大型企业员工常年奋斗在生产一线, 工作常常是超负荷运转加上不重视健康, 在身体健康状况受到严重的威胁时还无暇顾及。为了比较客观地反映这类人群对自己健康管理的重视程度, 通过对某企业2008年3718名员工和2009年3643名员工各类疾病检出情况进行对比分析, 找出高发疾病, 使人们对慢性疾病引起重视, 进行有效的预防疾病, 降低患病率, 从而提高企业员工的健康水平及生活质量。
1 材料与方法
1.1 材料
选取2008、2009年某大型企业员工参加健康体检的人员作相互对照 (资料来源于重庆医科大学附属第一医院体检中心) 。2008年实际参加体检人数为3718人。参检人员中男性2516人 (67.67%) , 女性1202人 (32.33%) 。年龄分布范围在17～58岁, 平均年龄36.85±7.11岁。2009年实际参加体检人数为3423人。参检人员中男性2267人 (66.23%) , 女性1156人 (33.77%) 。年龄分布范围在18～59岁, 平均年龄32.33±7.39岁。
1.2 方法
对上述体检人员的临床资料 (外科、妇科等) 、实验室资料 (生化全套、血常规、AFP、CEA、乙肝三对等) 和辅助检查资料 (心电图、x线、腹部、前列腺及妇科B超等) 进行统计分析。全部资料均由SPSS11.0软件分析, 采用χ2检验, 以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 年龄
2008年参检人数3718人, 年龄范围17～58岁, 平均年龄36.85±7.11岁。2009年参检人数3423人, 年龄范围18～59岁, 平均年龄32.33±7.39岁 (表1) 。
(图注:可以看出参加企业员工体检的人员以青年人为主)
2.2 常见疾病
2008年3718位受检人员中, 3207例发现不同程度健康问题, 占体检人员的86.26%。2009年3423位受检人员中, 3100例发现不同程度健康问题, 占体检人员的90.56%。常见前15种疾病及检出率见表 (表2) 。常见疾病检出率对比结果见 (表3) 。
(表注:2009年慢性宫颈炎、痔、肾结石和胆囊息肉的检出率明显高于2008年;2009年血脂异常的检出率低于2008年;2009年脂肪肝、肝功异常、乙肝病毒携带、高尿酸血症、高血压和2008年相比无明显改善)
3 讨论
如今大部分体检对象并不了解体检的主要目标在于预防慢性疾病的发生、发展过程, 亚健康状态时实验室检查结果可以完全正常, 因而延误了慢性疾病预防工作开展的最佳时机。健康管理的定义为:对个体或群体的健康进行全面的监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性, 有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。因此我们提出健康体检与健康管理相结合的模式和大家探讨:
3.1 生活方式管理
健康教育和健康管理均非常关注行为和生活方式, 行为是一种复杂的活动, 生活方式是已经形成的行为定型, 行为生活方式的改变是一个相当复杂、艰苦的过程。所以我们必须要进行健康观念的强化, 让人们能自觉改变。生活方式的干预技术在生活方式管理中举足轻重。在实践中, 4种主要技术常用于促进人们改变生活方式。1) 教育:传递知识, 确立态度, 改变行为。2) 激励:通过正面强化、反面强化、反馈促进、惩罚等措施进行行为矫正。3) 训练:通过一系列的参与式训练与体验, 培训个体掌握行为矫正的技术。4) 营销:利用社会营销的技术推广行为, 营造健康大环境, 促进个体改变不健康的行为。
3.2 疾病管理
疾病管理是健康管理的又一主要策略, 其历史发展较长。它有3个特点:1) 目标人群是患有特定疾病的个体。2) 不以单个病例和/或其单词就诊事件为中心, 而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量, 这也是疾病管理与传统的单个病例管理的区别。3) 医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。疾病本身使得疾病管理关注健康状况的持续性改善过程, 而大多数国家卫生服务系统的多样性与复杂性, 使得协调来自于多个服务提供者的医疗卫生服务与干预措施的一致性与有效性特别艰难。然而, 正因为协调困难, 也显示了疾病管理协调的重要性。针对该单位情况应该做好以下疾病管理:1) 重视血脂异常和脂肪肝等常见疾病的预防及治疗。血脂异常:是指由脂肪代谢合成运转异常而形成血浆中一种或几种脂质超出正常范围。可原发于先天基因缺陷或继发于糖尿病, 甲状旁腺机能减退, 肾病, 药物影响等。血脂异常与动脉硬化、冠心病有密切关系。建议低脂饮食, 适当运动, 控制体重, 忌烟酒, 必要时服用降脂药, 内分泌科诊治;脂肪肝:正常肝脏含少量脂肪, 当脂肪含量超过肝脏总重量的5%以上时, 称为脂肪肝。常与超重或肥胖、血脂异常、饮酒、糖尿病等有关。多数患者无任何感觉, 仅在B超检查时发现, 若同时有明显的肝功异常时, 称为脂肪肝肝炎。建议低脂、高蛋白、高维生素、高纤维素饮食, 戒烟酒、适当运动、控制体重, 由消化内科或内分泌科诊治;肝功能异常、脂肪肝及胆囊息肉的发病与脂质代谢紊乱有关。2) 重视女性常见疾病的预防和治疗。
慢性宫颈炎:为女性常见妇科疾病, 包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿等。慢性宫颈炎多因性生活刺激、分娩、流产或损伤子宫颈后, 经细菌感染而引起, 主要表现为白带增多或伴腰、下肢痛症状。发现患有慢性宫颈炎, 首先应进行宫颈涂片, 排除宫颈癌, 并进行妇科治疗;宫颈糜烂:较为常见, 它是由于患慢性宫颈炎症后, 宫颈表面的鳞状上皮逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所取代。柱状上皮非常薄, 可以透见下面的血管及红色的间质, 与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。临床从糜烂面的面积大小分为轻、中、重三度。慢性宫颈炎患者应积极妇科抗炎治疗, 并注意个人卫生, 杜绝不洁性行为, 阻断传染途径。3) 重视乙型病毒性肝炎的预防及治疗。乙型病毒性肝炎:是由乙型肝炎病毒引起的常见病毒性肝炎。通过母婴、血液或性接触而传播。如不及早治疗, 病程易转慢性, 极少数可发展为肝硬化并与肝癌有密切关系;乙肝病毒携带者:是指长期肝功正常, 而乙肝病毒学检查有关指标阳性, 并可正常参加劳动者。建议增强体质、合理营养, 避免饮酒及服用损肝药物, 随访乙肝三对或HBV-DNA。凡乙肝病毒学检查项目均为阴性者, 应注射乙肝疫苗, 使体内产生抗体, 具有较好的预防乙肝病毒感染的效果。故应重视乙型病毒性肝炎的预防和治疗, 感染科随访。
3.3 团队管理
综合分析本文企业人员健康管理状况较差的原因, 还可能与工作复杂多变、责任重大, 工作人员常常要承受巨大的心理及生理压力;加上夜班频繁, 人体的生物钟被打乱, 极易患各种疾病, 严重影响医疗工作的正常开展。因此建议:1) 提倡员工积极改善不良生活方式, 包括保持良好心境、控制血压、减轻体重、增加体力活动, 控制饮食和戒除不良嗜好, 并有规律地进行中等强度的运动≥30min/d, 每周至少坚持运动5d。饮食以多摄入高碳水化合物, 少量优质蛋白质、低脂肪为标准, 补充适量的鱼、肉、牛奶, 谷类及蔬菜水果等, 有利于疾病的防治。2) 企业加大健康管理力度, 开展形式多样的健康教育。
摘要：目的:了解某大型企业员工健康管理状况, 找出影响企业员工健康管理的因素, 探讨切实有效的大型企业员工的健康管理方法。方法:回顾性分析2008年和2009年企业员工的体检资料。对临床、实验室和影像学检查结果进行统计分析。结果:血脂异常、脂肪肝和慢性宫颈炎始终处于前三位。2009年慢性宫颈炎、痔、肾结石、胆囊息肉明显高于2008年 (P值均<0.05) 。2009年血脂异常与2008年相比有明显改善 (p值<0.05) 。结论:企业员工健康管理力度堪忧, 应该引起足够重视, 加强慢性管理, 加强自身健康教育, 养成健康生活方式, 提高身体素质。
关键词：大型企业员工,健康管理,对策
参考文献
[1] 陈君石, 黄建始健康管理师[M].中国协和医科大学出版社, 2007年1月第1版
[2] 杜斌, 王风臣, 吴雄志.胆囊息肉样病发病因素探讨.医学理论与实践, 2006, 19:44-45