论文题目：肩关节镜手术围手术期护理敏感性质量指标体系的构建
摘要：目的:通过广泛回顾国内外相关文献,了解护理敏感指标发展现况。以“结构-过程-结果”为理论框架,构建一套兼具科学性、临床实用性的肩关节镜手术围手术期护理敏感性质量指标体系。以期为开展肩关节镜手术科室的临床护理管理者提供测评护理质量的依据,提高护理服务水平。方法:首先,本研究通过循证护理学方法,对国内外相关文献进行分析,初步形成肩关节镜手术围手术期护理敏感性指标条目池;并于2019年6月,采用目的抽样法选取肩关节镜手术科室的5名护理专家进行半结构式访谈,通过类属分析法提炼主题以丰富指标体系库,形成初步的问卷。其次,于2019年7月～10月通过咨询21位专家对构建的肩关节镜手术围手术期护理敏感性指标进行评定,根据专家意见筛选指标,以专家积极系数、权威程度、协调程度验证研究结果的可靠性,经过2轮专家咨询形成肩关节镜手术围手术期护理敏感性质量指标体系。指标体系内部逻辑一致性以Cronbach’s α系数检验。P＜0.05,表示研究结果具有统计学意义。最后,以专家对指标重要性均值进行成对比较,取得Saaty标度后构造判断矩阵,使用层次分析法对最终的一、二、三级指标进行权重分析,CR＜0.1,则表示通过逻辑一致性检验。结果:1.通过德尔菲法确定肩关节镜手术围手术期护理敏感性质量指标体系,一级指标3项,二级指标13项,三级指标49项。①专家积极性:第一轮和第二轮专家调查问卷全部收回（21/21）,问卷有效回收率都是100%。②专家权威性:2轮专家的权威系数Cr值均是0.89。③专家意见协调程度:在两轮调查中变异系数逐渐减小,专家意见逐渐趋同;两轮函询总的肯德尔和谐系数分别为0.182和0.199,显著性检验P值为0.000,差异具有统计学意义。本研究调查问卷整体的Cronbach’s α系数为0.943。2.利用层次分析法得出指标权重。其中一级指标的过程指标（0.4905）、结果指标（0.3119）、结构指标（0.1976）;二级指标权重排列靠前的是:护理人员配置（0.5390）、不良事件（0.2695）、肩关节镜手术围手术期功能锻炼（0.2141）、肩关节镜手术围手术期体位与支具佩戴护理（0.2864）、肩关节镜手术围手术期病情监测与评估（0.1328）、患者结局与并发症（0.4168）,所有指标CR值均＜0.1,一致性检验通过。结论:本研究在全面汇总国内外文献与书籍资料的基础上,利用Donabedian的三维结构模型“结构-过程-结果”作为理论基石,经过2轮专家函询,确立了包括3项一级指标,13项二级指标,49项三级指标的肩关节镜手术围手术期护理敏感性指标体系。应用层次分析法设置所有指标的权重,得出其权重合理可接受。将德尔菲法的定性与层次分析法的定量分析相结合,使专家咨询结果更具说服力。根据综合统计结果,本研究的指标体系具有较高可信度,能为临床提供参考。
关键词：德尔菲法;肩关节镜手术;围手术期;护理;敏感指标
学科专业：护理（专业学位）
摘要
Abstract
引言
第一章 绪论
第一节 相关概念
一、护理敏感性质量指标
二、指标与指标体系
三、“结构-过程-结果”理论模型
四、肩关节镜手术
五、围手术期与围手术期护理
第二节 国内外研究现状
一、国外护理敏感性质量指标的研究发展现况
二、国外单病种护理敏感指标体系发展现况
三、国内护理敏感指标研究发展现况
四、国内单病种护理敏感指标体系发展现况
第三节 研究目的与意义
一、研究目的
二、研究意义
三、技术路线图
第二章 肩关节镜手术围术期护理敏感性质量指标体系的构建
第一节 研究方法与步骤
一、课题小组的确立
二、理论分析
三、半结构式访谈
四、预调查
五、专家咨询法的实施
六、数据处理方法
七、敏感指标删除、增加、修改标准
八、伦理问题
第二节 研究结果
一、循证方法分析结果
(一) 文献检索结果
(二)约翰霍普金斯循证实践质量评定结果
二、半结构式访谈结果
三、预调查指标修订结果
四、专家咨询结果
第三节 肩关节镜手术围手术期护理敏感性质量指标体系权重设置
第四节 肩关节镜手术围手术期护理敏感性质量指标体系的最终确立
第五节 讨论
一、指标体系建立的科学性分析
二、德尔菲专家函询结果的可靠性分析
三、本研究敏感性指标体系权重设置分析
四、本研究敏感性指标体系内容分析
结语
一、结论
二、研究的创新性
三、局限性与展望
参考文献
附录1 约翰霍普金斯理论文献质量评定细则
附录2 半结构式访谈细则
附录3 第一轮专家咨询问卷
附录4 第二轮专家咨询问卷
附录5 英文缩略语
致谢
附件