小编精心整理了《胰腺肿瘤临床论文(精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。摘要目的：探讨血清肿瘤标志物CEA、CAl9-9、CA50水平与胰腺癌分期和肿瘤大小的关系。方法：分别测定35例胰腺癌和36例慢性胰腺炎患者血清CEA、CAl9-9与CA50水平。外科手术和(或)病理学判定TNM分期和肿瘤大小，分析两者之间的关系。结果：血清CEA、CAl9-9、CA50对胰腺癌诊断的敏感性分别为42％、82％、74％。
胰腺肿瘤临床论文 篇1：
小儿胰腺肿瘤18例临床分析
[摘要]目的 探讨小儿胰腺肿瘤的诊断与手术方法。
方法回顾性分析2002年10月—2018年10月我科收治的胰腺肿瘤病儿18例的临床资料。18例病儿均行相关影像学检查，均发现胰腺囊实性包块。根据肿瘤部位选择相应手术方式。
结果保留幽门胰十二指肠切除10例，肿瘤局部切除1例，肿瘤切除、胆总管空肠ROUX-Y吻合1例，胰体尾+脾切除6例。18例病儿术后随访至今，除1例促纤维增生性小圆细胞瘤病儿术后死亡外，其余未见异常。
结论小儿胰腺肿瘤临床上较罕见，不同病理类型临床表现不同，手术为其主要治疗方法。
[关键词]胰腺肿瘤;外科手术;诊断;儿童
[文献标志码]A
小儿胰腺肿瘤较为罕见，仅占所有儿童肿瘤的0.6%～0.8%，位居小儿胰腺疾病的第3位，发病率位于胰管畸形引起的胰腺疾病和胰腺外伤之后[1]。小儿胰腺肿瘤以胰腺实性假乳头状瘤（SPT）及胰腺母细胞瘤多见，不同病理类型的临床表现不同，手术切除为其主要治疗方法[2-5]，预后相差很大。本文回顾性分析我院收治的小儿胰腺肿瘤18例临床资料，
旨在探讨不同类型及部位小儿胰腺肿瘤的诊疗方法。
1临床资料
1.1一般资料
2002年10月—2018年10月，我科收治胰腺肿瘤病儿18例，男6例，女12例;年龄4个月～14岁，平均（8.0±0.3）岁。临床表现为腹痛7例，伴皮肤巩膜黄染3例，外伤后腹痛4例，腹部包块4例。查体触及腹部包块8例。
1.2术前实验室及影像学检查
所有病儿入院后均检查甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA199和CA125等肿瘤标志物，除3例胰腺母细胞瘤术前AFP水平显著升高外，其余病儿肿瘤标志物水平均在正常范围内;肝功能、肾功能、空腹血糖及血尿淀粉酶也均处于正常水平。所有病儿均行B超、CT或MRI检查，均发现胰腺不同部位囊实性包块（实性10例，囊实性7例，不均质1例），其中胰头部12例，胰体及胰体尾部交界处6例，伴肝转移1例，合并肝、肠系膜病变1例，胆管扩张5例，合并胰管扩张1例，侵及脾血管或脾门6例。
1.3诊疗经过
本组病儿全部行开放手术治疗。肿瘤位于胰头12例，7例由于肿瘤累及十二指肠引起梗阻、腹痛，3例肿瘤浸润胆总管引起梗阻性黄疸，无法行肿瘤局部切除，故行保留幽门的胰十二指肠切除术;1例肿瘤局限于胰头部（图1A～C），未侵犯胆总管及胰管，包膜完整，行完整切除术;另1例肿瘤位于胰头，但与十二指肠、结肠粘连紧密，侵犯并包绕胆总管，行肿瘤切除、胆总管空肠ROUX-Y吻合术。肿瘤位于胰体尾部6例，术中探查见肿瘤侵犯脾血管或脾门，行胰体尾+脾切除术（其中肝转移1例，同时行肝脏病灶局部切除术;1例合并肝右叶及肠系膜病变予以同期切除）。
对于较大的胰腺肿瘤，术前应用计算机辅助手术系统进行三维重建，可清晰显示肿瘤与门静脉主干、脾静脉、脾动脉等血管的毗邻关系，基于数字化模型進行手术规划以减少术中血管损伤的发生率。对于胰头部的胰腺肿瘤，可通过三维规划软件自动计算切除后剩余的胰腺体积，从而规划选择最佳手术方式。
1.4治疗结果
本文18例病儿全部顺利完成手术，其中胰十二指肠切除术10例，胰腺尾+脾切除术6例，肿瘤切除术2例，无围手术期死亡。行胰体尾+脾切除术6例病儿术后血小板均有不同程度的升高，给予口服双嘧达莫片（25～50mg，每日3次）治疗后6周下降至正常。术后病理检查显示：SPT病儿12例，胰腺母细胞瘤3例，胰岛细胞瘤1例，胰腺浆液性囊腺瘤1例，促纤维增生性小圆细胞瘤1例。对18例术后病儿随访至今，每3个月复查病儿的身高、体质量、CT或B超、营养状况、肿瘤标记物、血糖、肝肾功能、血尿淀粉酶等，除1例促纤维增生性小圆细胞瘤病儿术后3年6个月死亡，其余17例均存活且未发现异常。
2讨论
小儿胰腺肿瘤十分罕见，据报道每1.8万例小儿外科手术病儿有1例罹患胰腺肿瘤[6]。有研究报道亚洲人小儿胰腺肿瘤发病率较高，约为0.031‰，其次黑人约为0.021‰，白人少见约为0.015‰[7]。本院收治的18例胰腺肿瘤病儿中，SPT和胰腺母细胞瘤是最常见的小儿胰腺肿瘤，与国外相关研究结果一致[8-11]。
SPT是一种罕见的肿瘤，多数发生于年轻女性并且恶性程度很低，以10岁以上的青春期女孩居多[12-15]。主要表现为非特异性症状，如腹部不适或疼痛，少数可触及腹部包块。SPT是具有非特异性成像特征的罕见肿瘤，超声检查通常表现为较大异质性囊性和实性包块，具有厚的囊和外周钙化。通常，手术切除为SPT的唯一确定性治疗方法，病人总存活率>95%。胰头部肿瘤若累及十二指肠或浸润胆总管，则行保留幽门的胰十二指肠切除术;胰体尾部肿瘤则行远端胰腺切除术，若肿瘤侵犯脾门，则一并行脾脏切除术。如果肿瘤体积较小、位置局限、包膜完整，未侵犯其他部位，可以行肿瘤局部切除或摘除术等胰腺实质保留手术。但必须注意有无胰管损伤及肿瘤残留，防止术后发生胰漏及局部肿瘤复发等并发症。若肿瘤侵犯门静脉或肠系膜上血管甚至有肝局部转移灶，则需同期行肝脏病灶局部切除或肠系膜病变切除术。放疗和化疗在SPT治疗中的作用机制未明，然而，肿瘤的高切除率以及较低的恶性程度可避免进一步进行辅助治疗[16-17]。本研究中胰头部肿瘤10例，累及十二指肠或浸润胆总管，我们借助计算机辅助手术系统进行术前评估，结果显示均可行手术切除，手术方式为保留幽门的胰十二指肠切除术。该术式不仅缩小了手术范围、简化了手术操作，同时缩短了手术时间，减少了出血量，同时完整地保留了胃贮存和消化食物的功能，有利于促进病人术后营养吸收、增加体质量，有效预防倾倒综合征，改善病儿营养状况。
胰腺母细胞瘤是幼儿中最常见的恶性胰腺肿瘤[18-20]，也称为胰腺细胞癌，最早由BECKER[21]于1957年描述。有研究表明，男性儿童的胰腺母细胞瘤发病率更高，平均发病年龄约为5岁[22]。胰腺母细胞瘤的临床表现包括腹部包块、腹痛、梗阻性黄疸等，以腹部包块最常见。本组胰腺母细胞瘤病儿3例，有2例因腹部可触及包块就诊，1例因腹痛伴皮肤黄染就诊。胰腺母细胞瘤具有可变性，临床上容易与儿童其他原因导致的腹部大包块相混淆，如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤或非霍奇金淋巴瘤。胰腺母细胞瘤病儿的血清AFP水平通常升高，但在完全切除肿瘤后，病儿的AFP水平均下降并恢复到正常范围。另有研究显示，在无法切除的胰腺母细胞瘤病例中，AFP水平在化疗后逐渐下降[23-24]。这表明血清AFP可作为术前诊断的肿瘤标志物，甚至可以作为评价胰腺母细胞瘤术后治疗效果以及判断是否复发的重要标志。与SPT相比，胰腺母细胞瘤更加异质，并且体积更大，确定起源器官可能更困难。胰腺头部是胰腺母细胞瘤发生的最常见部位，肝脏是其最常见的转移部位[25]，其他可能转移的部位为肺和区域淋巴结。由于胰腺母细胞瘤包块巨大，且多位于胰头，因此极易造成对邻近器官的压迫或侵入。手术是其首选治疗方法，完整切除肿瘤可获得最佳预后。肿瘤切除的完整度取决于疾病的范围、位置，以及是否发生转移。其手术方式选择与SPT一致，胰体尾部病变切除可涉及远端胰腺切除术，伴或不伴脾切除术。胰头部病变时需行保留幽门的胰十二指肠切除术（Whipple手术）。尽管胰腺母细胞瘤的复发率很高，但完全切除肿瘤后病儿通常可以长期存活。
胰腺浆液性囊腺瘤又称胰腺浆液性微囊型腺瘤，是一种罕见的胰腺肿瘤，占胰腺外分泌肿瘤1%～2%[8]。胰腺浆液性囊腺瘤多位于胰体和胰尾部，也可见于胰头部。该类肿瘤一般较大，直径2～20cm，平均为7～13cm[8]。瘤体多包膜完整，表面
光滑，包块一般与胰腺有明显界限，切面显示为由大的单囊或多囊组成的瘤体，囊内含有黏液，有恶变潜能。病儿多因腹部包块就诊，也可因恶心、呕吐、体质量减轻、梗阻性黄疸而就诊。该肿瘤没有明确的肿瘤标志物，需根据病史、体征及影像学检查（B超、CT或MRI）诊断，确诊常需病理检查。由于囊腺瘤术前定性诊断很困难，并有恶变倾向，对化疗和放疗均不敏感，因此手术是唯一的治疗方法。手术方式根据病变部位、性质和侵犯范围可采取肿瘤切除或保留幽门的胰十二指肠切除术[26]。本组1例胰腺钩突肿瘤病儿，术中探查见肿瘤大小约为15cm×15cm×12cm，呈囊实性，内含清亮液体，与结肠、十二指肠、肝脏、胆囊、肝门诸管道粘连紧密，胆总管远端被肿瘤侵及并包绕，行肿瘤切除、胆总管空肠ROUX-Y吻合术，术后病理为浆液性囊腺瘤，手术治疗效果满意。
促纤维增生性小圆细胞瘤更为罕见，其恶性度高、预后极差，瘤细胞可起源于腹、盆腔腹膜及腹外器官，表现为腹腔内多发肉瘤样病变，多见于儿童及青少年[27-28]。本病发病年龄低，治疗效果差，生存率低，具有腹膜及网膜播散倾向，也可血行转移至肝、肺和骨髓等。本组促纤维增生性小圆细胞瘤1例，肿瘤位于胰尾部，侵及肝脏右叶、脾血管，手术行胰尾及肝脏右叶、脾切除术。该病儿手术顺利，术后顺利出院，随访发现其在术后3年6个月死亡。
綜上所述，小儿胰腺肿瘤罕见，SPT和胰腺母细胞瘤是最常见的临床类型，临床诊断主要依据就诊症状、腹部B超和CT等辅助检查，手术切除是其治疗的主要手段。由于儿童处于生长发育阶段，消化道的连续性、脾脏的免疫活性和胰腺的内外分泌功能对小儿的生长发育有着至关重要的作用，因此应尽可能缩小切除范围，维持消化道的连续性，保留胃幽门、脾脏和较多正常的胰腺组织。
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（本文编辑 黄建乡）
作者：王英明 郭静 周显军 董蒨 陈鑫 张虹
胰腺肿瘤临床论文 篇2：
血清肿瘤标志物在胰腺肿瘤中临床应用和研究
摘 要 目的：探讨血清肿瘤标志物CEA、CAl9-9、CA50水平与胰腺癌分期和肿瘤大小的关系。方法：分别测定35例胰腺癌和36例慢性胰腺炎患者血清CEA、CAl9-9与CA50水平。外科手术和(或)病理学判定TNM分期和肿瘤大小，分析两者之间的关系。结果：血清CEA、CAl9-9、CA50对胰腺癌诊断的敏感性分别为42％、82％、74％。特异性分别为75％、83％、77％。Ⅲ+Ⅳ期的CAl9-9和CA50水平明显高于I+II期患者(P<0．05)，CEA超过正常值者仅见于Ⅲ期以上胰腺癌患者。TS3+TS4组的CEA、CAl9-9、CA50水平比TS1+TS2组明显增高(P<0．05)。结论：胰腺癌血清CEA、CAl9-9、CA50水平与胰腺癌分期和肿瘤大小有一定相关性，对手术前判断胰腺癌的可切除性有一定的参考价值。
关键词 胰腺肿瘤 肿瘤标记 生物学 肿瘤分期
资料与方法
研究对象：选择在我院2001年5月~2005年5月影像学检查诊断胰腺癌，无远隔脏器转移的手术治疗患者35例，其中，男25例，女10例，年龄34~69岁，平均52岁。术前测定血清肿瘤标志物。另选择36例影像学检查诊断慢性胰腺炎患者，作对照，平均随访1年以上证实为良性疾病，其中，男28例，女8例，年龄19~72岁，平均年龄53．4岁，测定血清肿瘤标志物。
方法：①血清CEA、CA19-9、CA50测定：患者空腹采集静脉血4ml，离心后-20°C低温保存待检。血清CEA采用化学发光法，血清CA19-9、CA50、采用放射免疫分析法，由中国原子高科研究所提供，正常值范围分别为：CEA<5ng/ml、CA50<20U/ml、CAl9-9<33U/ml。②肿瘤大小与分期：术中观察肿瘤有无周围脏器的侵犯；有无肝脏、腹膜及淋巴结转移；根据切除标本或术中测量肿瘤大小。胰腺癌分期判定标准按UICCTNM分类；肿瘤大小(TS)分类标准：TS1：肿瘤最大径<2cm，TS2：2．1～4．0cm，TS3：4．1～6．0cm，TS4>6．1cm。
统计学处理: 各组检测结果用X±s表示，用x2 检验进行统计学分析。
结 果
肿瘤大小与分期: 35例胰腺癌中，11例行胰十二指肠切除术，22例行姑息性胆肠吻合术，2例剖腹探查。手术病理学诊断14例，ERCP胰管细胞刷检阳性8例，余13例术中诊断并随访亦证实为胰腺癌。胰头癌24例，胰体尾癌6例，全胰癌3例。I期2例，Ⅱ期4例，III期9例，Ⅳ期20例。TS15例，TS215例，TS311例，TS44例。
CEA、CAl9-9和CA50的诊断价值:以正常值上限为诊断标准，CEA、CAl9-9和CA50对胰腺癌诊断的敏感性分别为 42％、82％、74％，其中CAl9-9敏感性最高(P<0．05)。特异性分别为75％、83％、77％。 假阳性率分别为25％、17％、22％，假阴性率分别为60％(21／35)、17％(6／35)、26％ (9／35)，正确率分别为59％、83％、76％。随着胰腺癌病程的进展，3种肿瘤标志物的敏感性均有递增趋势，但无统计学差异。而联合检测时IV期敏感性较Ⅱ期增高(P<0．05)。
肿瘤标志物含量与胰腺癌分期的关系:I期和Ⅱ期患者CEA均呈假阴性，Ⅲ期和IV期患者14例(14／19)超过正常值；I期和Ⅱ期患者中血清CAl9-9、CA50超过正常值者分别为5例(5／6)和4例(4／6)，在Ⅲ、Ⅳ期患者中分别为24例(24／29)和22例(22／29)。、II期与 Ⅲ、Ⅳ期患者比较，这3种标志物含量均有显著性差异，其含量见表。
肿瘤标志物含量与胰腺癌肿瘤大小的关系TS1和TS2组患者，CEA、CAl9-9、CA50超过正常值者分别占20％(4／20)、70％(14／20)和55％(11／20)；TS3和TS4组分别占66．7％(10／15)、100％(15／15)和100％(15／15)，两者比较，均有显著性差异，其含量见表。
讨 论
CEA、CAl9-9、CA50均属于糖链抗原类肿瘤标志物，多种肿瘤组织、正常胰腺和消化道上皮可分泌。因胰腺癌可致胰管机械性梗阻、胰腺细胞的极性消失和血管早期受侵，故胰腺癌中这类抗原呈高表达，而在良性疾病或正常人群中表达较低或为一过性增高。
胰腺癌手术切除率与分期有关。Safi等报道手术可切除组的CAl9-9的水平明显低于不可切除组，表明肿瘤标志物与手术切除率有关。本资料显示Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌患者的CAl9-9、CA50水平明显高于I、II期患者，有统计学差异，提示CAl9-9和CA50水平有可能判断疾病进展情况。CEA在I期和Ⅱ期无阳性表达，而呈阳性表达者则为Ⅲ期以上患者，此结果结合影像学诊断也具有预测肿瘤分期的作用。
同时，胰腺癌TS3和TS4组CEA、CAl9-9、CA50的水平明显高于TS1和TS2组，表明肿瘤标志物水平与肿瘤负荷相关，肿瘤愈大，标志物水平越高，手术切除性可能会越小。
肿瘤标志物水平与胰腺癌的分期和肿瘤大小有一定的相关性，但有一定的假阴性率，在判断手术可切除性方面尚需结合CT、超声、EUS或ERCP的情况综合判定，减少手术的盲目性，提高手术切除率，为患者提供正确治疗方法。
参考文献
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作者：石耿利
胰腺肿瘤临床论文 篇3：
胰腺无小病，更需要“多学科协作”
吴河水
华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科中心主任、胰腺病研究所副所长、教授、主任医师、博士生导师，中华医学会外科学分会外科感染与重症医学学组委员，湖北省医学会外科分会胰腺学组委员，湖北省胰腺病学会常委，武汉市抗癌协会副会长。
随着医学研究的不断深入，临床医生需要在自己专业领域内继续细分和精进，但“隔科如隔山”的弊端也随之显现出来。在传统的诊疗模式下，患者到门诊看病，首先会根据自己的症状选择相应的科室。如果病情复杂，一个科室的医生解决不了问题，往往会推荐患者再挂其他科室的号，去其他科室就诊，有的患者甚至连续就诊了多个科室，仍不能得到有效诊断和治疗，甚至导致病情加重。
胰腺疾病患者，最容易“走错门”
对于胰腺外科而言，几乎没有小病，胰腺肿瘤更是复杂且凶险。胰腺肿瘤起病隐匿，病理类型复杂，症状不典型。不同类型、不同发展阶段的胰腺肿瘤在临床表现和治疗原则方面皆不相同，均涉及多个学科。比如胰腺癌，患者的首发症状可能是胃痛，他可能会先去消化科就诊，也可能去中医科就诊，最终可能辗转了多个科室以后，才找到了胰腺外科，既浪费时间、精力和金钱，重复占用医疗资源，还可能因此耽误了最宝贵的治疗时机。如何能实现看一次病就能得到多个相关领域专家的诊治，一次解决所有问题，成了很多患者的期望。
多学科协作，使胰腺肿瘤患者“绝处逢生”
胰腺外科MDT团队由胰腺外科、消化内科、介入放射科、肿瘤科、病理科等专家组成。一旦遇到疑难病例，胰腺外科医生就会召集相关科室专家，定期召开MDT讨论会，严格按照相应的临床治疗指南为患者制定个体化、最优化的治疗方案。
我们曾接诊过一位女患者，上腹部不适数年，一直被当作胆囊炎来治疗。半年前，CT检查显示其胰头处有一个巨大肿块，多家医院以手术复杂、风险大为由拒绝为其治疗。我们为这名患者启动了MDT讨论，影像科专家判断该患者胰头肿瘤虽然巨大，但并非通常意义上的胰腺癌（导管腺癌），很可能是较为罕见的神经内分泌肿瘤；胰腺外科专家认为，神经内分泌肿瘤预后相对较好，可以进行手术切除；病理科专家表示，胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）起源于胰腺神经内分泌细胞，如果是G1、G2期，可以通过手术获益；肿瘤科专家建议，等待手术结果，如果为G1、G2期神经内分泌肿瘤， 可以在术后采用长效生长抑素等药物治疗，可以较好地控制肿瘤复发。经完善检查和术前准备后，胰腺外科团队为患者实施了“胰十二指肠切除+门静脉切除置换+肠系膜血管栓子取出术”。术后病理诊断证实了之前的判断，为胰腺神经内分泌肿瘤。术后，患者接受了肿瘤科专家建议的后续治疗，至今健康状况良好。
特别提醒
胰腺肿瘤病理类型多，诊治较为复杂，尤其是胰腺癌，恶性程度高，大部分患者在得到诊断时已经处于中晚期，预后差。无论何种类型的胰腺肿瘤，早期发现，早期治疗是关键。出现上腹部长期隐痛、近期体重下降、无明显诱因的消化不良症状者要警惕胰腺肿瘤。
作者：殷涛 吴河水