我市自全面开展无偿献血以来, 至今已有12个年。无偿献血者献出的宝贵血液, 拯救了成千的危重病人。但是, 我们既要血液质量, 输血安全, 又要避免检验过程的误差导致血液不必要的报废。那么对无偿献血者血液初复检工作极其重要, 所以, 为了对检测项目、方法和过程的控制, 提高检测效率, 减少血液报废率, 特对2003年至2010年8年无偿献血者的血液复检资料进行复核, 重新统计, 并将分析结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2003年至2010年呼市地区无偿献血者的血液标本共计192850人份, 不合格者9200人份, 不合格率为4.77%, 5项指标初、复检等全部资料, 均来自内蒙古血液中心资料室。
1.2检测方法
从略
1.3结果 (表1)
2讨论
从表1结果获悉:除无偿献血者不合格总数和不合格率正确外, 其他统计数据不妥当, 甚至有误。如5项指标不合格数据及百分率不能代表不合格的实际人数及百分率, 而是血液标本的份数及百分率。所以ALT、HbsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV, 5项指标异常的数据及百分率, 并不等于真正不合格实际人数及百分率。这是由于不是一份血液标本, 不只限一项指标异常。而是根据血清异常的性质及实验方法的灵敏度和特异性情况。很可能出现2项, 甚至2项以上的指标阳性。特别是ALT和HbsAg最易同时出现阳性。所以笔者将表1修改为如下报表2比较适宜, 可商榷。
从表2得知:由2003年至2010年, 每年血液的报废率没有一定的规律性, 呈现不规则状态。因此, 经梳理, 每年血液报废率, 从高至低, 即:2005年, 2008年血液报废率分别为6.45%和6.17%;2004年、2006年分别为5.51%和5.13%;2003年, 2007年分别为4.14%和4.21%;2009年和2010年血液报废率最少, 分别为2.99%和3.8%, 这很可能与每个环节加强岗位责任和严格实行了管理条例有关。但从2003年至2010年, 8年平均总报废率为4.77%。与国内一些报道比较:本文结果略低于4.96%[1]、和5.29%的报道[2], 明显低于6.15%[3]和6.48%的报道[4], 而显著的低于7.36%[5]及7.51%[6], 甚至12.8%[7]的报道。然而, 本文在血液复检复核的各项目中阳性率构成百分比, 从高到低的顺序为ALT (64.49%) >HbsAg (14.25%) >抗-HCV (10.02%) >抗-TP (6.38%) >抗-HIV (4.86%) 。献血人数5项指标感染阳性率经换算:即ALT为3.08%、HbsAg为0.68%、抗-HCV为0.48%、抗-TP为0.23%、抗-HIV为0.30%。血液报废率ALT为最高, 这与全国的血站相一致。根据近年各地的有关报道, 单项ALT升高已无疑成为血液报废的主要原因[8]。
注:*一份血清不只一项指标异常, 而常常出现2项同时异常, 尤其ALT和HbsAg为最。**2003年至2010年无偿献血者抗-HIV阳性共468例, 经内蒙古CDC确认试验 (WB) 证实的为12例, 6.2/10万
据悉:ALT异常升高除肝脏疾病外, 一些非肝脏病变也增高, 另外, 还受体重增加、剧烈运动、饮酒、疲劳、睡眠不足、服用药物等非病理性因素影响等都会导致ALT的非特异性升高。因此, 国外很多供血机构已停止ALT检测[4]。
另外, HbsAg阳性占血液报废率的第2位 (为0.68%) 。乙型肝炎是世界范围流行的传染病, 在中国乙型肝炎病毒携带者有1亿多, 占全国人口的10%以上表明, 这项检测具有普通性和广泛性, 所以对献血者先用金标法快速筛检HBsAg很有必要, 应坚持。这样可排除一部分HBsAg阳性者献血, 减少血液报废率。
关于丙型肝炎病毒 (HCV) 感染也呈世界性分布, 我国丙型肝炎感染率约为1.3%～1.7%。无偿献血者群体丙型肝炎状况对临床输血安全性影响较大、人体如一旦感染HCV后, 极易慢性化。本市地区无偿献血人群抗-HCV阳性率为0.48%, 属于低发感染流行地区, 明显低于0.51%和0.92%的报道。这很可能与采用酶联免疫法, 以双人 (比较负责任) 双试剂 (厦门英科新创和北京万泰特异性比较高) 分别进行初复检有一定的关系。
至于梅毒和HIV/AIDS是经性感染传播的传染病, 血液传播也是其主要传播途径之一。因此, 我们的体检医师和检验人员必须把好关, 严防漏诊和漏检。据作者复核内蒙古血液中心2003年至2010年无偿献血者的血液初复检结果:抗-TP阳性率为0.23%, 与国内文献0.20%的报道基本一致, 但低于0.302%和0.57%的报道。而呼市地区无偿献血者血液抗-HIV阳性率为0.30%, 同0.27%、0.29%报道接近。尽管阳性率低也不能掉以轻心, 因为, 虽然经输血传播HIV/AIDS是一极微概率, 但是一旦发生后对于受血者而言, 却是一个灾难性的后果。因此, 出于对血液安全, 对受血者安全, 特建议:今后对相关团体职员、大专院校师生、武警部队官兵及有组织的集体员工等无偿献血者应先取血样, 待检测结果出来后, 对合格者再进行采集血液, 是比较科学、合情合理、减少和避免血液资源浪费, 保证血液的安全性, 对不合格者还能及时发现, 提供防治措施。
摘要：目的 通过对2003年至2010年无偿献血者血液检验结果复核, 了解8年来5项指标结果效果和存在的问题, 以便改进提高。方法 将2003年至2010年呼市无偿献血者血液复检结果的资料, 从统计室调出, 对有关资料进行重新统计分析和评估。结果 2003年至2010年无偿献血者血液共计192850人份, 不合格者9200人份, 不合格率为4.77%。在5项指标复核中, 不合格所占的百分比构成, 由高至低依次为ALT>HbsAg>抗-HCV>抗-TP>抗-HIV。结论 ALT和HbsAg不合格率最多, ALT最高, 因ALT不与特异性检测方法有关。
关键词：呼市地区,无偿献血,血液检测,5项指标,复核
参考文献
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