糖尿病足溃疡是糖尿病严重的常见并发症之一,多由于血管病变导致患者下肢端缺血或神经性病变下肢端丧失知觉[1] ,在多种因素影响下导致足部发生感染、溃疡的现象,糖尿病足溃疡临床治愈率较低,每年因糖尿病足溃疡截肢患者约占所有糖尿病足患者的50%以上[2] 。临床有学者指出,龙血竭具有活血化瘀、镇痛止血的功效,可有效扩张糖尿病足溃疡患者足部毛细血管,促进足部血液循环和脓性分泌物排除,改善局部溃疡和炎症反应[3] 。该文为探究龙血竭外用在治疗糖尿病的临床治疗效果及疗效与反应蛋白水平的相关性,在参考国内外大量临床研究的基础上,选择该院42例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,在常规清创消毒基础上分别给予常规生理盐水外涂和龙血竭外用治疗,取得了较好的研究成果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院2013年5月—2016年4月收治的42例糖尿病足溃疡患者,患者年龄55~75岁,平均年龄(62.51±4.08)岁,病程0.2~3.8年,平均病程(1.75±0.53)年,其中男性患者22例,女性患者20例。根据患者治疗方法不同将42例患者分为对照组和观察组,在常规清创消毒基础上,采用常规生理盐水外涂治疗的患者标记为对照组,对照组患者30例;采用龙血竭外用治疗的患者标记为观察组,观察组患者12例,两组患者在性别、年龄、病程等一般情况差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者给予常规生理盐水外涂治疗,每日更换1次,连续治疗20 d为1个疗程。观察组患者给予龙血竭外用治疗,将中药龙血竭研磨成粉,经过高温消毒后与碘伏混匀成糊状,涂抹在患者创面处,用纱布包扎,每日更换1次,连续治疗20 d为1个疗程。
1.3 疗效评判指标
根据糖尿病足溃疡的治疗目标将42例糖尿病足溃疡患者的临床治疗效果分为显效、有效和无效。显效:患者创面愈合,足部瘙痒、溃烂等临床症状消失,Wager分级下降2级;有效:创者创面愈合60%以上,临床症状明显改善,Wager分级下降1级;无效:患者创面未愈合无新生肉芽生成活创面面积增大,临床症状为改善或病情加重。
1.4 统计方法
2 结果
2.1 两组患者临床症状改善情况的比较
比较两组患者的临床症状的改善情况,结果显示,对照组患者创面肉芽明显生长时间(11.58±3.60)d,创面愈合时间(48.93±11.28)d;观察组患者创面肉芽明显生长时间(7.04±2.36)d,创面愈合时间(31.74±8.59)d,观察组患者创面肉芽明显生长时间和创面愈合时间均显著短于对照组患者,差异有统计学意义(P=0.0406,P=0.0362,P<0.05)。在治疗期间,42例患者均无不良反应发生。
2.2 两组患者的临床治疗效果的比较
比较两组患者的临床疗效,结果显示,对照组患者临床治疗总有效率70.00%,观察组治疗总有效率91.67%,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,两组患者在临床治疗总有效率上差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.3 C反应蛋白水平与临床治疗效果相关性分析
观察两组患者治疗前后C反应蛋白水平的变化情况,结果显示,两组患者在治疗后C反应蛋白水平均得到不同程度的降低,观察组患者的降低程度明显多于对照组(P<0.05),临床疗效与C反应蛋白下降成正相关,见表2。
3 讨论
糖尿病足溃疡的主要病因是糖尿病患者体内糖代谢紊乱,使得患者全身微血管发生不同程度的病变,导致下肢端出现组织缺血,同时,糖尿病患者自身免疫能力不断下降,以及受到病原体侵袭感染,在一定程度上提高了糖尿病足的发病率[4] 。因此,在糖尿病足溃疡的临床治疗中,可通过改善患者足部血液循环,给予营养支持和抗感染治疗来达到治疗的目的[5] 。龙血竭是临床上较为常见的纯中药制剂,是从叶剑龙树中提取的树脂,主要成分为龙血竭皂苷,具有活血化瘀、镇痛止血,消炎抗菌的功效[6] 。在糖尿病足溃疡的临床治疗中,龙血竭外用时龙血竭皂苷直接穿透皮肤作用于创面周边血管,扩张血管,促进血液循环,使脓性分泌物尽快排出,加强周围生理的细胞的活性,促进创面的愈合[7] 。该次课题研究成果显示,观察组患者创面肉芽明显生长时间(7.04±2.36)d,创面愈合时间(31.74±8.59)d,观察组患者创面肉芽明显生长时间和创面愈合时间均显著短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者临床治疗总有效率70.00%,观察组治疗总有效率91.67%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。C反应蛋白是衡量患者体内炎性反应的重要指标之一,是机体发生炎症反应过程中较早出现的转化物,在急性炎性反应状态下,患者机体的C反应蛋白水平会迅速升高,可超过正常范围1 000倍以上[8] 。在糖尿病足患者中,C反应蛋白水平升高,经过治疗后,C反应蛋白水平降低,进一步证实了糖尿病足是一种低度、慢性炎症反应的假说,可通过测量患者C反应蛋白水平作为评价糖尿病患者的临床治疗情况的重要指标,为患者的临床治疗提供参考依据。
综上所述,龙血竭能有效改善糖尿病足溃疡疼痛,促进破溃皮肤生长和创面愈合,降低创面的炎症反应,降低疮面再次感染的发生率,降低C反应蛋白水平,提高患者的治疗效果,外用操作安全简单,不良反应和副作用小,有效降低糖尿病足溃疡截肢率,提高患者的日常生活质量,可将C反应蛋白水平作为糖尿病足溃疡诊断治疗的重要指标,值得在临床上推广应用。
摘要：目的 探究龙血竭外用在糖尿病足溃疡临床治疗中的应用价值及与C反应蛋白水平之间的相关性。方法 选择该院2013年5月—2016年4月收治的42例糖尿病足溃疡患者,根据患者治疗方法不同分为对照组和观察组,比较两组患者的临床症状改善情况、治疗效果及患者治疗前后C反应蛋白水平的变化情况。结果 观察组患者创面肉芽明显生长时间(7.04±2.36)d,创面愈合时间(31.74±8.59)d,均显著短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者临床治疗总有效率70.00%,观察组91.67%,两组患者在临床治疗总有效率,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗后C反应蛋白水平均得到不同程度的降低,观察组患者的降低程度明显多于对照组(P<0.05),临床疗效与C反应蛋白下降成正相关。结论 龙血竭能有效改善糖尿病足溃疡疼痛,促进破溃皮肤生长和创面愈合,降低C反应蛋白水平,提高患者的治疗效果,外用操作安全简单,有效降低糖尿病足溃疡截肢率,值得在临床上推广应用。
关键词：龙血竭,糖尿病足溃疡,C反应蛋白,治疗效果
参考文献
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[3] 于兴兵,张贤春,谢振年.地龙提取液治疗糖尿病足的疗效观察[J].世界中医药,2014(2):196-198.
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[5] 李友山,杨博华.“蚓黄散”干预糖尿病足溃疡愈合过程中AGEs与促愈合因子相关性研究[J].世界科学技术-中医药现代化,2015(2):350-355.
[6] 黄璐,张月娟,刘梨,等.局部应用中药治疗糖尿病足溃疡的Meta分析[J].湖南中医药大学学报,2015(8):63-66.
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