第一篇：梅毒流行特征分析
梅毒流行特征分析及流行趋势预测
[摘要]目的 了解新乡市梅毒流行特征和发病趋势，为梅毒防治策略制订提供依据。方法 采用描述流行病学方法对2004-2010年梅毒病例报告资料进行分析，并运用灰色理论G(1，1)模型对2011-2013年梅毒流行趋势进行预测。 结果 2004-2010年全市累计报告梅毒病例2 996例，年发病率由2004年的1.26/10万持续上升至2010年的18.27/10万，年平均发展速度为146.52%;梅毒发病率灰色G(1，1)模型预测2011-2013年新乡市梅毒发病率依次为27.03/10万、40.04/10万、59.31/10万，呈现快速增长趋势。 结论 新乡市梅毒发病呈持续增长趋势，防治形势不容乐观，应引起各级政府高度重视，加强宣传教育，全面实施健康教育、行为干预等综合防治措施，遏制梅毒疫情蔓延。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性疾病，可以引起全身组织和器官的损害和病变，导致功能障碍、组织破坏乃至死亡[1] 。为了解新乡市梅毒流行特征和发病趋势，对新乡市2004-2010年梅毒病例报告资料进行了分析，现报告如下。 1资料与方法
1.1资料来源 数据来自中国疾病预防控制信息系统网络直报，按发病日期进行统计;人口资料来自中国疾病预防控制信息系统“疾病预防控制基本信息系统”。 1.2方法
1.2.1 流行特征分析 采用Excel 200
3、 SPSS 18.0统计软件，以发病率、构成比、性别、年龄和职业等指标对疾病监测信息报告管理系统梅毒病例数据进行分析。 1.2.2 趋势预测 采用灰色系统G(1，1)模型进行预测。其预测方程为：
(1)
根据“灰色预测精度等级表”判断灰色数列的拟合优度，若两者拟合精度好，即模型预测效果满意，可按下式进行外推预测：
(2)
若两者拟合精度不合格，则不可直接用于外推预测，须经残差修正后，再进行外推预测。 2 结果
2.1 流行概况
2004-2010年全市累计报告梅毒病例2 996例，年报告病例数逐年增加，年发病率由2004年的1.26/10万持续上升至2010年的18.27/10万，差异有统计学意义(线性趋势卡方检验：2=1595.18，P<0.01)，年平均发病率为7.62/10万;发展速度定基比逐年加大，发展速度环比波动于102.87%至249.21%之间，2004-2010年平均发展速度为146.52%，见表1。
2.2 地区分布
新乡市辖4区8县，各县区均有病例报告，累计报告病例数排前5位的县区依次为：长垣县(500例)、牧野区(373例)、卫滨区(351例)、红旗区(329例)、 辉县市(269例)，占全部报告病例的60.81%。
2.3 年龄、性别分布
各年龄组均有梅毒病例报告，主要集中在20～49岁年龄组性活跃人群，共计1 376例，占报告总数的45.93%;60岁及以上年龄组也占有较高的比例(36.28%);2004-2010年男性梅毒病例数最多的年龄组为30～69岁年龄组，女性则为20～49岁年龄组，男女性别比为1.04:1(表2)。
2.4 职业分布
梅毒报告病例以农民居多，占49.37%;其他依次为工人(10.78%)、家务待业(10.65%)、离退人员(9.65%)。
2.5 临床分型及构成比
2004-2010年报告的2 996例梅毒病例中，以隐性梅毒及Ⅰ期、Ⅱ期梅毒为主，Ⅰ期梅毒797例，占26.60%;Ⅱ期梅毒239例，占7.98%;III期梅毒26例，占0.87%;胎传梅毒114例，占3.81%;隐性梅毒1820例，占60.75%。除III期梅毒报告病例较少外，其他各期梅毒病例报告数呈现逐年增加趋势，其中隐性梅毒病例报告数增长幅度最为明显，且构成比增长较快，Ⅰ期、Ⅱ期梅毒构成比随年份呈现下降趋势，Ⅰ期梅毒构成比趋于在20%～30%之间波动，Ⅱ期梅毒构成比趋于5%～10%之间，III期梅毒与胎传梅毒构成比相对稳定(表3)。
2.5.2 拟合优度检验
拟合优度检验的常用指标有相对误差，平均相对误差、后验差比值和小误差概率，其中后两者更为关键。模型的精度一般划分为4个等级。模型最后的精度级别取决于后验差比值和小误差概率2个指标中较低的级别，其中二级为后验差比值C0.50，小误差概率 0.80，由本模型计算后验差比值C=0.1303,小误差概率P=0.8571，模型预测精度等级达到二级，表明模型外推性好，可以进行外推预测。
2.5.3 外推预测
根据预测模型，对2011-2013年新乡市梅毒发病率进行了外推预测，各发病率依次为27.03/10万、 40.04/10万、 59.31/10万，见表5。 3 讨论
近年来，全国的梅毒流行呈上升趋势，全国性病监测系统资料表明，所有梅毒的报告发病率从2003年的5.63/10万上升到2007年的17.16/10万, 2001-2007年间发病率水平为6.11/lO万～17.16/10万,年均上升18.8%。200l-2007年间的平均报告发病率是1991-2000年间的4倍，是1988-1990年间的52倍[2]。监测资料也显示了这一趋势，2004-2010年新乡市梅毒流行特征分析结果显示，年发病率由2004年的1.26/10万持续上升至2010年的18.27/10万，年平均发病率为7.62/10万，年平均发展速度为146.52%，呈现持续、快速增长趋势。
新乡市2004-2010年累计报告梅毒病例2 996例，主要分布经济相对较发达的市辖县区，年龄分布主要集中在20～49岁年龄组性活跃人群，职业分布以农民、工人为主，临床分型以隐性梅毒及Ⅰ期、Ⅱ期梅毒为主，除III期梅毒报告病例较少外，其他各期梅毒病例报告数呈现逐年增加趋势，其中隐性梅毒病例报告数增长幅度最为明显，于2007年首次超过Ⅰ期梅毒报告数，且构成比增长较快，胎传梅毒于2007年后也出现较快增长趋势。胎传梅毒数量的增加一方面与筛查、检测和报告工作的加强有关，另一方面也提示孕产妇梅毒感染的增加，梅毒疫情存在由高危人群向一般人群扩散的危险。隐性梅毒报告数的增加可能除了与梅毒流行有关外，还与梅毒筛查覆盖面扩大、检测水平提高及报告力度加强等因素有关。隐性梅毒为无症状梅毒，传染性较强，对疾病的传播尤其是母婴传播意义更为重大，因此，要切实加强婚检、孕期、产时人群的梅毒筛检工作，预防梅毒母婴传播。
灰色系统理论(grey system theory)建模是运用一定的数学方法使信息不完全明确的系统经数据处理后能得到较明确的、符合实际情况的一种新兴数学预测系统。利用灰色模型进行预测能够克服和弥补目前数理统计中诸多方法需要大量信息量，要求较典型的分布，计算量大，预测性差的缺点，比较适用于流行因素较稳定的疾病[3~7] 。
对新乡市2004-2010年梅毒发病率建立的G(1，1)模型拟合精度(C=0.1303, P=0.8571)达到二级，具有较好的预测效果，外推预测2011-2013年新乡市梅毒发病率依次为27.03/10万、 40.04/10万、 59.31/10万，呈现快速增长趋势。2011年梅毒网络报告发病率为22.44/10万(发病数1281例)，相对误差为16.98%，提示灰色系统预测作为一种数据处理方法，主要从数据上反映疾病的统计规律，预测模型应随时间推移得到不断的修正，以期得到更为准确可靠的预测结果，同时还必须考虑其它综合因素对预测结果的影响，从而更好的为今后梅毒防治策略的制订提供科学依据。
随着改革开放和经济发展，大量的人口流动和人们观念、行为的改变，梅毒疫情呈现出日趋增长的态势。本文通过GM(1，1)模型预测显示新乡市在今后3年梅毒发病率，梅毒疫情仍将持续增长。由于当地在20世纪90年代集中整治性病诊疗市场后，行政许可统一收回，性病诊疗资质审验发放及规范性性病门诊建立的延迟，存在着大量梅毒病例的漏诊和漏报，因此，梅毒的实际发病人数可能明显高于报告病例数，新乡市未来梅毒疫情比预测出的情况更加严重，因此加快规范性病门诊建设，加大对梅毒的监测力度，采取积极有效的防控措施尤为重要。另外，梅毒危害的严重性仅次于艾滋病，是HIV感染的又一危险因素，梅毒患者感染艾滋病的危险性比正常人增加4～5倍，从而会促进艾滋病的传播，因此控制梅毒对控制艾滋病的流行也有重要意义[8] 。
新乡市的梅毒防治形势不容乐观，应引起各级政府高度重视，加大对梅毒危害的宣传教育，普及梅毒防治知识，提高群众自我保护意识，建立完善的监测体系，加强疫情管理，全面实施健康教育、行为干预等综合防治措施，将控制梅毒作为控制艾滋病的一项重要的策略，协同作战，遏制梅毒疫情蔓延。
第二篇：梅毒疫情流行病学分析
[摘要]目的
分析陕西省宝鸡市陈仓区2004-2011年梅毒疫情的流行病学特征，探讨影响梅毒流行的诸多因素，为制订预防控制措施提供科学依据。方法
采用描述流行病学方法，对2004-2011年陈仓区梅毒疫情报告资料进行统计分析。结果 2004-2011年陈仓区共报告梅毒病例261例，年平均发病率5.42 /10万，年发病率从2004年的0.34 /10万增长到2011年的13.61/10万;男女之比为1.16:1; 40岁以上人群发病占70.11%;无明显季节高峰;隐性梅毒、一期梅毒、二期梅毒、胎传梅毒、三期梅毒分别占64.37%、27.59%、6.13%、1.53%、0.38%，报告病例数逐年增长。结论
2004-2011年陈仓区梅毒疫情日益严重，发病率逐年上升趋势,中老年感染者比重较大,应加强性病防治知识宣传，提倡安全性行为;对高危人群开展梅毒筛查、加强医疗消毒，以有效控制梅毒的流行。 梅毒是常见的对人体危害严重的性传播疾病，近年来其发病有增加趋势。为了解陕西省宝鸡市陈仓区梅毒流行特征及相关影响因素，通过对2004-2011年陈仓区各级医疗机构网络报告的梅毒病例进行统计分析，初步了解陈仓区梅毒流行趋势和人群分布特征，为有针对性地开展防治工作提供科学依据。 1 材料与方法
1.1资料来源
资料来自陈仓区各级医疗机构、性病专科门诊上报至疾病监测信息报告管理系统中的数据。
1.2方法
采用描述流行病学方法，对2004-2011年全陈仓区性病疫情网络报告中梅毒报告资料进行整理、分析。
1.3梅毒诊断标准
参照《梅毒诊断标准及处理原则(GB15974-1995)》和《梅毒诊断标准(WS273-2007)》。 2 结果
2.1梅毒发病情况
2004-2011年全陈仓区累计报告梅毒病例261例，占报告性病总病例数的63.04%(261/414);梅毒报告病例数逐年增加，年发病率从2004年的0.34 /10万增长到2011年的13.61/10万，年平均发病率为5.42/10万，见表1。
2.2梅毒病情分期
2004-2011年，共报告隐性梅毒168例，占64.37%;一期梅毒72例，占27.59%;二期梅毒16例，占6.13%;胎传梅毒4例，占1.53%;三期梅毒1例，占0.38%。隐性梅毒、一期梅毒及二期梅毒报告病例数均呈逐年增加趋势，以隐性梅毒尤为明显，见表2。
2.3 梅毒患者地区分布
全区18个镇，均有梅毒病例报告，病例以虢镇、潘溪、桥镇和县功为主，分别占发病总数的29.12%、8.43%、8.05%和7.66%。
2.4梅毒患者性别分布
2004-2011年报告的261例梅毒病例中，男性140例，女性121例，男女性别比为1.16:1，见表3。
2.5 梅毒患者年龄分布
共报告261例，最小的为刚出生的婴儿，最大的89岁;1~19岁5例，占1.92%; 20~39岁63例，占24.14%; 40~59岁96例，占36.78%; 60岁以上87例，占33.33%，梅毒感染者主要以中老年人群为主，40岁以上人群发病占70.11%。 2.6 梅毒患者职业分布
报告农民167例，占63.98%;离退人员28例，占10.73%;工人24例，占9.20%;干部7例，占2.68%;家务及待业5例，占1.92%;散居儿童4例，占1.53%;民工3例，占1.15%;餐饮食品业3例，占1.15%;商业服务3例，占1.15%;其他17例，占6.51%。 3 讨论
3.1 梅毒流行趋势
据报道，近年来全国及省内梅毒均呈上升趋势，2006年全国梅毒报告发病例数超过淋病，在2007年国家卫生部公布的甲、乙类法定报告传染病中，梅毒已从2005年的第5位跃居2011年的第3位，已成为我国发病率最高的性病[1,10]。
自2004年以来，陈仓区梅毒报告病例数呈逐年上升趋势，年发病率从2004年的0.34/10万增长到2011年的13.61/10万，年平均发病率为5.42/10万。2011年上升至陈仓区乙类传染病顺位第3位，超过了细菌性和阿米巴性痢疾，仅次于肺结核和病毒性肝炎，成为严重的公共卫生问题，这可能与人们的性道德、性观念、性行为改变有关，卖淫嫖娼现象得不到有效遏制[2,5];也与“非典”后加强了疫情报告工作，“疾病监测信息报告管理系统” 逐渐完善、漏报或不报现象逐年减少有关;另外，由于陈仓区实行性病匿名就诊的制度，往往无法对梅毒病人追踪随访，还可能存在重报、误报的现象，疫情上升的真实情况还有待进一步核实。 3.2 梅毒分期
隐性梅毒、一期梅毒及二期梅毒报告病例数均呈逐年增加趋势，以隐性梅毒尤为明显。隐性梅毒亦称潜伏梅毒，患者没有明显的临床表现，但体内存在苍白螺旋体，梅毒血清试验呈阳性，所以具有传染性。可通过性接触、血液途径、母婴等方式传播。由于隐性梅毒无任何临床症状，易被忽视，容易成为潜在传染源，女性患者还有可能经过胎盘传给胎儿，危害更大。早期梅毒传染性强，病原较易扩散，将导致陈仓区今后几年梅毒发病仍可能居高不下。早期梅毒如果治疗不及时、不彻底，将会演变成晚期梅毒，而晚期梅毒的治疗则非常困难，且愈后差[6,7]。提示卫生行政部门应不断完善相应的法律、法规，规范性病治疗市场。疾病预防控制机构应加强对梅毒的疾病监测、疫情管理;临床医务工作者除早期发现、规则有效地治疗梅毒患者外，还应开展健康咨询，鼓励患者主动带性伴就诊，尽可能扩大防治范围[3,8]。
3.3梅毒人群分布
年龄分布主要集中在20~79岁的青壮年及中老年，占全部报告病例的96.93%;职业以农民、离退人员和工人为主，占全部报告病例的83.91%，尤其以农民居多，占报告发病数的63.98%;60岁以上离退人员发病数占33.33%，这可能与这一阶层的人员比较悠闲，有一定的经济能力，生活压力比较小，其中部分人精神空虚，寻求刺激有关;已建成市区(虢镇)发病占29.12%。今后应对农民、离退人员和工人加强性病防治知识宣传，在娱乐场所开展安全套推广使用的干预活动，防治工作应以城区为主。
梅毒传播途径与艾滋病相似，梅毒发病率的增长，也将大大促进艾滋病的蔓延。性病艾滋病从本质上讲是社会病、行为病，不良的行为和缺乏防治知识是造成性病艾滋病传播、流行的主要问题，因此，梅毒的预防与控制迫在眉睫，各级政府、卫生行政、医疗、公安、教育、计划生育、妇联等部门，应紧密配合，共同加强性病防治知识的健康教育，把性病艾滋病防治内容纳入中学、大学和各种职业教育的教学大纲;与艾滋病防治相结合，利用政府领导和广大群众对艾滋病防治的重视，加大梅毒及其它性病的防治工作，加强低档暗娼的干预力度，针对高危人群提倡安全性行为;针对高危人群开展HIV抗体检测的同时，加强梅毒抗体的检测，对术前、住院病人进行梅毒监测[4,9];加强对辖区性病诊治医务人员的专业培训，不断提高医务人员的诊治水平，进一步提高梅毒的检出率，及时有效地治疗梅毒感染者，加强医疗消毒，尤其要加强对孕产妇的监测和母婴阻断，降低胎传梅毒的发生，采取综合措施控制梅毒的流行。
第三篇：麻疹流行病学特征分析
分析2004-2009年安岳县麻疹发病与流行趋势，为控制和消除麻疹提供依据。方法
对2004-2009年安岳县麻疹监测系统确诊的632例病例进行流行病学分析。结果
2004-2006年麻疹发病率呈下降趋势，2007年发病数显著上升，且呈现散发与局部暴发并存的态势。2008年3月全县开展8月龄～15岁儿童普种麻疹疫苗，疫情得到明显控制，2009年发病数仅有3例。发病高峰集中在3-7月;病例中有免疫史的占30.54%，无免疫史和免疫史不详的占44.78%和24.68%。结论
麻疹初免及加强免疫接种不及时、流动儿童增多是造成麻疹发病上升的主要原因。提高麻疹疫苗接种质量和及时接种率，加强流动人口管理是控制麻疹暴发和流行的重要手段。
为进一步降低麻疹发病，对安岳县2004-2009年麻疹流行病学特征进行了分析，以期探讨麻疹发病的影响因素，从而加速控制麻疹发病。 1 材料与方法
1.1 资料来源
疫情资料来源于安岳县中国疾病预防控制信息系统和法定传染病疫情常规报告资料;人口资料来源于县统计局。
1.2 监测病例定义和分类
按照WHO标准病例定义开展监测，并按照中国现行病例分类方法进行最终分类[1]。
1.3 诊断标准
依据国家技术监督局《麻疹诊断标准及处理原则》(GB15983-1995)。 1.4 统计分析
采用描述流行病学方法，并用统计软件和EXCEL表格进行处理。 2 结果
2.1 发病概况
2004-2009年安岳县共发生麻疹病例632例，年平均报告发病率为6.79/10万。2004年发病132例，发病率为8.63/10万;2004-2006年发病率为8.63/10万～3.05/10万，麻疹发病呈下降趋势。2007年发病378例，发病率高达24.23/10万，与2006年相比，发病数显著上升;2008年3月全县开展8月龄～15岁儿童麻疹疫苗普种，疫情得到有效控制，2009年发病数仅为3例，发病率为0.19/10万。
2.2 季节分布
全年各月均有麻疹病例报告，3-7月为发病高峰，病例数464例，占全年病例总数的73.42%(表1)。
2.4 发病模式
全县69个乡镇均有麻疹病例发生，以散发为主，但个别年份麻疹散发疫情与局部暴发并存。以2007年为例，全县报告麻疹发病数378例;其中石羊镇发生局部暴发疫情1起，发病43人(采集病例早期血清标本38份，送资阳市疾病预防控制中心检测麻疹IgM抗体阳性者18份，阳性率47.37%)，占当年病例总数的11.38%。 2.5 免疫史
632例病例中，“零”剂次283例，占44.78%;1剂次162例，占25.63%; 2剂次31例，占4.91%;不详156例，占24.68%。免疫史不详中以成人为主(56例)，占35.90%。 3 讨论
随着儿童计划免疫工作的加强，2004-2006年安岳县麻疹疫情逐渐得到有效控制，麻疹发病率呈现大幅度下降趋势;但在2007年呈现上升态势，且发病模式出现麻疹散发与局部暴发并存的局面。充分说明个别乡镇对适龄儿童疫苗接种不及时，也存在部分乡镇接种质量不标达，很多流动儿童和计划外生育的儿童未按时按质接种麻疹疫苗，是造成麻疹发病率回升或局部暴发的重要原因。
2008年3月在全县范围内对8月龄～15岁儿童进行麻疹普种。县政府高度重视，在全县召开文教、卫生、公安、工商、畜牧等相关部门的“麻疹普种”动员大会，县疾病预防控制中心组织了全县乡镇的公卫人员进行麻疹接种培训，县政府印制公告330份，全县共制作宣传横幅595幅、发放宣传画2 025张、印发接种宣传资料24.50万张;城乡电视宣传273d、乡镇广播宣传1 725次;且县政府在每个乡镇均派有麻疹强免督导员，督导各个乡镇卫生院保质保量地对适龄儿童接种疫苗。全县接种麻疹疫苗20.97万人，接种率高达99.48%。因此在2008年、2009年麻疹发病数大大降低，2009年全年发病数仅为3例。
麻疹病例的季节分布，显示季节高峰“后移”,呈现春夏季发病高峰，3-7月发病占73.42%，与其他文献报道基本一致[2]。发病季节高峰推迟的原因，尚有待进一步探讨。
通过对2004-2009年的<7岁、≥7岁年龄组麻疹发病率的比较分析，<7岁组麻疹发病数为464例，占73.42%，说明麻疹发病的高危人群仍为7岁以下儿童，这与安岳县1991-2004年发病情况相同[3]。因此，继续加大儿童计划免疫工作的力度，认真做好秋季儿童入学入托预防接种证的查验工作，对未种麻疹疫苗的儿童和接种剂次不足的儿童及早进行补种;进一步加强对流动儿童的摸底、登记、接种工作，提高麻疹疫苗的接种率，这才是预防控制麻疹的主要策略与措施，也为2012年安岳县消除麻疹奠定坚实的基础。
第四篇：艾滋病流行病学特征分析
探讨安顺市2008-2010年HIV/AIDS流行现状，为制定有效预防控制艾滋病流行蔓延政策提供科学依据。方法依据《中国疾病预防控制信息系统》予以网络直报的该市户籍病例资料，由安顺市各级疾控中心专业人员对确认HIV抗体阳性的病例进行流行病学调查，用excel 软件进行统计分析。结果 200
8、2009和2010年共报告625例，职业分布以农民为多(155例，占24.8%);年龄以15～49岁年龄段居多;性传播和母婴传播途径报告病例逐年增多，性传播途径2008年报告47例，2010年报告170例;母婴传播途径2008年报告1例，2010年报告2例。结论 安顺市艾滋病疫情虽然处在低流行区，但疫情上升较快，正在从高危人群向一般人群扩散，采取积极的预防措施、遏制疫情蔓延很重要。
【关键词】 安顺市;艾滋病; 流行病学
随着安顺市经济不断发展，人口流动日趋频繁，艾滋病在该市悄悄蔓延。现对2008-2010年艾滋病疫情报告及流行病学调查资料进行分析，探讨该市艾滋病流行特征，为制定艾滋病防治策略提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源 所有资料均来自《中国疾病预防控制信息系统》予以网络直报的该市户籍病例资料。人口资料由安顺市统计局提供。
1.2 检测方法 所有病例诊断均按照《全国艾滋病检测规范》要求，初筛阳性标本送至艾滋病确证实验室予以确认。
1.3 调查方法 由安顺市各级疾控中心专业人员对确认HIV抗体阳性的病例进行流行病学调查。
2 结果
2.1 时间分布安顺市1998年首次发现艾滋病，此后每年都有病例报告。 2008报告数为153例，2009年为215例，2010年为257例，呈逐年增加趋势(表1)。
3 讨论
安顺市自1998年发现首例艾滋病以来，每年均有艾滋病病例报告.随着2003年该市疾控中心初筛实验室建立， HIV监测覆盖面从单纯的临床需要检测扩大到对高危人群和重点人群监测，再到免费自愿咨询检测和病人免费检测，使艾滋病报告数逐年上升，使原来的隐藏在海平面下方的“冰山”逐步浮出水面[1]。
2008—2010年共报告艾滋病数652例， 主要为15～49岁年龄组的青壮年，与相关文献报道一致[2]，男性明显多于女性[4]。感染途径以静脉吸毒为主，但比例逐年下降，性接触和母婴传播比例有所增加，这与国内报道的一致[5]，2010年异性传播比例达到66.1%。感染人群开始蔓延至农民、工人、学生、干部、离退休等多样化人群，这表明我市艾滋病疫情与全国形势一致，开始呈现高危人群向一般人群扩散的危险性进一步提升[6]。因此，广泛开展宣传教育，加强对高危人群、HIV感染者和AIDS病人行为干预，加大安全套推广力度，降低高危行为发生率， [7]等措施也是我市遏制艾滋病疫情蔓延积极的、重要的措施.
根据目前的报告，安顺市的报告感染率约为0.41/‰，尚处于低流行区域。按照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织推荐的方法[8]估算，该市仍有大部分的感染者/病人未被发现。因此，在落实现有发现手段的同时，应进一步扩大监测检测覆盖面，将更多的病例发现出来，然后进行规范的告知、干预、随访和治疗[9]后，才能有效地控制艾滋病在该市蔓延趋势。
第五篇：韶关市疟疾流行病学特征分析
[摘要] 目的 总结分析广东省韶关市1980-2012年疟疾流行特点，为韶关市2014年消除疟疾提供参考依据。方法
采用描述性流行病学方法，对韶关市1980-2012年疟疾防治总结和中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统的疟疾疫情报告进行分析。结果
1980-2012年韶关市累计共报告疟疾病例3 094例，其中，间日疟3 041例，输入性恶性疟4例,未分型49例;年平均报告疟疾病例94例，年平均疟疾发病率2.78/10万。其中1982年报告疟疾发病最多为651例，年发病率最高为14.13/10万;2006-2011年仅2008年报告1例疟疾病例，其余5年均没有病例报告。1980-2012年，5～11月份报告疟疾病例2 625例，占总病例数的84.84%(2 625/3 094)。男女性别比为4.34:1。在报告疟疾病例3 094例中，发病年龄主要集中在20～45岁年龄组，共报告疟疾病例2 486例，占总病例数的80.34%。1980-2012年，全市共血检475 337人次, 检出疟原虫阳性2 127例次, 平均阳性率为0.45%。1980-1994年，居民原虫率调查，共血检31 139人次，检出阳性474例次，阳性率1.52%。结论 韶关市1980-2012年疟疾发病逐年下降，20～45岁年龄组是疟疾的好发年龄组;近几年疟疾病例均为输入性病例，疫情平稳。
韶关市地处广东省的北，历史上是广东省疟疾流行较为严重的地区之一[1-3]。经过历年抗疟灭疟，20世纪80年代中期至90年代末疟疾发病率控制在较低水平，1996年后疟疾年平均发病率均在1/10万以下，达到基本消除疟疾的部颁标准[1-3]。通过对韶关市1980-2012年疟疾流行现状、防治措施和监测方法等效果进行评价，总结和分析韶关市疟疾暴发或流行的经验和教训，为韶关市消除疟疾提供科学、有效的参考依据。
1 材料与方法
1.1. 资料来源
韶关市疟疾防治工作总结，《韶关市防疫站年鉴》(1980-2001)，《韶关市疾病预防控制中心年鉴》(2002-2012)及韶关市法定传染病疫情报告系统订正数据等资料。 1.2疟疾病例的侦查和分类
在韶关市辖属的县(区)、市级和镇级医疗卫生单位建立疟疾镜检站，开展“四热”病人(临床初诊为疟疾、疑似疟疾、感冒发热、不明原因发热患者)检查疟原虫，原虫阳性者确诊为疟疾，并进行原虫分类。
1.3 病例诊断方式
疟疾病例诊断方式与我国现行的《疟疾诊断标准》一致。分类和分析时，对网络直报系统中报告的实验室诊断病例、临床诊断病例和疑似病例进行统计。
1.4 统计分析方法
采用excel软件进行数据录入及各项指标统计分析。采用绝对数和构成比进行描述性分析。
2 结果
2.1疟疾发病概况
1980-2012年韶关市累计共报告疟疾病例3 094例，其中，间日疟3 041例，输入性恶性疟4例，未分型49例;年平均报告疟疾病例94例，年平均疟疾发病率2.78/10万;其中1982年报告疟疾发病最多，为651例，年发病率最高，达到14.13/10万;2006-2011年仅2008年报告1例疟疾病例，其余5年均没有病例报告。从1996年以后，疟疾年平均发病率均在1/10万以下，见表
1、图1。 2.2 流行特征
2.2.1 时间分布
1980-2012年全年各月份均有疟疾报告。在报告的疟疾病例3094例中，各月份疟疾例数百分比分布(图2)显示病例以每年4月份起逐步增多，8月份为高峰期， 1987-11因修建铁路，英德县(原属于韶关管辖))出现了疟疾暴发疫情，所以11月份病例较多。5～11月份报告疟疾病例2 625例，占总病例数的84.84%(2 625/3 094)
图2 1980-2012年各月份疟疾例数百分比分布
2.2.2 地区分布
全市均有疟疾病例报告，疟疾病例主要分布在韶关市的始兴县、翁源县和曲江区。在报告疟疾病例3 094例中，始兴县、翁源县和曲江区报告疟疾病例2 131例，占总病例数的68.88%(2 131/3 094)。
2.2.3 人群分布
在报告疟疾病例3 094例中，发病年龄主要集中在20～45岁年龄组，共报告疟疾病例2 486例，占总病例数的80.34%。同时，对1987-1995年报告疟疾1 478例进行性别分析，男性1 201例，女性277例，男女性别比为4.34:1。
2.3 传播媒介
据20世纪70-80年代资料证实，在人房的按蚊数中，中华按蚊占总数的97.59(561/581)，微小按蚊占1.89(11/581)雷氏按蚊占0.52%，据报道微小按蚊是该省山区的主要传疟蚊种[1-4]，调查发现微小按蚊也是该市的主要传疟媒介。
2.4 发热病人疟原虫检查
1980-2012年，韶关市共血检发热病人475 337人次, 检出疟原虫阳性2 127例次, 平均阳性率为0.45%, 其中间日疟2 120例, 恶性疟5例(均为输入性病例)，三日疟2例。结果表明，随着发病率的下降，血检疟原虫阳性率也随之而降低，疟原虫阳性率从80年代的0.56%,下降至2012年的0.04%(表2)。
2.5 居民原虫率调查
1980-1994年，对韶关市居民原虫率进行调查，共血检31139人次，检出阳性474例次，平均阳性率1.52 %，均为间日疟。结果显示，居民原虫率最高的是1992年9.03%，这是因为该始兴县6个乡镇发生了疟疾暴发疫情。表明在疟疾暴发或流行期间，居民原虫率随之增高，流行得到有效控制时，居民原虫率则逐步降低(表3)。 3讨论
韶关市地处粤北，北与湖南省、江西省为邻，是广东省的北大门。外来人口流动频繁，给管理工作带来很大困难，加之当时的疟疾防治队伍建设薄弱、防疫人员严重不足，从而使得原来老的疫区难以消除，新的暴发点不断出现。韶关市各级卫生、公安、劳动、城管、建设、农业等部门，认真贯彻执行卫生部等5个部委颁发的《流动人口疟疾管理暂行办法》，结合本地的实际情况，在当地政府的领导下，各部门各尽其职，互相配合，共同管理好流动人口，同时，加强全市各级疟疾防治队伍的建设，全面落实各项疟防措施[1-5]。主要措施和策略有：①控制传染源，根治疟疾病人。韶关市各辖区疟疾流行严重的镇和街道重点抓好疟疾现症患者的根治，控制传染源。各级医院对疟原虫血检阳性患者，有条件的应动员住院治疗，并要认真做好个案调查;无论是当地的病例还是输入的病例，凡不住院治疗者，均由镇(街道)医院、卫生院派专人分片包干，送药到手，看服进口，给予初步治疗并实施追踪根治。②防蚊灭蚊，切断传播途径。对疟疾疫区、疫点内的烧窑、建筑、采石、筑路、种养、植树、架线等行业的重点人群，要强制实行溴氰菊酯浸泡蚊帐和睡眠挂帐措施，切断蚊媒传播途径。③保护易感人群。加强卫生宣传教育，提高人们的疟疾防治知识，提倡合理使用蚊帐，对外来人员及从疫区回归人员进行疟史调查或血检，对疟史者和血检阳性者，均进行根治，对无免疫人群进入疟区者，于疟疾流行高峰给予预防用药。
经过30多年积极防治，韶关市疟疾发病率从1984年的14.13/10万降至2006年以后没有本地病例，达到卫生部消除疟疾标准。近几年，韶关市疟疾疫情平稳，2012年虽有输入性病例，但是没出现继发感染病例。为实现韶关市消除疟疾的目标，必须加强出入国境检疫，加强企业出国人员疟疾防治知识教育，同时，联合多部门开展疟防工作，加大健康教育和培训力度，提高基层医疗机构对疟疾诊断和治疗能力，做到早发现、早治疗、早处理，杜绝死亡病例的发生[4-7]。
韶关市30多年的疟疾防治经验证明，只要政府和卫生行政部门加强疟疾防治工作领导，采取控制传染源和防制传疟媒介等有效的防治措施和策略，消除疟疾是完全可以做到的[8-9]。