中国援外医疗队赴世界50多个国家, 但由于各个受援国的地理位置, 风土人情和宗教信仰均不同, 在医疗护理中我们要尊重受援国患者的生活习惯, 这样才能使医疗护理得以圆满实施。
我们是在也门执行医疗援助任务, 也门信仰伊斯兰教, 因此我们在医疗行为中要尊重伊斯兰国家的民族习惯, 在语言交流、护理操作中尽量既尊重习惯又做到正确操作。
1 也门女性的生活特点
(1) 服饰:成年女性包头蒙面, 以长袍为日常着装, 手脚尽量不外露。
(2) 纹身:无论成年或不成年女性均用黑色或深红色涂料纹身和涂染手和脚的指甲。
(3) 祈祷:每天祈祷5次, 遇到要发生或已发生事情还要默默祈祷。
(4) 首饰:成年也门女性终生佩戴金银首饰, 无特殊情况是不会摘掉的。
2 也门女性的心理和生理特点
(1) 痛阈值低:普遍对疼痛敏感, 恐惧疼痛较其他国家和民族女性明显。
(2) 羞愧感强:头发和面部绝对不能外露, 除丈夫和家族成员外, 其他人绝对不能看, 若要暴露头和面部, 女性会感到极大的羞愧。患者手术时, 医护人员要说明暴露头和面部的必要性。
(3) 隐瞒实情:为了达到目的有时可以隐瞒实情。如患者术日晨进食或饮水了, 可家属为了早手术, 当问到是否吃饭或饮水时, 他们可能说没吃没喝, 这样就会给麻醉和手术带来了一定的风险和意外发生。
(4) 年龄不清:少数女性对自己的真实年龄不清楚。当问及年龄时, 她们估计自己的年龄或说不清楚。
(5) 肥胖较多:也门女性大多婚后不参加工作或社会活动, 在家操持家务, 足不出户, 因此肥胖较多。
(6) 生产频多:也门女性婚后怀孕生子频多, 因此妇科疾病常见。
(7) 汗毛浓密:全身汗毛多密, 多于东亚人种, 少于欧洲人种。
3 术前访视
3.1 患者一般状态
(1) 患者体态:是否过度肥胖或极度消瘦, 有无营养不良现象。
(2) 有无纹身:如有纹身, 劝说其将手指甲的涂料清除, 便于术中观察末梢及血氧的变化。
(3) 首饰佩戴:嘱患者术日晨将所有首饰和佩戴物品摘掉, 以免术中硌伤或应用电刀时发生灼伤。
(4) 周围血管:了解周围静脉血管情况, 便于静脉穿刺。
(5) 体表有无创口和伤口。
(6) 月经是否正常, 末次月经日期。
3.2 患者病情了解
(1) 血压, 脉搏情况。
(2) 有无贫血或恶液质现象。
(3) 向术者了解患者的ECG及心肺有无异常。
3.3 安嘱患者
(1) 麻醉后手术无痛苦。
(2) 晨禁食水, 不能饮用其它饮料。
(3) 入手术室后要摘掉头巾和面纱。
(4) 手术部位周围的衣服要脱掉。
(5) 非会阴部手术不会暴露会阴部。
(6) 手术部位皮肤准备。
3.4 咨询术者
(1) 术中是否应用电刀。
(2) 是否需要特殊体位。
(3) 是否需要特殊器械。
(4) 是否需要下导尿管或胃肠减压。
(5) 是否术中输血及备血量。
4 术中护理
(1) 入手术室时, 一定要询问是否禁食水, 说明末禁食水的危险性, 如术晨进食水应通知术者暂停手术。
(2) 了解患者术日晨有无月经来潮。因紧张和恐惧手术, 少数患者可能出现月经提前。
(3) 患者入室后嘱摘掉面纱, 除头部手术外, 不想摘掉头巾时头发尽量不要外露。脱掉日常着的黑袍, 更换其它便于显露手术部位的肥大裙袍。根据手术部位的需要, 必要时剪开衣服。因也门女性手术时不允许全裸或半裸体。
(4) 如手术部位未备皮或备皮不净者要及时给予皮肤准备完善。
(5) 静脉穿刺选择G22#套管针, 穿刺部位选择非手术侧的上肢前臂或下肢内踝部位。汗毛较重者应给予剃毛, 这样利于血管暴露和胶布固定, 或胶布围绕穿刺部位一周粘贴, 这样穿刺针固定牢固。
(6) 需要特殊体位的患者体表与手术床接触的衣服要平, 不出现皱褶, 防止皮肤硌伤。
(7) 使用电刀的患者应注意电极板放置在皮肤无创伤的部位, 电极板上的纱布用盐水浸湿或涂上导电膏后要完整平坦, 防止皮肤灼伤。
(8) 如指甲涂涂料未清理净, 要尽量清理1～2个指甲的涂料, 便于末梢学运及SPO2的观察。
(9) 清理患者术中不停顿的咏念古兰经, 时而发出声音, 这样往往会影响到术者的注意力, 因此嘱患者尽量不要发出声音。
(10) 手术切除的组织或器官除需要做病理切片, 采用福尔马林浸泡外, 不要要做病理的都要交给家属保管, 不许随意丢弃, 因为根据当地的习俗要将所有离体的组织和器官保存一生待去逝时一并下葬。
(11) 会阴部周围手术时尽量不要暴露会阴部, 因此既不暴露会阴部又要达到手术部位消毒的范围。
(12) 与器械护士清点纱布要准确, 因患者穿旗袍, 纱布易掉落到裙袍内, 清点纱布带来了时间的浪费, 麻醉后要把裙袍拉平避免纱布掉入裙袍内的可能。
(13) 需要导尿的患者, 要求男医生和男护士回避, 同时用手术单遮蔽后再给予导尿, 尿袋从裤腿引出, 尽量不要从裤腿外引出以防导管扭曲。
(14) 术中需要输血时, 尽量让当地医生和护士操作。因血袋上的姓名都是用阿拉伯语书写, 况且当地医院无输血单, 这样避免了输错血的现象发生。
5 术后护理
(1) 术毕出手术室前要将头发包严不要外露。面部及全身用手术单盖严尽量不要露手脚。全麻患者待完全清醒后方可出手术室。若患者未完全清醒, 手术单在面部会影响呼吸及不利于观察患者的病情变化。
(2) 护送到病房后向护士交待术中及目前情况, 对于全麻病人, 要告诉家属面纱不要捂的太严, 以免影响呼吸, 嘱患者尽可能深呼吸。椎管内麻醉的患者平卧时衣服要拉平, 防止因衣服不平整而患者无知觉出现硌伤。
6 总结
也门女性受宗教信仰的影响许多行为和日常活动受到约束。在医疗救治过程中, 医疗的行为也受到一定束缚, 因此给医疗行为带来了一些不便。作为医疗援助国的医护人员, 我们在治疗过程中既要尊重受援国的国情和民族习惯, 同时也要尽可能的按医疗护理技术常规去完成各项医疗操作。因此我们要了解也门女性的心理、生理、生活习惯和民族特点, 这样工作起来就能得心应手, 还能让也门人民所接受, 圆满完成医疗援外任务。
摘要：中国援外医疗队赴世界50多个国家, 但由于各个受援国的地理位置, 风土人情和宗教信仰均不同, 在医疗护理中我们要尊重受援国患者的生活习惯, 这样才能使医疗护理得以圆满实施。我们是在也门执行医疗援助任务, 也门信仰伊斯兰教, 因此我们在医疗行为中要尊重伊斯兰国家的民族习惯, 在语言交流、护理操作中尽量既尊重习惯又做到正确操作。
关键词：围手术期,护理,阿拉伯