慢性心力衰竭 (congestive heart failure, CHF) 是指心肌收缩功能明显减退, 使心排血量降低, 伴有左心室舒张末压增高, 临床上引起肺淤血和周围循环灌注不足的表现, 以及两者不同程度的合并存在[1]。为探讨心率振荡检测对老年慢性心力衰竭的意义, 本文对3 0例老年慢性心力衰竭患者进行了对比分析, 探讨老年慢性心力衰竭患者的窦性心率振荡检测的变化特点及与心功能的直接的关系, 具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本人收集了我院自2008年以来收治的老年慢性心率衰竭患者30例。其中, 男17例, 女13例, 年龄为52～75岁, 平均年龄为67.8岁, 以其为观察组。心力衰竭的原因为:高血压, 冠心病, 风险性心脏瓣膜病, 扩张性心肌病。根据NYHA分级:Ⅱ级为7例, Ⅲ级为11例, Ⅳ级为12例。同时选取健康体检者作为对照组, 年龄为53～77岁, 平均年龄为68.7岁。2组在性别和年龄上相比没有显著统计差异, 具有可比性, P>0.05。
1.2 方法
使用动态心电图记录器对患者24h的心电信息进行观察记录, 然后进行处理。心率振荡定义为第一次早搏后, 窦性心律出现短暂的先加速后减速的现象。TO=[ (RR1+RR2) - (RR-1+RR-2) ]/ (RR-1+RR-2) [2], TS为早搏后前20个窦性心律的RR间期值, 以RR的间期号为横坐标, 间期值为纵坐标, 然后绘制分布图, 正向的最大斜率即为TS值。同时, 使用彩超进行心输出量, 心脏指数, 计算左室射血分数LVEF。
1.3 统计学方法
所有数据均使用SPSS 12.0统计学处理软件进行处理, 采用χ2检验, 以P<0.05作为具有显著统计差异。
2 结果
观察组的TO值为 (0.4838±0.1422) %, TS值为 (2.1637±0.2548) ms/RR间期, 对照组的TO值为- (0.3466±0.1353) , TS值为 (6.2435±1.3588) ms/RR间期, 两组相比均具有显著统计差异, P<0.05;其心律减速现象, 见表1;TO, TS异常的观察组患者的再住院率及死亡率显著高, P<0.05, 具体见表2。心电图间期与射血分数的关系见表3。
3 讨论
心率振荡检测能有效反映患者压力及自主神经平衡性的变化情况, 对患者的评价及预后具有重要参考意义。在慢性心衰中, 也存在着同样的因素。因此, 心衰患者也可应用联合的TO/TS指标来预测和评估预后和死亡风险度。从我们的研究来看, TS明显降低, TO升高, TS≤3.0[4]者较TS>3.0的患者死亡和再住院率明显增高, 有室速和无室速的心衰患者间, TO、TS无显著差别, 多因素分析, TS和LVEF是患者心衰事件的独立预测指标, 但对预测致死性心律失常的价值有限。
摘要：目的 了解老年慢性心力衰竭患者窦性心率振荡的特点, 探讨心率振荡检测对老年慢性心力衰竭的意义。方法 将30例老年慢性心力衰竭患者作为观察组, 30名健康体检者作为对照组, 然后对2组进行心电图检查, 心脏超声及常规12导联心电图检查, 然后计算振荡初始值 (TO) 和振荡斜率值 (TS) , 分析比较2组的TO, TS, 左室内径及射血分数。结果 观察组的TO值为 (0.4838±0.1422) %, TS值为 (2.1637±0.2548) ms/RR间期, 对照组的TO值为- (0.3466±0.1353) , TS值为 (6.2435±1.3588) ms/RR间期, 2组相比均具有显著统计差异, P<0.05;TO, TS异常的观察组患者的再住院率及死亡率显著高, P<0.05。结论 心率振荡检测能有效反映患者压力及自主神经平衡性的变化情况, 对患者的评价及预后具有重要参考意义。
关键词：老年,慢性心力衰竭,心率振荡,检测
参考文献
[1] 王冬梅, 乔云峰.老年慢性心力衰竭患者65例心率震荡观察[J].中国老年学杂志, 2010, 6 (30) :1738～1739.
[2] 濮艳姑, 胡家庭.慢性充血性心力衰竭患者窦性心率震荡的检测和临床意义[J].中华老年多器官疾病杂志, 2009, 8 (6) :521～523.