一、新时期下企业财务内控管理存在的主要问题
(一) 医院财务内控意识与积极性普遍较低
因为医院中医疗科研项目和医疗服务是工作的关键点内容, 医院对财务管理的关注程度不高。同时, 在传统的医院管理模式下, 医院的日常运营资金来源主要是依靠国家财政的拨款, 内控管理对医院而言, 是一种陌生的管理模式。但是随着医院资本化和市场化程度的日益加深, 增强医院的财务内控管理已经成为一种必然性。然而目前医院各部门工作人员和管理者对内控认识是不到位的, 主动参与积极性较低, 这样就会形成推进医院财务内控工作的重大阻碍, 从而影响财务内控的管理作用。
(二) 缺乏完善的财务内部管理制度
因为财务内部管理制度缺乏完善性, 必定对开展财务管理工作造成重大的影响。管理人员在贯彻落实工作的时候, 缺乏专业的引导, 而且在没有熟练掌握相关管理流程的情况下, 就使相关工作落实到位, 这样势必会违法财务管理规章制度, 给财务管理秩序造成一些影响, 为财务室失控情况的出现提供各种条件。因为财务内部管理制度缺乏挖模式下, 在有问题的工程中, 不能在第一时间追究其工作职责, 从而导致财务内控管理工作不能正常落实, 使财务数据信息的准确性和可靠性无法得到保障。
(三) 财务内控管理缺乏信息化
现如今, 随着科技的迅速发展, 信息技术已经广泛应用于社会各行各业, 但是有些医院因为受到传统管理观念的深远影响, 仍旧采取传统的财务管理模式, 难以满足组目前医院财务内部管理的需要。在面对大量的财务信息时, 不能从根本上实现全面处理, 从而直接影响财务管理效率。随着互联网技术的迅速改变, 各种硬件设施也开始朝着完善化的方向发展, 但是医院尚未将信息技术运用于财务内控管理工作中, 造成各种财务管理问题出现, 这样既影响财务内控管理水平, 又不能确保财务数据信息的准确性。
(四) 管理流于形式主义
在有些医院中, 对于医院方面的管理是流于形式主义的, 特别是在执行预算和编制中, 更加缺少有效的保障策略。主要原因是由于医院的领导没有明确认识到内部会计控制, 甚至有些内部会计控制流于形式主义, 将内部控制简单的当作医院规章体制的整合, 并没有正确意识到内部控制是需要彼此监督和制约的。此外, 有些医院的管理层领导将会计与内部控制分开看待, 将内部控制纳入到管理层或者审计的范围。以上这些行为都是使管理流于形式主义的关键原因。
(五) 医院的内部稽核体制不健全
很多医院的财务会计中的内部稽核体制都没有充分发挥其应用的实际价值, 不只是在日常财务管理工作中很难体现出权威性, 而且不能全面监督医院财务部门的各项工作。从我国许多医院的内部管理现状来分析, 大多数稽核人员都是从其他工作岗位上临时调动的, 很有可能出现控制者与执行者的双重身份情况, 从而加大了会计管理工作的难度系数。时间久了, 稽核人员就无法在日常管理中及时发现各种问题, 最终造成在年终考核和年度考核中很难给出实用性强的意见和建议。
(六) 医院的财务会计信息存在严重的失真情况
当前, 我国许多医院在财务会计内控工作开展中存在一定的局限性, 从而使财务信息的准确性无法得到保障。这种现象不仅严重阻碍财务会计工作的稳定推进, 而且影响医院财务会计工作的整体水平。医院财务信息失真现象主要表现在财务工作人员贪赃枉法、财务收支数据信息造假等等。
(七) 内部控制有关人员的专业素质、观念存在问题
有些医院管理者认为, 医院的所有财富是由临床医生创造的, 医院业务是促进医院生存和发展的重点内容, 所以过度重视医疗质量和医疗技术的管理, 并且有些会计人员认为自身工作就是归纳与反映医院财产的流向、应用, 对医院的医疗业务有一定的辅助作用等等, 这些落后的观念造成会计人员对内部控制的认识不够, 从而不能有效发挥内部控制的作用。此外, 有关内部控制人员的专业素质问题也在很大程度上限制了内部控制制度作用的充分发挥。
二、加强医院财务内部控制管理的有效措施
(一) 提高财务管理人员的管理意识
医院为了提高财务内部控制管理效率, 必须要增强医院各级领导对财务内部控制的关注程度, 将内部控制观念贯彻落实到所有职工的大脑中, 并且在实践工作中完善内部控制观念里制度, 加大财务相关工作人员的管理力度, 结合医院经营管理的实际情况, 将财务管理内部控制管理观念融入日常管理工作中, 熟练掌握财务内部控制管理内容, 使财务内部控制管理的本身作用得到更好的发挥。然后, 提高医院审核的科学性, 对医院内部控制管理制度的合理性进行严格的考核, 根据所得审核结果, 进行有针对性的调整, 不断优化内部控制框架, 提高医院财务内部控制管理水平。最后, 定期或者不定期开展内部控制相关知识和专业技能培训工作, 而且建立有效的考核制度, 只有达到相关的考核标准, 方可上岗, 这样有利于提高内部控制的整体水平。
(二) 增强医院市场风险及财务内部控制责任意识建设
随着资本化市场对医院影响的进一步深入, 医院中资金管理、融资成本方面存在的财务管理问题越来越多。因此, 为了可以更好地推进现阶段医院的发展, 需要改变目前的医院管理观念, 更加深入的认识到医院所处的市场环境中市场风险对医院管理产生的重要作用。同时, 对于医院市场风险和财务管理问题, 医院管理人员应该培养自身的内部控制责任意识, 学习最新的内部控制管理方式, 从而为医院构建完善地财务内部控制管理体系起到很好的带头作用。同时, 增强内部控制管理措施与思想的推广宣传, 落实各个部门、岗位中医疗人员的财务内部控制学习工作, 从根本上实现医院财物内部控制环境的提高, 也是开展医院财务内部控制管理工作的基础。
(三) 不断完善制度体系
建立和健全医院会计内部控制体制能够将医院的有关财务及会计体制作为重要的依据, 构建其涵盖管理会计和财务会计的综合性规范体制, 使得有关部门的管理职能可以得到更好的发挥, 从而让他们都可以积极主动参与到医院的内部经济管理活动中, 这样在一定程度上可以减少误差和错误的出现概率, 甚至抵制经济类犯罪行为的出现。此外, 还可以利用合理的内部控制对医院的日常运营管理情况进行实时的评价、测试和检测, 并且从中找到制度方面的漏洞, 从而减少风险, 防止盲目, 通过大量的实践后改正存在的偏差, 既可以促进人性化机制的落实, 又可以完善医院的会计管理体制。
(四) 严格控制货币资金
严格根据《会计法》、《现金管理暂行条例》等相关法律法规, 构建资金管理体系, 实施现金库存限额管理体制, 科学的设置工作岗位, 增强监督。作为出纳人员, 绝对不可以兼任其他与财务相关的任何工作, 不可以一个人办理所有的货币资金业务。财务人员要获得从业证书, 有计划的轮换岗位, 根据固定程序办理各种货币资金收入业务。当日及时将现金和票据完整的入账。安排专业的工作人员保管财务印章, 而个人印章则由授权人或者本人进行保管。构建不定期和定期检查银行账户、现金检查体制, 保证医院每项收支款都是相符合的, 以确保货币资金具有一定的安全性。
(五) 构建医院内部审计管理制度, 监督财务内部控制日益完善
提高医院财务内部控制管理水平可以从开展医院审计监督工作的角度出发。在条件允许的医院中能够通过构建权威性强的内部审计部门, 针对医院的财物内容开展定期的审计互动, 以便于在及时发现医院财务内部控制中存在的问题, 并且提出相应的解决措施。
三、结语
医院的发展既提升了人们的生活质量, 又促进了经济的迅速发展。但是医院是一个风险高的行业, 所以在管理方面有重大的挑战。医院只有完善和实施可以高效解决医院财务会计经营风险的策略, 并且完善本身的财务会计内部管理, 才可以使医院的财务内部控制变得越来越有效。
摘要：在新时期下, 医院财务管理和经济活动的重点内容是医院财务会计的内部控制, 也是确保医院财务管理高效性的重要基础条件。因为我国大多数医疗与机构内部控制体制起步时间相对较晚、起点不高、发展速度缓慢, 在实际情况中仍旧存在一些问题, 对医院财务管理的发展有一定的束缚。
关键词：新时期,医院,财务内控管理,问题,对策
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