医疗安全质量管理

2022-08-10

第一篇:医疗安全质量管理

医疗质量管理和医疗安全总结

XX年安全报告

为了不断加强医院安全管理,排查安全隐患,保障医疗质量管理、车辆安全、人员安全、防火、防盗、电梯安全,努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务和就医环境。 现将我院开展医疗完全工作情况总结如下:

一、医院质量管理体系不断完善,组织框架结构更加紧密,各委员会分工更明确,日常管理情况落实到位,严格落实医疗质量和医疗安全核心制度。

医疗质量是医院生存和发展的生命线,是医院管理的核心。今年我院在完善诊疗制度,规范服务流程的同时,以提高医疗质量和医疗安全为核心,切实加强医院管理,加大医疗安全监管力度,突出抓好医院质量管理体系的建设,严格规范医疗行为,落实医疗质量和医疗安全核心制度。

(一)成立了医院质量管理委员会

我院结合年检、医疗安全专项检查等活动,狠抓医疗质量和医疗安全,医疗质量及医疗安全有了明显提高。成立了“院级质控领导小组—质控专家组—科室质控小组”三级医疗质控体系,以组织查房、抽查运行病历、监控危重病例、参与科主任查房,追踪查阅病程记录,开展病案质量展评等多种形式,定期或不定期的组织专人对核心制度的落实,运行病历、围手术期的管理等情况进行检查。完善了医疗管理制度,具有针对性、导向性、可操作性,落实岗位责任制,分工责任明确;医院岗位责任制的落实,保证了各项医疗活动的正常运行。

(二)成立了医院病案管理委员会、进一步规范医院病案管理工作 根据《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等文件精神按照卫生部《病历书写基本规范(试行)》和《医疗机构病历管理规定》,进一步规范了病历管理。建立考核机制,每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动,提高医院病案书写质量,保证病历书写客观、真实、准确、及时、完整,充分体现医疗病案在疾病诊疗、医学教育、预防保健以及法律事务处理方面的作用。加强病历书写考核,提高甲级病历率,减少和杜绝丙级病历。

(三)持续强化了医院感染管理

规范和完善医院感染管理各项规章制度和职责。

为使院感管理工作能够更规范化、制度化、科学化,院感办根据《医院感染管理办法》以及《二级医院评审标准》制定并修改了部分制度和工作流程,让各级各类医护人员在从事各项医疗活动中有据可依、有章可循。

按照《医院感染监测规范》认真开展各项监测工作,采用监控指标管理,控制并降低医院感染风险。

(四)加强临床药事管理,促进了临床合理用药,积极开展抗菌药物临床应用专项整治活动

一是建立和完善医院药事管理委员会组织,职责明确、制度健全、记录完整,提高临床合理用药水平,降低患者医疗费用。****是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。认真落实处方点评制度,对处方实施动态监测及超常预警,对不合理用药及时予以干预。三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定,遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,坚持抗菌药物分级使用,开展合理用药培训及教育。四是建立有效的药品不良反应事件处理程序,认真、及时、

准确做好数据的收集和上报工作。

(五)为进一步加强护理质量管理工作,不断提高护理服务水平,成立了“护理质量管理委员会”,优化护理服务流程,强化服务意识,提高护理特色服务整体质量 。着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制。就必须激发广大护士爱岗敬业、争当先进的热情。开展多种形式的竞赛活动,如优质护理服务成果展示竞赛、护理安全知识竞赛、护士职业礼仪竞赛、护理理论知识竞赛、护理操作竞赛等,提高了护理人员的综合素质,充分调动广大护理工作者的积极性。

(六)加强了临床检验质量控制工作

我院根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》等有关规定,全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程,并能有效保证检测系统的完整性和有效性;对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。

(七) 加强医疗安全培训,强化医疗质量、服务和安全意识

开展全员医疗安全教育,提高了医疗安全意识。培训形式多样化、内容全面化。 医务科将理论联系实际,抓好基础医疗质量,规范医疗操作程序,以“三基三严”、“临床专业技术”培训为中心内容,结合我院的特点、薄弱环节、上级要求等进行培训。重点是核心制度、医疗文书书写、医患沟通、心肺复苏、疾病诊断、知情告知、安全医疗、等级医院评审、传染病、医疗卫生相关法律法规等培训并考核。

加强急救工作,开展了临床急救技能培训,进一步加强急救队伍建设,建

立了院前、院内急救体系;优化急救服务,加强院前、院内急救医疗服务的协调配合,确保急救医疗服务无缝衔接。

制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善医疗质量安全的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准,明确人员配置要求,措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施,保证全院的能够安全运转。

定期召开质量管理例会,及时反馈,总结。每次检查后及时反馈科主任,病历检查及时反馈书写医师,每月检查的存在问题以季度书面总结报院长,在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论,提出整改方案,以持续改进。 我院虽然在医疗质量的持续改进与管理方面做了大量的工作,也取得了一定成效,但距二甲医院的标准还有一定的差距。今后,在上级卫生行政部门的正确领导下,我们将进一步更新观念,提高认识,多措并举,加强医疗质量管理,确保医疗安全。

二、人员安全、防火防盗

组织了固定安保队伍,每天固定时间进行安全检查,排查各类安全隐患。帮助各科室立足规范化,突出责任制,对照消防安全要求。全面梳理、细致排查,全年无一例火情。

为充实安全工作队伍,对安保队伍进行了调整,同时对医院安全工作进行了一系列的改进,加装监控探头10个,做到全院无死角。制定了全面的安保检查制度,从根源上解决不安全隐患。

三、电梯安全

规定了电梯作业人员职业行为规范,熟悉自己操作电梯的性能、原理、构

造,及时检查及报告电梯的事故隐患,出现故障问题及时关闭,避免病人使用。制定电梯定期检查和维护保养计划,并监督执行。全年无一例电梯运行制度。

四、车辆安全管理

驾驶员对所驾车辆做到日检三次(行驶前、行驶中、行驶后),严禁车辆带病出车,杜绝路上行驶时的安全隐患。制定了“车辆管理规定”,对驾驶员纪律提出了严格要求,要求驾驶员严格遵守交通法规及车辆技术操作规程,避免酒驾、私自驾车外出、不许私自外借车辆,停车后关好车门车窗,防止车辆出现失窃或破损。全年未发生一例交通事故。

XX医院 XX年XX月XX日

第二篇:加强医疗质量管理 确保医疗安全

加强医疗质量管理

确保医疗安全

XXX年在以“提高医疗质量、确保医疗安全”为目标的工作方针是:以 2011年卫生部提出的“医疗质量万里行”活动方案为指导,继续深入开展“以病人为中心的医疗百日安全活动”,以病人为中心、以“持续改进质量,保障医疗安全”为主题词,规范医疗行为、优化程序、细化医疗全过程服务环节内涵质量与安全管理。落实责任、加强监督、发现问题、立即整改,确保医疗质量与安全。结合“三好一满意”、创先争优和抗菌药物专项整治活动,继续以负责任为宗旨,提升医疗服务水平,提高医疗质量,优化服务环境,规范服务行为,保障医疗安全,构建和谐医患关系,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

为我院“十二•五” (2011-2015年)发展规划中提出的:“把XXX医院建设成为管理一流、技术一流、服务一流、设备一流、环境一流的三级甲等综合医院为目标”,做好各项工作,巩固创建“三级乙等综合医院”取得的成果,为创建三级甲等综合医院打下坚实的基础。

一、“文化铸魂”,构建“医疗质量与安全核心价值观”: 医院党总支、院行政,在充分讨论、分析我院目前现状的情况下,要保持我院实现持续跨越式发展,首要问题是构建“医院文化核心价值体系”,把构建“医院文化核心价值体系”作为第一要务。组织了全院职工进行“医院文化建设”大讨论,经过“三上三下”,提出了《医院理念文化》十四条(见附件);《各科室理念文化》五十六条(见附件);医院以“文化铸魂”,为确保提高医疗质量与医疗安全提供了强有力的保障。

(一)医院在内网上开辟“我在工作中对《医院理念文化》的理解、认识、实践”的专栏讨论;

(二)在医院内举办了我在工作中对《医院理念文化》的理解、认识、实践”的医院文化“讲演比赛”;

通过举办通过网上专栏讨论、讲演比赛,加深了全院职工对《医院理念文化》的理解、认识,为提高医疗质量、保障医疗安全、改善医患关系打下了基础,卓有成效的推进了医疗质量与医疗安全工作的顺利进行。

二、改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”。

为达到上述要求,我们采取了以下措施:

(一)开展预约诊疗服务。

(二)优化医院门急诊环境和流程。简化就医手续,缩短群众等候时间。

(三)广泛开展便民门诊服务。实行错峰门诊、双休日及节假日门诊,充实门诊力量,延长门诊时间。鼓励支持医务人员到对口支援医院开展执业活动。

(四)推广优质护理服务,50%的病房实行优质护理服务。

(五)推进同级医疗机构检查、检验结果互认,降低患者就诊费用。

(六)探索开展“志愿服务在医院”活动,同时,适时组织广大医务人员以志愿者身份深入基层。

(七)认真落实医疗投诉处理办法,严格执行首诉负责制,全面加强和落实医患沟通,深入开展创建“平安医院”活动,严厉打击“医闹”,构建和谐医患关系。

(八)医院设立了“医患沟通协调办公室”,有专人负责患者和家属的接待,做到对每一个来访者反映的问题做好记录,要求每一件来访必须有“回复”,密切了医患关系,发现了医院在管理、医疗、护理、后勤服务中存在的不足之处,促进了医院管理、医、护、后勤工作的质量的不断改进和提高提高,把医疗服务缺陷消灭在萌芽状态。

三、加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。

为达到上述要求,我们采取了以下措施:

(一)强化科室基础管理,落实“科主任是科室医疗质量与医疗安全第一责任人”,推行了科室医疗质量与医疗安全缺陷科主任的“首问责制”,要求各个科主任“当一方领导、保一方平安”。

(二)巩固创建国家三将乙等综合医院所取得的各项成果,将创建三级乙等医院中建立起来的“质量管理体系”、“质量管理组织”的工作运转进入“常态化”。列出检查内容、可操作性的检查要求、细则,每一个月由医务科负责牵头,按照检查内容、要求、细则,对“质量管理体系”、“质量管理组织”的工作情况进行检查。进一步落实医院、科室“规范化、程序化、科学化、制度化、法制化、以人为本”管理;推进“服务人民,奉献社会,全力打造负责任医院”。

(三)医院设立了“医疗质量监督检查部门,有专人负责运行病历、终末病历的质量监督检查。特别是对重点科室、重点部门,加强 “环节质量”的监督检查,建立并实时更新《环节质量检查量表》。每月出版《医院医疗质量简报》,表扬做的好的科室、个人,通报存在的问题及整改要求。

监督检查的重点是:

1.其医疗行为是否存在违法、违规、违反诊疗护理规范、常规、情况;

2.13项医疗核心制度的贯彻落实情况;

3.“围手术期”病人管理情况、“危急重症”病人的管理情况; 4.贯彻落实医院文化“质量理念”情况 —— 关注每位病人, 关注每个细节,让每位病满意。

(四)医院定期每三个月召开一次“医疗质量管理工作会议”,分析当前医疗质量中存在的问题,提出整改措施。并对整改措施的实施情况进行监督检查。对落实不到位的情况,由院长予以诫勉谈话、和根据医院相关规定予以处罚。

(五)认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、专科医师培训及低年资护士规范化培训工作。

(六)为确保医疗质量与医疗安全,医院投入大量资金,按照卫生

部印发的“相关学科”建设“指南”、“标准”的要求,完善了医院血透室、重症医学科、输血科、急诊科、新生儿病室基础设施建设,进行了人员培训,资格准入、设备、设施的配套。加强危重病员管理,提高医疗质量,保障医疗安全,减少医疗纠纷的发生收到良好效果。

(七)贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》药事管理组织,开展临床药事工作。加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理、临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作,建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。

(八)医院专门印制了《医师手册》、《安全手册》,做到全院职工人手一本;进一步强化法律、法规知识的培训学习,要求全体医护人员在医疗活动中,严格执行医疗行政管理的相关法律、法规、诊疗规范和常规,使依法执业深入人心。

(九)组织全院性学习和考试《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《病历书写基本规范(2010版)》、《四川省住院病历质量评分标准(2010年版)》。

(十)对新进入我院的医护人员,在上岗前,进行岗前培训,经考试合格后才能上岗。岗前培训的内容是:与医疗相关的法律、法规、“三基三严”、 低年资护士规范化培训。

(十一)邀请医学专家、卫生法律专家、律师讲课。

四、加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。

(一)继续加大医德医风教育力度。

(二)制定完善医德医风制度规范。

(三)严格执行卫生部“八不准”和省卫生厅“五不准”,严肃查处收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等事件,堵塞漏洞,净化医院内部环境。

五、深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。

(一)建立医患沟通恳谈制度,并认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动,不断征求患者意见和建议,有针对性地改进医疗服务。

(二)积极组织民主评议行风活动,以评促纠、注重整改。

(三)全面推行医院院务公开制度,进一步落实院务公开各项要求,增强院务公开意识,推动优化服务流程和内部民主管理决策。

第三篇:医疗质量和医疗安全

贵定县中医院

关于开展“医疗质量安全优质服务年”活动

实 施 方 案

医疗质量和医疗安全是医疗卫生工作永恒的主题,是医院的生命线,为了加强医院管理,促进内涵建设,优化医院服务,提高医疗质量,保障医疗安全,不断满足人民群众多层次的医疗需求,结合卫生部创优质医院和建“百姓放心医院”、“平安医院”、“三好一满意”活动。经院长办公会研究决定,将在2016年7月1日起,开展“医疗质量安全年”活动,对医疗质量和医疗安全进行集中整治,重点提高。

一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革工作要求,以科学发展观为指导,认真学习和贯彻总书记系列重要讲话精神。坚持“标本兼治、重在治本”的原则,按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路,将医疗质量、行业作风、安全管理和抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量安全年”活动的重点内容,统一安排,统一实施,围绕突出问题和关键环节集中治理,务求实效。完善医疗管理长效工作机制,提高服务水平,保障患者合法权益和医疗安全,实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。

二、活动目标

开展“医疗质量安全优质服务年”活动的重点是:

(一)、加强医疗质量、医疗安全管理,完成核心制度的落实,织组临床科室重点学习十三项核心制度并得到落实《首诊医师负责制》、《三级医师查房制度》、《疑难病例讨论制度》、《会诊制度》、《危重病人讨论制度》、《死

1

亡病例讨论制度》、《术前病例讨论制度》、《查对制度》、《病历书写规范及病历管理制度》、《交接班制度》、《处方管理制度》、《手术申报管理制度》、《医疗、护理质量安全管理的奖惩办法》、《医疗事故处理条例》等规章制度。

(二)、提高服务质量和服务水平,医务人员要树立以病人为中心的思想,进一步增强服务意识,转变服务作风加强医患沟通,完善沟通内容,改进沟通方式,注重沟通效果,努力构造和谐的医患关系,有效防范医疗纠纷。患者入院、出院、术前、术后病情发生变化,使用麻醉药品、贵重药品都有与病人进行沟通,要详细记录沟通内容并签字,沟通要避免走过场而流于形式。

(三)、加强制度建设,很抓行业作风和医疗隐患的整改。医院针对各科室排查薄弱环节,消除安全隐患,认真落实《医疗、护理质量安全管理的奖惩办法》。各科室针对本科室存在的问题要组织讨论,同时制度出整改措施。对近年来发生的医疗安全事件要认真剖析原因,及时纠正工作中违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规的执业行为。打造一支高素质的医疗卫生人才队伍。

(四)、规范临床医生的诊疗行为,加强抗菌药物合理使用管理等。通过开展专项整治活动,进一步提高安全意识,加强医疗质量、组织纪律建设提高服务质量和抗菌药物临床合理应用水平。进一步规范医务人员的诊疗行为,增强依法执业意识,严格合理用药;针对医疗质量、组织纪律、医德医风等存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以规范;建立长效工作机制,促进医院各项工作的持续改进。

三、领导小组 组 长:包 震

副组长:黄泽萍、夏 泉

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成 员:王 阳、陆凤梅、高建平、王兴刚、罗彩霞、陈尧芳、罗 俊、马明忠、陈建堂、韦定源、彭德才、余焕章、林树梅、万永豪、陈艳阳、王仁英、宋泽兵、罗毅

四、督导组

组 长:黄泽萍、夏 泉 副组长:王兴刚、陈尧芳、

成员:王阳、陆凤梅、罗彩霞、唐帮瞿、陈建堂

五、活动时间

2016年07月01日—2017年06月30日

六、活动安排

(一)加强学习,提高安全意识

1.学习《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗事故处罚条例》、《患者安全目标》、《处方管理办法》等。

2.学习十五项医疗核心制度。 3.学习医改相关文件精神。

4.学习院内的各项规章制度,特别是医务人员医德规范、服务承诺、执业精神及如何防范医患纠纷等。

5.解读卫生部修订的最新版《病历书写基本规范》。

(二)加强督查,提高责任意识

各科室要提高安全意识,明确工作责任,设立医疗质量控制小组,做到自己主动查找不足,检查核心制度落实情况,制定适合本科室的整改措施,积极改进,防范医疗纠纷。 医院要组织质量督查,突出重点、集中整治,加强医疗安全隐患排查及医疗质量环节控制。

1.每月对住院病历、门诊病历及处方检查一次,内容包括病历书写的及时性、病历书写质量、三级医师查房记录、临床抗菌药物合理使用情况及处方书写是否规范、用药是否合理等。

2、开展院长进病房工作机制。

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(1)、每月安排院长参加临床科室晨会至少一次,了解科室管理和发展情况,听取科室诉求,帮助解决临床科室医疗工作中存在的困难。

(2)、每月安排一次由分管院领导主持的业务大查房。了解科室业务开展情况,督促和指导科室医疗业务工作。

(三)整改提高,保障医疗安全

通过医疗质量安全年活动,进一步提高医疗质量和服务水平,保障医疗安全,认真总结活动中存在的问题,为促进医院医疗质量持续改进,以及创建“百姓放心医院”、“平安医院”和“三好一满意”医院打下坚实基础。

七、工作要求

(一)提高认识、明确责任

加强医疗质量管理,促进临床合理使用抗菌药物,是公立医院改革工作的重要内容之一,是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务医改目标的重要措施。各科室要切实从维护人民群众健康权益的角度出发,提高对本次活动重要性的认识,明确责任,保障活动顺利开展。

(二)突出重点、集中整治

各科室要结合本科医疗质量管理的实际情况,认真分析存在的突出问题和重点环节,通过学习培训、制度落实、规范管理、集中整治,确保活动取得实效。

(三)认真总结、持续改进

加强医疗质量管理,保障医疗安全是一项长期的工作任务,需要不断完善管理制度和工作机制,改进工作方法。各科室要在整治活动中,认真总结工作中的经验和不足,进一步完善制度和工作机制,规范管理,促进医院管理水平的持续改进。

贵定县中医院

2016年6月27日

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第四篇:医疗质量与医疗安全管理试题[精选]

医疗质量与医疗安全管理

科室 ___姓名____分数__

一、填空题。每题5分,共60,。

1.为指导,以病人为中心,为主题,把维护群众利益,和,关系,作为主要内容。

2.是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。

3.医疗事故包括:、、、。

4.医疗事故司法鉴定的,交由条例所规定的医学会组织鉴定。因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的,按照组织鉴定。

5.当今影响医疗纠的两大因素,鉴定:医院不能作用,不能控制病历:医务人员及医院掌握主动权、不主张医院完善病例。

二、简答题。每题20,共40.

(1).如何实施医疗质量管理?

(2).质量与安全管理的指导思想?

第五篇:医疗质量与医疗安全培训材料

一、医疗质量与医疗安全

医疗质量主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性,又称诊疗质量,它不仅涵盖诊疗质量的内容,还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入产出关系)以及医疗的连续性和系统性,又称医院(医疗)服务质量。

医疗质量定义所包括的主要内容有:诊断是否正确、及时、全面;治疗是否及时、有效、彻底;诊疗时间的长短;有无因医、护技和管理措施不当给病人带来不必要(心理或生理)的痛苦、损害、感染和差错事故;医疗工作效率的高低;医疗技术使用的合理程度;医疗资源的利用效率及其经济效益;病人生存质量的测量;病人的满意度(医疗服务与生活服务)。所以说,医疗质量是医疗技术、管理方法及其经济效益概念的综合体现。这些要素通过组织管理有机地结合起来“服务于病人”产生医疗效果。

医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。其核心是医疗质量。

医疗安全与医疗效果是因果关系,医疗安全直接影响社会与经济效益。不安全医疗会导致患者病程延长和治疗方法复杂化等后果,不仅增加医疗成本和经济负担,有时还导致医疗事故引发纠纷,影响医院的社会信誉和形象。 影响医疗安全的主要因素有医源性因素(主要指医务人员言行不当给患者造成不安全感和不安全结果)、医疗技术、药源性因素、院内因素、设备器材及组织管理因素等。

二、医疗事故与医疗纠纷

医疗事故是指在诊疗护理工作中,因医务人员诊疗护理过失,直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的。而医疗纠纷通常是指医患双方对诊疗护理结果及其原因的认定有分歧,当事人提出追究责任或经济赔偿,必须经过行政或法律的调解、裁决才可了结的事件。

(一)、医疗事故发生的五大原因

1、.人的因素

规章制度不健全,职责划分不明确,部门之间、个人之间对工作互相推诿、扯皮,造成医疗事故。思想重视程度低,不按技术操作规程工作,违章操作是造成医疗事故的主要原因。精神因素,如医护人员情绪过度兴奋或压抑时,都会造成注意力难以集中,自身控制失常,导致差错和事故发生。医疗技术水平低下,经验不足、技术能力差、缺乏协调能力者易发生事故,这一点在进修、实习大夫中表现尤为突出。

明知自己业务水平低,不足以处理疑难或危重病人,但为逞能好胜、炫耀个人,未向上级医师请示即擅自行动而致严重后果者,应列为责任事故。 手术与检查的唯一目的是治病救人,唯一的依据是病情的需要,而不是别的什么理由。要以社会主义医德和医学原则支配自己的行为,不能为自己练技术而滥施手术。

2、机器设备因素

检查、诊疗设备在设计、制造、安装过程中存在重大缺陷和隐患,会造成医疗事故,如我国以前发生过的高压氧仓着火的特大事故,就是空调电火花引起的。设备超负荷、超龄运行,没有定期校验、维修、保养,也是事故发生的温床,如有些老式生化分析仪开机两小时后会发生零点漂移,造成测试结果失真,严重者可能导致医疗事故。设备无必要的安全保护装置,如漏电等都可能是造成医疗事故的原因。

3、物料因素

包括药品、医疗器械、医疗卫生材料等。药品制剂质量性能不符合要求,卫生材料和器械品种规格不配套不合标准,消毒不完全或二次污染都会造成医疗事故,医疗物资供应不足,品种不全有时也会威胁病人安全甚至死亡。

4、环境因素

噪声、粉尘、烟雾、潮湿、缺氧、照明不足、放射源、交变磁场以及高低温环境会使人体自身调节困难,出现倦困乏力,严重时会损伤身体。危重病人,新生儿及老人的反应更加强烈。医院内昆虫、虱、蟑螂、苍蝇、老鼠等均可引起院内感染、甚至造成医疗事故。

5、时间因素

节假日前后,刚上班或临近下班,人们安全意识松懈,是事故多发期。如遇临时性突击工作,往往准备不充分,且时间紧、任务重,可能会放松安全防范要求,忙中出乱,乱中出错,从而酿成医疗事故。人体生物节律也可能影响到事故的出现。

(二)、医疗事故的构成要件

1、发生医疗事故的主体

发生“医疗事故”的主体是医疗机构及其医务人员。这里说的“医疗机构”是指取得《医疗机构执业许可证》的机构,“医务人员”是指依法取得执业资格的医疗专业技术人员,如医师和护士等,他们必须在医疗机构执业。

2、行为的违法性

“医疗事故”是医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生的事件。目前我国已经颁布的医疗卫生管理方面的法律、行政法规主要有:传染病防治法及其实施办法、母婴保健法及其实施办法、献血法、职业病防治法、药品管理法、精神药品管理办法、麻醉药品管理办法、血液制品管理条例、医疗机构管理条例等。卫生部门以及相关部门还制定了一大批部门规章和诊疗护理规范、常规。这些法律法规、规章、规范是医疗机构和医务人员的工作依据和“指南”,医疗机构和医务人员在自己的有关业务活动中应当掌握相应的规定,并遵循规定,以确保其执业的合法。

3、过失造成患者人身损害

“过失”造成的,即,是医务人员的过失行为,而不是有伤害患者的主观故意;对患者要有“人身损害”后果。这是判断是否是医疗事故至关重要的一点。

四、怎样妥善处理医疗纠纷

近年来,全国范围内医患纠纷数量逐年大幅上升,但和医疗事故并不成比例。这反映技术问题不是主要原因,而主要是因为医务人员没有尽到告知义务或者患者不能理性看待医疗问题。一旦发生医疗纠纷,有的患者及其亲友往往采取一些过激的处理方式,比如把医院作灵堂,高挂白条幅,殴打医生毁坏医疗设备等,面对这些情况,医院该如何面对,如何处理才能平息矛盾而不激化矛盾。

1、保全原始证据,消除当事人怀疑。

医院在患者或者其代理人在场的情况下封存相关病例讨论记录、疑难病例讨论记录、医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存时由院方和患者共同签字,把院方加盖印章的复印件给患者,或者是经患方同意由医院的行政主管部门保管病例。

2、耐心听取患方倾诉,运用医学理论做好解释工作。

在处理纠纷过程中,对患者及家属要体贴、关心、耐心,尽可能让他们充分倾诉意见和要求,善于听取并接受他们合理的建议,当对方对医学问题存在片面理解或不合理推论时,运用医学理论进行解释,将并发症与医疗事故的定义严格区分开来。必要时可请有关专家介绍病情发展情况和诊断治疗过程,借助学术权威的力量说服对方,争取他们的理解。

3、确定医疗事件性质,做出妥善处理。

双方在是否属医疗事故的问题上,达不成共识时,应主动提出请医疗事故鉴定部门进行鉴定。如确属医疗事故,应按照《医疗事故处理条例》中的相关规定,根据事故等级、情节进行补偿。如不属事故,但存在不足之处时应主动向患方承认,以取得谅解。

4、允许患者审查病例,接受患方监督。

医院在医疗活动中,医务人员是否将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,是否及时解答相关情况,医疗规程是否规范,主动接受当事人监督。

五、医疗纠纷发生的原因

(一)、社会方面因素

1、目前我国社会福利保障制度落后,个人对医疗费用承担能力低下,是医疗纠纷日益增多的基础。

2、社会舆论总偏向于“弱者”的观念,媒体对医疗纠纷不负责任的报道,助长患者及家属的对抗心态和势力。

3、社会法制观念薄弱。执法机关在干预、协助处理医疗纠纷中执法力度不够,致使医院陷入被动局面。

(二)、病人方面因素

1、患者对专业医学常识了解甚少,对医疗效果的期望值过高,出现难以预料的问题时,就对医疗过程或医务人员的技术水平进行怀疑、抱怨。

2、参与医疗纠纷的对象不断扩大。有策划有组织干扰正常医疗工作,大造声势,漫天要价。

3、患者及家属对医疗纠纷不进行司法处理。许多患者、家属明知自己无理取闹或医院无过错,偏要进行“协商”,对医院实行敲诈勒索。

(三)、未说明可能之后遗症和药物副作用

这项原因其实也属于医患双方对于愈后认知的差距,医师在进行治疗之前,并未向病人说明或详细解释可能产生之后遗症,因而在去除原有之病状后,产生出后遗症时,病人无法接受,进而引发纠纷。

有些药物之副作用,只有在比例极少的病人会发生,医师在用药时,往往忽略告知病人,或是怕告知以后,病人反而拒绝服用的情况,因而没有告知病人这些药物的副作用,当病人有严重的副作用产生,自然怪罪医师。

(四)、医院责任方面的原因

1、工作责任心不强,服务态度生硬;对病情观察不仔细,导致诊断错误;值班不坚守岗位,抢救不及时;对急、危重病人不及时转院,延误治疗;

2、“马虎”现象:操作不到位,技术不精益求精,工作不踏实,敷衍了事,违反医疗操作规程;

3、违反《执业医师法》、《护士管理办法》、《全国医院工作条例》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》以及《乡村医生管理办法》等法律法规的规定,使纠纷发生后处于举证不力的境地;

4、更为严重的是上下级医师或同行之间在病人面前相互拆台,导致医患纠纷一触即发;

5、违反医疗机构的规章制度,不能服从管理。

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