热性惊厥是小儿阶段比较常见的惊厥,患儿的年龄主要集中在3个月~4岁之间。相关研究表明其发病率大约为0.46%,而首次发作之后的小儿惊厥复发的概率大约在30%~40%之间[1]。患儿复发的变化情况多样,主要原因为患儿的遗传因素以及环境因素[2]。为研究分析小儿热性惊厥复发的相关因素以及预防方法,该研究中选择该院2009年9月—2010年9月收治的50例复发的热性惊厥患儿,将其作为观察组,再选择同期收治的50例无复发的热性惊厥患者作为对照组,对可能影响的因素进行单因素分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院从收治的50例复发的热性惊厥患儿,其中男26例,女24例。患儿年龄在3个月~5岁之间,平均年龄为(2.5±0.4)岁。患儿的体重在3.1~22.9 kg之间,平均体重为(13.4±3.8)kg。患儿的伴随疾病分类如下:患有呼吸道感染的24例,患有肠道感染的12例,患有麻疹的4例,患有流行性腮腺炎的10例。再选择同期收治的50例无复发的热性惊厥患者作为对照组。其中男28例,女22例。患儿年龄在4个月~5岁之间,平均年龄为(2.2±0.7)岁。患儿的体重在3.7~21.1 kg之间,平均体重为(13.7±3.1)kg。患儿的伴随疾病分类如下:患有呼吸道感染的26例,患有肠道感染的11例,患有麻疹的5例,患有流行性腮腺炎的8例。
1.2 方法
患儿在出院之后需要对其进行定期随访,随访时间在1~3年之间。对比观察组和对照组两组患儿的体温、惊厥发作情况(次数、持续时间、单纯型和复杂型、热退1周后的脑电图变化)、生活环境、一级亲属中是否有癫痫病史、发作前合并症(佝偻病、低钙、营养不良和贫血等)以及围生期的损伤等方面的区别,并且进行统计学分析[3]。
1.3 统计方法
使用SPSS11.0软件对数据进行统计学处理分析,计量资料采用(±s)表示,进行t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 单因素分析
筛选出与热性惊厥复发相关的因素主要有以下几点:男性患儿、首次发作年龄小、低热惊厥、惊厥发作情况明显严重(发作持续时间长、次数比较多、主要表现为复杂型惊厥)、脑电图异常(主要表现为散在慢波增多,双侧不对称)、农村患儿、一级亲属有癫痫病史、存在合并症、围生期异常。见表1,表2。
2.2 多因素非条件多元回归分析
以热性惊厥复发作为应变量,其他统计量为自变量复制之后进行非条件多因素分析,筛选出的主要危险因素有以下5个:首次发作年龄小、低热惊厥、生活环境差、复杂型惊厥以及一级亲属有癫痫病史。见表3。
3 讨论
小儿热性惊厥是儿科疾病中比较常见的一种急性疾病,患儿的主要症状为局部或全身肌肉出现不自主的收缩,双眼上翻、斜视或凝视等症状,伴意识丧失,严重时出现大小便失禁,口唇发绀,甚至呼吸暂停等症状[4,5,6]。此类疾病多发生于<3岁的患儿,多考虑与大脑发育的成熟程度相关。如果在发生高热惊厥之后没有得到及时有效的急救和护理措施,可能会影响患儿以后智力的发育[7]。少部分患儿可能还会转变为癫痫,从而对患儿的日常生活、学习等产生不利的影响。国外有相关研究发现经过多次热性惊厥的大鼠会出现行为运动能力和空间学习记忆能力受损。
在该研究中,热性惊厥患儿的复发与很多因素相关,其中主要与首次发作年龄小、低热惊厥、生活环境差、复杂型惊厥以及一级亲属有癫痫病史这五种因素相关[8,9]。以下对这5种主要因素做相关分析:(1)首次发作年龄小:这种因素已经得到了医学界的广泛认可,这与患儿大脑发育的程度相关。小婴儿的大脑发育极不成熟,学龄期儿童的大脑发育基本完善,所以都不太容易出现热性惊厥的情况[10]。而年龄在6个月~3岁之间的儿童脑细胞结构比较简单,各个细胞功能都没有发育完全,所以比较容易发生热性惊厥。此外,这个年龄阶段的儿童因为自身免疫系统还没有发育完善,较容易罹患感染性疾病,特别是上呼吸道感染;(2)低热惊厥:在该研究中可看出患儿相对发热的体温越低,发病率就越高。高热对患儿是一种比较强的刺激,患儿的耐受性也比较差。(3)生活环境差:在该研究中可以看出生活环境越差的患儿,其发病率就越高。医疗条件等对患儿在患病之后不能及时救治都有很大的影响。(4)复杂型惊厥:在该研究中可看出复杂型惊厥比单纯型惊厥复发率高很多。(5)一级亲属有癫痫病史:在该研究中可看出一级亲属有癫痫病史的患儿的复发率明显增高。
摘要：目的 研究分析小儿热性惊厥复发的相关因素以及预防方法 。方法 选择该科从2009年9月—2010年9月收治的50例复发的热性惊厥患儿,将其作为观察组,再选择同期收治的50例无复发的热性惊厥患者作为对照组。对可能影响的因素进行单因素分析。结果 主要的影响危险因素为首次发作年龄小、低热惊厥、生活环境差、复杂型惊厥以及一级亲属有癫痫病史。结论 小儿热性惊厥的复发率比较高,对有复发危险性因素的患儿进行严密观察和治疗来预防惊厥复发。
关键词：小儿热性惊厥,复发因素,临床分析
参考文献
[1] 杨秀燕.小儿热性惊厥的诊治最新进展[J].现代中西医结合杂讨论志,2007,16(3):430-432.
[2] 董淮富,潘家华.小儿热性惊厥发病相关因素的研究进展[J].实用全科医学,2004,2(4):351-352.
[3] 王清江,郑之卿.临床小儿神经病学[M].北京:人民军医出版社,2000:67.
[4] 梅洪生,车立勇,王永丽,等.小儿热性惊厥初发体温与复发的关系[J].中国医药导撤,2008,5(6):49.
[5] Pal DK,Kugler SL,Mandelbaum DE,et al.Phenotypic features offamilial febrile seizures[J].flase-control study Neurology,2003,60(3):410-414.
[6] 李娟,黄志.热性惊厥与惊厥性脑损伤的研究进展[J].国外医学儿科学分册,2005,32(6):366-368.
[7] 张月华,马秀伟.热性惊厥的治疗和预后[J].实用儿科临床杂志,2007,22(24):1841-1844.
[8] 胡莉,韩自华.小儿热性惊厥的院前急救护理及家庭预防急救指导[J].中国社区医师(医学专业),2010,16(34):237-238.
[9] 周戬平,王帆,李瑞林,等.热性惊厥对大鼠行为运动及空同学习记忆的影响叨[J].中华儿科杂志,2004,42(1):49-53.
[10] 方积乾.医学统计学与电脑实验[M].上海:上海科学技术出版社,2001:326-327.