论文题目：自体腘绳肌腱4股与6股编织方法治前交叉韧带损伤早期疗效对比
摘要：目的:采用前瞻性随机对照试验研究方法,通过对自体腘绳肌腱4股与6股编织方法重建膝关节前交叉韧带的早期临床观察,探讨两种编织方法在ACL重建中的优缺点。为ACL损伤患者提供更多的治疗选择,对我们制定重建ACL临床路径提供参考。方法:选取广东省中医院2019年02月至2019年06月前交叉韧带断裂患者44例。采用随机数字表法将患者分为试验组（自体腘绳肌腱6股编织法重建前交叉韧带）,对照组（自体腘绳肌腱4股编织法重建前交叉韧带）,每组22例。术前分别予以评估病情,并对患者的lysolm评分、IKDC评分、Tegner评分进行记录,术后两组患者均接受同样的术后护理、治疗、康复锻炼等。术后3月、9月分别对两组患者行Lachman试验、抽屉试验并记录,同时记录两组患者Lysholm评分、IKDC评分。术后9月以Tegner评分、pivot shift试验对两组患者进行关节功能评估并记录。结果:对照组一例术后4月出国留学,未能完成门诊随访,通过微信随访,填写调查问卷。观察组有一例患者在术后8月运动时再次出现扭伤,查体抽屉试验阳性,lachman试验阳性,建议完善MR检查,患者拒绝,予休息、制动、指导康复锻炼,术后9月完成随访。其余所有患者术后3月、9月均获得了随访。术后3月,治疗组Lysholm评分为（74.91±2.58）分,对照组为（67.59±3.66）分（P=0.00）;IKDC评分,治疗组为（71.73±2.73）分,对照组为（64.11±3.88）分（P＜0.001）,两组Lysholm评分、IKDC评分差异有统计学意义。术后9月,治疗组Lysholm评分为（90.68±3.86）分,对照组为（89.91±3.57）分（P=0.49）;IKDC评分,治疗组为（89.81±3.28）分,对照组为（88.71±3.66）分（P=0.30）;Tegner评分,治疗组（4.55±0.86）分,对照组（4.50±0.96分）（P=0.87）,差异无统计学意义。结论:自体腘绳肌腱4股与6股编织作为ACL重建的移植物,对于患者膝关节稳定的重建及术后的功能恢复均有良好的效果。相对于4股组重建ACL而言,6股组更有利于患者早期功能恢复。
关键词：6股编织;4股编织;ACL重建;自体腘绳肌腱
学科专业：中医骨伤科学
摘要
Abstract
引言
第一章 文献研究
1.1 膝关节前交叉韧带的解剖
1.2 膝关节前交叉韧带损伤的流行病学
1.3 膝关节前交叉韧带损伤的诊断
1.3.1 病史
1.3.2 症状
1.3.3 体征
1.3.4 辅助检查
1.4 膝关节前交叉韧带损伤的治疗
1.4.1 膝关节前交叉韧带损伤的西医治疗方案选择
1.4.2 膝关节前交叉韧带损伤重建手术方案选择
1.4.3 膝关节前交叉韧带损伤重建移植物选择
1.5 膝关节ACL损伤疗效评估
1.5.1 国际膝关节文献委员会膝关节主观评价表(IKDC)
1.5.2 Lysholm膝关节评分
1.5.3 Tegner活动水平量表
1.5.4 KTl000/KT2000 测量仪
1.5.5 其它
1.6 中医对膝关节前交叉韧带损伤的认识
第二章 临床研究
2.1 资料与方法
2.1.1 研究对象
2.1.2 诊断标准
2.1.3 纳入标准
2.1.4 排除标准
2.1.5 脱落标准
2.1.6 受试者中止研究标准
2.2 研究方法
2.2.1 样本量的估算
2.2.2 随机分组方法
2.2.3 干预措施
2.2.4 康复方案
2.2.5 资料收集
2.2.6 结局评价指标
2.2.7 技术路线图
2.2.8 安全性评价
2.2.9 数据管理
2.2.10 统计学分析
2.2.11 保密措施
2.2.12 伦理标准
2.3 研究结果
2.3.1 患者一般资料对比
2.3.2 两组手术前后lysholm评分、IKDC评分比较
2.3.3 两组手术前后Tegner评分,抽屉试验、Lachman试验、轴移试验比较
2.4 讨论
2.4.1 研究对象一般情况分析
2.4.2 两组患者之间术前后lysholm评分、IKDC评分比较分析
2.4.3 两组患者术后Tegner评分、抽屉试验、Lachman试验、轴移试验比较分析
结语
参考文献
致谢