近年来, 不孕不育是作为一种特殊性的疾病, 已经成为世界性的医学和社会问题[1]。排卵障碍是导致女性不孕的主要原因之一, 约占女性不孕的20%～30%, 是一种常见的内分泌功能失调性疾病, 包括无优势卵泡和未破裂卵泡黄素化合征。随着人们生活节奏加快, 就业压力增大, 排卵功能障碍性不孕的发病率呈增高的趋势。我科2008年6月至2009年6月采用调经助孕汤治疗排卵功能障碍性不孕的患者40例, 疗效较好, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组患者80例, 为我科收治的输卵管性不孕症患者, 所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则”的排卵功能障碍性不孕症诊断标准[2], 经B超检测无排卵现象。年龄21～47岁, 平均年龄31岁。不孕2～10年, 平均4.1年。患者从事职业:个体36例 (占45.0%) , 职员22例 (占27.5%) , 农民17例 (占21.3%) , 其他5例 (占6.3%) 。病种:多囊卵巢综合症31例, 黄体功能不足25例, 卵泡发育不良24例。原发性不孕17例, 继发性不孕63例。常规行配偶精液检查正常, 均有正常夫妻生活史。将该组患者分为观察组和对照组, 每组40例, 2组患者在年龄、病程、病种方面无统计学意义, 具有可比性, P>0.05。
1.2 实验室检查
80例患者的基础体温测定 (简称BBT) 体温曲线呈持续单相型, 宫颈粘液结晶检查无椭圆体出现, 血、尿孕酮水平低于黄体期水平, 子宫内膜活检, 内膜在月经周期的任何时候均表现为增殖型变化。
1.3 治疗方法
(1) 对照组:采用单纯口服克罗米芬治疗, 在月经来潮第5天服药, 50mg/d, 连服5d。共治疗6个月经期。 (2) 观察组:在对照组的基础上采用调经助孕汤治疗。组方为:丹参15g、鸡血藤15g、紫石英15g、淫羊藿15g、菟丝子15g、白芍15g、香附12g、当归12g、川芎10g、生甘草6g。根据月经周期予以加减:经期加行气活血之品, 如枳壳、益母草等;黄体期加益精固肾之品, 如山茱萸、山药等;排卵期加调气活血助阳之品, 如石楠叶、合欢皮等;卵泡期加滋阴养血之品, 如熟地、黄精等。1剂/d, 水煎, 早晚服1次, 连服3个月经周期为1个疗程, 经期停服, 治疗2个疗程。
注:观察组与治疗组相比, ﹡P<0.05
1.4 疗效判定标准[3]
(1) 治愈:服药1～2个疗程后, 月经正常, BBT呈双相曲线, B超检测有优势卵泡生长, 并于2年内妊娠者。 (2) 有效:服药1～2个疗程后, 月经周期正常, 经量少, 排卵期时测到尿中LH峰值, 或B超监视到成熟卵泡, BBT监测由单相或不典型双相变为典型双相曲线, E、P值正常。 (3) 无效:服药1～2个疗程后, 症状、体征较治疗前无改善。
1.5 统计学处理
用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示, 组间计量资料采用t检验, 计数资料比较用χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
经治疗后, 观察组治愈22例, 显效14例, 无效4例, 总有效率为90.0% (36/40) 显著高于对照组75.0% (30/40) , P<0.05, 见表1。
3 讨论
不孕症是妇科常见的一种疾病, 它严重困扰着那些要求生育的妇女。正常排卵周期的建立需下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常, 任何一部分功能障碍都可能导致不孕。引起排卵功能障碍性不孕主要原因卵泡发育成熟障碍和卵泡排出障碍。本研究结果表明, 采用中医调经助孕汤治疗排卵功能障碍性不孕疗效较好, 其总有效了为为90.0%显著高于对照组75.0%, P<0.05。这充分提示调经助孕汤有调经、促排卵、助孕、改善全身症状的优势, 能够显著改善患者的症状, 且副作用小, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨中医治疗排卵功能障碍性不孕的临床疗效。方法 选取我科2008年6月至2009年6月收治的排卵功能障碍性不孕的患者80例为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组40例, 对照组单纯口服克罗米芬治疗, 在月经来潮第5天服药, 50mg/d, 连服5d。观察组在对照组的基础上采用调经助孕汤治疗。比较2组患者的临床疗效。结果 观察组治愈22例, 显效14例, 无效4例, 总有效率为90.0% (36/40) 显著高于对照组75.0% (30/40) , P<0.05。结论 中医调经助孕汤治疗排卵功能障碍性不孕疗效较好, 值得临床推广。
关键词：排卵功能障碍,不孕,中医治疗
参考文献
[1] 李宇, 马卫国, 刘小云.中西医结合诊疗不孕不育症的探讨[J].中国性科学, 2007, 16 (6) :13.
[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993:189～192.
[3] 罗志娟, 詹杰, 吴媛媛.调周中药方治疗无排卵性不孕l82例[J].中医杂志, 2007, 48 (5) :432～433.