肠套叠是指某段肠管与其相应的肠系膜进去了临近的肠管内而引发的一种梗阻。多见于<2岁的孩童, 4～10个月的幼儿发病率最高, 然后随着年龄的增长而逐渐少见, 此病多发于男童, 发病比例为3∶1, 且具有多发的特点[1]。若及时发现、治疗, 患儿多尽早痊愈, 且预后情况好, 若治疗晚, 则会造成肠坏死或者感染性休克死亡。笔者为进一步研究小儿肠套叠进行手术的时机与预后的关系, 特选取了我院于2010年6月至2011年4月收治的55例肠套叠患儿, 分别采用手术治疗和非手术治疗, 观察其与预后的关系, 现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2010年6月至2011年4月收治的55例肠套叠患儿, 其中男32例, 女23例, 年龄1～11.5岁, 平均年龄 (4±2.6) 岁, 1～3岁26例, 4～7岁20例, 8～11岁9例;临床主要表现:腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及阵发性哭闹。其中8例有果冻样血便, 11例2d左右无排便排气情况, 5例有果酱样便, 3例有明显压痛以及反跳痛, 肠鸣音减弱或者消失。腹部平片:有二分之一的患儿可见液气平面, B超提示:肠管扩张, 可见肠管套入改变, 典型的可见“双口杯”症。按照随机分组的方法将其分为治疗组28例, 对照组27例, 2组患者均在发病24h内就诊, 2组患者在年龄、性别以及病情等方面均无显著性差异, P>0.05, 可以进行比较分析。
1.2 方法
治疗组患者采用手术方式进行治疗, 回肠切除8例, 右半结肠部分切除6例, 3例小肠大部+右半结肠切除, 形成短肠综合征。回盲部切除4例, 肠套叠复位7例。对照组患者采用非手术治疗—空气灌肠治疗。
1.3 统计学处理
本次研究的所有数据与资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析, 计量资料采用t进行检验, 组间对比采用χ2进行检验, P<0.05为差异具有显著性, 有统计学意义。
2 结果
采取手术治疗的28例患儿, 2例术后转入重症监护病房, 其余回普通病房, 其中肺部感染2例, 切口感染4例, 短肠综合征3例, 而非手术治疗 (空气灌肠) 的患者无此现象发生, 27例行空气灌肠的患儿有1例在第2日复查再次出现套叠, 再次行空气灌肠后复位, 27例患者均痊愈出院, 其中1例患儿发现晚, 为治疗前死亡, 有1例患儿在灌肠过程中出现小肠破裂情况, 转为手术治疗。2组患儿效果对比, 对照组优于治疗组, 如表1所示。
注:2组效果对比P<0.05, 具有统计学意义
3 讨论
小儿肠套叠是临床上常见的儿科疾病, 一般多发于4～10个月的婴儿。发病率会随着年龄的增长而递减, 通过研究发现, 小儿肠套叠中有2%～8%的病例属于继发性[2]。小儿肠套叠是因为肠管的活动度太大, 或者是倡导病毒感染后末端回肠粘膜下的淋巴结增生而引起的, 但临床研究发现, 肠套叠患儿的肠管运动功能也出现紊乱性病, 正常的胃肠协调运动是在神经以及内分泌网络的整合调节下产生的, 而肠套叠患儿的肠管出现挛缩及舒张压功能失调[4]。也有一部分患儿是由于发生腹泻高热时, 其肠道蠕动不协调而引发肠套叠[5]。本次研究中的患儿, 有些患儿的临床表现不具典型性, 其仅表现为:面色苍白、烦躁、精神萎靡、哭闹以及腹胀, 这就造成早期诊断不明, 常出现误诊, 所以, 临床诊断较为困难, 临床采用腹部X线平片以及B超进行检查, 有效帮助了临床诊断, 降低误诊率。使患儿早发现、早治疗, 从而降低死亡率。本次研究中, 采取手术治疗的28例患儿, 2例术后转入重症监护病房, 其余回普通病房, 其中肺部感染2例, 切口感染4例, 短肠综合征3例。27例行空气灌肠的患儿有1例在第2日复查再次出现套叠, 再次行空气灌肠后复位, 27例患者均痊愈出院, 其中1例患儿发现晚, 在治疗前死亡。这说明空气灌肠治疗小儿肠套叠是安全有效的, 且不会发生切口感染等情况, 较于手术治疗, 效果较好, 但是当患儿不能灌肠不能复位者要尽快转为手术治疗, 尤其是出现明显的精神萎靡、果酱样便、肠坏死等中毒症状应及时的进行手术治疗可以保证患儿的生命安全。当从与预后关系来看, 在术中采取不同的手术方式都具有良好的预后效果。
摘要：目的 研究分析小儿肠套叠手术时机与预后关系。方法 选取我院于2010年6月至2011年4月收治的55例肠套叠患儿, 随机分为治疗组28例和对照组27例, 治疗组采用手术治疗, 对照组患者采用非手术治疗, 对比分析2组患者的治疗效果。结果 手术治疗的28例患儿肺部感染2例, 切口感染4例, 短肠综合征3例, 对照组患者无此现象发生, 27例行空气灌肠的患儿有1例在第2日复查再次出现套叠, 再次行空气灌肠后复位, 27例患者均痊愈出院, 其中1例患儿发现晚, 为治疗前死亡, 有1例患儿在灌肠过程中出现小肠破裂情况, 转为手术治疗。2组患儿效果对比, 对照组优于治疗组, P<0.05, 具有统计学意义。结论 空气灌肠可有效治疗小儿肠套叠, 而在术中采取不同手术方式预后结果均良好。
关键词：小儿肠套叠,手术时机,预后关系
参考文献
[1] 王川.超声在小儿肠套叠中的应用[J].医药论坛杂志, 2008, 29 (8) :116～117.
[2] Ramachandran P, Cupta A, Vincent P.Air enema for intussuaception:Is predicting the outcome important[J].Pediatr Surg Int, 2008, 24 (3) :311～313.