可以缩短产程，降低难产几率。常运动的准妈妈通常可以维持体能及心肺功能在一定水准上，体能好的孕妇耐受力高，对产痛的承受也就比较好，所以女性运动员分娩时就会比普通孕妇的并发症少许多。所以，准妈妈可以保持平时的运动习惯，只要注意不要选择激烈的项目就可以了。
4、对自然分娩有信心：对于打算自然分娩的准妈妈来说，要提前做好心理准备，多阅读一些这方面的书籍，了解自然分娩的过程和应对方法，要保持稳定的心情，一旦宫缩开始，积极配合医生，相信在医生和助产士的帮助下自己会安全、顺利地度过分娩，迎接宝宝的来临。
5、定时做产前检查：定期做产前检查便于医生早期发现问题，及早纠正和治疗。例如遇到胎位不正，在医生指导下可以采取膝胸卧位等方法矫正，从而不影响顺产。
第五篇：医院妇产科诊疗指南
宫颈炎症诊疗
一、急性子宫颈炎
【概述】
宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。引起阴道炎症的病原体如滴虫、念珠菌等均可 炎。
出
【诊断要点】 1 (1) 常有不良性接触史。 (2) 血、性交后出血等症状。 (3) (4) (5) 出。若为淋病奈 黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。 2 (1) 色棉拭子上有黄色黏液脓性分泌物。 (2) 10个以上多形核白细胞。
(3)有条件者做细菌培养及药物敏感试验。 (4)
还有分泌物培养及酶联免疫吸
【治疗方案及原则】
1 常用的药物有第三代头孢菌素、喹诺酮类及
用抗衣原体感染的药物。 2 常用的药物有四环素类、红霉素类及喹诺酮类。
【注意事项】 1 2
二、慢性子宫颈炎
【概述】
慢性宫颈炎。常见的病理改变有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎、宫颈肥大。 宫颈糜烂根据糜烂的深浅程度分为3 面积的大小将宫颈糜烂分为
3【诊断要点】 1 曾有急性子宫颈炎或性传播疾病史。 2 (1) 伴有性交后出血。 (2) 重。 (3) 性黏液样分泌物。有时宫颈充血、肥大。发现宫颈糜烂时应注意与生理性糜烂 相鉴别。 3 (1) (2)
【治疗方案及原则】
1 (1)
波治疗及电烙等。
1) 2)有急性生殖器炎症列为禁忌。
3)物理治疗的时间应选择在月经干净后37日内进行。 4)12周 脱痂时可有出血。 5)48
6)治疗后定期复查愈合情况直到痊愈。因物理治疗有引起术后出血、宫
颈管狭窄。 7) 有活跃性出血点可再用电烙或激光点灼止血。 (2) 局部涂硝酸银等腐蚀剂以及一些具有抗菌作用的药栓等有一定疗效。中药有许
(3)
(Leep 刀)手术。 2 行息肉摘除术。 3
4盆腔炎诊疗
一、急性盆腔炎
【概述】
急性盆腔炎是指子宫内膜、子宫肌层、输卵管、卵巢、子宫旁组织、盆腔 腹膜等部位的急性炎症。急性盆腔炎绝大部分由阴道和宫颈的细菌经生殖道黏
液传播所致。常见的病原体主要有链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、 淋球菌、绿脓杆菌、结核杆菌以及衣原体、支原体等。
【临床表现】
1
2
3期延长。 4 恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。 5 排尿困难、尿急、尿频和里急后重、排便困难。 6
7
【诊断要点】 1 常有产后 置宫内节育器、慢性盆腔炎及不良性生活史等。 2
3 (1)C (2)
(3)
(4)B
(5)腹腔镜可见输卵管表面充血、管壁水肿、伞部或浆膜面有脓性渗出
4
>38
WBC>10 X 10 9 L
B超发现盆腔脓肿或炎性包块。 5 需与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭 转或破裂相鉴别。
【治疗方案及原则】
1 (1) (2)
血。
(3) (4) (5) 2
23
即使与药敏不符亦不必更换抗菌药。如疗效不显 相应的抗感染药物。 (1)400mg2 加服甲硝唑400rag23142g
lglOOmg214
林可霉素等。 (2) 伍禁忌选择用药方案。
1)青霉素每日320万960万U34 500mg23次。 2)林可霉素600mg812小时18万U8小时1次。
3)环丙沙星200mg12小时1500mg8小时1次。 4)3g6小时1lOOmg2连用14日。
5)12g6小时1钠12g 12小时1次。
lOOmg214加服阿奇
霉素500mg13日。
6)亦可根据病情选择其他有效的抗感染药物。 3
(1)4872 患者体温持续不降、中毒症状加重或盆腔包块增大者。 (2)局限化。 (3)
23周炎症控制已使包块
症患者的手术范围需按具体情况决定。
4黄丸等。
二、慢性盆腔炎 【概述】
形成慢性输卵管炎、慢性输卵管卵巢炎性包块、输卵管积水、输卵管卵巢囊
【临床表现】
1后及月经前后加重。 2 输卵管粘连堵塞所致。
3 4
5等。 6
7
【诊断要点】 1 曾有急性盆腔炎史、盆腔炎反复发作史、不孕史等。 2
、压痛。
3B超 于附件区可见不规则、实性、囊性或囊实性包块。
4 5 需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌、盆腔结核、盆 腔静脉淤血症、陈旧性宫外孕等相鉴别。
【治疗方案及原则】
慢性盆腔炎宜根据病变部位和患者主诉采取综合治疗。 1 2 (1)感染。 (2) (3)酸酶1500U 3
5mg
11
2710日。
2.55mg或用透明质
1
10次为一疗程。
10次为一疗程。
4 (1) (2)
(3) 者可选择输卵管卵巢周围粘连分解术、输卵管整形术、输卵管造口术或开窗
育要求者可行单侧病灶附件切除或全子宫双侧附件切除术。对年轻患
者应尽量保留卵巢 5 可给以活
2015 NEJM子宫肌瘤指南
子宫肌瘤是最常见的良性子宫肿瘤。目前认为，年龄的增加(绝经期前)和人种差异是肌瘤的主要风险因素。研究证实黑色人种的子宫肌瘤发病率是白色人种的 7 倍，且症状更为严重。除此之外，环境因素及基因突变也与子宫肌瘤的形成有关。 诊断
1. 对于出现子宫增大、盆腔肿块或月经量增多的患者可首选超声检查。并需进行血常规和甲状腺功能的检查。
2. 磁共振成像(MRI)钆对比剂可以向子宫内膜和浆膜表面提供退化肌瘤、肌瘤与子宫内膜和浆膜表面之间的信息，并决定是否应该保留子宫。
图
1、子宫肌瘤核磁共振图像
3. 在月经量多的女性中，生理盐水输入子宫内膜腔后的超声检查可识别出腔内肌瘤的范围。(根据 FIGO 子宫肌瘤的分类系统的定义，肌瘤的类型从 0 到 8，较低的数字表示越接近子宫内膜)
4. 如果患者出现不规则阴道流血或有子宫内膜增生的危险因素(肥胖、持续性无排卵或长期使用无孕激素的雌激素治疗)，可选择性进行凝血功能的检查和子宫内膜活检。
治疗
另外，指南建议由症状决定肌瘤的治疗方式，而无症状性子宫肌瘤的可不需治疗。子宫肌瘤的快速增长并不是治疗的指征。
一、子宫切除术
子宫切除术是已生育女性的主要治疗选择，包括经腹、经阴道和腹腔镜子宫切除。经阴道子宫切除术相关的并发症少，但受肌瘤大小的限制。但有研究认为该手术方式已被过度使用。 研究表明，内窥镜的使用与发病率的降低有关。然而，应用电力分碎术需权衡利弊，因其可能导致未确诊的癌症进一步扩散，如导致腹膜扩散影响预后。虽然这种风险尚存争议，但 FDA 最新指导建议限制绝经前妇女使用电力粉碎进行全子宫切除，已说明其风险性。
二、保留子宫的治疗
1. 月经量多的治疗 药物治疗
对于仅有月经量增多这一唯一症状的患者，有实验证明氨甲环酸和左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)为有效的治疗方案。 在月经量多时服用氨甲环酸可减少月经量，且副作用最小。虽然其理论上可能会引起血栓形成，但临床研究中还无相应发现。需要注意的是氨甲环酸不能与口服避孕药合用。
左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)能有效降低月经出血量并提供避孕;然而，黏膜下肌瘤的患者宫内节育器的脱落率较高。另外，有数据表面非甾体类抗炎药能减轻痛经和减少月经量，但减少出血量方面效果并不如前两种。 手术治疗
(1)射频消融术：对于那些已生育的女性可选择子宫内膜射频消融术，宫腔镜结合进行子宫肌瘤切除，其恢复时间与单独的宫腔镜子宫肌瘤电切术类似，但效果更好。 需要注意的是消融术后需要避孕，因立即妊娠其可能会增加异位妊娠、胎盘异常或早产的风险。 (2)宫腔镜子宫肌瘤切除术：对于是黏膜下肌瘤引起出血的患者而言，宫腔镜子宫肌瘤切除术是最好的治疗选择(图 2)。这种手术可在门诊进行，患者恢复较快且可以增加临床妊娠的可能性，虽然尚无资料显示它与出生率的增加有关。
图
2、宫腔镜子宫肌瘤切除术
2. 压迫症状的治疗
在单纯出现压迫症状或同时由于肌瘤过大导致的月经量增多的女性中，治疗的最主要目的是使子宫肌瘤体积的减少。 药物治疗
(1)促性腺激素释放激素激动剂：促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)可能会导致闭经，并使子宫体积的缩小。长期使用需与类固醇激素合用以减轻更年期症状及骨质疏松。目前主要是择期手术前或绝经早起的短期使用(2-6 个月)，术前可合并铁剂以减轻贫血。
(2)调节孕酮药物：可作为替代疗法使用，如米非司酮和醋酸乌利司他能减少子宫肌瘤的体积及相应症状。醋酸乌利司他可用于术前 3 个月的治疗;是否会增加子宫内膜异常的风险，目前并无有效数据。
(3)其他：芳香化酶抑制剂和雄激素类固醇激素已被证明在子宫肌瘤的治疗是有效的，临床应用尚不支持使用。
手术治疗
1)子宫肌瘤剔除术：经腹或腹腔镜子宫肌瘤剔除术可以用来治疗一个或多个肌瘤，以消除症状并保留生育能力。其并发症及术后恢复与子宫切除术类似。近期指南建议将电力分碎术用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术。虽其可能有致恶性肿瘤扩散的风险，但考虑接受子宫肌瘤剔除术的女性趋向更年轻，平滑肌肉瘤的风险普遍较低。
对于有生育要求的女性，多数指南建议子宫肌瘤剔除术作为首选治疗方案，但仅限于有症状的肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。经腹子宫肌瘤剔除术在保留生育能力方面较高的风险，大概有 3%-4% 的患者会转为子宫切除术或出现术后粘连等情况。
无症状肌壁间肌瘤不建议治疗。因肌壁间肌瘤本身可增加不孕和妊娠并发症的风险，子宫肌瘤剔除术并不会使这种风险减少。另外，至少子宫肌瘤 25% 的患者可能会出现肌瘤复发的情况。
(2)子宫动脉栓塞：子宫动脉栓塞术是一种微创介入技术，患者术后恢复快(图 3)。因为大多数肌瘤是由子宫动脉供血，栓塞治疗将作用于全子宫，但不能决定治疗哪个子宫肌瘤。
图
3、子宫动脉栓塞
其并发症包括轻度发热、疼痛、肌瘤经阴道排出等。绝对禁忌症包括妊娠、可疑恶性肿瘤和活动性感染等。需要注意的是，栓塞可能会影响卵巢功能及后续妊娠。但有研究认为卵巢功能的丧失主要发生在年龄超过 45 岁的女性中，而对术后 12-24 个月的卵巢储备并无影响。 (3)射频消融术：MRI 引导聚焦超声手术是采用超声热消融治疗子宫肌瘤。治疗方式的副作用较小，但可能出现皮肤灼伤和可逆的骨盆神经病。关于术后效果方面尚需数据支持。近期 FDA 批准使用射频消融装置进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，结果显示术中出血较少，恢复较快。但仍然需要长期的数据(包括随后怀孕的相关数据)支持。目前，该方法和聚焦超声手术在美国都已被广泛使用。 结论和建议
对于无生育要求的患者可选择保留卵巢的子宫切除术，也可考虑子宫切除术的替代治疗;具体治疗方案需根据患者肌瘤有无症状、月经量是否增多以及是否为多发性和子宫增大情况而定;若有条件建议在超声引导下进行栓塞或射频消融。虽尚无各种治疗方式的数据对比，但普遍认为与子宫切除术相比，栓塞或射频消融治疗可使患者快速恢复，并降低并发症的风险。 前沿进展
近期业界关注主要集中在子宫肌瘤栓塞术与超声手术的效果对比;后续的生殖结果及根据临床变量(包括种族)的效应调整;各种治疗方法(包括子宫切除术)远期疗效的前瞻性数据对比。
功能失调性子宫出血诊疗
【病史采集】
1.一般情况，年龄、胎次、产次、分娩史、月经史、一般健康情况，有无慢性病等;
2.月经异常的情况，发病时间、诱因、出血量、持续时间、出血性质、出血前有无停经史等;
3.有无引起贫血或阴道出血的内外科疾病，如缺铁性贫血、凝血功能障碍及生殖道外伤等。
【体格检查】
1.全身检查
结合病史，进行系统检查，除外全身性疾病所致的月经异常; 2.妇科检查
除外盆腔及生殖道的器质性病变如炎症、肿瘤、妊娠并发症、宫内节育器等。
【辅助检查】
1.化验检查：血、尿常规，血、尿HCG测定，内分泌激素测定; 2.器械检查：B超、阴道镜、宫腔镜、腹腔镜检查;
3.特殊检查：诊断性刮宫、基础体温测定、宫颈粘液结晶、阴道脱落细胞检查、子宫碘油造影等。
【诊断要点】
根据月经异常的情况、基础体温的测定、子宫内膜病检、B超观察卵泡的生长发育及内分泌激素的测定，可将功能失调性子宫出血分为无排卵性功能失调性子宫出血和有排卵性月经失调。
无排卵性功能失调性子宫出血，子宫内膜由于缺乏孕激素的作用，在单纯雌激素的作用下，表现出四种不同的增生性变化：子宫内膜腺囊型增生过长、子宫内膜腺瘤型增生过长、增生期子宫内膜、萎缩型子宫内膜。
有排卵性月经失调又由于孕激素作用时间的长短而分为黄体功能不足和黄体萎缩不全两种类型。
【鉴别诊断】
必须排除生殖道局部病变或全身性疾病所导致的生殖道出血，如更年期、老年期妇女的子宫内膜癌易误诊为功血，青春期女孩的阴道或宫颈部恶性肿瘤，育龄妇女粘膜下肌瘤易诊断为功血。应注意与下列疾病鉴别：
1.异常妊娠及妊娠并发症，如流产、宫外孕、滋养细胞疾病等;
2.生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等;
3.生殖道感染，如子宫内膜炎、子宫肌炎、宫颈息肉等;
4.全身性疾病，如高血压、血液病、甲状腺功能的改变;
5.性激素类药物使用不当。
【治疗原则】 1.内科治疗 ：
(1) 一般治疗：休息，服用维生素、补血药，纠正贫血。
(2)止血：一般止血药物，如止血敏、安络血、止血芳酸等，性激素类药物，如雌激素、孕激素类药物。
(3) 调整周期：性腺素控制模仿生理性月经周期，适用于青春期功血，一般要用药2-3个周期。
(4) 促排卵：用于青春期与生育期妇女，止血和调整周期后，促使卵巢功能恢复和排卵，常用药物有克罗米酚、人绝经后促性腺激素等，对于更年期妇女，则以调整周期、减少经量为原则。
2.手术治疗：刮宫止血、子宫内膜切除术、年龄大、药物和刮宫治疗无效，子宫内膜腺瘤型增生过长者，全子宫切除术。
难免流产的诊疗常规
指先兆流产发展为不可避免的流产。
一. 临床表现：
1、先兆流产经过。
2、 流血增多，腹痛加剧，羊膜已破或未破
二. 体征：
1、宫颈口扩张，宫口可见绒毛及羊膜囊堵塞。
2、 子宫与停经月份相符或略小。
三.辅助检查
(一)门诊检查 1.尿妊娠试验(+) 2.B超检查。 3.血常规
(二)住院检查
三大常规、肝肾功、凝血机制、RPR，建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD等。
四. 诊断要点
1. 停经并阴道流血、腹痛
2. 尿妊娠试验(+)
3. 妇科检查示宫口扩张，宫口见组织物嵌顿，子宫增大与孕周略小。
4. 超声检查结果 五。鉴别诊断
应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、不全流产鉴别
六 处理
1、尽早使胚胎，胎盘组织完全排出，清除宫腔内胚胎组织。
2、出血多时，给予输血，输液，催产素应用。
3、手术前后予抗菌素预防感染。