在小儿呼吸道感染的治疗中, 尤其是对于支原体感染, 阿奇霉素以其独特的抗菌作用, 发挥着显著的疗效[1]。但是, 值得注意的是, 静滴阿奇霉素时比较容易导致胃肠道平滑肌的痉挛, 患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道功能紊乱相对应的临床症状, 在某种程度上限制了该药的临床应用[2]。复方丁香开胃贴是一种新型的中药外敷剂, 其主要成份为丁香、木香、苍术、冰片等。复方丁香开胃贴通过透皮吸收的方式, 药物被吸收。方剂其中的丁香, 起到和胃降逆止呕, 促进消化酶分泌等功效[3]。本研究中, 使用复方丁香开胃贴治疗阿奇霉素所致的小儿胃肠道反应, 取得了相对较满意的效果。现将结果汇报如下, 以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年4月至2011年10月期间, 我院静滴阿奇霉素患儿80例, 随机将其分为对照组 (静滴阿奇霉素期间, 没有做任何处理) 和观察组 (静滴阿奇霉素期间, 使用复方丁香开胃贴) , 每组各40例。根据患儿的临床症状和体征, 确诊所有患儿均患有上呼吸道感染。40例对照组患者中, 男性患儿25例, 女性患儿15例, 年龄10个月～5.3岁;40例观察组患者中, 男性患儿24例, 女性患儿16例, 年龄11个月～5.7岁。在年龄、性别和原发病等方面, 2组患者没有明显差异, 具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法
静滴阿奇霉素10mg/ (kg·d) (由江苏金丝利药业有限公司生产, 生产批号200503101) , 期间未作其他处理。
1.2.2 观察组治疗方法
静滴阿奇霉素, 用法同对照组。静滴期间, 给予复方丁香开胃贴 (由湛江寸草制药有限公司, 国药准字B20050645) , 每天1贴, 3贴为1个疗程。治疗2个疗程。
1.3 统计学处理
所有数据采用SPSS 11.0统计学软件进行数据处理, 2组比较采用t检验, P<0.05, 认为差异具有统计学意义。
2 结果
40例对照组中, 有12例患儿出现胃肠道反应, 而40例观察组中, 有3例出现胃肠道反应。与对照组相比 (30.0%) , 观察组的胃肠道反应的发生率明显降低 (7.5%) , P<0.05, 具有统计学意义。详细结果见表1。
注:与对照组相比, *P<0.05, 具有统计学意义
3 讨论
阿奇霉素作为新一代大环内酯类抗生素, 具有生物利用度高、细胞渗透性强、半衰期长等药动力学特点, 其抗菌谱相对较广。阿奇霉素用药方便、疗程短, 广泛用于治疗呼吸系统、皮肤和软组织、泌尿生殖系统等感染[4]。本研究中, 单纯使用阿奇霉素进行抗感染治疗时, 仍有12例患儿 (30.0%) 出现不同程度的胃肠道反应。这表明与红霉素相似, 阿奇霉素能够产生类似大环内酯类抗生素的常见胃肠道不良反应, 部分限制了其临床应用。阿奇霉素引起胃肠道反应, 主要是由于阿奇霉素导致胃肠运动增加, 胃动素水平升高, 其与胃动力受体结合, 产生胃肠道平滑肌出现强烈收缩, 引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。
复方丁香开胃贴方剂中的苍术与白术能够促进胃肠蠕动、胃排空, 以及促进小肠蠕动等功效。木香可以对抗胃肠道平滑肌的痉挛收缩, 内活性胃动素生成增多, 促进胃排空。冰片具有止痛、抗菌、消炎等功效[5]。在中医学中, 肚脐属神阙穴, 脐部皮下没有脂肪组织, 屏障功能相对是最弱的部位, 药物最容易穿透, 而被弥散吸收。同时, 脐下腹膜有着丰富的毛细血管网, 药物可以直接穿透皮肤, 从而进入血液循环, 到达靶组织而发挥疗效。药物刺激神阙穴周围的神经, 调节其神经体液作用, 从而改善患儿的消化系统功能。同时, 充分利用脐部的敏感性高、渗透性快等特点, 使药物快速吸收产生疗效, 减轻阿奇霉素所致的胃肠道反应。由上可知, 复方丁香开胃贴治疗阿奇霉素所致的小儿胃肠道反应, 在临床上疗效明显, 能大大降低不良反应。
摘要：目的 探讨复方丁香开胃贴治疗阿奇霉素所致的小儿胃肠道反应的临床疗效。方法 2011年4月至2011年10月期间, 我院静滴阿奇霉素患儿80例, 随机将其分为对照组和观察组, 每组各40例, 对2组患儿出现的胃肠道反应进行观察和比较。结果 40例对照组中, 有12例患儿出现胃肠道反应, 而40例观察组中, 有3例出现胃肠道反应。与对照组相比 (30.0%) , 观察组的胃肠道反应的发生率明显降低 (7.5%) , P<0.05, 具有统计学意义。结论 复方丁香开胃贴治疗阿奇霉素所致的小儿胃肠道反应, 明显提高其临床疗效, 而且不良反应少。
关键词：复方丁香开胃贴,阿奇霉素,胃肠道反应
参考文献
[1] 崔喜红, 崔瑞玲, 罗淑颖.复方丁香开胃贴联合蒙脱石散防治儿童阿奇霉素胃肠道不良反应的临床观察[J].医药论坛杂志, 2011, 5 (3) :223～224.
[2] 李秋宜, 欧阳卫芳, 高魏.阿奇霉素与山莨菪碱治疗下呼吸道感染临床观察[J].中原医刊, 2009, 31 (22) :46～47.
[3] 费献民.复方丁香开胃贴佐治红霉素静滴副作用的临床观察[J].云南医药, 2007, 6 (3) :1211～1212.
[4] 张国成, 陈彩平, 成胜权, 等.静脉用阿奇霉素治疗呼吸道感染疗效分析[J].实用儿童科临床杂志, 2008, 20 (4) :357～358.
[5] 马毅, 赵艳玲.复方丁香开胃贴治疗小儿慢性腹泻疗效观察[J].中国实用医药, 2010, 14 (5) :150～151.