第一篇：正常新生儿护理常规
正常分娩第三产程及产后2小时护理常规
概述：从胎儿娩出至胎盘娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。需5-15分钟，不应超过30分钟。
第三产程 又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~15分钟，不超过30分钟。
1、 协助胎盘娩出并检查，有异常情况报告医生。切忌在胎盘剥离前揉搓或挤压子宫，以免影响子宫收缩和胎盘剥离，造成产后出血，同时不要粗暴的向外牵引，以免造成胎盘或胎膜娩出不全。
2、 预防产后出血
① 胎儿娩出后，用催产素经脐静脉快速注入，促使胎盘迅速剥离，如有产后出血史，应在胎儿前肩娩出时，静脉注射催产素。若胎儿娩出后30分钟胎盘未剥离，行按压子宫，如无效再行手取胎盘术。
② 胎盘娩出后两小时内严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈及会阴切口情况。阴道流血多，宫缩乏力可按摩子宫。膀胱充盈者应导尿。若发现血肿应及时处理。
③ 正确及时进行会阴切开缝合术及会阴裂伤修补术。
3、一般护理 第三产程结束时，为产妇提供易消化、营养丰富的饮料及食物，以帮助恢复体力。观察两小时无异常，送回病房休息。
4、新生儿护理 清理呼吸道、进行Apgar评分、保暖、打足印及拇指印与新生儿病历上，系上新生儿手圈。如新生儿无异常，半小时内早吸吮、早接触、早开奶，用抗生素眼药水滴眼。
【护理问题】 组织灌注量改变的危险：与产后出血有关。
【护理目标】
产妇不发生产后出血。
【护理措施】
1、 胎儿娩出后即用缩宫素，促使胎盘迅速剥离，以减少出血，适时娩出胎盘。
2、 胎盘娩出2小时内严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈及会阴切口情况。阴道流血多，宫缩乏力可按摩子宫。膀胱充盈者应导尿。若发现血肿应及时处理。
3、 正确及时进行会阴切开缝合术及会阴裂伤修补术。
【护理问题】
有亲子依附关系改变的危险：与产后疲惫、会阴切口疼痛或新生儿性别不理想有关。
【护理目标】
产妇接受新生儿、并开始亲子间的互动。
【护理措施】
1、 产后注意休息，加强营养。
2、 会阴切口疼痛难忍时，应用止疼药物。
3、 产后耐心劝导，使其接受新生儿。
第二篇：新生儿护理常规
一、新生儿入院常规
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 热情接待家属，核对患儿姓名、性别，通知医生，根据病情，安排床位。 确定床号，填写病历首页及各项记录。
进行入院体检及沐浴、更衣、剪指甲、测体温、呼吸、心率、称体重。 再次核对患儿姓名、性别，确定床号并做好标记。 应用护理程序向家属收集健康资料。
向家属做入院宣教(内容详见“告家长书”)，询问家属对治疗护理的要求。
处理医嘱
二、新生儿疾病一般护理常规
1. 按入院护理常规。
2. 专室护理，病室温度应保持在24-26℃，相对湿度为50-60%，使患儿核心温度维持在36.5-37.5℃。室内用湿式进行清扫，空气负离子净化2次/日，空气培养1次/月。 3. 合理喂养，新生儿宜尽早开奶，每3小时喂奶一次，若患儿饥饿应随时哺喂，喂奶时头偏向一侧，喂奶后竖抱患儿轻拍背部，然后再采取右侧卧位。有呕吐时应记录呕吐物的性质和量。
4. 口腔护理每日两次，一般用4%苏打水清洗。如有鹅口疮，可涂制霉菌素溶液。 5. 脐部护理每日两次，脐轮红肿或脐部有脓性分泌物时，给予3%双氧水清洗后用安尔碘涂擦，脐部残端过长给予断脐处理。
6. 臀部护理每3小时一次，红臀时于红臀软膏涂擦，有破溃时应立即暴露，保持局部干燥，并可用毫米波照射治疗。
7. 做好皮肤粘膜护理，保持颈下、腋下、腹股沟、手掌心、外阴部、后颈等皮肤皱折处清洁和干燥。根据病情选择沐浴或床上擦浴，夏季每天洗澡，春、秋、冬季每周
一、
三、五洗澡。
8. 每日应定时测量体温，体温不升或发热者应增加测体温次数并给予相应的处理。每周称体重一次。大小便常规标本必须在三日内留取送验。
9. 勤巡视，严密观察患儿的面色、呼吸、哭声、吃奶及大小便等情况。发现病情变化，做好各种记录，及时评估和修订护理计划。凡高危新生儿均应收入新生儿重症监护室(NICU)监护。 10. 做好消毒隔离，防止感染发生。
(1) 医务人员入病室内应更换鞋子，穿清洁工作服，操作时戴口罩、帽子，各种治疗护理前后严格洗手。若有腹泻、皮肤化脓性感染性疾病患儿应立即采取隔离措施，避免交叉感染。
(2) 晨间护理每天用消毒液擦洗床单位，更换面巾、枕巾。奶瓶、奶嘴每人一份，用后先清洁再高压蒸气灭菌。
(3) 严格探视制度，以防交叉感染。
(4) 患儿出院后，其所有用物均应进行终末消毒处理。
11. 做好新生儿的安全防护：每天检查额标和手圈，有失落或模糊不清的应及时添补。注意防窒息、防抱错婴儿、防意外事故、防偷盗。
12. 患儿出院时，由责任护士向其家属进行健康教育，介绍喂养及有关疾病预防、保健等方面的护理知识。
三、新生儿肺炎护理常规
1、 按新生儿疾病一般护理常规。
2、 根据病情需要选用适当的给氧方法，如鼻导管、面罩、头罩等，氧气需经过湿化后供给，吸入氧浓度在30—40%为宜，保持血氧饱和度正常范围(足月儿85-98%，早产儿85-95%)，用氧时间不可过长，以防氧中毒。
3、 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰，吸痰时动作应轻柔，吸痰负压不可过高(﹤0.013mpa)，吸痰时间不可过长(每次﹤10秒)，避免损伤粘膜。
4、 痰液粘稠者给予雾化吸入，雾化后应及时拍背、吸痰。
5、 供给足够的营养及液体，喂奶以少量多次，以吃奶时患儿不感到呼吸困难为宜，呛咳者应抱起哺喂或采用鼻饲。保证静脉输液通畅，输液勿过多过快，采用微泵控制输液速度及量，防止心里衰竭、肺水肿的发生。
6、 严密观察病情变化，新生儿患肺炎时，先表现为一般感染症状，如拒奶，反应低下，发热或体温不升，而呼吸道症状不明显，仅少数患儿有咳嗽;口吐泡沫较多见。若安静时每分钟超过40次并出现明显的胸式呼吸，提示已有肺部病变。注意患儿神态、面色、呼吸快慢、深浅度及节律、缺氧情况、心率等。如有呼吸、心力衰竭、休克等征象时立即报告医生，采取积极的急救措施。
7、 积极采取抗病原体治疗，细菌性肺炎早用抗生素为宜，应准确、及时，采取静脉给药，并密切观察其疗效和副作用。
8、 注意保暖，发热者解包降温并注意观察体温变化。
9、 健康教育，新生儿穿戴应适宜，避免过冷过热，母亲或亲属有上呼吸道感染时，禁止接触患儿。
四、新生儿颅内出血护理常规
1、 按新生儿疾病一般护理常规。
2、 保持患儿安静少动，减少惊扰。一切治疗护理须集中有序、轻柔进行。若有烦躁不安、尖叫、反复抽搐者，按医嘱予以镇静剂，脱水剂。
3、 抬高上半身15--30℃，以减轻颅压，采取右侧卧位，防止呕吐物吸入，保持呼吸道通畅。
4、 密切观察病情，做好各项记录。 ⑴生命体征：T、P、R、BP。
⑵神志意识、前囟张力、眼神、瞳孔大小、对光反射、四肢张力等，有无抽搐、脑性尖叫及呕吐现象。
⑶出入量、大小便情况，颅内压增高患儿严格控制每日进入量。 ⑷观察局部输液情况，防止药液外渗。
⑸如作诊断性穿刺，要保持伤口清洁防止感染，腰椎穿刺术后应平卧4—6小时防止体位性休克。
5、 保证液量及热卡供给，待一般情况好转后开始喂哺，暂不抱喂。如吸吮吞咽困难，采取鼻饲喂养，呕吐者暂给予禁食，并保持静脉输液通畅。
6、 加强基础护理，疾病早期和危重者不宜沐浴，应每日行床上擦浴，以保持皮肤皱折处清洁、干燥，防止红臀发生。
7、 做好抢救准备，给予吸氧保暖。
五、早产儿护理常规
1. 按新生儿疾病一般护理常规
2. 注意保暖，早产儿室内温度应保持在24-26℃，相对湿度在55-65%，使患儿体温保持恒定(皮肤温度36-37%)。有条件者入暖箱保暖，箱温根据病情、日龄和体重调节。一切治疗护理均在暖箱内操作，动作轻柔。 3. 合理喂养
(1) 喂养开始时间：目前多主张早期、足量喂养。体重在1500g以上，无青紫窒息者于生后2小时开始试喂糖水，无呕吐呛咳者可开始喂奶。体重在1500g以下，有青紫者可适当延缓喂奶时间，但宜静脉补液。
(2) 喂养间歇时间：出生体重在1000g以下，每小时一次;1000-1500g，每2小时一次;2000g以上者每3小时一次。
(3) 喂养方法：喂养以人乳为最优，若无人乳，应予专用于早产儿的配方奶粉为好。
1) 若吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂养。 2) 有吞咽能力，但吸吮力弱者可用套有橡皮管的滴管滴喂。
3) 若吸吮及吞咽反射均差者，但胃肠功能尚可，可采用乳胶管鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，酌情调整注入奶量，如回抽的奶液量是前次喂奶量的一半，则停喂1次，并报告医生。
4. 密切观察病情
(1) 早产儿由于呼吸中枢发育不完善，易发生呼吸暂停和窒息，因此须保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物。采取侧卧位，头偏向一侧，定时更换体位，并轻拍背部，以利于肺循环，防止肺不张和肺炎。
(2) 供氧，勿常规使用，仅在发生青紫及呼吸困难时才给予吸氧，且不宜长期持续使用。氧浓度以30-40%为宜，维持SpO2在85-95%之间，或测定动脉血氧分压值，监测该值在13.33kPa(100mmHg)内尚属安全。
(3) 呼吸暂停发作时应给弹足底托背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应将其吸净，并同时报告医生作相应处理。
(4) 观察患儿有无吐奶、腹胀、呕血、便血等情况，24小时内有无大小便，发现异常及时汇报医生并调整喂养方案。
(5) 防止低血糖发生：据统计生后一天内有半数早产儿可出现低血糖，故应遵医嘱按时完成补液量，并用输液泵严格控制输液速度。
(6) 患儿若36小时内出现黄疸或黄疸进展迅速，应立即报告医生。 5. 预防感染，
(1) 环境：早产儿室必须空气新鲜，空气每日负离子净化消毒，地板、工作台、床架等均要湿拖湿擦;早产儿室一切用品须与普通新生儿室用品分开。小于1500g的极低体重儿最好专人、专物、专位，小于1000g的超低体重儿所有用物必须先消毒后使用。
(2) 医护人员：严格执行无菌技术操作，各项护理操作前后须洗手。湿化瓶、吸引器、暖箱水槽中的水每天更换。感染及带菌者应调离早产儿室工作。
(3) 防止婴儿受感染：喂奶时应细心，避免吸入引起肺炎。保持皮肤清洁干燥，尤其注意腋下、颈部、耳后、腹股沟等皮肤皱折处，定时翻身更换体位。体重在2000g以下者，每日用温水擦浴，2000g以上且病情允许者，可给予温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，如发现异常及时处理。
6. 每周
一、五各称体重一次，以体重之增长情况判断营养是否足够，如体重减轻，或久不增加应追查原因，检查有无感染并调整营养。
7. 合理实施输液计划，严格根据输液量及药物特性由输液泵科学地均匀输入，避免过快或过慢。
六、新生儿腹泻护理常规
1. 按新生儿一般护理常规。
2. 遵医嘱及时补充液体。准确记录出入量。 3. 根据医嘱留取大便标本及时送验。
4. 饮食护理：急性期暂禁食，禁奶时间一般不超过8~12小时。必要时给予腹泻奶喂养。
5. 臀部护理：勤换尿布，每次大小便后及时用温水清洗臀部及会阴，涂红臀软膏。 6. 病情观察：严密观察大便的量、次数和性质;观察患儿的面色、呼吸、体温、心率、精神状态、食欲等，注意有无脱水、酸中毒表现。
7. 预防交叉感染：检查护理操作时按消毒隔离要求进行，必要时实行床边隔离。 8. 健康教育：提倡母乳喂养，指导母亲喂奶前洗手及清洁乳头。人工喂养者加强奶具日常消毒。指导家属正确添加奶量及辅食。
七、新生儿脐炎护理常规
1. 按新生儿疾病一般护理常规。
2. 保持脐部清洁干燥，尿布不宜遮盖脐部。 3. 按医嘱正确采集脐部分泌物标本。
4. 脐部护理可用3%双氧水先清洗局部，再用安尔碘消毒，每日2次。严重者要增加清洗次数。
5. 按医嘱正确使用抗生素。
6. 密切观察患儿全身情况，注意有无败血症征象。
八、新生儿呕吐护理常规
1. 按新生儿疾病一般护理常规。 2. 采取上半身抬高30℃右侧卧位，避免因呕吐物吸入而引起窒息或吸入性肺炎。 3. 诊断末明确前，如果考虑到有外科性疾病或有中度以上脱水时应禁食。
4. 注意喂养，在排除食管闭锁后可在密切观察下进行喂奶。采用正确的喂奶方法，少量多次，喂奶后将患儿竖抱，轻拍背部待气体排出后再轻放于床上。人工喂养者奶头开孔大小要适合，不要吸入空气，对喂养不当引起的呕吐需指导合理喂养。
5. 密切观察呕吐与喂养的关系，排便和腹胀情况及伴随症状，呕吐物的颜色、质和量等。发现异常者报告医生，尽早准确诊断和治疗。
6. 保证液体量和热卡供给，严重呕吐患儿要及时遵医嘱静脉补液，以纠水电解质紊乱和供给适当的热卡。
7. 对腹胀严重者，需持续胃肠减压，并准确记录引流液的质和量。
8. 对胃黏膜受刺激引起的呕吐，如咽下综合症等可用1%NaHCO3或生理盐水进行洗胃治疗。洗胃时注意动作轻柔，进出的液体量要相仿，不能用过大的压力，避免胃黏膜受损。 9. 加强皮肤护理，呕吐频繁者需注意保持颈项及耳部干燥清洁，预防颈部糜烂和中耳炎等。
九、新生儿鹅口疮护理常规
1.按新生儿疾病一般护理常规。
2.保持口腔清洁，用4%碳酸氢钠清洗口腔后涂以制霉菌素溶液。
3.补充足够的营养及热卡，病情严重而不能进食者可采取鼻饲喂养，病情好转后改为奶瓶喂养。
4 严格消毒隔离，防止交叉感染发生。
5 向患儿家属进行健康教育，讲解有关疾病的发生、发展、预防及有关护理知识。
十、新生儿肺透明膜病护理常规
1. 按新生儿疾病一般护理常规。
2. 保证适宜的中性环境温度，使患儿核心温度保持在36.5℃-37.5℃之间。 3. 保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，以利痰液引流排出。
4. 密切观察病情：注意患儿体温、面色、呼吸、心率、肌张力、大小便及有无肺出血。 5. 供给足够营养和热卡，用微量泵控制输液速度。
6. 氧疗及机械通气护理：用氧时必须监测动脉血气和SPO2,及时调整氧浓度，病情许可应尽快停氧。机械通气者按“新生儿机械通气护理常规”护理。
十一、新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规 1. 按新生儿疾病一般护理常规。
2. 加强口腔护理，保持口腔清洁、舒适、预防口腔黏膜感染。 3. 加强皮肤护理，防止局部皮肤破损。
4. 消化道症状与体征的观察：腹胀、呕吐、腹泻、便血为本病的主要表现。 (1)禁食、持续胃肠减压：一般禁食7-14天，最长可达21天。胃肠减压妥善固定，观察记录引流物的色、质、量。
(2)观察呕吐、腹胀，注意呕吐的色、质、量、次数。观察腹壁是否有发红、发硬等。
(3)腹泻与便血：一般先有腹泻水样便，有的为果酱样便或黑便。应收集标本做大便隐血试验。
5. 支持治疗：保持静脉通道通畅，确保TPN和其他液体的供给。
6. 合理喂养：腹胀消失，大便隐血试验(—)，临床一般情况好转，可开始恢复饮食。先试喂温开水1-2次，再试喂5%GS1-2次,如无胃潴留或潴留<2ml,可改为母乳或配方奶喂养。如进食后又发生呕吐、腹胀、或胃潴留>2ml,应再次禁食至症状消失,再重新开始上述进食程序。
7. 外科手术指征：胃肠道穿孔、腹膜炎症状体征明显、经内科积极保守治疗，病情无好转、休克、酸中毒不能纠正者。
十二、新生儿硬肿症护理常规
1. 按新生儿疾病一般护理常规。
2. 采取平卧位，头偏向一侧，每2小时翻身一次,观察受压皮肤颜色，防止压伤。 3. 正确复温。(1)轻者可用缓慢复温法，将新生儿用预热衣被包裹，置24℃-25℃室温中，同时用热水袋保暖，待体温上升至35℃时移进26℃暖箱内，每小时提高箱温1℃，视情况调至30℃-32℃，使患儿体温在12-24小时内恢复正常。(2)重度硬肿，体温在30℃以下者，缓慢复温效果差，采取快速复温，将患儿送入预热至27℃以上暖箱中，每小时提高箱温1℃，直至体温恢复。亦可用远红外辐射保暖床复温，先使床温预热高于体温1℃，约30分钟升高体温1℃，直至体温正常。亦可配合加热输液，加温供氧等措施。 4. 测体温1次/小时，体温正常后置中性温度的暖箱中。
5. 供给足够的液量及热卡，当体温达到34℃可开始乳类喂养，吸吮力弱者可鼻饲。 6. 密切观察病情变化，并作好记录。(1)一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量。(2)若有呼吸困难及发绀者，应间歇给氧。(3)若有面色突然发青发灰或口鼻腔流出粉红色泡沫样液体应立即报告医生进行处理，在抢救过程中避免挤压胸部，以免加重出血。(4)观察抗凝药、血管活性药等疗效及用药后反应。
7. 健康教育：冬季做好新生儿保暖工作，积极治疗新生儿窒息、感染、产伤等疾病。
十三、新生儿破伤风护理常规
1、 按新生儿疾病一般护理常规。
2、 保持病室安静，禁止一切不必要的刺激，必须的操作如测体温、翻身、换尿布等尽量集中同时进行，有条件最好将患儿放于光线暗淡的单独病室隔离，达到避光、隔音的效果。
3、 保持呼吸道通畅，及时清除痰液，防止窒息发生。
4、 氧气吸入：有缺氧、紫绀者间歇用氧，一般予头罩吸氧。
5、 遵医嘱用破伤风抗毒素做脐部周围封闭，以中和未进入血流的游离毒素。
6、 加强口腔护理，每日用4%苏打水清洗口腔，发生鹅口疮者同时应用制霉菌素液擦洗口腔。
7、 加强脐部护理，每日用3%过氧化氢清洗脐窝内脓性分泌物，再行2%碘酒，75%酒精常规消毒处理，换下的敷料应焚烧处理。
8、 病初痉挛频繁者应暂时禁食，从静脉供给营养及药物，痉挛减轻后再胃管喂养，每次鼻饲要先抽尽残余奶，残余奶过多可暂停一次，以免发生呕吐窒息，吸吮恢复则停止鼻饲，胃管应每周更换一次。早日经口试喂奶，但需保证每日入量充足。
9、 注意皮肤护理，剪短指甲、勤翻身、防止褥疮和坠积性肺炎的发生。
10、密切观察痉挛次数、持续时间、呼吸、心率、面色等改变。遵医嘱按时用镇静剂，观察止痉药物的疗效和副作用。
11、健康教育：向病儿家属进行有关疾病知识的宣教，取得家属的配合，利于病儿的恢复。同时向社会推广健康教育知识，积极预防本病的发生。
十四、新生儿败血症护理常规
1、 按新生儿疾病一般护理常规。
2、 接触患儿前后严格洗手，预防交叉感染。
3、 仔细检查全身，尤其是口腔、腋窝、脐部、臀部等，及时发现是否有感染灶存在和皮肤完整性是否受损。如脐窝有分泌物，皮肤已化脓感染，可取分泌物涂片或做细菌培养。
4、 应用抗生素前取静脉血送血培养+药物敏感试验，作为抗生素选择的依据。取血时应严格执行无菌技术操作，严格皮肤消毒。取血后先更换针头再将血注入消毒后的培养瓶内。
5、 加强皮肤护理，包括口腔、脐部、臀部护理，尤其应注意皮肤皱折部位(颈项、腋窝、腹股沟等)的皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥、完整。及时处理脐炎、脓疱疮、皮肤破损等局部病灶。
6、 严密监测体温，维持体温稳定。对于体温不升的患儿(肛温﹤35℃)，应置于新生儿暖箱内保暖。对于体温过高的患儿，予物理降温。
7、 密切观察患儿病情变化，除生命体征的观察外，还应注意皮肤黄疸的进展、皮疹、肤温、肌张力、肝脏的大小以及有无神经系统消化系统的症状。
8、 对有缺氧表现的患儿，采取适当的氧气疗法。
9、 维持静脉通道的通畅，采用留置针静脉穿刺，以确保抗生素用药的准时和准确。
10、有休克者遵医嘱进行抗休克治疗与抢救。
十五、新生儿黄疸护理常规
1、 按新生儿疾病一般护理常规。
2、 入院后原因不明应进行床边隔离。
3、 供给足够的水分、热量，食欲差而入量不足时报告医生，易吐患儿取右侧卧位。
4、 观察患儿的精神、神志、腹胀等如有异常及时报告医生。
5、 密切观察患儿的皮肤、巩膜黄疸的变化，大小便颜色的变化，详细记录，以协助判断黄疸的性质。
6、 按医嘱完成各项治疗，并协助观察疗效。
7、 出院后嘱患儿定期复查。
附：蓝光治疗护理常规
1、 接通光疗床电源，温度调至28-32℃，湿度55-65%，工作人员操作时应戴墨镜。
2、 将患儿裸体，剪短指甲，防止抓破皮肤，戴黑色眼罩，用长条尿布遮住会阴部，男婴要保护好阴囊。
3、 每4h测体温一次，使体温控制在36-37℃之间，体温≥37.5℃，暂停光疗。
4、 密切观察患儿面色、呼吸、皮肤、食欲、大小便等变化，发现患儿烦躁不安、心率加快、呼吸屏气、腹泻、腹胀等情况，应暂停治疗及时报告医生。
5、 多喂水，以防发生脱水热。
6、 光疗过程中，治疗护理集中进行，以防受凉。
7、 光疗前后做胆红素对照，光疗时间以6-8h为宜，3日为一疗程，直至胆红素降至正常范围。
8、 光疗结束后切断电源，将患儿包好并记录。
9、 消毒光疗箱以备用。
十六、新生儿机械通气护理常规
1. 根据体重选择大小合适的气管导管。
2. 插管前清理呼吸道分泌物，使声门充分暴露，便于插管。
3. 插管动作轻柔、快、准，插管完成后先于呼吸囊加压给氧，并观察两侧胸廓起伏是否对称，呼吸音是否清楚对称，以及紫绀是否改善，再予胸片协助判断气管导管的准确位置。 4. 插管成功后，应妥善固定胶布，防止插管上下移动造成喉头水肿，甚至脱管。每班交接班时注意气管插管长度。
5. 保证呼吸机各管道连接正确，用支撑架固定好管道，确保不漏气、不扭曲、不堵塞、不脱落。
6. 记录用机时间、型号、通气模式、氧浓度等参数。
7. 保持呼吸道通畅，做到必要时吸痰，并严格遵守无菌操作原则。每次吸痰时间不超过10秒，吸痰压力<100mmHg，如遇气管内分泌物粘稠时，可予超声雾化吸入或气管内滴入无菌生理盐水0.5-1ml稀释后再吸。吸痰管插入的深度以患儿出现咳嗽反射或碰到阻力后再向上提取吸痰管1cm为准。吸痰时最好二人配合，一人吸痰，一人气囊加压给氧，保证患儿SPO2恢复至90%以上再接上呼吸机。 8. 加强口腔护理每天两次，防止口腔炎发生。
9. 科学地做好呼吸机病人的体位护理，应q2h翻身、拍背，以利痰液引流及防止肺不张、肺实变。
10.呼吸机滤网每日清洗1次，管道每周更换一次，注意保证适宜的湿化温度，一般设在36-37℃，及时添加蒸馏水、及时倒弃贮水罐中的冷凝水。
11.使用呼吸机期间，严密观察神志、面色T、P、R、BP、胸廓运动幅度、SPO2值的变化，尤其要注意有无人机对抗，必要时更换呼吸模式并做好记录。
12.掌握呼吸机各通气模式的意义及基本参数调节，能正确判断报警原因并及时处理。 13.床边应准备一简易呼吸器，并处于完备状态。
14.做好拔管前后护理。拔管前充分吸尽气管内外分泌物，拔管前后遵医嘱推注地塞米松，拔管后定时予氧喷治疗，防止或减轻喉头水肿。 15.做好呼吸机的终末处理，保持其良好性能。
十七、新生儿出院常规
1. 患儿出院前，了解其疾病的治愈程度，了解患儿的奶量及其他身体状况(如有无皮肤糜烂、皮疹、红臀等)。 2. 协助家属办理出院手续。 3. 停止治疗。
4. 凭结帐单给患儿穿衣。
5. 带出院小结、门诊病历卡、X光片、口服药等所有患儿用物给家属。
6. 将出院通知单下联与家属绿发票核对患儿床号、姓名，同时反问家属患儿姓名、性别，核对无误后将患儿抱给家属。
7. 向家属做出院指导。(疾病指导、喂养指导、生活护理、用药指导、随访指导) 8. 征求家属意见。 9. 床单位终末处理 10. 整理出院病历。
第三篇： 新生儿肺炎护理常规
新生儿肺炎概述
新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的;少数是在宫内或分娩过程中感染的。
主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类，可以单独发生，也可同时并存，新生儿肺炎一般指感染性肺炎。于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎，于出生后感染的称为生后感染性肺炎，或称新生儿早发型肺炎(出生7 天内发生的肺炎)和晚发型肺炎(出生7 天后发生的肺炎)。据统计，全世界每年有100 万～200 万新生儿死于新生儿肺炎。 护理问题
1.清理呼吸道无效 与呼吸急促，医学教|育网搜集整理患儿咳嗽反射功能不良有关。
2.气体交换受损 与肺部炎症有关。
3.有体温改变的危险 与感染、环境温度变化有关。 4.潜在并发症 心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关 护理评估
1.患儿性别.年龄，出生体重
2.医疗费用问题
3.父母职业 文化程度 健康状况
4 身体评估 包括孕周娩出方式 孕期病史
5.患儿一般症状 肌张力 呼吸 心率 体温 原始反射 皮肤黏膜 血压等
6 社会心理状态
住院费用 家属对患儿生命预后担心 持续评估
1. 生命体征
2血压 血糖 出入量 体重增长情况
3肺部听诊情况痰液情况
4 药物使用情况
5生化检查情况
6 有无并发症
7.患病期间患儿能获得所需的营养和水分
8.住院期间家长能表达出焦虑失望感 积极求医 主动配合治疗
9有无皮肤完整性受损
干预措施 1.清理呼吸道无效
1 、基础护理保持病室空气新鲜，经常通风，避免对流风，温湿度适宜，保证充足的热量与水分，喂养宜少量多次，一次不要喂得太饱，以防引起呕吐，呛咳重或拒奶者可鼻饲，保持皮肤清洁，预防臀红及皮肤感染。
2、吸氧间歇氧气吸人，多采用面罩或头罩法吸氧，以减少对患儿的刺激，早期吸氧可提高肺泡含氧量，但浓度不易过高，时间不易过久，以防氧中毒。一般缺氧者l～2 L/min.严重缺氧者2～4 L/min，并密切观察用氧效果。
3、雾化吸入每天对患儿进行雾化吸人1次/4 h，每次15～20 min，在雾化吸入中加入a一糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素，使药物随吸气吸入到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳、化痰、湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气。有利于痰液吸出。
4 、翻身和体位引流根据重力作用的原理。通过改变体位的方法，促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情2～4 h翻身1次，可防止肺萎缩及肺不张.保证支气管排痰通畅。此外，在翻身的同时可叩击背部，促进分泌物松动排出。
5、背部叩击通过有节律的叩打，对呼吸道一肺部直接震动，使附着管壁的痰液松动脱落。叩击的动作轻快，我们常用叩击器，软的面罩或是护理人员的手指、手掌。叩击时要注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫。胃管喂养后30 min内不能进行此操作。在喂养或吸痰前30～45 rnin改变体位后再叩击。叩击前可适当提高氧浓度10%～15%。对于使用呼吸机的危重患儿48～72 h及有肺出血、体重低于1.0 kg的早产儿不能进行此操作。
6、吸痰每次体位引流，拍背、雾化后给予吸痰。吸痰时要注意无菌操作;动作轻柔、敏捷，避免损伤呼吸道黏膜，先吸口腔内再吸鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭叫时将分泌物吸
入肺部。吸痰压力为100 mm Hg，每次不能超过15 s，若吸痰后出现青紫。可加大氧流量10%～15%。吸痰时要注意观察分泌物的量，粘稠度以及颜色、而色及吸痰前后呼吸音的变化。
7、用药护理每日液量均匀输入，速度不宜过快。一般以3～4滴/min，最快不应超过每公斤体重每分钟2滴，严禁在短时问内输入大量液体。以免引起肺水肿，导致心衰。应用强心药
时，严格掌握药物的剂量;用药方法及时间，密切观察用药效果。做好心电监护。观察药物的不良反应。
8、并发症观察患儿出现烦躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫绀加重等心衰的表现应及时通知医生按医嘱应用强心、利尿及镇静等药物。并执行心衰护理常规，使患儿保持安静、减轻心肺负担、病情严重的患儿可并发硬肿、出血、脓胸、肺脓肿、败血症等并发症，应密切观察及时实施对症处理。 2.气体交换受损
1、胎头娩出后立即吸尽口、咽、鼻粘液，无呼吸及疑有分泌物堵塞气道者，立即进行气管插管，并通过气管内导管将粘液吸出，再吸氧或人工呼吸。
2、室内空气宜新鲜，保持湿度在60%左右。分泌物粘稠者可行雾化吸入，湿化气道分泌物，使之易排出。雾化液可用生理盐水，也可加入抗炎、平喘、化痰药物，雾化吸入每次不超过15分钟，以免引起肺水肿。
3、胸部物理疗法促进血液循环，利于肺部炎症吸收。①头高位或半卧位以利呼吸，肺不张者取健侧卧位。经常翻身、有条件多怀抱;②拍背：由下而上，由外周向肺门用弓状手掌拍击，使小气道分泌物松动易于进入大气道;③吸痰：吸痰负压75～100mmHg。有下呼吸道分泌物粘稠，造成局部阻塞引起肺不张、肺气肿者可用纤维支气管镜术吸痰;④根据病情和胸片中病变的部位选用适当的体位引流，以利呼吸道分泌物或胎粪的清除;⑤病程迁延者可行胸部超短波或红外线理疗。
3.有体温改变的危险
1.保暖 应根据患儿体重，成熟度及病情，给于不同保暖措施。每日测体温6次，保持患儿体温36.5--37度，湿度在60%～80%之间，没有条件者，因地制宜，采取建议的保暖方法(如水袋.电热毯等，但保暖防止烫伤和温度过高)
2.防止散热，医护人员的手必须温暖，各种操作集中进行，隐头部占体表面积比较大，故应戴上绒帽，防止散热。吸氧必须加温加湿。
3 监测体温 每两小时测体温一次，每日体温稳定后每四小时测体温一次，注意体温变化，如发现异常及时通知医生。
4.潜在并发症
1.密切观察病情，及时发现异常并积极处理 监测体温、心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度、动脉血气，记录进出量。并注意观察：呼吸系统表现是否改善，如青紫、呼吸困难、咳嗽有无改善。
2.观察有无并发症，如面色苍灰或紫绀加重、烦躁、短期内呼吸明显加快，心率加快，肝脏增大，提示并发心力衰竭，应配合做好给氧、镇静、强心、利尿等处理。如烦躁不安、突然呼吸困难伴青紫加重、一侧胸廓饱满及呼吸音降低可能合并气胸，应立即做好胸腔穿刺或胸腔闭锁引流准备。如出现烦躁、前囟隆起、惊厥、昏迷，则可能并发中毒性脑病，遵医嘱止痉、脱水等治疗。.如腹胀明显，可能存在中毒性肠麻痹或低血钾，予禁食、胃肠减压、肛管排气，低血钾根据血钾报告补钾。
3耐心喂养，保证营养供给 患儿易呛奶，能喂奶时应将头部抬高或抱起，并少量多餐耐心间隙喂奶，不宜过饱，以免影响呼吸和引起呕吐、吸入。呛奶严重或呼吸困难明显者可行鼻饲。进食少者根据不同日龄、体重、对液量的具体要求给予静脉补液，重症肺炎补液时适当控制输液速度避免诱发心力衰竭。
二、出院指导
病愈初期一般体质较弱，极易重感，因此应指导家长加强喂养，尽量母乳喂养，母乳不足时，应及时添加代乳品，以保证营养，增强体质。居室阳光充足，定时通风换气，保证空气清新，避免受凉。尽量减少探视人员，注意隔离，以防交叉感染。
第四篇：新生儿护理常规[大全]
新生儿一般护理常规
【疾病概述】
新生儿时期是指从出生到生后28天，在此期内小儿的的系统发育不完善，机体处于不稳定状态，突然改变的宫外生活，婴儿不适应，易受外界影响而致病，死亡率高。因此护理新生儿时要高度的责任心、耐心，动作要细致、轻柔。 【一般护理】
1.新生儿病室的空气常规每日通风2次，温度20-24;湿度50-60%。工作人员入室应更衣、戴帽子、换拖鞋、洗手后方能接触新生儿
2.新病人入室时应脱去其衣服、洗澡并换上医院的衣服、称重量、测体温并记录，初步进行全身检查及时处理脐部，发现异常立即与病人家属交代清楚，根据入院证填床头卡、一览卡。腕带，向病人家长介绍探视制度。
3.新生儿喂养毕应轻拍背部排除胃内空气。置右侧卧位，防止呕吐物吸入窒息。
4.每日用温水洗澡1次。注意皮肤皱褶处，脐带未脱者，用碘伏处理脐部。不能洗澡者在床上擦浴。
5.喂奶前换尿布，用鞣酸软膏擦臀部，保护皮肤，有腹泻者应增加换尿布的次数。 【专科护理】
1.详细记录出入量，入院24小时留送大小便常规标本。每日测量体重。
2.密切观察病儿的生命体征及面色神志、哭声大小以及有无尖叫、抽搐等病历体征，发现异常及时通知医生。
3.护理记录使用危重病人记录单。
4.输液者使用微量输液泵控制输液速度，防止发生肺水肿 5.院感控制严格按照新生儿病区标准执行。 【健康教育】
1. 出院时向家长讲解回家后的注意事项。
2. 宣传合理喂养的知识和预防接种并建议定期保健随访。
新生儿窒息护理常规
【疾病概述】
新生儿窒息指宫内缺氧窘迫以至出生时出现呼吸不规则。任何影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的因素，都可以造成胎儿宫内窘迫缺氧。新生儿窒息时新生儿期常见症状，也是围产期死亡的主要原因之一。 【一般护理】
1.保暖：贯穿整个治疗护理过程中，可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖，维持患儿肛温36.5~37℃
2. 消毒隔离：严格执行无菌操作技术，勤洗手及加强环境管理是不容忽视的一环。 【专科护理】
1.复苏步骤：积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。
(1)气道通畅(A)：①安置体位：患儿仰卧，肩部垫高2~3cm，使颈部稍后伸至中枕位。②清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。
(2)建立呼吸(B)：①触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。
②复苏器加压给氧：面罩应密闭口、鼻;通气频率为30~40次/分;压力大小应根据患儿体重而定，一般认为食指与拇指按压时压力为1.5~2.0KPa，每增加一指，压力递增0.5KPa;氧气流量为5L/分或以上。通气有效可见胸廓起伏。
(3)恢复循环(C)胸外心脏按压：一般采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿两乳头连线胸骨体处，其他手指自然贴于腋下身体两侧;按压频率为100次/分;按压深度为胸廓压下约1~2cm。心外按压与呼吸比为3:1，有效可摸到肱动脉和股动脉搏动。
(4)药物治疗(D)：①建立有效的静脉通路。②保证药物应用：胸外按压心脏不能恢复正常循环时，可给予静脉、气管内注入1:1000肾上腺素;根据医嘱，及时正确输入纠酸、扩容剂等。
(5)评价(E)：复苏步骤中，每操作一步的同时，均要评价患儿情况，然后再决定下一步骤操作
2.加强监护：患儿取侧卧位、床旁备吸引器等物品，遵医嘱应用止惊药物，避免外渗。监护的主要内容为神志、肌张力、体温、床温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致的各系统症状，注意喂养，合理给氧，避免感染，观察用药反应，认真填写护理记录。 【健康教育】
1.做好家长的心理护理。
2.安慰家长耐心细致的解答病情，介绍有关的医学基础知识，取得家长理解，减轻家长的恐惧心理，得到家长最佳的配合。
新生儿尿布皮炎护理常规
【疾病概述】
尿布皮炎又称臀红，是由于皮肤长期受潮湿尿布刺激，尿中的尿素被细菌分解产生氨，引起皮肤发炎。
【一般护理】
1.新生儿病室每日通风2次，温度为20~24℃湿度为50~60% 2.每日用温水洗澡一次，注意皮肤皱褶处，脐带未脱者，用碘伏处理脐部。 3.喂奶前换尿布，用鞣酸软膏擦臀部，保护皮肤，有腹泻者应增加换尿布的次数。 【专科护理】
1.每次排便后，将臀部用温开水洗净。吸干(最好用软纸巾或纱布吸干)，换了尿布，在外阴涂鞣酸软膏或植物油。
2.气温或室温不低时，可将臀部暴露在空气或阳光下，每次10~20分钟，1日2~3次。 3.臀部皮肤破溃处可以用普通灯泡(40~50瓦)烤或TDP烤灯，灯泡距臀部30~40厘米，每日1~2次，每次10~15分钟。用烤灯时要守护在旁，以避免小儿烫伤或尿液溅到灯泡上发生爆炸。
4.擦油剂或涂药膏时应用棉棒在皮肤上轻轻滚动，不要上下涂擦，以免疼痛和发生脱皮。 【健康教育】
1. 向家长讲解合理喂养的知识。
2. 嘱其勤换尿布，臀部及皮肤皱褶处常用温水擦洗，并保持干燥。 3.注意保暖，避免感冒
消化道出血护理常规
【疾病概述】
消化道出血时新生儿时期常见的重要症状，一般情况下，上消化道出血仪呕吐为主，儿下消化道出血以便血为主。上消化道出血超过3毫升，可引起黑便，常见于全身出、凝血疾病;消化道出血性疾病;新生儿出血症。 【一般护理】 1.保持呼吸道通畅。 2.禁食，保持安静。
3.完善实验室检查。 【专科护理】
1. 建立静脉通道并保持通畅，严格控制滴速，遵医嘱准确及时地用药，以保证营养的供给和纠正水电解质紊乱。 2. 观察出血的性状颜色及量并记录。 3.遵医嘱洗胃时，至洗出液转为清亮为止。 4.遵医嘱按时使用止血药。
5.观察病人血压、呼吸、脉搏、神志情况，评估有无失血性休克。
6.黑色柏油样便与胎粪相鉴别，前者黏稠性很差，不反光。无光泽，大便边缘的尿布湿润处有血红色，化验检查红细胞可阳性。 【健康教育】
1. 做好家长的心理护理，耐心细致的解答病情介绍有关的医学知识。 2. 定期复诊
3. 如果婴儿大便颜色为黑色柏油样变或有异常应及时到医院检查
早产儿护理常规
【疾病概述】
早产儿又称未成熟儿，是指胎龄未满37周，出身体重<2500g的活产婴儿。身长大多不足47cm。 【一般护理】
1.新生儿病室每日通风2次，温度为20~24℃湿度为50~60% 2.工作人员入室应更衣，戴帽，换拖鞋，洗手后方能接触新生儿。
3.患儿应脱去衣物，称体重，测体温，初步进行全身检查及时处理脐部，发现异常立即与家长交代清楚，根据入院证填写床头卡、一览卡、腕带，向家长介绍探视制度。 4.每日用温水洗澡一次，注意皮肤皱褶处，脐带未脱者，用碘伏处理脐部。
5.喂奶前换尿布，用鞣酸软膏擦臀部，保护皮肤，有腹泻者应增加换尿布的次数。 【专科护理】 1.保暖：体重小于2000g者，放入暖箱，大于2000g在箱外的，应予以戴帽，维持室温24~26℃ 2.合理喂养：以母乳喂养和早产儿配方奶为宜。尽早开奶，奶量由少到多，根据每个早产儿的耐受能力而定，以不发生溢乳和呕吐为原则，必要时鼻饲甚至补充静脉高营养液，精心喂养，每日观察早产儿的体重增长情况，准确记录出入量。
3.呼吸管理：保持呼吸道通畅，有发绀者，常给予吸氧，氧气浓度以维持动脉血氧分压50~70mmHg，吸氧时间不宜过长，因给氧过多易引起眼晶体纤维增生，影响视力，给氧至青紫消失和症状好转即应停止。
4.预防感染：加强消毒隔离，护理人员在接触患儿前先洗手，或用手消毒液擦手。控制人数，定期空气消毒。
5.病情观察：注意观察早产儿的面色，呼吸，体温，脉搏，皮肤颜色，肢体末梢的温度等。输液时，应严格控制输液速度，防止血糖的波动。
6.发展性照顾：尽量减少不良刺激，调暗灯光或用毯子遮盖暖箱，给予鸟巢位，保持安静，集中操作，更好的促进早产儿的生长发育。
【健康教育】
1.鼓励母乳喂养，特别注意保暖，加强体温的监测并注意预防感染。指导家长卫生常识，护理早产儿前洗手，减少探视，家中有感染者应与早产儿隔离，按时进行预防接种。
2.指导育儿知识，早产儿生后10天加维生素A,D，4周后加铁剂，注意预防佝偻病和贫血。 3.指导早产儿出院后定期随访，定期检查智力及生长发育情况，院内有吸氧史的患儿一定要定期检查眼底。
脐膨出护理常规
【疾病概述】
脐膨出是指一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺损，腹腔内脏脱出于体腔外的畸形。 【一般护理】
1. 术前予以禁食准备术中用药，用物，病历。
2. 术后安置好病儿后，严密观察生命体征，了解术中情况。
3. 全麻病儿未醒前取平卧位，头偏向一侧;硬膜外麻醉术后平卧六小时后去半卧位。 之后宜取平卧位，膝下垫软枕髋关节略屈曲，以松弛腹肌，减少腹压和手术切口处张力，以利于缓解伤口疼痛，防止疝修补处组织裂开。
4.根据医嘱给予禁食。
5.一般病人术后6~12小时可进流食，次日可进软食，对肠切除吻合后病人应禁食，待肠道功能恢复以后，方可开始进流质饮食，逐渐改为半流质饮食，普食。 【专科护理】
1.注意观察脉搏、呼吸、体温、血压的变化，如有异常及时通知医生。 2.注意观察伤口渗血情况。 3.遵医嘱予静脉液体支持。
4.疝手术为无菌手术，不应发生感染，要注意保持敷料干燥，清洁，避免大小便污染。对婴幼儿尤其加强观察。发现敷料脱落或污染应及时更换，必要时在敷料上覆盖塑料薄膜，做好伤口的隔离保护。每四小时测体温一次。术后48小时后，病人仍有发热，哭闹，可能为切口感染，应报告医生给予处理。
5.防腹内压增高：术后注意保暖，防止受感冒而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药治疗，并嘱病人在咳嗽时用手按压伤口，减少对伤口愈合的影响。保持大小便通畅，有便秘者应及时给予通便药物。
6.密切观察病情：如手术后病人出现急性腹膜炎或有排尿困难，血尿，尿外渗表现时可能为术后肠管损伤或膀胱损伤，应及时报告医生处理。
7.尿潴留处理：手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可肌肉注射氨甲酰胆碱，以促进膀胱平滑肌的收缩，必要时需导尿。
【健康教育】
注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿困难或便秘者应及时处理，积极预防和治疗腹内压升高的各种疾病。
骶尾部肿瘤的护理常规
【疾病概述】
骶尾部肿瘤临床少见，可分为原发性和转移性两类，因其侵袭部位深在，局部血供丰富，手术切除困难，常发生不易控制的大出血和骶丛神经损伤。常见为骶尾部畸胎瘤，畸胎瘤是一种至少含有3个胚层组织中2个胚层组织的胚胎性肿瘤。 【一般护理】
1.协助医生做各项检查，进一步明确诊断。 2.按一般外科护理常规护理。
3.避免过多的扪诊，能下地活动的患儿要注意保护其安全，避免磕碰，应减少过多的局部刺激。如否可加速肿瘤的生长及转移。
4.由于肿瘤压迫引起便秘，尿潴留时遵医嘱以对症处理。
5.肿瘤病人抵抗力下降易感染，注意保暖。体弱病儿给予支持疗法，加强喂养，多食富于营养的食物，为手术做准备。
6.饮食指导：肿瘤使机体处于高消耗状态，加上术后身体康复的需要，饮食应以高蛋白，高热量，高维生素为原则，增强机体修复功能，有利于术后康复。
二.术前准备：
1.术前遵医嘱婴幼儿4~8小时禁食，儿童6~8小时禁食。 2.遵医嘱做好肠道准备及下胃肠减压。
3.严格按骨科手术皮肤准备要求做好皮肤准备备皮时严防皮肤破损，以免发生感染。 三：术后护理：
1.去枕平卧，头偏向一侧，固定好各种引流管。
2.严密监测生命体征变化，由于麻醉，出血等影响，严密心电监测病人的血压，脉搏，呼吸，血氧饱和度等情况，保持静脉输液通道通畅，对全麻病人给予持续低流量吸氧治疗。 3.观察生命体征变化、伤口渗血、双下肢感觉运动及鞍区麻醉变化等情况。
【专科护理】
1.保持引流管通畅，观察引流液颜色，记录引流量，发现出血等异常情况及时报告医生处理，及时补液及使用止血药，合理调节输液输血速度。
2.全身麻醉病儿做好呼吸道护理，保持呼吸道通畅，每天给予雾化吸入稀释痰液促进排痰。 3.肛周皮肤护理：由于手术区域靠近肛周，切口容易受到污染，每次大便后用温水清洗肛周，要保持肛周皮肤清洁干燥。
4.卧床期间加强基础护理，防止发生并发症。
5.尿管护理：每天消毒尿道口2次，更换引流袋一次，硬膜外麻醉病儿术后1d或2d及早拨除尿管，预防尿路感染。全身麻醉病儿麻醉清醒后及时进行定时夹管定时开放尿管，进行膀胱收缩锻炼，促进排尿功能恢复。 【健康教育】
1. 给予病儿及家长心理支持，增强病儿战胜疾病的信心。 2. 向家长讲解饮食的重要性，注意为病儿增加营养。
新生儿肠梗阻护理常规
【疾病概述】
肠梗阻是指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。
新生儿如发生呕吐及腹胀，无胎便排出，哭闹不安或嗜睡，需考虑有无肠梗阻，引起梗阻的原因很多，腹部X线平片显示肠管扩张，并见液平，可明确诊断，钡餐及碘油造影属禁忌，肠梗阻可发生于肠管任何部位，但以回肠最多见，十二指肠次之，空肠和结肠较少见，完全性肠梗阻以肠闭锁和肠扭转多见，不完全性肠梗阻可因肠旋转不良、肠狭窄、环状胰腺、肠重复畸形及腹腔内肿块压迫引起，巨结肠亦可引起。(1)患儿肠旋转不良可表现十二指肠不完全梗阻症状，奶后呕吐，吐物含胆汁，排便减少，上腹胀满，其次发生肠扭转症状，反复呕吐，如不能复位，或扭转加深，出现完全性肠梗阻症状，如有胃肠出血，提示肠坏死，可继发肠穿孔及腹膜炎，诊断明确后应尽早手术治疗。(2)患儿肠重复畸形，可为囊肿型、憩室类型或双管型，从舌根到肛门任何部位都可发生，但以回肠最常见，占50%，X线检查可见梗阻情况，同时可发现肿物阴影，钡餐造影能见到充盈缺损囊肿包块，超声检查可见囊性肿物，本病一旦发现需手术治疗。(3)先天性巨结肠，是较常见消化道畸形，占消化道畸形第二位，发生率为0.2%~0.5%，由于结肠末端肠壁肌间神经丛发育不全，结肠长期处于痉挛状态，近端结肠肥厚扩张，形成巨结肠，首先是胎便排除延迟，反复出现顽固性便秘，以致梗阻症状，钡灌肠可见直肠乙状结肠远端细窄，乙状结肠及降结肠明显扩张，袋形消失，蠕动减弱，24 h后结肠内仍有较多钡剂存留，可先进行内科治疗，每日或隔日用温生理盐水50~100 ml，反复洗肠，或开塞露解除便秘，用扩张器每日扩张痉挛狭窄肠段1次，约1岁时行根治手术。(4)另外，还有肛门或直肠畸形如肛门狭窄、肛门闭锁、直肠狭窄等，先天性狭窄可用探子扩张1年，或行肛门成形术后再扩肛，直肠闭锁需开腹手术，因此患儿有发现梗阻，应根据情况采取不同措施，以确保患儿安全。
(一) 非手术疗法：适用于麻痹性肠梗阻和不完全性肠梗阻。 1. 禁食：减少食物对肠道的刺激。
2. 胃肠减压：恢复肠管血运，减轻腹腔内压力，缓解梗阻部位。
3. 如病儿腹不胀，减压液正常，有肛门排气、排便是梗阻缓解的表现，可按医嘱进食。
(二) 手术疗法 【一般护理】 术前：
1. 禁食
2. 观察生命体征的变化 3. 观察腹部体征的变化
4. 观察呕吐情况及大便情况。 5. 做好皮肤准备等术前准备。 6. 根据病情及时补液，积极抗炎治疗。
术后：
1.手术后病儿取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 2.呼吸道护理：由于患儿术前频繁呕吐，往往合并吸入性肺炎，同时由于新生儿呼吸道狭窄、黏膜薄弱，加之术前置胃管和手术气管插管，易引起喉头水肿。气管内分泌物增多等，做好呼吸道护理是预防呼吸道并发症的关键，应做到：
(1)保持患儿呼吸道通畅，患儿回病房后，将患儿平卧头偏向一侧，肩部垫高6~8cm，使呼吸道呈水平位，吸氧并及时清理呼吸道分泌物。
(2)新生儿主要是腹式呼吸，注意保持胃管引流通畅以减轻腹胀和防止呕吐，从而保证横隔活动;另外腹部切口敷料勿包扎过紧，以防腹式呼吸受碍。
(3)密切观察患儿呼吸频率与呼吸深浅度，口唇与皮肤颜色，如有异常及时寻找原因，配合医生做好急救。
(4)如需机械辅助呼吸，最好用持续气流或间断正压呼吸。情况好转后及时脱离呼吸机，以免分泌物堵塞细的气管。
3.体温护理：在新生儿术后护理中，体温护理是不可忽视的重要一环。新生儿体温调节功能不稳定，皮下脂肪少，因此对周围环境的寒热反应非常敏感;在夏天易发生高热，必须加强降温退热措施;在冬天易发生低温或新生儿硬肿症，必须加强保温措施。我们采取的措施是不管在什么时候均将患儿裸体置入暖箱或辐射台内，让患儿处于一个相对比较稳定的环境中。其温度根据患儿病情体重而定，湿度为60~70%为患儿做处置时，尽量集中，减少暴露时间及面积，以免受凉。 【专科护理】
消化道护理：
(1)胃管的护理：术后维持有效的胃肠减压是预防吻合口漏的关键。妥善固定胃管，防止脱落、扭曲、受压，将患儿双手适当束缚;观察胃管引流液的颜色、性状、量并记录。若患儿呕吐、引流量减少，说明有堵管现象，用5ml无菌注射器抽吸，调节胃管的深浅度。吸引时深度一般不超过8cm，并做标记，以防插管太深损伤吻合口。
(2)促进胃肠功能恢复，主要观察患儿腹胀、肠鸣音恢复情况及排便颜色、量和次数。首先应确定术后消化道是否通畅。必要时肛管排气，既可减轻腹胀又可刺激肠蠕动。
(3)患儿于术后2~3天子肛门排出与胃液大致相同的大便，4~5天肠功能恢复，7天左右拔除胃管。 2.营养支持： (1)胃肠外营养
(2)胃肠内营养
3.切口护理：新生儿腹壁薄弱、腹肌发育不良，术后腹胀、咳嗽、哭闹等因素均可至腹压突然增高，冲击切口导致切口裂开;术后应用绷带包扎切口，抵御突然冲击力，对腹胀咳嗽患儿积极查找原因给予对症处理，对哭闹患儿适当应用镇静剂，防止切口裂开。
4.肠切除肠吻合术后，观察伤口敷料有无渗血、渗液，发现后立即报告医生及时处理。发现有血便排除应留标本报告医生。 【健康教育】
1. 注意喂养的卫生，预防肠道感染，尽量母乳喂养。
2. 保持排便通畅。若出院后患儿突然出现哭闹不止、腹胀等应立即到医院检查。 3. 定期随访。
第五篇：危重新生儿护理常规
由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要。
(一)评估高危因素
1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病， 结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。
2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁;有妊娠并发症如高血压、心 脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少;胎盘早剥出血;羊膜早破和感染。
3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常， 羊水粪染，脐带过长(大于70cm)或过短(小于30cm)，脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。
4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、 胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。
(二)护理常规
1、执行一般新生儿护理常规。
2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃. 3﹑呼吸道管理
(1) 及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
(2) 舒适体位 头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气 道平直。
(3) 合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以 减少ROP、BPD的发生。
(4) 积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续 气道正压给氧(CPAP),选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮 肤，防止压伤;用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导 管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情 况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。
(5) 应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。
4、保持气道固定通畅
a) 胃管 每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。 b) 气管导管 气管导管理想位置为支气管隆突以上1-2cm或胸片X片中
第2胸椎水平。在平常护理中，可结合吸痰过程、胸片了解和判断气 管导管顶端位置、通畅度及是否移位。
c) PICC 可以为危重患儿提供中长期的静脉营养支持，管道护理是其关 键，详情 参PICC操作规程。
d) 胸腔闭式引流管 其目的引出胸腔内的液体、气体，重建胸膜腔内负 压，使肺复张，以及平平衡胸膜腔内压力，避免纵膈移位。严格无菌 技术，保持无菌引流，每日更换无菌引流瓶一次，并记录24小时引 1/14页
流量，颜色，性状等。
5、加强巡视，密切观察病情变化
(1)危重患儿给予无创持续心率、呼吸、血压监测和经皮血氧饱和度监测。对于病情极危重的患儿可采取侵入式外周动脉或脐动脉插管持续监测血压和血流动力学，采取不同措施，确保患儿平均动脉压稳定，以维持重要器官功能
8、心理护理 因新生儿中心是全托无陪伴病区，患儿进入抢救室后，家属往往表现出焦急，犹郁的情绪，我们应耐心向家属讲解相关疾病知识，对患儿家属的反复提问要耐心倾听、解释、减轻其心理负担。 早产儿护理常规
早产儿是指胎龄小于37周出生的活产婴儿，又称未成熟儿。出生体重多在2500克以下，身长小于47cm。出生体重小于2500克者为低出生体重儿，其中小于1500克者为极低出生体重儿，小于1000克者为超低体重儿。保暖、喂养、维持正常呼吸、预防感染及密切观察病情变化是护理早产儿的关键。 一病情评估
1、 了解患儿孕周，根据患儿外表特征，如头、毛发、囟门、耳部、皮肤、胎脂】
乳腺、跖纹、外生殖器(男婴阴囊皱褶少。睾丸未降，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇)等判断胎儿胎龄。
2、 了解患儿基础体温、出生体重日龄等 二护理常规
1、 执行新生儿一般护理常规
2、 保暖
(1) 维持室内温度24-26℃，环境相对湿度55%-65%，维持适中温度(见表 1)：
2 箱或辐射台保暖。
(1) 喂养开始时间：目前多主张早期、足量喂养。体重在1500克以上，无 青紫、窒息及呕吐症状者，于生后2小时开始试喂养等渗(5%)糖水， 无吐呛者可开始喂奶：危重，异常分娩，呼吸<35或>60次/分，体 重在1500克以下，有青紫症状者可适当延缓喂奶时间，由静脉补充营 养。如有应激性溃疡，消化道出血者应禁食。产伤儿延迟3天开奶， 待生理盐水洗胃清亮，大便隐血转阴后酌情开奶。
(2) 喂奶间隔时间：出生体重<1000克者，每小时喂奶一次：1000-1500 克者，每1.5小时喂奶一次：2000克以上者每3小时喂奶一次。 (3) 喂养方法：
首选母乳，若无母乳，应选用早产儿配方奶粉。但对极低出生体重儿， 喂未强化人乳生长速率缓慢，需补充母乳强化剂。
1) 吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂养。 2) 有吞咽能力，但吸吮力弱者可用滴管滴喂。
3) 若吸吮及吞咽反射差，但胃肠功能正常者，可采用硅胶管鼻饲喂 养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，酌情调整注入奶量。 鼻饲喂养是否耐受应遵循以下原则：
第一， 观察胃残留量：正常残留量0~2ml/kg，超过正常值应减 量或停喂养一次：胃残留量>正常值或>喂养量的50%或 合并腹胀是检测喂养不耐受的重要指标。
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第二， 观察腹胀：间断检测腹围，固定测量部位、时间，腹围 增加1.5cm，应减量或停喂一次。
第三， 呕吐、腹胀胃残余量增加、血便或大便隐血阳性提示 NEC，应暂时停止喂养。
第四， 极低体重儿胃排空时间较长，鼻饲喂奶后出现气急等症 状可采用空肠喂养法。
4、 维持正常呼吸
(1) 保持呼吸道通畅，采用鼻吸气体位(颈肩部垫高2-3cm)，奶后取右 侧卧位：及时清理口腔分泌物，防止呕吐窒息;有窒息者即用气管 插管或导管吸出粘液及羊水，并及时吸氧。
(2) 給氧：勿常规使用，仅在患儿出现青紫及呼吸困难症状时才吸氧， 不宜长期持续使用，监测吸入氧浓度，维持血氧饱和度在88%~93% 之间。
(3) 患儿发生呼吸暂停时，应先弹足底，托背等刺激呼吸，如不缓解立 即給氧或用面罩加压给氧使其恢复自主呼吸，并报告医生进行抢救。
5、预防感染：是早产儿护理中极为重要的一项，须做好早产儿室的日常清洁消毒工作。
(1)环境要求：病区独立，室内应湿室清扫，每日动态消毒机循环空气消毒，监测空气培养，禁止探望，定时通风。
(2)工作人员：严格执行消毒隔离制度，护理工作应集中进行，减少侵袭性操作。护理前后严格洗手，解除患儿必须洗手戴手套，每日更换吸氧吸痰装置，每日用1：80的84消毒液擦拭使用中的仪器，护理人员定期做鼻咽试子培养，感染带菌者应调离早产儿室工作。
(3)加强基础护理：保持患儿皮肤清洁干燥，尤其注意腋下、颈部、耳后、腹股沟等皮肤皱褶处，每日行脐部护理、口腔护理、臀部护理等，勤翻身更换体位，体重在2000g以下者，每日用温水床上擦浴，2000g以上者若病情允许，可每日行温水浴，注意观察有无眼分泌物，有无鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，及时修剪指甲，保护四肢，防止抓伤。
6、密切观察病情变化
(1)防止低血糖的发生：遵医嘱按时完成补液量，并用输液严格控制输液速度。 (2)勤巡视：每30分巡视患儿一次，及时发现并处理呼吸暂停、呕吐、窒息等症状：使用心电监护仪监护患儿生命体征和氧饱和度，并设定报警参数及有效报警提示音，根据氧饱和度及呼吸情况调节氧流量，改变用氧方式。
(3)预防出血：遵医嘱使用止血药物，观察脐部，口腔黏膜及皮肤有无出血点：如有颅内出血者应减少搬动，动作轻柔。
(4)预防高胆红素血症：避免缺氧、酸中毒、低血糖、低蛋白血症、感染及药物等诱因，定期检测胆红素，及时给与光疗、酶诱导剂、白蛋白等防止胆红素脑病：黄疸较严重可发张为胆红素脑病者应进行换血疗法。
(5)每日测体重：观察患儿生长及营养情况：如有水肿者应严格控制液体量，并监测心率、呼吸及肝脏情况。防止发生心衰及肺水肿：对体重持续不增或减轻者应寻找原因，检查有无感染病调整营养。
7、运用“发展性照顾”模式，促进患儿身心健康发展。 (1)铺垫鸟巢，模拟子宫环境。 4/14页
(2)保持病区环境安静，减少噪音。
(3)在暖箱上遮盖避光布，减少灯光刺激。
(4)尽量减少不必要的操作，必要操作集中进行。 早产儿用氧规范
早产儿因其肺组织发育不成熟以及各种呼吸系统病易导致低氧血症的发生，常需要长时间吸氧，而用氧过程中又有诸多规范及注意事项，以防止出现视网膜病变等并发症的发生。
(一)早产儿给氧指片及治疗目标
1、早产儿给氧指征：临床上有呼吸窘迫(中度以上)表现，在吸入空气时，动脉氧分压(Pa02)<50mmHg或经皮氧饱和度(TcS02)<85%者。
2、治疗的目标：维持Pa02 50~80mmHg;或TcS02 85%-~92%。 治疗及呼吸支持方式
(二)、氧疗及呼吸支持方式
1、斗罩、面罩吸氧或改良鼻导管吸氧
(1)有轻度呼吸窘迫的患儿，给氧浓度视病情需要而定，开始时可试用40%左右的氧，10-20分钟后根据Pa02或TcS02调整。需长时间吸入高浓度氧(.40%)才能维持Pa02稳定时，应考虑采用辅助呼吸。 (2)导管给氧，氧流量一般为05-1.5L/min左右。 (3)罩给氧，氧流量一般6-8L/min。
2、鼻塞持续气道正压给氧(ncPAP)
(1)早期应用可减少机械通气的需求。压力2~6cmH20，流量3-5L/min。应用装有空气、氧气混合器的CPAP装置，以便调整氧浓度，避免纯氧吸入。
3、机械通气
临床上表现重度呼吸窘迫，吸入氧浓度(Fi02)>0.5时，Pa02<50mmHg、PC02>60或有其他机械通气指征时需给予气管插管机械通气。
(三)给氧原则
1、生后复苏这些紧急状态下，可以给予100% 的氧。如果在复苏后需要持续给氧，则应加温、加湿、并调节供氧浓度。吸入氧浓度必须以氧浓度计持续监测，或者至少每小时监测一次，以最低的氧浓度维持适当的动脉氧分压。
2、正确掌握氧疗指征。
(1)要避免无指征时的预防用氧、吸高沈度氧(一般不超过40%)及避免用鼻管尤其是双鼻管吸氧。
(2)根据疾病考虑不同用氧方式，除急诊外，均须加温湿化，以利分泌物排出。
3、对于<32周早产儿，为了避免过度给氧，可选择。
(1)在复苏时使用空氧混合器(Blender)，和脉博血氧饱和度监测仪
(2)如果开始使用正压通气，可使用从空气到100%的氧，没有任何研究证明开始时使用什么特定的氧浓度是合理的。 (3)逐渐提高或降低氧浓度，使血红蛋白氧合逐渐增加至90%。
(4)如果心率没有迅速增加至>100次/分，则需改善通气策略，用100%氧。 (5)如果没有空氧混合器和脉博血氧饱和度监测仪，也没有足够时间将孕妇转送，可按足月儿来给氧复苏。没有足够的证据证明在复苏时短时间给100%氧可以导致早产儿损害。
(五)停氧指针
氧疗后病情稳定，缺氧及C02潴留改善，心率较前减慢，呼吸较前平稳，呼吸空气30min后，Pa02>70mmHg、PaC02<50mmhg，即可停止氧疗。停氧前应逐渐降低Fi02，早产儿Pa02>70mmHg、TcS02>95%先减少氧流量，观察病情平稳，再逐渐撤除。
(六)注意事项
1、严格掌握氧疗指证，对临床上无紫钳、无呼吸窘迫、Pa02或TcS02正常者不必夕阳。对早产儿呼吸暂停主要针对病因治疗，必要时间断吸氧。
2、氧疗过程中，应密切检测Fi0
2、Pa0
2、TcS02。在不同的呼吸支持水平，都应以最低的氧浓度维持Pa02 50-80mmhg，TcS02 85-92%,，在机械通气时，注意加温、加湿，以减少对气道的刺激，加湿器的温度一般选于32-340C，湿化器必须用无菌蒸馏水。当患儿病情好转、血气改善后，及时降浓度逐步进步，以免波动过大。
3、如果患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查找原因，重新调整治疗方案，给以相应治疗。
4、对早产儿尤以极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点，早产儿用氧的必要性和可能的危害性。
5、凡经过氧疗，执行卫生部指南：符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4-6周或轿正胎龄32-34周时进行眼科RoR筛查，以防引起视网膜病变，及早发现，早治疗。
6、密切监测，观察紫钳、呼吸装态、呼吸节律、心率及精神状态，同时结合血氧及血氧饱和度，监测血气，及时调整。尤其VLBWI氧疗时必须进行持续血氧或氧饱和度监测，若吸氧后病情改善，神志好转，呼吸幅度加大，频率减慢，呼吸困难好转，心率减慢10次/min以上，说明有效。反之，说明氧疗不当，最好立即作血气分析，以明确诊断，并注意有无氧量浓度过高、过度通气等原因产生呼吸抵制，并采取相应措施。 6/14页
新生儿窒息与复苏护理常规 窒息是新生儿最常见的症状，也是新生儿最常见的死亡原因。凡是使血氧饱和度降低的任何因素都可引起窒息，各种影响母体与胎儿间血液循环气体交换的原因都会造成胎儿呼吸窘迫。
(一)病情评估
1、了解产妇妊娠史、羊水性状，有无宫内缺氧引起胎心、胎动增快和减慢，甚至停止。
2、Apgar评分情况。
(二)护理常规
1、执行新生儿一般护理常规。
2、高危孕妇有胎儿窘迫，估计娩出时有窒息可能者，应准备负压吸引器、氧气、面罩、复苏囊及气管插管所需喉镜、气管导管等急救物资。
3、病儿一旦发生窒息，立即进行复苏。 (1)复苏程序
A(Airway)：建立畅通的呼吸道
置保暖处：保暖：摆好体位：鼻吸气位;擦干全身：擦干羊水;吸净粘液：应彻底清理呼吸道分泌物，负压50-80mmHg(0.006-0。010Mpa)、吸痰时间≤5-1’’。 B(breathing)：建立呼吸 触觉刺激：吸净分沁物后如无呼吸给予触觉刺激，可用手拍打或用手指轻弹新生儿足底或摩擦背部;复苏器加压压给氧;无自主呼吸、心率<100次/分、持续性青紫或喘息样呼吸者，频率40~60次/分，氧氧流量5-10升/分，胸廊起伏好，呼吸比1：2;气管插管加压给氧：无自主呼吸或面罩加压给氧无效者。
指征：气管插管正压通30秒后心率<60次/分;方法：①按压点：新生儿胸骨体下1/3(两乳头连线下方);②手法：环抱法和双指法;③、按压频率;胸外按压90次/min;正压呼吸30次/min;④按压深度胸廓下陷;胸廓前后径1/3;⑤按压与通气之比：3：1。D(drug)：药物治疗，纠正酸中毒。 ①建立有效的静脉通路;②静脉或气管内注入1：10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg。③纠酸
4产前4-6小时母亲应用吗啡类麻醉或镇静剂者，用5%碳酸氢钠3-5ml/kg;○ 予纳络酮0.1mg/kg，静脉或气管内注入。 E(evaluation);评价
每完成一个步骤，应予以评价，以决定下一步骤的操作。 (2)复苏后监护
持续床旁心电监护，严密监测病儿生命体征及SPO2，观察患儿面色，皮肤及甲床颜色的变化，以及神经反射、意识、瞳孔、肌张力、抽搐、吸吮力、颅内压及大小便等情况，并作好记录。
3、家庭支持：耐心讲解病情;帮助家长树立信心。 7/14页
新生儿儿呼吸窘迫综合征护理常规
新生儿呼吸窘迫征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病(HMD)，多见于早产儿，是由于肺胞壁缺乏表面活性物质所致。胎龄越小，发病率越高。临床表现为：出生时可正常，但在生后6-12小时内即出现呼吸困难，并进行性加重，青紫，呼气性呻吟，吸气时胸廓凹陷，鼻翼扇动，肌张力低下，呼吸暂停，甚至出现呼吸衰竭。
(一)病情评估
1、了解患儿胎龄、日龄、出生体重、基础体温等。
2、生后有无进行性呼吸困难、呻吟、青紫、口吐白沫。
3、母亲是否患有糖尿病，产前是否使用地塞米松等。
(二)护理常规
1、执行早产儿及新生儿一般护理常规
2、保暖
(1)维持室内温度24-260C，环境相对湿度55%-65%，维持患儿适中温度。 (2)对体温不升，体温较低者，应缓慢复温，根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱或辐射台保暖。
3、置胃管，常规留取胃液，做胃液泡沫振荡实验。
4、保持呼吸道通畅 (1)及时清理呼吸道分泌物。
(2)取舒适卧位，头稍后仰，颈下垫软枕，保持气道平直。 (3)避免物品阻挡口鼻腔或按压期胸部。
5、合理用氧，监测吸入氧浓度，维持血氧饱和度在87-95%之间。
(1)头罩用氧：氧流量>5L/分，防止CO2潴留在头罩内。病情好转后可逐步转为暖箱 吸氧。避免用氧过量导致氧中毒及视网膜病变。
(2)鼻塞CPAP辅助通气：维持PEEP4-5cmH20，选择大小适宜的鼻塞，制作保护垫，注意保护鼻部及上唇皮肤，防止压伤;每1-2小时候定时松解鼻塞，观察鼻中隔，上唇局部皮肤颜色变化，以防坏死。及时倾倒次凝水，保持气路通畅。操作过程中动作轻柔，迅速，避免损伤口、鼻腔粘膜。 (3)机械通气：用CPAP后病情加重，保持呼吸机正常运转，气管插管固定良好，及时清理气道分泌物，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅。
6、遵医嘱用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。
7、PS运用护理
(1)早期给药：每次10mg/kg左右;如Fi02>0.4或MAP>8cmH20，应重复给药，间隔时间约10-12小时。
(2)PS溶解方法：PS应冷藏低温保存，药房取回后，放于手心或预热好辐射台上让其复温蓬松，取无菌注射用水1.5-2ml注入瓶内，松开针头与空针乳头连接处解除瓶内压力，便于溶解。取下针头，将药物稳妥放于药物振荡器上，振荡数分钟直到药物完全学溶解。
(3)给药方法：用PS前先彻底清量呼吸道;将溶解好的PS经从气管导管侧面穿刺缓慢注入，分仰卧位、左、右侧位均等注入，同时借助机械正压通气使PS充分扩散至肺泡。
(4)给药后6小时内尽量不吸痰。
8、严密观察病情：持续24小时心电监护，观察患儿体温、面色、呼吸、心率、肌张力、大小便、胸廓起伏情况，注意有无肺出血倾向。随时观察病情动态变化，定期对患儿进行评估，密切关注检查化验结果，做好护理记录，病情变化及时通知医生。
9、预防感染：保持室内空气新鲜，严格执行无菌操作规程，遵医嘱给予抗生素防治肺部感染。
10、保证营养供给：必要时给予鼻饲或静脉营养。
11、行机械通气的患儿按呼吸护理常规。 人工气道护理常规
人工气道是在患儿自身通气和(或)氧合功能出现障碍时运用器械使患儿恢复有效通气并改善氧合的一种技术方法。呼吸机是临床抢救和治疗各种原因引起的呼吸衰竭时不可缺少的重要工具，它能改善通气、换气功能，缓解呼吸肌疲劳，降低呼吸功和氧耗量，然而机械通气又是一项复杂且有一定危险性的治疗措施，使用不当会产生各种严重的并发症，医护人员需正确使用及进行相关护理。
(一)病情评估和观察
1、评估患者病情及生命体征、意识状态。
2、评估气管导管型号、气道通畅与否(包括气道分泌物的性状、颜色及量)、肺部情况以及呼吸机完好情况。
3、评估呼吸机参数设定，报警设定;观察自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸机运转情况。
4、观察患者的氧合状况，包括血氧饱和度水平，血气分析的指标变化。
5、观察呼吸机参数的调节变化，做好撤机评估。
6、随时观察导管固定情况及长外露长度。
7、评估湿化效果、正确把握吸痰时机。
(二)护理常规
1、执行新生儿一般护理常规。
2、导管选择及插入深度
(1)气管导管的选择：新生儿气管插管的型号估算法：内径(mm)=体重
插管意外滑出。
3、气管导管的固定 (1)固定方法
将两条约1.5cm宽的胶布从中间剪开(末端2cm不剪开)，剪开的两条胶布 一宽一窄，未剪开这一端贴于患儿面部;将剪开的宽胶布固定于下颌皮肤， 9/14页
将窄胶布绕导管成螺旋式的缠绕后固定在导管上，再反方向同理固定另一条胶布。
(2) 日常维护：
标明插入深度(无刻度时应标明外露长度);对神志不清，躁动者应给与约束或使用镇静;过长外露的导管应该剪掉，以减少死腔，口腔外保留长度以<4cm为宜;预防皮肤压伤。
(二)呼吸机常见报警及矗立方法 1 2
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1、 保持正确体位
(1) 颈肩部垫一小软枕，使头部稍后仰，减轻导管对咽、喉的压迫， 使气道自然伸展，气流畅通
(2) 床头抬高30-40°保持半卧位有效防止胃内容物反流及误吸， 每天在此角度上定时侧向翻身40-60°，适当俯卧位。 (3)适当固定头部及约束肢体，但避免不适及烦躁
2、保持最佳通气状态 (1)保持气流通道畅通
1、导管固定牢固，随时检查并记录导管插入深度，防止过深，过浅或脱○ 管。
2、呼吸机管路连接正确，观察有无漏气及管道扭曲折叠。 ○
3、掌握适宜的吸痰时机和正确的吸痰方法，彻底清理呼吸道。 ○ (2)保持人机协调性好
1、机械通气治疗患儿应安静，无挣扎，在排除呼吸机，管路及气道是否○ 堵塞等原因后可适当镇静，缓解疼痛和烦躁，减轻机械通气带来的不适等。
2、严密观察，正确评估患儿病情，如自主呼吸，血气等适当修改呼吸机○ 参数，促进自主呼吸与呼吸机同步。 (3)作好机械通气监测
1、病人生命体征监测，包括神经系统，循环系统，胃肠及肝肾功能监测，○ 保证水，电解质，营养平衡。
2、呼吸功能监测，观察气道压，潮气量，SP02及呼气末C02监测，正确○ 采集血气标本(血气不追求正常值，维持对患者最有利水平)，综合评估通气氧
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合及酸碱状态，同时听诊肺部呼吸音判断气道是否通畅，观察痰液颜色，性状及量，胸部物理治疗，促进排痰和呼吸功能恢复。
3、呼吸机监测，呼吸机功能，设置，管道连接，导线及传感器有无松动，○ 气道湿化与加温情况，呼吸机报警及时回应，查找原因，排除故障。
3、防止感染等并发症发生
(1)正确洗手，严格无菌操作，如吸痰及穿刺等 (2)插管吸痰动作轻柔，避免损伤黏膜
(3)半卧位，管饲喂养超过幽门，进行声门下分泌物吸引，作好口腔护理，防止胃内容物反流误吸及咽部细菌定植
1、湿化液应为无菌注射用水，及时清理冷凝水防止反流入气道，积水杯○ 置于呼吸回路最低水平;
2、进行胸部扣击，翻身拍背，适当体位引流，彻底清理呼吸道; ○
3、采用密闭式吸痰，适时更换呼吸机管路; ○
4、尽量避免有创通气，提倡无创通气; ○
5、创造撤机条件，评估把握撤机时机，缩短机械通气时间; ○
6、加强翻身，骨突处进行保护，防压疮。 ○ 新生儿休克护理常规
新生儿休克(shock)是指机体受到任何急重症损害导致生命重要器官的微循环灌流量不足，有效循环血量降低及心输出量减少，组织中氧和营养物质的供应降低到细胞可以耐受的临界水平以下，并发生代谢产物积聚，细胞结构和功能损害，最终导致脏器功能不全。新生儿休克是新生儿期常见的急重症，是导致新生儿死亡的重要原因之一，病死率仍高达50%。新生儿休克临床表现不典型，病情进展快，容易延误诊治，应予重视。
(一)病情评估
1、首先确定是否存在在休克状态并判断其严重程度。
2、高危新生儿仔细观察微循环障碍的表现，同时监测血压和脉博。
3、微特环障碍的主要临床表现为皮肤颜色苍白或出现花纹、肢端发凉、肢端与肛门的温度差>10C(正常<0.5)、皮肤毛细血管充盈时间延长。一旦怀颖休克要及时监测血压，如足月儿收缩压<50mmHg，早产儿收缩压(40mmHg为低血压，同时脉压差减小。
4、休克早期血压可以正常，血压下降已属中晚期表现。 12/14页
甚慢为>4S。四肢温度：发凉为凉至肘膝关节以下，发冷为凉至肘膝关节以上。新生儿休克评分：轻度为5分，中度为6-8分，重度为9~10分。[1]
(二)护理常规[2]
1、执行新生一般护理常规。
2、吸氧，维持有效的通气功能，必要时使用呼吸机辅助通气。
3、保持患儿安静及休克体位(头脚抬高15-200，中间凹的体位)，减少不必要的搬动。
4、扩容补液，建立多条静脉通道，合理安排输液顺序(先快后慢、先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾)。必要时置中心静脉导管。
5、遵医嘱及时正确给药，使用血管活血药物时应严防药液渗漏。
6、监测脉博、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、动脉血气分析以及意识、瞳孔的变化。
7、注意皮肤色泽及肢端温度。如面色苍常表示有大出血，口辱或指甲发钳说明微循环血流不足或淤滞，当胸前或腹壁有出血时，提示有DIC出现，如四肢劂冷表示休克加重应保温。
8、保证营养供给，准确记录出入量，尤其是尿量如果连续8小时<1ml/kg/h应立即报告医生。
9、尽快消除休克原因。
10、安抚家属。
新生儿气胸护理常规
新生儿气胸是指肺部疾病使肺泡及小支气管破裂形成气胸。一般常见于肺部感染，肺出血以及肺组织萎陷。临床表现为呼吸困难、紫绀、气急、双侧或单侧胸廓饱满，呼吸音模糊、不对称或消失。 a) 病情评估
1. 了解患儿胸片结果。
2. 评估患儿呼吸、面色、心率、血氧饱和度监测、呼吸音等。 b) 护理常规
1. 按新生儿疾病护理常规。
2. 取半卧位，头罩给氧，用80%-100%氧吸入，机械通气应选用压力型通 气方式，低压力严重者应使用高频通气治疗。持续监测生命体征，保 证呼吸道通畅。
3. 协助医生根据胸片情况进行胸穿抽气，严密观察患儿双侧胸廓起伏情 况，面色及血氧饱和度，并做好记录。
4. 胸穿抽气后呼吸困难改善不明显者，医生立即行胸穿并安置胸腔闭式 引流管，加强胸腔闭式引流护理。
(1) 保持管道密闭和无菌：操作前检查引流装置是否密封，胸壁伤口引 流管周围，用油纱布包盖严密;更换引流瓶时必须先双重夹闭引流 管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 (2) 体位：半卧位，以利呼吸和引流。 (3) 维持引流通畅 13/14页
①. 水封瓶液面应低于引流管出口平面60cm。保持水封瓶长玻璃管 没入水中3-4cm并直立。引流瓶不可高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
②. 定时挤压引流管，30～60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅，水柱是否随呼吸上下波动，一般水柱波动范围为4-6CM，水柱波动反应死腔的大小和胸膜腔内负压的大小。入水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压症状，应疑为引流管被血块堵塞，立即挤捏或使用负压间断抽吸引流管，促使引流通畅。
3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常， 羊水粪染，脐带过长(大于70cm)或过短(小于30cm)，脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。
4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、 胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等 二，新生儿的急救
1、窒息新生儿的表现
a.肌张力低下。 b.呼吸抑制 c.心动过缓 d.低血压 e.呼吸急促 f.紫绀