2型糖尿病并发高血压是内科的常见病、多发病, 二者可明显增加患者心血管疾病的发病率及死亡率, 因此, 严格控制血压对2型糖尿病来说比强化血糖控制在防治慢性并发症方面更重要, 可以更加明显地降低微血管事件和大血管事件的危险性[1]。为了探讨依那普利、二甲双胍联合治疗2型糖尿病合并高血压降压的疗效, 该研究选取该院2009年1月—2013年1月期间的86例2型糖尿病并发高血压患者为研究对象, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取来该院住院治疗的2型糖尿病并发高血压患者86例作为观察对象, 入选病例的诊断均符合《实用内科学》 (第11版) 高血压及2型糖尿病的诊断标准, 排除肾功能不全、急性肾衰及肾血管狭窄患者。其中男46例, 女40例。年龄最大72岁, 最小48岁, 平均年龄 (56.5±3.2) 岁。应用随机数字表法将所有患者随机分为观察组和对照组各43例。
1.2 治疗方法
所有患者治疗前停用降压、降糖药物2周。对照组予依那普利10 mg, 1次/d。观察组在对照组基础上予二甲双胍0.25 g, 2次/d, 根据血糖水平调整剂量, 最大剂量2.0 g/d, 治疗期间隔日晨测血压1次。疗程8周。
1.3 疗效标准
显效:舒张压 (DBP) 下降超过10 mm Hg, 且降至正常范围, 或舒张压 (DBP) 下降超过20 mm Hg;有效:舒张压 (DBP) 下降<10 him Hg, 但已降正常范围, 或下降10~20 mm Hg, 或收缩压 (SBP) 下将超过30 mm Hg;无效:血压下降未达有效标准[2]。
1.4 观察指标
两组治疗后的总有效率及两组患者治疗前后的空腹血糖、收缩压 (SBP) 、舒张压 (DBP) 的变化情况。
1.5 统计方法
数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组治疗后的总有效率对比
两组疗效比较差异有统计学意义 (χ2=4.927, P<0.05) 。观察组43例患者总有效率为90.7%, 明显高于对照组的总有效率 (74.4%) 。见表1。
注:与治疗前相比, △P<0.05;治疗后与对照组相比, *P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后血糖、血压控制情况比较
治疗8周后, 两组患者的患者空腹血糖、SBP、DBP均较治疗前显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 且观察组的患者的患者空腹血糖、SBP、DBP水平均显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
糖尿病是由多种病因引起, 以慢性高血糖为特征的代谢紊乱疾病。高血压是以体循环动脉收缩压和舒张压持续升高超过正常血压的高限。糖尿病合并高血压患者往往同时伴严重的靶器官损害, 积极降压治疗可显著降低大血管和微血管复合事件的发生率[3,4]。
依那普利是一种高度特异性、长效、无巯基的血管紧张素抑制剂, 在有效降压的同时可以抑制肾素血管紧张素醛固酮对肾小球单位的循环的作用, 扩张肾小球出球小动脉甚于入球小动脉, 降低肾小球内压, 减少蛋白滤出, 对早期甚至肾功能正常的大量尿蛋白的糖尿病患者具有降低尿蛋白、尿转铁蛋白的作用[5]。
二甲双胍不但有降血糖作用, 还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果二甲双胍口服给药, 使用较其他给药途径的药物方便, 且与降低血压药物联合使用通过多种机制共同作用, 既可增加降压效果, 又能降低各药物的不良反应, 在不同程度上减缓糖尿病所致的心脏血管损害, 减少心血管系统的并发症[6,7]。
该研究中, 两者联用治疗8周后, 观察组的总有效率达90.7%, 明显高于对照组的总有效率 (74.4%) , 且治疗后观察组患者的空腹血糖、SBP、DBP水平均显著低于对照组 (P<0.05) 。与李冬娃等[8]报道基本一致。
综上, 依那普利联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高血压疗效确切, 不良反应少, 可明显降低患者的血糖、控制血压, 值得推广和应用。
摘要：目的 探讨依那普利联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高血压。方法 所有患者治疗前停用降压、降糖药物2周。对照组43例予依那普利10 mg, 1次/d。观察组43例在对照组基础上予二甲双胍0.25 g, 2次/d, 根据血糖水平调整剂量, 最大剂量2.0 g/d, 治疗期间隔日晨测血压1次。疗程8周。8周后比较两组治疗的总有效率和治疗前后空腹血糖、SBP、DBP的变化情况。结果 两组疗效比较差异有统计学意义 (χ2=4.927, P<0.05) 。观察组43例患者总有效率为90.7%, 明显高于对照组的总有效率 (74.4%) 。两组患者的患者空腹血糖、SBP、DBP均较治疗前显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 且观察组的患者的患者空腹血糖、SBP、DBP水平均显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 依那普利联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高血压疗效确切, 不良反应少, 可明显降低患者的血糖、控制血压, 值得推广和应用。
关键词：依那普利,二甲双胍,2型糖尿病,高血压
参考文献
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