护理健康教育是整体护理的重要组成部分, 它贯穿于对患者整体护理的全过程, 对于促进健康、恢复健康、提高疗效, 缩短治疗周期, 降低疾病复发率和减轻病人经济负担等有重要的意义。然而在实际工作中, 这项内容往往不到位。即使进行, 也只限于向病人介绍一些住院知识与一般疾病常识, 或者照本宣读。
一些注意事项, 根本不管病人能否掌握与接受, 严重影响护理质量和病人的康复。现就影响护理健康教育质量的因素综述如下。
1 影响护理健康教育的因素
1.1 护理方面的因素
(1) 观念陈旧, 对护士角色认识偏差。相当多的人员只注重执行各项治疗与护理操作, 没有认识到健康教育是护士的一项重要职责和它的重要性。 (2) 缺乏有关护理健康教育的知识。在开展健康教育中, 对护理健康教育的基本内容把握贫乏, 对教育程序了解肤浅, 缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能的培训, 因此健康教育内容缺乏针对性, 不能把握好教育的时机、技巧、缺乏效果评价等都是影响护士深入、有效地开展健康教育的因素。 (3) 人力资源缺乏。利用护理程序对患者及家属进行健康教育或应用循证理论对患者及家属进行健康教育, 护理工作量较大, 而且需要医生、护士及患者的共同参与。然而, 临床护士编制不足, 超负荷日常护理工作量加上全员倒班, 使得护士精力下降, 与病人接触的时间减少, 健康教育没有真正落实。有统计数据显示:临床护理人员未把循证护理运用到临床中去, 有54.1%是由于工作繁忙[1]。 (4) 护理人员的个人技能和临床经验导致的能力欠缺。护理人员在实施健教时, 首先要根据护理评估结果提出现存健康问题。由于受所受教育、个人能力限制, 导致健康问题判断失误, 不能把最佳的护理措施实施在患者身上;由于护理人员不能根据沟通了解到的问题与患者的需求相结合, 不能引起患者的兴趣和良好互动配合, 直接影响了健康教育的效果。新职人员工作临床经验不足导致患者对其不信任, 也影响了健康教育的效果。健教依据是循证医学理论, 而在临床护理工作中, 护理人员遇到问题时大多数只能向年资深、经验丰富护理人员请教或查资料为主, 经验直觉式护理仍占主要地位, 极易造成偏差[2]。 (5) 健康教育时机不当, 不能充分利用有效的时间, 患者刚入院时情绪不稳定, 顾虑重重, 这种情况下护士所做的健康宣教往往效果不佳。护士应首先观察病情, 处理患者亟需解决的问题。在与患者交往的过程中, 了解患者的需求及患者最关心的问题, 随机根据内容进行教育。如护士在为患者做留置导尿时, 可边操作边讲解导尿的意义、配合要点, 同时教给患者一些促进康复的技巧, 如有效的咳嗽, 床上排便等。在有限的时间内既完成了护理工作, 又进行了健康教育。可见, 健康宣教并非护士刻意安排时间去做, 可以在护理操作的各环节中有针对性的施教。
1.2 病人方面的因素
病人的年龄、职业、文化程度对健康教育效果产生最直接的影响。如年轻人比老年人容易接受健康教育的内容;干部、教师等知识分子对健康教育的欲望比农民高;文化程度高的人比文化程度低的人对健康知识的接受能力强。因此, 年轻人、干部、教师等知识分子和文化程度较高的病人, 健康教育效果满意。反之, 老年人、农民、文化程度较低的病人健康教育效果往往不理想。
2 对策
(1) 转变观念, 提高熟悉健康教育目前已作为一种重要手段应用于临床, 作为一名护土, 首先要树立现代护理观, 明确健康教育的重要性、必要性、长期性和复杂性, 切实把健康教育作为一种自觉行为。使护士从被动执行护理操作逐步过渡到围绕人的健康为目的的预防保健和促进健康上来。
(2) 加强健康教育的培训工作。教育能力是护士履行教育职责的首要条件。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能, 还要具备丰富的心理、社会文化等方面的知识, 把握沟通技巧, 同时注重培养自身的素质和优良的品质, 才能更好地开展健康教育工作。要提高护士教育水平必须加强健康教育的培训, 通过分层次, 分阶段进行讲座、业务学习等形式, 保证护理健康教育及时和有效实施。
(3) 合理安排健康教育时间及形式。可通过个人教育、指导、编写科普手册、阅读、进行知识讲座等, 还可开展生动易于接受的电视、录像等教育, 而患者最易接受的是护士与患者经常的交流, 百分率达93%。
(4) 加大医院护理投资, 提高现有护理人员编制。
总之, 健康教育作为促进病人康复的重要因素, 每个护士都应主动排除影响健康教育的因素, 灵活运用健康教育的形式, 使健康教育趋于规范化。
摘要：护理健康教育是整体护理的重要组成部分, 它贯穿于对患者整体护理的全过程, 对于促进健康、恢复健康、提高疗效, 缩短治疗周期, 降低疾病复发率和减轻病人经济负担等有重要的意义。
关键词：护理,健康教育
参考文献
[1] 喻姣花, 任小英, 王桂兰, 等.临床循证护理现状调查[J].护理学杂志, 2003, 18 (4) :254～256.
[2] 揭彬.临床护士掌握循证理论的现状与对策分析[J].现代护理, 2005, 11 (2) :135.