2010年7月8日, 辽宁省辽阳市宏伟区某中学150名学生在食堂午餐后, 于14时有部分学生出现腹痛、腹泻等不适症状, 1d后累计发病58例, 罹患率38.7%。病例潜伏期最短为1d, 最长为7d。发病人群均为在校住宿生, 有相同就餐史, 可疑食物为凉拌菜。临床症状以腹痛、腹泄、发烧 (最高39.2℃) 、里急后重、稀便、粘液和浓血为主。实验室检验证实致病原因为食堂员工感染福氏志贺菌5b型所致。辽阳市菌痢患者中福氏志贺菌虽较常见, 但本型菌株的检出尚属首例。现将实验室检测结果报道如下。
1 临床资料
(1) 样品采集:患者肛拭7份, 患者所在学校食堂公用具拭子5份, 食堂员工肛拭5份, 手拭子1份, 其他检样如加工原料酱油、干豆皮、餐厅、水房、宿舍末梢水, 案板提取物, 剩热菜等14份。未采集到可疑剩余食物 (凉拌菜) 。共采集样品32份。 (2) 试剂来源:培养基 (北京陆桥技术有限公司) ;微量生化管 (北京陆桥技术有限公司) ;志贺菌属诊断血清50种 (卫生部兰州生物制品研究所) ;API20E (法国梅里埃公司) 。均在有效期内使用。 (3) 方法:按照中华人民共和国卫生部颁发的《食品卫生微生物检验方法》GB/T4789-2003进行[1]。
2 实验室检测
(1) 形态与染色:无芽孢、无荚膜、无动力的G-杆菌。 (2) 培养特性:营养琼脂上形成中等大小、半透明光滑菌落;SS和麦康凯平板上无色透明、中等大小、圆形光滑的菌落;三糖铁琼脂上斜面为红色, 高层为黄色, 不产气;GN增菌液中生长呈均匀混浊, 不形成菌膜和沉淀。 (3) 噬菌体裂解试验:裂解模式为0-ICSh ECEE 4Ent;--CLCLCLCL-。 (4) 生化试验:氧化酶、硫化氢、葡萄糖铵盐、西蒙是柠檬酸盐、赖氨酸脱羧酶、鸟氨酸脱羧酶、脲酶、氰化钾 (KCN) 生长、V-P试验、苯丙氨酸脱氨酶、5%乳糖、甘油、水杨苷、七叶苷、蔗糖实验均为阴性;触酶、靛基质、甘露醇实验为阳性;分解葡萄糖产酸不产气。 (5) 菌性鉴定:API20E福氏志贺菌5b型鉴定率为98.2%[2]。 (6) 血清型试验[3]:B群多价 (++++) , 群因子血清7 (+++) , 型因子血清5 (+++) , 盐水对照, 其他群、型因子血清 (-) , 判定为福氏志贺菌5b型制备的抗原做血清凝集试验, 患者急性期血清平均滴度为1∶34.3, 恢复期血清平均滴度为1∶279.1, 呈8.7倍增长, 一般认为双份血清呈4倍增长即有意义。便检阳性的从业人员第1次血清滴度为1:160, 第2次血清滴度为1:640。 (7) 动物毒力试验[2]:取检出福氏志贺菌肉汤培养物0.5m L, 腹腔注射3只正常。解剖所见:脾、胃发黑、肠积液, 呈淡黄色, 并且从病变部位分离出性状相同的福氏志贺5b型菌。 (8) 样品阳性率:7名学生、1名员工肛拭子样本均匀阳性, 阳性率为25%。
3 讨论
根据流行病学调查、临床表现及实验室检验结果, 判定此次食物中毒是一起福氏志贺菌5b型感染引起的细菌性食物中毒。福氏志贺菌5b潜伏期多为1~3d[2], 本次散发病例潜伏期最长达7d, 可能是由于身体免疫力下降, 继发感染。福氏志贺菌感染引起的细菌性痢疾, 是临床上较常见感染性腹泻[3]。其各型菌株产生的内毒素可引起全身毒血症[4], 部分痢疾菌产生外毒素具有神经毒素、细胞毒、肠毒素作用, 可引起较严重临床症状[5]。本次食物中毒是由带菌从业人员引起, 建议食品卫生执法部门强化食堂卫生监测力度和频次, 把好从业人员健康体检关, 保障食品卫生质量, 防止食物中毒发生。
摘要：学校食堂58例学生发生食物中毒经形态染色, 增菌培养、噬菌体裂解试验、生化试验、血清型试验、动物毒力试验检测此次食物中毒是由福氏5b型志贺菌引起。
关键词：食物中毒,福氏志贺菌5b型,检测
参考文献
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