随着社会经济发展水平的不断提高, 人们的生活方式、老龄化结构也发生了改变, 人们对于身体健康方面也越来越重视。 在现代化建设的现阶段, 糖尿病患病人数已经高达9240万, 我国已然成为糖尿病第一大国, 且其发病趋势由老年人向年轻化发展, 严重影响了患者的实际生活质量。 因此, 必须要重视对糖尿病的预防和治疗, 积极采用科学合理的护理模式, 而连续性护理对患者的血糖和并发症处理等方面具有十分显著的效果, 值得实现进一步的推广与应用。
1连续性护理的概念
连续性护理模式是由美国老年病协会所提出的, 是指为糖尿病患者设计一系列的护理措施, 使得患者不会受到在不同健康照顾场所之间的转移的影响, 保证了对糖尿病患者护理工作的连续性和协调性, 使得患者的病情不会因此发生进一步的恶化[1]。 连续性护理, 究其根本, 就是以促进患者更快更好的恢复健康为根本目标, 保证患者在医院、家庭、社区之中都能够接收到科学有效的护理, 使得患者在住院期间和出院之后的护理指导具有一定的不间断性, 重点强调了护理措施在居家康复和生活质量方面的重要影响作用。
2糖尿病连续性护理的方式
2.1糖尿病专科护士门诊
糖尿病专科护士门诊作为一种新型护理模式, 已经在国内外很多医院中实现了应用, 旨在为糖尿病患者提供更为全面和立体化的护理服务。 与普通护士相比较而言, 糖尿病专科护士具有更高的专业知识水平和护理技能, 已经逐渐成为糖尿病连续护理模式中不可缺少的一部分[3]。 糖尿病专科护士会对患者进行直接的护理, 包括对患者相关病史和体质检查;同时还要和其他护理人员之间保持有效的及时沟通, 并对相关的问题进行讲解[2]。
2.2定期随访
定期随访的护理方式一般都是有护士来实施, 对于控制糖尿病患者的血糖和健康生活行为等方面具有十分重要的意义。 由于糖尿病是一种长期的慢性病, 其治疗时间存在终身性的特点, 而医院又不是糖尿病病患者实现血糖监测的最佳场所, 因此, 护士要定期对患者进行随访, 对其血糖的变化情况和病情好转状况进行询问, 并对信息进行及时的记录和保存, 保证了糖尿病患者在出院仍然能接受到护理服务, 不仅缩短了患者的住院时间, 节省了治疗费用, 而且维系了护理工作的连续性[4]。
2.3居家护理
居家护理一般是在患者的家庭中来完成的, 在此过程中会受到卫生保健人员的专业帮助, 以实现对糖尿病患者的健康维护;采用居家护理的方式, 对于控制糖尿病患者的新陈代谢、预防慢性并发症、提高生活质量等具有显著的效果, 保证患者在出院之后还能够得到连续性的护理服务[5]。 主要具有以下两种形式。
2.3.1家庭访视随着居家护理思想观念的不断提高, 糖尿病家庭访视的服务水平也在不断的提高, 家庭访视主要是由护士到患者家庭中提供上门护理服务。 家庭访视的主要内容包括:对糖尿病患者的自我保护能力进行评估, 对患者突发高血糖或低血糖现象采取有效的缓解措施, 指导患者正确的使用胰岛素及其注射方法, 对患者的饮食情况进行监督等, 经过调查发现, 采取家庭访视的护理方式, 大大的提高了糖尿病患者的治疗依从性[6]。
2.3.2家庭病床家庭病床也可被称为是家庭医院, 其主要的服务对象是除与糖尿病晚期的具有严重视力障碍和肾功能损害的老年患者, 家庭病床的护理方式在城市中已经实现了较为广泛的应用。 采用家庭病床的护理方式, 需要医护人员对糖尿病患者进行24 h不间断的看护, 并由医院或社区来承担相关的责任;患者在用药、身体检查等方面与医院保持相同的水平[7]。 经过分析发现, 家庭病床的护理方式获得了较高的满意度, 同时还节约了在医院接受治疗的成本。
2.4远程护理
远程医疗技术的发展为糖尿病远程护理的实现提供了基础, 且这种方式具有实用性、 不受地理位置限制、随意性较强的实际特点, 使得患者在出院之后能够随时随地的接受治疗护理, 主要包括远程监护和电话监护两种途径[8]。 采用远程护理方式, 首先要保证患者能够正确使用监护仪器中的视频系统等软件, 通过对相关资料的在线传输, 使得医护人员能够对患者的血糖症状和生命体征实现有效的把握, 极大的提高护理水平。
2.5多学科团队模式
多学科团队模式, 其本质是一种社区卫生服务模式, 确保糖尿病患者在患病的全过程中能够获得整体, 且无缝隙的护理, 其团队的成员包括个案管理人员、营养师、药剂师以及社会志愿者等。 多学科团队模式形成了“社区———医院———社区”的护理服务途径, 主要是对糖尿病患者出院之后进行必要的护理服务, 在控制血糖和预防并发症等方面具有显著的效果。
3糖尿病连续性护理的效果与展望
对糖尿病患者进行连续性护理, 对血糖控制、治疗依从性、生活质量等指标进行评价, 经过分析发现, 在经过连续性护理之后, 糖尿病患者的生活质量总评分较之前具有明显的提高, 患者在生理功能、心理健康、 社会关系等因素中也具有明显的优质性; 对糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖等进行测量, 发现患者的血糖值得到了有效的控制;且患者在住院期间的治疗依从性也明显提高, 在出院1年之后, 患者因并发症再住院的概率较低, 说明进行糖尿病连续性护理具有十分显著的效果。
我国虽然已经逐渐实施了糖尿病连续护理, 但是其在实际应用中仍然存在着一些问题, 因此, 在未来的发展过程中, 必须要将专科护理和社区全科护理作为前进的重要方向。 要大力推广并落实医院与社区相互互动的护理管理模式, 逐渐实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的理想境界, 与此同时, 还要积极推进网络平台的建设, 实现医院与社区之间的有效沟通和交流, 使得糖尿病患者在住院期间能够得到专科护士的护理, 出院之后可以得到社区全科护士的护理, 实现院内与院外的有机衔接, 保证其护理工作的连续性, 使得糖尿病患者的身心健康得到稳定[9]。
综上所述, 糖尿病连续性护理的实施必须要以患者自身为本质中心, 在工作中还要坚持持续性和连贯性的原则, 保证护理干预工作能够顺利、有效的落实。 由于我国目前还只是处于对糖尿病连续性护理的探索初级阶段, 并没有形成系统、完整的护理研究机制和评价标准, 因此, 在日后的实践当中, 应当对糖尿病连续性护理予以高度的重视, 并积极借鉴国外的成功经验, 通过不断的实践来验证连续性护理模式的科学性和可靠性, 使得糖尿病患者的生活质量显著提高。
摘要：随着我国医学领域的不断发展, 其治疗护理方法也在不断的完善之中, 对于患者的身体恢复具有十分重要的作用。在人们生活质量不断提高的现阶段, 糖尿病已经成为困扰人们最为常见的慢性病之一, 因此必须要采取科学有效的护理措施来对患者的健康进行维护。为此, 该研究对连续性护理模式的概念和实施方式进行了分析, 阐述了连续性护理模式的实际效果, 并对其未来发展进行了展望。
关键词：糖尿病,连续性护理,方式,效果
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