第一篇：农合收费系统操作
农合讲话新)
同志们：
经镇党委会议研究决定，今天召开我镇2012年度新农合工作动员会，主要任务是贯彻落实上级关于做好农民个人缴费资金收缴工作的会议精神，安排部署我镇2012年度新农合工作，动员会镇上下迅速行动起来，力争在规定的时间内，一举完成工作任务。下面，根据会议安排，就开展新农合工作讲几点意见：
(二)瞄准目标，精心组织，确保把2011年度新农合筹资工作落到实处
新农合筹资工作是事关广大农民利益、事关党和政府形象的一项非常严肃的工作，是一项民生工程、德政工程。各村要按照《2011年舒城县新农合参合信息工作手册》的要求，规范操作，快速推进。我们每一位参与者都要抱着对党和人民高度负责的态度，积极投入到工作中去，认真履行好自己职责，切实掌握工作流程，心理要做到“五个明确”：
一要明确工作目标。我镇2011年农民新农合参合率要达到100%。二要明确筹资对象。第
一、全镇范围内农业户口居民、务工农民、失地农民、虽有城镇户口但在城镇无固定职业且事实上长期居住在农村的居民，均可以户为单位参加。第
二、农村户口的中小学生应跟随家长一起参加新型农村合作医疗。第
三、提倡预产期在2011年度的
孕妇在筹资期间为未出生的婴儿提前缴纳2011年参合资金。
三要明确筹资标准。2012年筹资标准为每人每年300元，其中各级财政补助250元，参合农民个人缴纳50元。农村五保户、低保户、优抚对象参合资金由镇民政部门负责安排。
四要明确筹资方式。我镇今年将继续采取以村坐收为主，结合上门收缴等其他灵活有效、合理合法的方式进行。不论采取何种缴费方式，都必须向参合农民开具由财政部门统一监制的专用票据，并及时、足额将新农合基金(含利息)存入财政专户。
五要明确时间安排。我镇新农合筹资分三个阶段：一是宣传启动阶段。时间从11月1日到11月12日结束，主要任务为召开动员会，对筹资工作进行动员和部署;广泛宣传新农合政策、意义和具体做法以及参合农民的权利和义务。二是全面筹资阶段。时间从11月13日开始到11月22日结束，主要任务：第
一、各村要结合实际，及时发放《致农民朋友的一封信》，拟定筹资工作通知(要明确农民缴费的标准、时间、地点)，登记造册参合人员基本情况，在农民自愿的基础上收取参合基金，出具新农合专用收款票据。票据上所列姓名应和《登记表》、《就诊证》上名册相一致。第
二、属连续参加新农合的农户，对原《就诊证》要进行审核，审核其姓名、证号和户成员是否有错误。发现漏、误的，要及时进行更正;对《舒城县参加新型农村合作医疗居民情况登记表》内容要核实清楚、填写完整，不得空项，将参合缴纳的基金数额及时填入《就诊证》，有人员增减的要如实在《就诊证》中反映;新增参合户由镇新农合经办机构统一填制《就诊证》，
发放到农户手中。三是汇总上报阶段，时间从11月23日开始到 11月30日结束。主要任务为：第
一、以村为单位汇总《舒城县参加新型农村合作医疗居民情况登记表》，核对个人基本信息和筹资金额，录入微机。第
二、各村汇总表核实无误后，签字盖章于11月30日前上报镇新农合办公室。
三、迅速行动，强化举措，确保2011年度新农合筹资任务圆满完成
新型农村合作医疗制度能否健康持续发展，资金筹集尤为关键。资金筹措是基础性工作，也是前提性工作。根据现行政策规定，只有农民自筹资金筹集到位，上级才会拨付配套资金。因此，能否在规定时间内筹足资金，是当前推进这项工作的重中之重。各村务必要强化举措，提高认识，把眼下的新农合筹资工作当作当前的一件大事来抓，确保在规定的时间内足额完成筹资任务。
一是必须围绕目标迅速行动。全镇上下要紧紧抓住18天筹资时间，卓有成效地开展2011年筹资工作，确保镇党委、政府提出的截止12月1日全镇参合率达100%这一目标。今天会后，各村要马上行动起来，研究制定工作计划，拿出切实可行的筹资方案，做到不等不待、积极谋划、主动安排，全力以赴的开展2011年新农合筹资工作。二是必须切实提高思想认识。新型农村合作医疗涉及千家万户，事关全镇农民健康安全。各村要站在讲政治的高度，结合现阶段创先争优活动，进一步提高思想认识，扎实推进新农合筹资工作。客观上讲，由于我镇外出人员较多，要想在规定的时间内100%完成参合任
务，我知道各村的参合压力确实非常大。这就要求我们在工作中要更加充分的认识新农合筹资工作的艰巨性，千方百计调动农民群众的参合积极性;要坚决克服麻痹、畏难、厌战情绪，不能认为新农合年年开展，筹资工作年年干，就是轻车熟路、顺理成章、水到渠成，更不能有困难就回避、有问题就退缩;要进一步统一思想，认清形势，抓好宣传教育，搞好组织发动，确保不折不扣的完成镇党委、政府下达的参合任务。
三是必须切实强化工作措施。一要加强领导，落实责任。各村要从执政为民、情系民生的高度出发，进一步强化责任，精心组织，切实把这项惠民利民的好事办好，确保按时、按量圆满完成基金收缴任务。二要广泛宣传，营造氛围。农民群众的认知度和知晓率是推行新型农村合作医疗的关键。各村要以群众喜闻乐见的宣传形式大力进行宣传，提高广大农民参合的积极性，确保全镇参合率达100%。三要加强基金管理，规范运作。新农合基金筹集要整户全额收缴，严禁少算少收;镇财政所要设立“收入过渡专户”，建立新农合基金专帐;要加强票据管理，要将收缴的资金及时缴入镇财政所新农合基金收入专户，杜绝挤占、挪用新农合基金行为，确保基金运行安全。四要强化督查，确保进度。基金筹集是新农合工作的重点，镇新农合管理机构要加强督查、调度，及时解决宣传筹资中的具体问题，要加强与相关部门的工作协作，密切配合，确保基金收缴工作按时按质完成。四是必须更加公开与公正。为了确保参合资金资助对象的公开与公正，遵照国家审计署的要求，各村要严格执行公示与标注程序。对
民政资助人员，各村要统一以县民政局提供的化名册为准，以村为单位进行公示，接受群众监督。在确保准确无误后，方可上报县新农合管理中心进入网络平台。
五是必须要坚持群众自觉自愿的原则。在新农合筹资过程中，各村必须要严格坚持群众自觉自愿的原则，坚决不允许借机搭车收费，踩政策红线，更不能消极畏难。要通过大量细致的说服和宣传动员工作，将行政推动与群众自觉自愿两者结合起来，以群众为主体推动这项工作的深入实施。我们在筹资工作中要严格按政策规定操作，尤其要坚持执行“六禁止”，即：严禁《致全县农民朋友的一封信》不发放到农户手中;严禁不整户收缴新农合资金;严禁少算少收;严禁对五保户重复收取参合资金;严禁收了参合资金不录入;严禁以收缴参合资金名义搭车收费;严禁擅自提高筹资标准。
第二篇：医保、农合工作计划
医保、农合科2013年工作计划
随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、新农合做好以下工作。
一、门诊管理方面
为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。
二、医保、农合办公室管理方面
现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：
1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。
2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否准确、完整;药品使用是否正确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完善。发现不合格的病历，及时告知责任医生进行修改。
3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科室，更
加规范了财务制度。
三、需要加强的几项具体工作:
1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合知识培训班。
2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心(农合办)、医院和患者三方达到共赢。
3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责(收费处)。
在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，医保、新农合的管理工作会更加顺利进行，我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力量!
医保、农合办
2013年4月5日
第三篇：收费系统操作指南
收费系统
收费系统是为了加强对医疗机构的监督管理，以合作医疗参合病人为主要对象，记录患者就诊的明细费用项目，统一合作医疗的报销的收费项目，通过设置报销参数和收费项目价格，控制和管理定点医疗机构进行合理的收费。与此同时实现收费系统与合作医疗报销系统的无缝对接，由系统直接审核报销的范围。大大提高合作医疗机构审核监督的工作效率;
一、收费项目初始化
在第一次使用收费系统时要对收费项目进行初始化，操作如下：
图1 收费项目初始化
初始化后在收费项目维护中可以看到如下所示的目录：
图2 新增收费项目1
二、收费项目维护
收费项目目录统一由省集中下发维护，医疗机构自行增加的收费目录一律列为自费;医疗机构可对目录的价格进行维护;
医疗机构维护收费项目如下图所示：
图3 收费项目维护
点查看进入编辑页面如下图所示：
图4 收费项目维护 如果所需收费项目在图3的列表中没有找到，则需要医疗机构自己添加，步骤如下：
(1) 点收费项目维护，进入收费项目查询页;
(2) 选择左边的相应的目录作为新建项目的父目录，单击后面的
按钮。
图5 新增收费项目2
(3) 在出现的如下界面中填写相应的信息：
图6 保存收费项目
(4) 填写完成后点击
按钮，新建收费项目完成。
注意：在(3)中填写相应信息时，在是否有效后面的选项中务必选择“有效”，否则新建完成后此项目将不能正常使用。
三、住院收费
新增
进入[收费系统]……[住院收费单]，如下图所示：
填写住院相关信息项，点[保存]，收费系统需要事先维护收费项目及收费价格。系统自动显示单价，并根据数据计算收费金额。
图7 住院收费单
药品查询如下图所示：可输入简称，模糊查询收费项目，查到后单点选择。删除某行时只需选择空白就可以了。
图8 查询药品 合作医疗人导入信息框如下图所示：
图9 导入医疗证号
临床诊断录入框如下图所示可录入简称进行模糊查询。
图10 查询临床诊断
说明：
如病人类型为合作医疗，则根据医疗证号导入相应的人员信息;审核无误后可自动传入合作医疗结算。进入报销流程;
如病人类型为自费病人，则直接输入相应的人员信息;不进行合作医疗结算。
住院收费单查询及编辑
进入[收费系统]……[住院费用单查询]，可对住院费用单进行查询和编辑
图11 住院费用单查询
点查看可进入明细，可以进行编辑、删除、出院结账等操作。如下图所示：
图12 住院收费单
出院结账
病人出院时，点出院结账，出院结账户，单据不得进行修改; 合作医疗结算
打开合作医疗病人住院收费单，点合作医疗结算，如下图所示：
图13 费用审批单
四、 门诊收费
新增
进入[收费系统]……[门诊收费单]，如下图所示：
录入门诊收费单相应信息项，点[保存]、收费项目录入方式同住院。
图14 门诊收费单
门诊收费单查询及编辑
进入[收费系统]……[门诊费用单查询]，可对门诊费用单进行查询和编辑
图15 门诊费用单查询
点[查看]可进入明细，可以进行编辑、删除、结账等操作。如下图所示： 药品查询如下图所示：可输入简称，模糊查询收费项目，查到后单点选择。删除某行时只需选择空白就可以了。
图16 药品查询
图17 门诊费用单编辑
五、 报销参数设置
报销参数主要规定合作医疗的报销目录，分为省级、市级、县级、乡级、村级以及门诊、住院报销参数配置，报销参数统一由省里设置好下发，各医疗机构不能更改。可对限制诊疗项目等参数据进行设置。
进入基础数据—政策相关—药品诊疗报销参数设置;
图18 诊疗项目报销参数设置
六、 药品目录对照
由于医疗机构自己维护进去的收费项目都是自费的不予报销，如果此时需要把该药品设置成可以报销的，还要进行如下操作：
1. 进入收费项目维护——药品目录对照，此时可以看到的页面是分为两栏的：自定义收费项目(该院自己添加的项目)和合作医疗药品诊疗项目。 2. 在左边一栏点击
，就可以看到该卫生院或医院自己维护进去的所有收费项目，或者也可以在左边一栏的名称里直接输入收费项目名称点击“查”，查找出将要对照的收费项目，并在前面的选择框里打钩。
3. 在右边一栏按照目录查找出与将要对照收费项目相对应的项目，或者在名称里输入名称查找出来，并在收费项目的名称上点击选择(此时改收费项目的背景色会变成蓝色)。 4.在左边一栏点击
，出现下面的界面：
点击“确定”，出现下面的界面：
此时该收费项目的对照操作完成。
七、 药品目录审核
收费系统新增的收费项目的对照关系需要经过县合管办审核之后才能报销,具体操作如下: 进入药品目录审核后
选择相应的直报医院，选择状态点击查询，即可以找到该直报医院下相应状态的收费项目的对照关系。
在未审核状态下，找到需要审核通过的对照关系在审核一栏打钩，点击审核即可完成药品的审核;完成审核的项目亦可取消审核状态，在已审核状态下，需要取消审核的药品打钩，首先对于要求取消审核的项目打钩选中，然后点击取消审核即可完成。
注意事项：
1. 在医院用户或者卫生院用户自己添加本单位的收费项目前先在标准目录里面查找一下是否有这个项目，如果有的话只需要点击“查看”，然后输入规格、单位、价格等信息，然后点击“保存”。如果在标准目录里面没有这个药品，这时需要自己添加(添加前先选择该药品的父目录，如西药—呼吸系统药物，然后点“新建一条收费项目”)。
2. 如果找不到所需要的“中草药”，则选择“中草药”作为父目录新增一个收费项目，如果该中草药是可以报销的，对照时在合作医疗药品诊疗项目里面选择“目录外中草药(补偿)”。
3. 如果一个人连续住好几天院的时候制单过程如下：
第一天，输入医疗证号等信息，输入入院日期(不输入出院日期)，输入当天发生的费用，然后保存(不出院结账，不合作医疗结账). 第二天，打开前一天做的单子，输入当天发生的费用，保存。 第三天，……
出院的那天，打开前一天做的单子，输入当天发生的费用，填写出院日期，保存，然后出院结账，如果该人员参加合作医疗则做合作医疗结算。
4. 新增药品报销设置的整个流程如下： 定点医疗机构新增药品——药品对照——合管办进行药品审核。
5、如果医疗机构在县合管办进行药品审核之后，又对对照关系进行了修改，这时还需要县合管办对对照关系再次审核才能报销。
第四篇：医保、农合考评及奖罚制度
1. 凡无医保病人自费项目签字同意书(包括外地医保及农村合作医疗病人)，每例罚款100元，当事人要承担病人及医保中心不予支付的费用。
2. 乙类药品、自费药品未征求病人同意、未签字者，每例罚款50元，当事人承担病人及医保中心不能报销和支付的费用。
3. 特殊检查、特殊治疗未签字或在病程记录中未详细说明理由、无检查报告单每例罚款100元，当事人承担病人拒付的所有检查费用。
4. 杜绝挂床住院和冒名顶替住院现象，违规者每例罚款200元，如科室杜绝了冒名顶替住院情况，每例奖励200元。
5. 医保、农合病人住院科室未核实身份或未收取“诊疗手册”的，每一例罚款50元。
6. 出院带药未上医嘱，违规及超标准带药的，每例罚款100元，当事人承担医保中心其拒付费用。
7. 意外伤害未经医保办和省、市医保中心审批纳入了医保的病人，每例罚款200元，同时承担医保中心不予支付的费用。
8. 所有内置材料，科室未填写内置材料审批表，未经医保办或医保中心审批，造成病人无法按时结算出院的，每例罚款200元。
9. 科室单病种包干管理不善，引起病人投诉或造成医保中心拒付的，每例罚款100元，医保中心拒付费用由当事人负责赔偿。单病种管理好的科室，给予奖励200元。 10. 将以下不属于基本医疗保险支付范围疾病纳入医保，每例罚款200元，并承担该病人医疗费用(美容、非功能障碍性疤痕整形术、工伤交通事故、自杀、他杀、误服故意伤害、与职业有关的所有疾病、斜视、性病)。
11. 医保、农合自费签字单填写规范、医保手册管理好的科室，给予奖励200元。 12. 医保、农合病人管理规范，全年无投诉的科室，给予奖励500元。 13. 医保、农合住院病人多、医疗费用控制好的科室，每月给予奖励200元。
第五篇：王静农合先进个人事迹
新农合先进个人事迹
中国人民解放军517医院 王静
王静同志自从2008年成为中国人民解放军517医院主管新农合的收费员以来，不断加强自身素质建设，增强政策观念，关注农民疾苦，真诚为农服务，积极推进517医院新农合制度化、规范化管理，促进新农合工作上新台阶。她始终保持饱满的工作热情，务实的工作作风，赢得了上级和相关单位及广大参合农民的一致好评，200
8、200
9、2010连续3年被517医院评为优秀，2011年4月被太原卫星工发射中心评为优秀党员。
新农合工作既繁重又琐碎，大到政策规定，小到一张处方，一张单据，桩桩件件都是党和政府惠民政策的具体体现，工作的好坏，直接关系到人民群众的切身利益。为做好新农合服务工作，王静同志始终坚持从人民群众的利益出发，把握为民服务方向，在新农合的组织管理上，主动为领导当好参谋，积极建言献策，协助院领导做好新农合组织、协调、指导等工作，并在具体实施管理工作中，坚持原则，恪尽职守，不断推进新农合工作的制度化建设。任职以来，累计办理住院登记6000余人次，出院结算病人5000余人次，办理农合病人400余人次。
王静同志自2008年调入收费处主管新农合工作开始，就发现大多数医务人员，对新农合政策的理解与认识只是一个模糊的概念，很不到位;在与参合农民实际接触过程中了解的情况更是不理想：许多参合农民根本不知参加农合有什么意义?门诊家庭账户能在哪里用、怎么用、报多少?住院报销要哪些手续、怎么报?至于什么是住院可报销范围，医院住院报销公式有哪些，什么是起付线，更是一无所知。为了迅速提高广大农民群众的农合知识，为农合日常工作正常开展营造良好的氛围，王静同志利用一切机会展开政策宣传工作，首先吃透新农合的文件精神，并主动与各级领导交流沟通达成一致意见。其次组织全院医务人员多次共同学习合作医疗知识，与临床一线医生面对面进行交流沟通，解决了许多突出的实际问题;协助医务人员做好参合患者入院、出院、住院管理、信息录入和病历文书书写工作。再次在日常监管中，王静同志用心抓好住院病人床头一对一宣传，报销结算时的面对面宣传，让农合政策深入参合住院农民心中，每月定期在医院公示栏上公示住院报销，加大宣传引导力度。王静同志一心扑在工作上，最大程度地发挥自己的作用，努力践行着一名合格员应尽的义务，为517医院新农合规范化、制度化、科学化建设做出了积极的贡献。