合理用药是提高基础医疗质量, 保障患者生命安全的重要内容, 处方作为医疗活动中最常见的医疗文书, 它质量的好坏直接关系到患者的用药安全和的治疗效果[1]。为了解我院门诊处方的现状, 门诊处方用药是否合理, 现随机抽查我院门诊处方11600张, 并对处方进行综合评价, 旨在提高合理用药水平, 为不合理用药干预措施提供临床依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2010年2～9月间的门诊处方中随机抽取21560张处方做为观察对象, 从以下几方面对处方质量进行评价, 评价内容包括平均每张处方用药品种数、抗生素使用情况、药品商品名和通用名使用情况、基本药物使用情况、针剂药物使用情况、就诊平均费用和处方书写是否规范以及处方用药是否合适这几方面进行审核, 逐张核对, 并做好记录。
1.2 处方评价指标内容
包括处方总数, 处方用药品种数, 平均处方用药品种数, 使用抗菌素药物的处方数, 抗菌素药物使用百分率, 使用通用名总数、通用名处方的百分率, 处方总金额, 平均处方金额, 处方合格率。
1.3 方法
将各项调查指标用Excel软件进行统计分析, 按《处方管理办法》中要求评价处方是否合格, 并对用药合理性进行评价。
2 结果 (表1、2)
3 讨论
(1) 根据世界卫生组织制定的发展中国家医院门诊药品合理用药标准[3], 我院门诊处方在合理使用抗生素、药品通用名的使用、注射剂使用百分率、品均每张处方药品种数方面都符合标准要求, 平均每张处方金额在79.5元, 与当地的经济发展水平和人均收入低情况相符。各种疾病处方金额与患者病种相符合, 其中糖尿病、脑供血不足、各种急外伤、胃炎等单张处方费用高于其他疾病。
(2) 处方合理用药审核:处方上出现重复用药32张, 例如感冒清+酚胺咖敏+金莲清热泡腾片, 美洛昔康+复方氯唑沙宗+双氯芬酸钠。用药指征不明确, 用药不当22例, 例如临床诊断为皮肤软组织感染, 使用环丙沙星+酚磺乙胺, 环丙沙星的使用不妥当;临床诊断为腹泻, 使用消旋山莨菪碱+尼美舒利+头孢拉啶, 尼美舒利的使用存在不当。
(3) 工作中要做好以下几点:加强对医师和药师进行合理用药知识和《处方管理办法》等相关法律的学习;深入开展临床药学工作, 临床药师要走进病房, 参与查房, 甚至与医师一起制定治疗方案;强化药品使用管理, 坚持药品处方点评制度, 加强对合理用药的审查。将审查结果加入考核目标;在全院开展国家基本药物制度的宣传和学习, 宣传合理用药知识, 推动临床药师积极参与临床治疗方案的制定并指导临床合理用药;完善处方笺格式的制定。
摘要：目的 了解我院门诊处方的合理用药情况。方法 随机抽取我院2010年2～9月门诊处方21560张, 按照处方基本指标对用药项目进行审查, 并对审查结果进行统计分析。结果 我院门诊处方平均用药品种数2.11种, 使用药品通用名比例98.8%, 抗菌药物应用比例27.8%, 注射剂应用比例6.9%, 平均处方金额79.5元, 合格处方95.99%。结论 根据《处方管理办法》, 我院门诊处方合格率达到规定要求, 但还存在不足之处, 要加以规范。
关键词：合理用药,国际指标,门诊处方,评价
参考文献
[1] 罗辉霞.我院门诊处方评价与合理用药分析[J].医学信息, 2010, 9:2329.
[2] 叶永年.药学综合知识与技能[M].北京:中国中医出版社, 2004:42.
[3] 李祥.处方信息的分析和利用[J].中国医院统计, 2005, 12 (1) 79～81.