学生毕业实习期间的管理问题一直备受重视[1~3], 它不同于学生在校期间的管理。学生在学校期间一般都采取所谓的封闭式管理:学校四周有围墙, 学校大门有保安。除此之外, 还有校长、中层干部、学生科、班主任四个层次的24小时联合值班, 可谓是严防死守型的管理[4]。而学生一旦走出学校的大门, 进入各家医院实习, 学校围墙的约束没有了, 层层值班防守没有了。不少学生就像出笼的小鸟一样, 自由自在地飞翔。什么学校的纪律、医院的规章制度等等, 一切都抛到了九霄云外。因此, 给管理带来了很大的困难。在实习期间如何才能有效地管理, 保障学生顺利地完成实习任务, 是一个值得探讨的课题。
1 分阶段实施管理
1.1 实习前的准备工作
俗话说:“不打无准备之仗”, 学生毕业实习也是如此。在实习前必须要做好实习的准备工作。包括为学生提供实习大纲、实习鉴定表、开好实习动员报告会、做好集中强化技能训练、与家长签订实习期间的协议等。开好实习动员报告会, 首先让学生从心理上做好实习的准备工作, 从思想上重视毕业实习工作, 让学生认识到毕业实习的重要意义;做好实习前的技能强化训练做到各项操作规范、正确, 使学生尽快由学生角色转变为实习护士角色, 以尽快适应临床护理;与家长签订实习协议, 明确家长在实习期间教育子女的责任, 促使家长与子女多联系、多沟通, 了解子女的学习、生活、实习情况, 以便早期发现问题, 争取把问题解决在萌芽状态。
1.2 实习期间的跟踪管理
实习期间的跟踪管理包括实习初期的适应、实习中期的事故预防和实习末期的强化考勤管理三个方面的工作。
(1) 实习初期的适应。
学生刚离开学校, 进入医院, 和原来学校的环境完全不同, 需要一段时间方能熟悉并适应医院新的环境。学校学习理论知识占的比重较大, 动口多于动手, 医院实习主要是实践技能的练习, 动手多于动口。因此, 由学校的理论学习到医院的实践练习的过程也需要一段时间才能适应。作为学校主要通过联系实习老师把实习学生送到实习医院, 安排好他们的住房及生活, 并带他们进入医院, 初步熟悉医院环境, 同护理部一起安排实习轮转班次。另外, 通过班主任在实习初期多去实习医院去看望学生给学生以关心, 以促进学生尽快度过实习的适应期。
(2) 每月对实习生进行考核测评。
从思想品德、遵章守纪、安全意识、理论知识与实践技能五个方面, 制定测评细则, 按百分制进行考评, 由联系实习教师与班主任一起每月去实习医院对学生测评一次, 五个月汇总作为一个学期的成绩, 以此为依据对学生进行评优评先, 发放奖学金等。促使学生遵章守纪、强化安全意识、加强理论与实践技能的学习, 保证学习质量。
(3) 实习中期的事故预防。
学生经过一段时间适应后, 从环境到实习内容都比较熟悉了, 尤其是各种操作一旦比较熟悉以后, 往往不再像从前那么谨慎, 这个时期往往是实习事故的好发期, 如加错药, 甚至弄错输液对象等[5]。实习中期事故的预防, 首先在实习动员报告会上加以宣传, 其次, 主要通过医院带教老师的细心带教、认真监督。另外, 联系实习老师定期去实习医院巡视的时候, 尤其是在实习中期要强调不要麻痹大意, 坚持“三查七对”, 以防实习事故出现。
(4) 实习末期的强化考勤管理。
在实习末期, 学生请事假现象比较严重, 有的干脆请所谓的病假, 以离开实习医院, 或出外应聘工作, 或提前返家进行复习, 以参加护士执业资格考试。因此, 学习末期应加强实习岗位勤, 联系实习教师与班主任不定期地去实习医院巡视, 并加强对学生的教育, 让其处理好实习与就业之间的关系。还要通过医院相关科室把好实习期间的请假关, 不是十分必要的事假, 一般不予审批。
2 实习结束返校后系统检测
近些年来, 也有不少学生不重视实习, 表现为不能坚持实习, 缩短了实习时间, 甚至有个别学生不参加医院毕业实习, 在医院找个熟人代写实习鉴定, 严重影响学生毕业实习质量。在这种情况下, 学校不得不采取实习后的理论测评及实践技能测评。
2.1 实习后的理论测评
当学生实习结束, 再返回学校后, 学校仍然以班级为单位, 围绕执业护士资格考试大纲, 有计划、组织地开展复习, 然后参加学校举行的理论测试。以执业护士资格考试大纲为依据组织测试模拟试卷, 理论测试不能过关者, 应加强理论培训, 直至过关为止。这种返校后的理论测试, 一方面反映了经过实习后, 学生理论知识的掌握情况;另一方面, 也是学生参加执业护士资格考试的一次模拟测试。
2.2 实习的实践技能测评
对于护理专业而言, 仅有理论知识是不够的, 因为护理专业的实践性很强。因此, 有必要对返校学生进行实践技能测试。实践技能测试的内容以执业护士资格考试大纲的实践技能模块为依据, 拟订实践技能测试的项目与内容。考前也要对学生进行技能测试操作练习, 在此基础之上进行测试, 如测试不过关者, 将继续练习, 直至测试过关。
3 全程管理的意义
学生的毕业实习实行全程管理, 没有留下任何管理上的空白, 是系统管理的重要体现。采取全程管理, 首先, 重视实习管理的整个过程, 改变那种把学生送到医院以后, 学生实习好坏, 主要取决于医院带教的错误观点。对于实习学生的教育与管理不能不靠医院, 但不能主要依靠医院, 而主要应依靠学校。不能因为学生远离了学校, 管理难度增大了, 就放弃对学生的教育管理职责。除了过程管理之外, 全程管理还强调了对管理结果的测试。如实习期间每月对学生一次的考评、实习返校后的理论测试与实践技能测试等, 都反映了全程管理不仅是重过程, 更重要的是重结果。
摘要：把学生毕业实习分为准备阶段、实习阶段、实习结束三个阶段, 三个阶段各自都有其自身的特点及隐忧, 针对其特点及隐忧采取相应的管理策略, 强化管理, 保证实习质量。
关键词：护理专业,学生,毕业实习,全程管理
参考文献
[1] 高德云, 丁倩, 李惠兰, 等.2007届学生毕业实习情况调查分析[J].卫生职业教育, 2007, 25 (22) :114～116.
[2] 陈新贵, 肖新梅.毕业实习中存在的问题与对策[J].中华临床医药, 2002, 3 (6) :83～84.
[3] 闫斌林, 李玲玲.高护生毕业实习管理工作的探讨[J].包头医学院学报, 2004, 20 (4) :358～359.
[4] 姜新峰.班级管理模式初探[J].卫生职业教育, 2006, 24 (1) :41～42.
[5] 陈妙研.高护生毕业实习中后期管理工作的探讨[J].中国高等医学教育, 2004 (1) :31～35.