糖尿病临床上主要表现为多尿、多饮、多食,消瘦等,是临床常见的内分泌代谢性疾病。病情控制不好会引发酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症,导致肾、眼、足等部位的病变,给患者的健康和生存质量带来严重的危害。积极进行治疗的同时给予细致的护理工作对治疗该类慢性疾病、改善生存质量具有积极地作用[1] 。该研究通过对该院内分泌科2015年5月—2016年4月收治的糖尿病患者146例的病历资料进行回顾性分析,探讨综合护理干预对糖尿病患者血糖控制情况和依从性评分情况的影响,为临床应用提供理论依据,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院内分泌科2015年5月—2016年4月收治的糖尿病患者146例作为研究对象,入选病例均符合世界卫生组织制定的诊断标准且排除其他影响糖代谢的疾病。所有病例均自愿接受护理干预并签署知情同意书,该研究经过医院伦理委员会批准。将入选病例随机分为两组,观察组73例,其中男性患者33例,女性患者40例,平均年龄(56.5±16.2)岁,平均病程(5.21±3.52)年;对照组73例,其中男性患者35例,女性患者38例,平均年龄(57.2±15.4)岁,平均病程(4.87±3.62)年。经比较两组患者基础资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理:住院期间观察生命体征,监测血糖、尿糖、动脉血气分析、电解质;给予用药指导、饮食指导;出院时给予健康指导等。观察组患者在常规护理基础上给予如下内容综合护理干预。①入院健康教育:对糖尿病患者及家属详细讲解糖尿病病因、并发症、治疗等方面的相关知识,引起患者对治疗和护理的重视,更好的控制血糖。②住院期间心理护理:给予必要的心理干预,通过交流了解患者的心理状态,正确面对并发症,缓解焦虑情绪,保持积极向上的心理状态,树立起治疗的信心。③血糖指导:向患者及家属介绍控制血糖的重要性以及正常血糖的数值范围,建议患者定时对血糖进行自测,并对日常血糖测定方法及血糖仪的使用方法进行指导。④饮食结构及规律:介绍饮食控制的重要性,树立起正确、规律的饮食习惯是伴随糖尿病患者终身的理念,根据患者的实际情况协助患者制订饮食计划,并鼓励其坚持执行。⑤合理运动指导:制订循序渐进的运动计划,指导患者运动后如何进行按摩。⑥出院后的健康指导:发放健康手册,详细说明医嘱内容,不可擅自改变用药剂量或停药,养成良好的生活和饮食习惯,禁烟忌酒,定时监测血糖,针对可能发生的并发症进行日常护理,嘱咐定期复查。
1.3观察项目
1.3.1血糖控制情况对所有患者出院后6个月的空腹血糖或餐后2 h血糖水平进行统计,I级:空腹血糖4.0~6.0 mmol/L或者餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L;II级:空腹血糖6.0~7.0 mmol/L或者餐后2h血糖7.8~11.1 mmol/L;III级:空腹血糖≥7.0 mmol/L或者餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L;血糖控制优良率为I级病例数与II级病例数之和除以总病例数。
1.3.2依从性评分情况根据每次随访情况进行回顾,建立包括药物治疗、血糖测试、饮食、运动、体重以及防治并发症护理等项目的依从评分指标,并制订评分标准和所占权重。
1.4统计方法
采用SPSS 22.0软件包进行统计学处理,计数资料以n(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。计量资料采用(±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1血糖控制情况比较
对所有患者出院后6个月的空腹血糖或餐后2 h血糖水平进行统计并进行分级,经计算观察组血糖控制优良率为84.93%,对照组血糖控制优良率为60.27%,经比较差异有统计学意义(χ2=5.268,P<0.05);见表1。
2.2依从性评分情况比较
分别对两组患者依从性评分进行统计,观察组患者依从性评分为(83.65±12.35)分,对照组患者依从性评分为(71.32±14.26)分,差异有统计学意义(t=2.296,P<0.05)。见表2。
3讨论
随着社会的发展,人们生活方式的改变以及人口老龄化的进程,及糖尿病的患病人数迅速增加[2] 。糖尿病并不是想象中的那么可怕,确诊后及早且坚持进行治疗、并结合饮食调节等能够使血糖水平维持正常标准,消除糖尿病症状,延缓和防止并发症发生,提高生存质量[3] 。由此可见糖尿病的治疗并非仅依靠单纯的药物治疗,需要借助患者饮食、运动、血糖监测、糖尿病教育和药物治疗等方面进行综合干预的手段[4] 。然而目前糖尿病患者的自我行为管理水平尚存在很大的不足[5] ,特别是对糖尿病及其并发症的危害性缺乏认识、防范意识相对薄弱的老年患者依从性更差[6] 。护理干预通过指导患者产生适应性反应,进而逐步改变行为,使得患者饮食控制、运动、用药等依从性得到提高[7] ,在临床治疗过程中,对糖尿病患者进行综合护理对提高治疗效果发挥着重要的作用。夏艳等[8] 通过对临床60例糖尿病患者连续3个疗程共计60 d给予包括对症护理和健康教育的综合护理干预,患者总满意率达到96.67%,患者对疾病认知率达到93.33%[8] 。李伶等[9] 通过对接受用胰岛素治疗的112例糖尿病患者的病历资料进行回顾分析指出通过实施综合护理干预,患者治疗的依从率为98.2%,92.9%的患者空腹血糖和糖化血红蛋白值达到理想水平[9] 。该组研究通过对146例糖尿病患者出院后长达6个月的随访指出在常规护理基础上给予综合护理干预的观察组患者血糖控制优良率为84.93%,依从性评分为(83.65±12.35)分,两项指标均显著高于给予常规护理的对照组。
综上所述,综合护理干预在糖尿病患者治疗过程中发挥了积极的作用,对患者治疗效果具有一定的促进作用,显著提高患者治疗效果及并发症控制效果,对糖尿病患者具有十分重要的意义。为确保综合护理干预在临床应用过程中能够取得更好的效果,护理人员作为护理工作的主导者发挥着至关重要的作用。在工作中注重与患者的协调沟通,保持认真负责的工作态度和责任心,根据患者的具体情况建立合理的饮食和规律的运动,促使患者按照医嘱坚持药物治疗,加强血糖监测工作,以实现最佳的干预效果。
摘要：目的 探讨综合护理干预对糖尿病患者的疗效,为临床应用提供理论依据。方法 选取该院内分泌科2015年5月—2016年4月收治的糖尿病患者146例,随机分为两组。观察组73例在常规护理基础上给予综合护理干预,对照组73例给予常规护理,观察两组患者血糖控制情况和依从性评分情况。结果 观察组与对照组血糖控制优良率分别为84.93%和60.27%,差异有统计学意义(χ2=5.268,P<0.05);观察组与对照组患者依从性评分分别为(83.65±12.35)分和(71.32±14.26)分,差异有统计学意义(t=2.296,P<0.05)。结论 综合护理干预应用于糖尿病患者,有助于改善和控制患者的血糖水平,提高患者依从性,临床效果明显,值得临床推广应用。
关键词：综合护理干预,糖尿病,疗效
参考文献
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[8] 夏艳.综合护理糖尿病60例临床观察[J].实用中医内科杂志,2014(7):168-170.
[9] 李伶.对使用胰岛素治疗的糖尿病患者实施综合护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016(4):247-248.