论文题目：大连市金州新区医疗保险管理信息系统的研究与实现
摘要：随着我国医疗改革的逐步深入和计算机网络信息技术的日益发展,不同的城市和地区都建立了具有本地区特色的医疗保险管理信息系统,新区做为某市改革开放的先导区,原有的医疗保险管理信息系统已不能适应业务发展需要。本文所设计的新区医疗保险管理信息系统利用信息化技术、计算机网络技术为基础,借助主流开发框架和设计模式,开发并且实现新区医疗保险业务的信息化管理,为医保中心管理人员、医院、药房和医疗保险参保人群提供参保、划卡就医、待遇结算和基金监管等信息管理,系统提供良好的接口以及友好的操作界面,让医疗保险管理更科学化、透明化、信息化,提升医疗保险管理部门的监管能力,加大医疗保险基金监管力度,防范和杜绝医疗机构的违规现象。本文设计的新区医疗保险管理信息系统主要可以分为五个模块,分别是医保账户管理、医保待遇核定管理、医保待遇结算管理、定点医疗机构管理和监督审核管理,医保账户管理主要面向参保人群的医保账户建立与变更,是医保业务的基础;医保待遇核定管理主要负责核定参保人群应享受哪些医疗保险待遇;医保待遇结算管理主要负责对定点医疗的划卡就医进行结算,是医保基金支付的主要途径;定点医疗机构管理负责对定点医疗机构档案和结算许可的信息化管理;监督审核管理负责对医保基金支出进行科学化的分析与监控。本文所设计的五个模块之间既相互独立又相辅相成,通过医疗结算数据的共享与分析,全面实现医疗保险基金的核定、支出和监管。本文设计和实现的新区医疗保险管理信息系统主要借助信息化技术和网络原理,通过信息化技术改革传统的管理模式,可以极大地减少医保中心管理人员的工作量,通过简捷化的窗口设计大大缩短各项业务的办结时间。文章最后对新区医疗保险管理信息系统的运行情况进行了总结,在系统运行期间各个模块运行正常、稳定,医院违规结算情况得到遏制,群众满意度获得较大提升,达到了系统设计的预期效果。
关键词：B/S体系结构;Oracle数据库;MVC设计模式;医疗保险管理信息系统
学科专业：工程硕士（专业学位）
摘要
Abstract
第一章 绪论
1.1 项目背景
1.2 医疗保险信息系统的发展现状与发展方向
1.3 本论文的结构安排
第二章 技术体系介绍
2.1 B/S体系结构
2.2 技术框架
2.2.1 Java技术
2.2.2 Struts架构
2.2.3 Oracle数据库
2.2.4 Weblogic中间件
2.3 MVC设计模式
2.4 本章小结
第三章 系统需求分析
3.1 系统需求分析目标
3.2 新区医疗保险管理中心简介
3.3 系统功能需求分析
3.3.1 医保账户管理
3.3.2 医保待遇核定管理
3.3.3 医保待遇结算管理
3.3.4 定点医疗机构管理
3.3.5 监督审核管理
3.4 系统非功能需求分析
3.4.1 响应时间
3.4.2 系统操作便捷性
3.5 本章小结
第四章 系统设计
4.1 设计目标与原则
4.1.1 系统设计目标
4.1.2 系统设计原则
4.2 总体分析与设计
4.2.1 系统总体结构
4.2.2 系统功能划分
4.2.3 系统部署
4.3 系统功能设计
4.3.1 医保账户管理
4.3.2 保待遇核定管理
4.3.3 保待遇结算管理
4.3.4 点医疗机构管理
4.3.5 督审核管理
4.4 类设计
4.5 数据库设计
4.5.1 指标体系设计
4.5.2 数据库实体分析与设计
4.6 本章小结
第五章 系统实现
5.1 医保账户管理
5.2 医保待遇核定管理
5.3 医保待遇结算管理
5.4 定点医疗机构管理
5.5 监督审核管理
5.6 本章小结
第六章 系统测试
6.1 测试目标
6.2 测试环境准备
6.2.1 测试运行环境
6.2.2 测试数据
6.2.3 测试用户
6.3 测试用例
6.4 测试报告
第七章 结束语
致谢
参考文献
攻硕期间取得的研究成果