一级医院年终工作汇报

在我们的工作中，无论是与上级进行沟通，还是与上游客户进行交流，工作汇报是必不可少的。工作汇报是否能简明扼要的抓住重点，关系到工作效率，也关系到个人晋升以及与客户合作的成败。那么，你懂得如何写好一个工作汇报吗？以下是小编整理的关于《一级医院年终工作汇报》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

第一篇：一级医院年终工作汇报

申报一级医院工作汇报[推荐]

威远民康医院

申报一级医院工作汇报

尊敬的各位领导、各位专家：

上午好!

今天我们有幸迎来市、县卫生局的各位领导和专家对我院创建“一级甲等综合医院”工作的综合评审。在此，我谨代表医院董事会和全院干部职工向莅临我院评审的各位领导、各位专家表示热烈的欢迎和衷心的感谢。下面，我就医院的基本情况和创建等级医院工作向各位领导和专家汇报：

一、基本情况

威远民康医院始建于2005年1月，是由当时的威远县镇西镇卫生院改制撤销后经威远县卫生局批准设立的一所综合性民营医疗机构。医院位于县城西部的镇西镇萝卜街150号，全镇有30个行政村，2个社区居民委员会，幅员面积118平方公里，户籍人口78000余人，场镇常住人口1.5万人，西与荣县高山镇比邻，周边辐射人口3万余人。医院占地772.5平方米，建筑面积1706平方米、租用面积584平方米，总建筑面积2290平方米。其中：门诊、住院部自用房1224平方米，设置床位35张，拥有 200mAX光机、半自动生化分析仪、全自动尿液分析仪、血细胞分析仪、麦迪逊彩色多普勒超声诊断仪、数字化心电图机、电子胃镜、肠镜、膀胱镜、电子阴道镜、高频电刀、利普刀、全自动麻醉

机等万元以上设备30多台件，配有急救车一辆及急救抢救箱、洗胃机、简易呼吸机等急救设备。全院职工36人(其中：安置原威远县镇西镇卫生院改制下岗职工15人)，现有专业技术人员27人(大专学历3人、中专24人)，其中：中级职称5人(中医主治医师1人)、初级职称2人，占卫技人数25.9%;助理医师2人，占卫技人数的7.4%;医师(士)3人，占卫技人数的11.1%;护士9人，占卫技人数的26.2%;开设内、外、妇、儿、中西医临床科室及放射、检验、B超、心电图等辅助科室，是一所功能较齐全，基本能满足本区域人民群众防病治病的一所综合性民营医疗机构，服务半径12公里，是新型农村合作医疗、城镇居民、职工医保定点医疗机构，威远县精神文明、爱国卫生先进单位、平安单位。

二、创建等级医院工作情况

2011年以来，在县卫生局领导和专家的指导支持下，我院严格按照《内江市一级综合医院评审标准(2011年版)》，的标准和专家提出的意见，不断加强医院的管理，提高医疗服务质量，改进医疗服务，使医院在管理上、质量上、服务上等多方面得到了规范和提高。2012年3月根据县卫生局的安排布署，我院按照《内江市一级综合医院评审标准(2011年版)》,全面启动评审创建工作。随即结合新标准，认真进行创建整改提高，2012年7月向县卫生局递交了等级评审申请书，并在全院进行多次动员和自查自纠。

(一)提高认识，加强领导。

为顺利迎接评审检查，我院成立了以院长、党支部书记为组长的一级综合医院创建领导小组，新购了10多本《内江市一级综合医院评审标准(2011年版)》发放至全院各科室，多次组织召开全院领导班子会议和院科专题工作会议，对照《评审标准》认真学习、培训和工作部署安排，不断地熟悉标准、掌握标准、规范各岗位操作。通过学习、动员，让全院职工进一步认识到医院评审工作对建立医院管理制度的长效机制具有非常重要的现实意义和指导作用，是促进医院生存与发展的重要手段，是做好群众满意医院工作的重要契机，在全院形成“人人参与评审，事事关系评审”的氛围。

(二)落实责任，注重实效，自查自纠。

对照《内江市一级综合医院评审标准(2011年版)》，医院创建小组结合本院实际，细化标准，分解任务，将指标下达到各科室，要求各项指标的责任人把材料、表格、数据等列出目录，分门别类规范整理，分管院长把关包面，科室包块，个人包项，确保责任到人。对每一项工作，每一个指标，都认真进行自查，发现问题及时整改并在整改中提高。规范各自诊疗行为，对管理方面及时予以改进，技术方面予以培训提高，设备上及时补充增加。近两年来，医院添置了近六十万元医疗设备，已基本能满足医院业务发展的需要，保障

了医疗安全，同时积极吸纳人才，充实医疗队伍，新增加了中级职称人员2名。

(三)加强医院管理，提高运行绩效。

1、强化法制教育，提高法律意识。为增强全院职工的法制意识，几年来，医院董事会、管委会、党支部始终带头并组织全院职工认真学习、掌握国家卫生法律法规，不断健全完善医院的各项规章制度，严格执行依法办院，依法执业，保障医院的正常执业活动，保证医疗质量的安全运行。对医务人员严格实行持证上岗，对新聘用和引进的人员实行岗前培训学习制。

2、加强领导，严格管理，从严治院。我们现任班子是2011年2月新组建的，上任伊始，班子就明确提出了“以制度管人，以制度管事”的管理办法。院领导把主要精力都投入在医院的管理工作上，不断加强自身管理知识的学习，积极参加上级有关管理知识的学习和短期培训，不断吸纳新思想、新理念、新方法，不断提高自身领导管理水平。工作中做到客观分析、审视存在的不足和问题，把握关键点，找准切入点，解除发展中的不和谐问题，解放思想，开拓创新，使医院工作走向可持续性、科学发展的道路。做到事情有人管，责任有人担，让环境更干净，让病人更满意，成为医院管理的目标和责任。

3、改革分配方案，建立健全院、科两级管理责任制及

目标责任考核。为充分调动职工工作积极性，彻底革除“大锅饭”的现象，院领导经过深入调查研究、多次测算，多方征求科室意见，根据德、能、勤、绩、廉五个方面，2011年10月制定出台了新的《医院目标考核分配方案》。新《方案》以服务效率和服务质量等综合指标考核科室，指标量化细化，责任到人，奖惩分明，与绩效工资挂钩，解决了不合理分配的问题。

4、规范药品采购和使用管理工作。近年来，我院按照国家规定，不断规范药品采购办法。两年以来，我院总计为患者让利3万余元，得到了患者的好评。我们按照卫生主管部门的要求积极开展处方评点制度，开展处方评价工作，制定本院的基本药品目录，及时统计填报药品不良反应和抗生素数量排列统计表。

5、加强财务管理，依法规范经济活动。在日常财务活动中，我们结合工作实际，不断完善经济核算办法，提高经济管理水平，尽可能地控制医疗成本，降低医疗费用，努力减轻病人负担，增强服务透明度，自觉接受患者监督。所有医疗费用均严格执行内江市物价局所规定的项目和标准进行收费，不定期对各科室医疗服务收费情况进行抽查审核，及时发现问题，纠正错误。

6、坚持院务公开。对经营决策、经营状况、财务收支、医药设备采购、人事任免、大额度资金使用、绩效考核等热

点、敏感问题，实行董事会研究决定，并在院内进行公开。重大事项或临时性、突击性、阶段性工作随时公布。经营状况、财务收支情况等，一般在每月的院科主任会上进行通报，由科主任传达至每一职工。通过院务公开，增加了工作的透明度，提高了管理效率，促进了班子建设，保证了我院各项工作的科学、高效运作。

(四)强化医疗质量与安全管理，不断提升服务质量。

1、把医疗质量管理放在首位。医疗质量是医院管理工作的重中之重，我们始终把它放在工作的首要位置来抓，并根据上级出台的新规定、新要求，不断健全医疗质量管理组织，明确职责、规章并及时组织学习落实。几年来，我们进一步完善了二级医疗质控组织，落实了医疗质量定期检查考评制度，并针对查出的问题及时做出整改意见。

2、认真落实首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论和“三查七对”等医疗核心制度。住院部建立健全了疑难、危重、手术病人会诊和术前讨论登记本等，月考核时严格检查二级医师查房记录，疑难、死亡病例讨论记录，有遗漏或不认真执行者，在月考核时给予扣分;落实手术病人报告审批制度;建立与病人及其家属的谈话制度;医院制定并下发了《知情同意书》、《住院病员核算告知书》。

3、加强对病历质量管理，严格执行《四川省病历书写基本规范》。采取二级病案质量检查制度，多环节把关。采

取自查、终末质控、抽查及定期复查等形式，对医疗文书书写质量缺陷进行监控，每月对病历进行检查、分析、总结。通过评价、反馈、改进体系，不断提高病历书写质量。科主任对出院病历做终末质量检查，做到不合格病历不出科，对不规范的病历在院科主任会上通报，强化对患者医疗关键环节的质量控制。

4、加强人才建设，注重继续教育和业务培训，提高医务人员的整体素质。医院董事会从战略高度重视人才建设。为加大对在职人员的培养，我们采取了“请进来，走出去”的方法，多次邀请上级医院的专家来院手术、会诊病人，并选派技术骨干到县级医院短期进修学习，使医院的业务水平有了很大的提高。与此同时，我们还加强对全体医务人员的基本理论、基本知识、基本技能的学习和培训，定期举办医院业务讲座，定期进行理论和技术操作考试，积极鼓励和支持医护人员参加各种成人学历教育。2012年共举办各类讲座15次，全院卫技人员参加听课，组织各种考试10次，考试合格率达到100%以上，使医务人员的整体素质得到了进一步的提高。

5、制定整体护理实施方案并明确职责。对每日新入、危重、抢救、手术病人等实施严格的护理床头交接班制度，加强晨晚间护理工作;加大护理查房和督导、检查的力度，每月护理质量检查一次，每半年大查一次，坚持每季度召开

护理质量控制分析会，对督导、检查出的问题及时提出并加以整改;实行行政值班查房制度，达到与科室、护士间相互学习、相互交流、相互监督、相互促进的作用。

6、严格执行控制院内感染的各项规章制度。每月由专人对重点科室、部门的医疗器械、一次性材料进行检查，终末消毒、毁形、回收后专人负责送交镇西中心卫生院。对全体员工进行院感知识培训及岗前培训达16人次，有效地防止了院内感染的发生。

7、加强重点科室建设。内科、外科、妇产科是本院的重点科室，为加强重点科室建设，不断创新与引进医疗技术，提高医院的核心竞争力，对这些科室，医院在人员，医疗器械配备等方面给予了大力的支持，积极打造平台，确保他们在原有基础上取得更大发展。

(五)加强基础建设，改善就诊环境，方便病人就医。

1、改造医院。为改善居民就医环境，保障医疗安全，2011年元月我院开始对楼房进行维修改造，医院门诊病人的就诊环境和医护人员的办公条件得到了很大的改变，医院环境有了突破性的改观，人的精神面貌也焕然一新，医疗服务质量进一步提高。

2、改进服务流程，改善全院环境。2011年，在资金十分紧张的情况下，筹措资金对租用的楼房、庭院进行改造，硬化庭院584平方米，营造花台绿地100平方米。在规范科

室标识方面，我们制作了规范、清楚、醒目的服务标识，确保正确引导患者及时就诊。各诊区配有候诊椅，方便病人等候、休息，为患者精心营造了一个方便、快捷、舒适的就医环境。

3、多方筹资，更新设备，拓宽服务领域。我院在医疗设备上，由于长期以来资金困难，大多陈旧、短缺，已严重影响到工作的正常运行。我们院董事会，团结协作，通过多方筹集资金，先后为医院添置、购买了半自动生化分析仪、全自动尿液分析仪、血细胞分析仪、麦迪逊彩色多普勒超声诊断仪、数字化心电图机、电子胃镜、肠镜、膀胱镜、全自动麻醉机近数十万元的医疗设备，添置了一辆救护车，大大改变了医院医疗设备落后的现状。同时，我们还派出技术骨干，外出学习先进技术，不断拓宽医院服务领域，2010年至今先后派出内、外科人员到威远县人民医院、威远县中医院学习。院内开展胃大部切除、胆囊摘除、子宫次全切、剖宫产、疝修补、阑尾切除手术等内外科急症抢救，心脑血管意外抢救治疗。

(六)加强医患沟通，构建和谐医患关系。

1、增加或重新修订《知情同意书》、《住院病院核算告知书》。为尊重患者的知情同意权和选择权，根据国家有关法律法规，结合医院的具体条件，2010年以来我们增加或重新修订了《手术同意书》、《麻醉同意书》、《输血同意书》等

各种知情同意书，充分尊重患者的知情权、同意权和选择权，详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项、切实维护患者的健康权益。

2、进一步完善医患沟通制度。2010年，我们制定出台了《医患沟通制度》、《护患沟通制度》等，教育和引导全院医务人员牢固树立“以病人为中心”的服务理念，用通俗易懂的语言主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，倾听患者的意见，积极主动改进工作。并将“医患沟通制度”纳入医院质量管理体系，由医务科、护理部定期抽查、评价、考核。

3、建立医疗事故防范预案、医疗事故内部报告制度和医疗纠纷等级制度。依照法律和有关规定妥善处置医患纠纷，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，切实维护医患双方的合法权益。

4、建立、完善病人投诉处理制度。在社会上公开投诉电话号码，聘请社会监督员，在院内设立投诉信箱并及时受理、处理病人投诉，减少医患纠纷的发生，努力提高医疗服务质量和服务水平，营造良好的医疗环境，确保病人在就诊、住院期间得到及时、安全、高效、专业、全程优质服务，从而有效融洽医患关系。

5、着力缓解群众“看病贵，看病难”问题。我们从规范服务收费着手，强化药品和医疗价格的监管，严格执行收

费政策，严格遵守合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时实行惠民措施，落实惠民医疗服务和单病种限价收费政策，要求医生避免不必要的重复检查，充分为广大患者考虑。

(七)深入推进行风建设，树立良好的医德医风。

1、强化医德医风教育。我院把依法治医和以德治医有机结合起来，大力弘扬白求恩精神，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，切实开展忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、乐于奉献的思想和职业道德教育，从主观上教育职工，关心爱护病人，让职工真正意识到病人是我们的衣食父母。

2、认真落实医德制度。我们进一步修订、完善“医德医风考核制度”、“职工个人医德医风考核办法”、“药品、医疗器械、一次性材料购销管理制度”、“医务人员执业行为守则”等符合实际、便于操作的制度和规定，形成医德医风考核、投诉举报、激励和惩戒的长效机制;同时认真贯彻执行卫生部的《医务人员医德规范》及四川省卫生厅的《五严禁、五不准》的规定，加强对不正之风的专项治理工作等违法违纪行为的出现。

3、大力推进医疗服务信息公开力度，加强社会监督。为增强患者就医透明度，我们通过电子显示屏及时向社会公布卫生政策法规、标准规范、行政许可等重要事项和医院服务项目收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程，让

患者明明白白就医，放放心心看病;同时，还通过设立举报箱，公布投诉电话号码，定期收集病人和社会监督员对医院医疗服务中的意见等形式，广泛征求社会各界的意见，及时发现问题和不足，切实加以改进。

三、取得的成就

在等级医院创建工作的过程中，我们通过制度创新，强化管理，提高服务质量，推进了医院管理的规范化、标准化、制度化建设。全院的医疗安全、医疗质量都有了进一步的提高，医患矛盾大为减少，病人满意度达到了95%以上;医生责任心、病人管理水平、医疗质量管理意识都有了明显的增强，形成了服务、质量、效益、管理一起抓的良好局面，树立了医院良好的社会形象，促进了医院的发展。2011年，全院完成业务收入308万元，较上年增长了15.6%，药品收入占业务收入比例的58%;完成门诊量15600人次(平均每一门诊人次医疗费用44元)，同比增长10%;完成出院1202人次(平均每一出院者住院医疗费用1210元)，同比增长10.5%;治愈好转率96%，与上年持平;开展手术254台，抢救48例，成功率88.9%;病人平均住院床日7天;病床使用率达83.1%;各科护理质量指标达到考核标准，其中基础护理合格率≧90%，无菌护理操作技术合格率≧97%，急救物品完好率100%，五种表格书写合格率≧90%，全年护理差错事故发生率为0，褥疮发生率为0;孕产妇住院分娩率

100%，孕产妇、新生儿死亡率为0.系统管理率、新生儿疾病筛查率、听力筛查、儿童系统管理率均达85%以上。孕产妇产前检测不少于5次，产后访视不少于2次;新生儿访视不少于4次。全面实施妇女保健和妇科病筛查与治疗。连续三年无医疗事故发生。

我院通过艰辛的努力取得了一定的成就，但是仍然存在一些问题：一是医院硬件还需进一步更新添置，手术室、供应室建设不完全符合标准规范，业务用房还较紧张，诊疗水平有待进一步提高。二是由于具备资质医技人员还较匮乏，继续医学教育尚要加强，还需要长期派专业人员到上级医院进修学习，提高医疗技能，为医院长远发展提供有力保障;部分科室建设缺乏带头人，专科特色还不突出。三是由于体制、机制和人才方面的情况，我们与上级和兄弟医院还存在较大的差距;四是内涵建设和员工素质方面还待进一步提高：五是便民服务措施还不够完善，医院环境绿化尚不足。

回首创建的过程，我们充满信心又心怀感激!感谢各级领导的亲切关怀，感谢社会各界和兄弟医院及众多专家的鼎力相助，感谢所有为医院发展做出贡献的全体员工，更要感谢市、县卫生局领导和专家多次莅临我院进行指导和督导，给我们提出了许多宝贵的意见，帮助我们理清了创建思路，及时地进行了整改和完善。

经过创建“一甲”医院的过程，提升了医院的医疗质量、

服务能力，医护人员的综合素质得到了普遍的提高，医疗质量和医疗安全核心制度得到了进一步落实。我们将以此为契机，持续改进医疗质量，实现医院的可持续发展。

我们期待着各位专家的评审。 汇报完毕，谢谢大家!

威远民康医院

2013 年 7月 17 日

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第二篇：××县医院年终检查工作汇报

×××县人民医院 (2014年1月 日)

尊敬的各位领导：

2013年我院在县委、县政府及县卫生局的坚强领导和大力支持下，坚持医院发展战略，加快公立医院改革，以“办好人民满意医院”为目标，按照县直部门考核标准开展各项工作，圆满完成全年目标任务，取得了一定的成绩，下面我就2013年工作简要汇报如下，不妥之处，敬请批评指正。

一、各项指标稳中有升

全院门急诊人次219367人，同比增长了8.3%;出院人数11936人，同比增长了0.2%;手术1871例，同比增长1.6%;床位周转次数42.6次/床;床位使用率111.8%;平均住院日9.0天，同比减少0.2天;120急救站院外出诊2327次;为不同人群做健康体检16275人次。接收进修实习进人员162名;全年无医疗事故，无不安全事故，无违法计划生育政策情况发生。

全年业务收入9338.16万元，同比增长了29.5%。

二、硬件建设再上新台阶

医疗综合楼项目工程已进入后期室内装修阶段，2014年春季即可投入使用。项目完成后将大大缓解业务用房紧张局面，解决影像中心、康复中心、体检中心、血液透析以及单设中医

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科、五官科病区等业务用房，使医院服务功能更趋完备，就医流程更趋科学。全年共投入3483万元，购置了西门子1.5T核磁共振、西门子128层螺旋CT、实时四维高端彩色多普勒超声诊断仪、便携式全数字彩色多普勒超声诊断仪、美国奥美达麻醉机、体外冲击波碎石机、电子膀胱镜、电子喉镜等先进的医疗设备69台(套)，为我院诊疗技术的提升和诊疗项目的拓展奠定了坚实的基础;加强医院数字信息化建设步伐。升级了HIS和Pacx系统，实现以电子病历为代表的医院数字化网络管理;和西安交通大学第一附属医院合作建立的以远程会诊、远程预约、远程监护、远程手术指导、远程教育和远程信息共享为主的远程医学会诊平台运行正常，有效地利用了先进医学资源，对整体诊治水平的提升起到了举足轻重的作用。

三、人才梯队建设再出新举措

2013年，我院认真总结近年来人才培养的措施和成效，确定了“内引外联、引培结合，重在培养”的人才培养原则，采取循环轮训制的方式进行人才培养，创新培养机制，提高培养成效。全年共派出24名中青年技术骨干赴西京医院、交大一附院、××附院等医院临床专科进修;派出39人次参加各种学术交流、短期培训;上级医院专家来院义诊5次，会诊13次，指导手术35例。2013年人才建设最大的亮点就是高薪聘请了××附院放射科主任医师××和大内科主任××教授到我院工作，担任学科带头人，并负责影像和内科学科技术把关以及学科人

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才培养，发挥传帮带作用。这一举措的实施，为医院今后的学科建设、高级人才引进开辟了新思路和新方法。

四、医疗质量实现新突破

1、强化医疗质量，加强质控管理。按照三级质量控制标准，规范考核程序，完善考核内容，改变质量考核方式方法，把好医疗质量的每一道关;按月实施动态监督考核，将月末重点考核和平时普遍考核结合起来，强化核心制度的落实，注重基础质量、环节质量和终末质量的持续改进，建立质量管理的长效机制，使其常态化、固定化。

2、大力开展以“三基三严”为重点的各种培训活动，举行各类理论考试和技术比武，不断夯实医务人员的基本功。医疗上进行了全院院内、院外急救大演练、年底举行了以“医疗核心制度、病历书写规范、医院感染、医疗法律法规”等为主要内容的年度相关理论知识考试和抗菌药物临床应用年度考核;护理上进行了小静脉穿刺能手比赛、优质护理及感染控制基础知识竞赛、护理人员进行年终理论考试等。

3、注重新技术、新项目的开展。并以此为着力点，带动医院整体业务技术发展。骨科、脑外科、普外科、血液内科等科室开展了新技术项目19项，包括急性脑积水窗旁椎颅救治、肩袖修补大结节骨折固定术、胃肠造影等，逐步形成了本院优势学科和优势项目。全年发表学术论文18篇。随着整体技术水平的提升，我院已经成为了××及周边地域医疗救治中心和危重

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症诊疗中心。

4、加强学科建设。完成影像中心、康复中心、体检中心及血液透析前期人员培训工作，共派出17人在省级医院学习;完成中医科、五官科病区单设前期准备工作。

5、积极开展临床路径管理工作。已经开展的临床路径管理病种有单纯性阑尾炎、支气管哮喘、急性肾盂肾炎等6个专业10个病种。全年共有69例患者进入临床路径管理，无变异，临床路径入组率为31.2%。计划到2015年末在我院开展不少于10个专业40个病种的临床路径管理。

6、大力开展优质护理，增强护理质量，完善护理工作流程，注重细节管理。成立了院内优质护理督查组织，每月对各护理单元进行督查，发现问题及时纠正;开展科内动态血压监测、结核菌素实验、血糖仪及床旁心电图等护理服务，完善服务功能;加强护理业务查房，不断总结完善，提升整体护理质量。目前患者对护理的满意度持续上升，满意度调查12次，平均满意度为98%，其中电话回访1105位，满意度保持在99%以上，达到了患者满意、医院满意、政府满意、社会满意。

五、服务水平实现新跨越

2013年，我院调整服务思路，切实改善患者就医感受，让患者享受到优质、高效、便捷、贴心的医疗服务。实行无节假日门诊、危重病人陪诊等，对三无患者、车辆肇事、公共卫生事件等特殊病人实行先救治后交费原则;加强零距离救治服务，

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对于疑难病症，由医院出面邀请上级医院专家来院就地指导诊断和治疗，让患者花费县级医院的费用，享受省市级专家的医疗技术;积极承担社会责任，加强志愿者服务，深入学校、社区、乡镇、村落免费进行体检、义诊，为广大患者上门送医送药。组织医疗骨干人员进行义诊、医疗下乡、卫生支农等活动20余次，切实解决农村患者客观因素所致的就医难的问题，使得广大农村患者得到实惠;坚持满意度调查运行机制，实施院科两级满意度调查、出院患者电话回访调查、门诊和现住院患者满意度调查、职工满意度调查。全年患者综合满意度始终保持在98.5%以上。

六、院内感染控制规范运行

修订医疗废物处置流程、预案等规章制度，明确了各类人员职责，对医疗废物的分类进行全院培训，建立医疗垃圾暂存点，交由延安市医疗垃圾管理部门统一收存、运输、集中销毁;实施普遍监测+重点部门常规监测+ICU目标监测的3+模式进行院内各项监测;在传染病易发时节，及时进行手卫生及各种传染性疾病的防控知识培训和考核，共组织院内培训4次，共培训人员400余人次，进行院感知识闭卷考试3次，取得了实效。

七、医院文化蓬勃发展

在建院60周年之际，积极筹建院史展览室，编写《院志》，出版《论文集》、《天使风采录》等。目前各项工作正在紧锣密鼓地进行;继续加强《院刊》和医院网站建设;充分利用节假

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日，开展丰富多彩的文体活动，5.12举办了全院护士接地气强体质登山比赛和护士节座谈茶话会;元旦举办了乒乓球、跳棋、象棋、拔河等比赛，元旦举办一年一度的迎新春文艺晚会。通过主题鲜明的医院文化活动，营造出健康和谐的医院文化氛围。

八、公立医院改革成效斐然

2013年我院公立医院改革工作秉着继续深化、及时总结、不断调整、逐步探索的宗旨，继续实行药品“三统一”采购和“零差率”销售，切实让利于患者。全年共让利613.9万元。2013年按照卫生局安排，我院在托管××中心卫生院的基础上，增加托管××中心卫生院，运行一年来，我院为××医院无偿捐赠进口心电图 、颈腰椎综合牵引床等价值13万元的医疗设备;免费为两所医院带培专业人员5名;选派业务骨干不间断轮流驻××、××执业，全年共派出业务骨干168人次，接诊患者8659人次。使两所医院的管理水平、技术水平、医疗质量和服务能力得到了迅速提升，业务量成倍增长，县镇一体化工作取得了显著成效。

各位领导，通过全院职工团结协作、奋力拼搏，医院各项工作取得了可喜的成绩，实现了新的跨越和突破，荣获了陕西省文明单位、省城乡医院对口支援工作先进集体、省敬老文明号、市医疗保险经办工作先进集体、市防汛救灾医疗卫生保障工作先进集体、县目标责任考核优秀单位等荣誉，但由于受主客观因素的限制，仍然存在着一些制约医院发展的不利因素，

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2014年我们要克服困难、开拓创新、求真务实，扎实工作，抓住分院成立的契机，理清思路，明确方向，按照三级医院标准，全面加快医院建设步伐，把我院建设成为省内品牌县级医院，为维护全县人民的身心健康做出更大的贡献。

谢谢大家!

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第三篇：一级医院工作制度

内科工作制度

1. 就诊病员必须先挂号,按照先后顺序就诊,老年病员可优先就 诊,急、危、重病人随到随诊。

2. 热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗措施得力。

3. 急、危、重病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治，疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。

4. 贯彻执行“药品管理法”，严格执行医疗常规，因病施治，合理、安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。 5. 坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明，规范书写病历、处方和各种检查申请单。 6. 讲究医德，仪表端正，衣帽整齐。做好科内安全、防火、防盗工作。

7. 做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染.

外科工作制度

1. 认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》，健全科内医德医风的约束机制。 2. 认真落实医院管理的各项工作制度。 3. 认真完成普外科常见疾病的诊疗护理工作。

4. 深化整体医疗，整体护理和量化管理并行的综合管理方式，坚持 “以病人为中心”的人文服务。

5. 建立健全维护患者应有权利的告知文本、急诊救治的应急预案。

6. 运用现代管理理论进行全程质量控制，抓好环节质量管理、缺陷管理、减少差错，杜绝事故，确保医疗安全。 7. 深化整体医疗，整体护理和量化管理并行的综合管理方式，坚持 “以病人为中心”的人文服务。

8. 采取请进来，走出去的形式，加大专业技术人员的培训及在职继续教育管理，提高专科诊疗、护理水平。

9. 关注国内、外的医疗护理专业发展动态，注意信息分析和利用。

妇科工作制度

1. 树立良好的医德医风，端正服务态度，自觉抵制行业不正之风。

2. 工作人员必须按规定着装上岗，仪表端正，室内保持整齐、洁净、卫生，定期紫外线消毒。

3. 对病员要热情接待，礼貌待人，语言文明，耐心解答问题，简化手续，缩短候诊时间，对危重病人应及时汇报，积极抢救，急诊病人优先就诊，做到有秩序，有轻重缓急。 4. 对病员认真负责，检查仔细、准确，门诊病历书写及门诊日志登记清楚完整。

5. 严格执行卫生消毒制度，检查时做到一人一垫，及时更换，严防交叉感染。

6. 积极宣传妇幼卫生，优生优育，母乳喂养等有关科学知识，并做好计划生育的业务和指导工作。

7. 发现传染病、性传播疾病及时处理并登记上报有关部门。

儿科工作制度

1. 在院长的领导以医院管理要求为目标，严格执行各项规章制度及考核标准，不断规范有了业务行为。不断提高医疗护理、管理水平。

2. 组织全科人员学习运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，并进行儿科科研工作。

3. 认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防及时处理差错事故。

4. 作科人员要不断刻苦的钻研业务，加强“以人为本”、“以病人为中心”的服务理念，加强医德医风教育。

5. 培养大量的儿科的优秀人才、为我医儿科事业的发展而努务。

防保科工作制度

1. 在院长领导下，组织实施全院预防保健计划与管理相关工作 2. 负责制定医院传染病防治工作计划并组织实施，建立健全疫情报告、登记制度，并督促检查全院疫情登记、报告执行情况，发现问题协同有关方面及时处理。

3. 负责制订医院儿童保健、妇女保健、慢性病防治工作计划并监督管理实施，做好全矿员工家属预防保健业务的指导和协调，定期检查、收集和分析各种预防保健业务指标完成情况。 4. 组织学习有关防保业务知识、法律、法规及各项规章制度，逐步提高预防保健工作水平，定期对相关防保人员进行业务考核。

5. 结合医院防保业务的具体实际，积极开展防保科研工作,全面提高预防保健工作水平。

6. 配合有关科室修改和制订业务技术指标和考核评定工作。 7. 完成院长交办的其他任务。

药房工作制度

1. 调剂人员必须具有全心全意为人民服务的思相和高尚的医药道德、对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用药安全有效。

2. 收方时，对处方内容审查核对无误后，方可调配，如处方内容不委妥或错误时，应与处方医师联系更正后方可调配。 3. 配方时应按调配技术常规和操作规程称量标准，不得估量取药，诊处方及抢救用药保证随到随配。配方应细心迅速和准确，严格执行核对制度，计价配方，核对发药人均需在处方上签名。

4. 对已发出的药品原则上不予退回，如特殊情况，确需退药时，只限有限注射剂和原包装片、丸剂，经医师用红笔开出退方，方可退回。 调剂室的分装人员必须详细复核在药袋上写清药名、含量及数量。

5. 调剂室的药品及调配用具要定位放置，用后放回原处。贮药瓶应保留原包装，并每日检查开零药品批号。

6. 药品要定期检查有效期，严防过期失效的现象发生工作人员注意个人卫生和室内卫生，工作时间应保持肃静，不得大声喧哗，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗。非本室人员不得入内。

检验科工作制度

1. 在院长的领导下,负责全院病人及健康体检人群的各种标本检验工作。

2. 检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。 3. 收标本时严格执行“三查七对”制度。标本不符合要求，应重新采集。检验标本随时做完随时发出报告。对不能立即检验的标本，要妥善保管。

4. 要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。

5. 特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。 6. 保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。 7. 积极配合医疗工作开展新的检验项目和技术革新。 8. 剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管，定期检查、保养，做好防护工作。

7 B超、心电图室工作制度

1. 各项电生理检查，须由临床医生详细填写检查申请单。病人随到随查。

2. 检查诊断结果应由主检医生及时在检查单上按规范要求填写，主检医生应签写全名，做好“三查七对”工作。 3. 每次检查应详细记录在检查登记薄上，并有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查诊断结果等内容。

4. 诊断仪器设备由专人操作，上、下班及时接通和阻断电源，确保用电安全。严格遵守诊断仪器操作程序和步骤。 5. 仪器设备要专人负责保养，定期进行清洁卫生。对与人体密切接触的部件要按要求随时清洁消毒，防止交叉感染。做好仪器设备的防潮、防水、防尘等的防护工作。

治疗室制度

1. 进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作。

2. 保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。 3. 器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。

4. 各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

5. 剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。 6. 各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人粘膜的各种导管需高压消毒。

7. 已用过的注射用具要随手清理，进行初步消毒后，再同供应室对换。

8. 无菌物品须注明灭菌日期，超过1周重新灭菌。 9. 室内每天消毒，每月采样做空气培养，结果要有记录。 10.清洁用具应专用。

病房管理制度

1. 病区由护士长或护士负责管理。

2. 保持病区安静，避免噪音，做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。

3. 统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长或护士同意，不得任意搬动。

4. 保持病区清洁卫生，注意通风，每日清扫，每周大清扫一次。 5. 医护人员工作时，必须穿工作衣帽，着装整洁，必要时戴口罩。不得在病房内吸烟。

6. 护士长或护士全面负责管理病房财产、设备，建立账目，定期清点。

10 门诊收费处工作制度

1. 收费处负责办理门诊病员的交费工作。

2. 收费处是医院重要文明窗口之一，对病员要态度和蔼，坚持文明用语，解释问题要耐心，对病员不顶、不气、不刁难。 收据要项目齐全，字迹清晰，准确无误，接收现金要唱收唱付，当面点清。

3. 周转现金不得超过规定限额，不准挪用公款，做到日清、日结，填制日报表，核对无误后，将款、表存根交汇总会计 4. 妥善处理病员退款，凡退款者须持有关凭证，符合退款手续的方可退款。

5. 工作时间不得擅离岗位，不准由外人代替收费员开据收费否则追查处理。

6. 提高警惕，加强防范，做到人离加锁，出入带锁，注意安全。非本室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客。

第四篇：2022一级医院院感工作计划（通用7篇）

日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，我们又将迎来新一轮的努力，此时此刻我们需要开始做一个工作计划。但是相信很多人都是毫无头绪的状态吧，下面是小编整理的2022一级医院院感工作计划(通用7篇)，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。一级医院院感工作计划1

（一）、科研工作

1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。

2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。

3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目。

（二）、教学工作

1、院内人员继续教育管理

为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理谰菸郎俊⑷耸虏课揽平?ANlang=EN-U>[20xx]477号文件中《继续医学教育规定》(试行)，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。

a、督促各医疗部门有计划做好外出进修安排，注意技术人员梯队的培养。规定申请外出进修学习、培训的人员，需经医教科同意，医院方可出具介绍信联系。外出进修学习、培训的人员回院后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等，方可重新上岗。

b、强调院内外学术活动的重要性，与继续教育学分及技术档案相结合。上报科技成果鉴定、科技成果奖的，需经医教科同意后，才能加盖院章。

2、学术管理

a、督促临床科室做好教学查房或三级查房、组织科内各种类型的业务学习，提高带教质量。

b、组织、安排各种形式的学术活动并与技术档案相结合。每月组织一次由学科带头人的业务讲课。

c、联系省内、衢州、江山市知名教授来院讲课。

d、上半年、下半年各举行一次“三基”理论(包括院感)考核。明年4月前组织医院有关人员，按照执业医师考试要求，组织本院低年资医师进行技能培训。进一步做好各级人员的岗前培训。一级医院院感工作计划2

xxxx年是我院创建区域性名院及三级医院关键的一年，放射科全体人员愿与院部的中心工作保持高度一致，加强人才培养，提高业务技能，更新设备，加强医德医风建设，不断提高文化素质，保证胜利完成院部下达的各项工作目标任务。

一、科室管理方面

xxxx年我科着重加强两方面工作。

一是质量建设：包括图像质量和诊断质量及服务质量。

这方面的工作重点是把人员分成两个专业组。一个技术组，负责科室的图像质量的采集、储存、传输及整改提高;另一个是诊断组，主要负责科室的诊断报告的书写以及质量的提高。两个专业组分别由组长负责统计和收集每月的质量控制指标的汇总以及各项整改措施的讨论分析，由科主任具体制定下一步的整改方案。

二是文化建设：逐步打造团结和谐的整体科室队伍，不断提高人文素质和大局观念，加强职业道德内涵建设，建立互学互帮，以院为家，院荣我荣，以此提高整体科室形象。

积极参加院部各项文化活动，党员和青年志愿者起模范带头作用，树立良好的职业价值观，为我院的精神文明建设做出贡献。

二、业务发展计划

xxxx年也是我科持续发展关键的一年。面临着人员结构老化，部分设备需要更新，新业务新技术需要突破发展等众多发展瓶颈问题。

首先加强人才培养计划工作。把人才引进，高层次引进;人才培养，高层次培养作为科室发展的重点工作。采取请进来(把优秀专家请进来)，送出去(科室业务骨干送出去培养)的方法，不断提高业务技能。

加强专业理论知识的学习和深造，继续开展科室内业务串讲活动，要求每个人每年至少两次备课，进行业务串讲学习。注重本专业的常见病，多发病开展讨论和分析。要求40岁以下人员人人熟练掌握该类疾病的影像特点及诊断要点，大大减少漏诊及误诊率。

另外要求40岁以下人员每周一次集中学习和病例讨论、读片活动。针对日常工作中遇到的问题总结解决办法。科主任带头参加每一次的集中学习，医院放射科把要注意的问题和诊断原则分析思路逐步落实到每一位工作人员当中。

新业务新技术方面，xxxx年计划开展2--3项新的造影技术及乳腺DR的摄影技术、全景齿科检查技术，不断地结合我科实际情况，拓宽检查范畴，全面提升收入增长点。简化检查流程，合理的全方位的开发利用PASS系统功能，建立健全远程会诊系统的利用开发，更好的及便捷的为患者服务。争取xxxx年我科全年总收入较xxxx年增长10%左右。

医疗安全方面，我科制定了xxxx年度一系列规范化的流程方案，各类人员工作流程及全科质量控制指标纳入全科的全面考核，凡出现的医疗差错、纠纷，甚至是患者投诉，一律召开全科人员讨论会，查找原因，制定整改措施，避免事件重复发生。xxxx年全年全科争取不出现任何医疗安全措施事故，患者投诉争取降到最低点。

增收节支也是一项重要工作，xxxx年在保持全年增收的同时，力求节约水、电、卫生材料的消耗;加强设备平时的维护保养，减少故障发生率，保障设备的正常运行，维持正常的工作及患者就医秩序。

三、设备添置计划

为配合我院乳腺病科的成立及口腔科工作的开展，xxxx年需增添乳腺DR一台及全景齿科X光机一台。

四、医德医风、劳动纪律方面

xxxx年科室对医德医风、劳动纪律加强监督和管理。把法律法规和劳动纪律纳入当月的质量考核指标中去，与每个人的效工挂钩。医德医风和劳动纪律考核，实行轮流当班制，每人一个月，全科人员轮流值班考核。凡医德医风方面出现患者投诉，医疗差错，事故纠纷及责任事故，除院部给予处罚外，科室也给予一定处罚，并且取消当年的一切评先资格。如后果严重者，取消晋级晋职资格。

xxxx年我科加强医德医风教育，养成自觉早上班，晚下班，常加班的工作氛围和机制。加强执业医师的法律法规教育，自觉抵制行业的不正之风，树立高尚的职业道德。尽心尽职尽责的为患者服务，让患者满意是我们工作的基本准则。

总之，xxxx年放射科全体医务人员愿以高尚的姿态;高质量的技术;最热情的服务;团结协作的精神;和谐奋进的氛围全面配合院部的各项中心工作。为顺利完成各项工作目标任务而努力奋斗，为医院的各项建设做出我科的努力和贡献。一级医院院感工作计划3

为巩固我院爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，特制定爱婴医院工作计划：

一、完善创爱的组织机构

巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程，把爱婴行动的工作列为工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。

二、重点培训，确保质量

1、为了确保巩固爱婴医院成果，要加强对医护人员的强化培训和复训工作，使标准一致，认识一致，目标一致，质量一致，效果一致。

2、对新上岗人员进行操作指导并在半年内进行爱婴医院知识培训，考核合格后方可上岗。

3、对原在岗人员进行复训，并与三基考核相结合，进行一次理论考核，不合格立即进行强化培训。

三、加强产儿科感染管理，确保母婴安全

1、科内设置感染管理小组，在院感科的领导下，负责科室内院感工作。

2、设置产房和隔离产房并实行严格的消毒隔离制度，严格控制入房人数，对隔离孕妇按隔离技术规程进行接生和护理，接生完毕后按要求对产房进行擦拭和消毒。

3、新生儿恒温箱按规程进行消毒和管理。

4、对婴儿淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完毕，进行紫外线空气消毒。

四、加强产儿科急救和规范化建设

1、为认真体现“儿童优先，母婴安全”的宗旨，工作重点立足于产儿科急救及规范化建设，开通孕产妇绿色通道，继续实施孕产妇免费接送。

2、产科在岗人员全部持有执业医师证和母婴保健证，为医疗安全提供必要的技术保障。

3、提高产儿科技术水平，降低剖宫产率，加强高危妊娠的筛选、管理和监护，降低孕产妇及婴幼儿死亡率。

4、对产妇母婴喂养指导实行责任制护士管理，对母婴喂养中存在的问题及时进行指导。

5、继续落实三级医师查房制，抓好病历书写质量，做到认真如实、及时记录。

6、深化乳房护理工作，对问题乳房进行有效的指导并落实纠正措施，确保分娩后母婴喂养能顺利实施。

7、继续搞好产后母乳喂养咨询，开通咨询电话，对产妇在母乳喂养中存在的问题要给予及时的指导。

巩固爱婴医院成功是一项重要工程，全科医护人员要不断提高业务水平，杜绝医疗事故的发生，保障母婴安全，提高医院的整体形象。一级医院院感工作计划4

20xx小学年上半年，我科爱婴医院工作在院领导和护理部的指导下，重点以巩固“爱婴医院”为目标，以认真贯彻实施国际母乳喂养成功措施为中心，加强产科质量的建设，提高产科人员的思想素质和专业技术素质。建立建全各项规章制度，积极宣传母乳喂养的好处，以保证新生儿4-6个月纯母乳喂养，提高儿童健康水平，使爱婴工作不断巩固、完善和提高。

一、提高认识，加强管理

为了保证爱婴医院的各项工作落到实处并能正常运转，科室特成立爱婴医院管理小组，检查有关制度落实的情况、执行母乳喂养规定，确保了巩固爱婴医院成果顺利进行。

二、重点培训，巩固知识

为保证达到标准一致，认识一致，目标一致，质量一致，效果一致，按照医院制定的母乳喂养制度，要求科室人员认真贯彻执行。同时对科室在岗人员进行了强化复训，组织理论考试考核，考核合格率达100%。对新上岗人员进行了指导培训，培训人次8人次，培训合格率达100%，确保了深化爱婴医院行动的质量保证。

三、加强院内感染管理，杜绝暴发流行

为切实控制产房的感染源及传播途径，防止交叉感染，真正体现“儿童优先，母亲安全”的宗旨，在院感科的领导下，科室院感小组，具体负责产儿科的感染管理工作。

1、增添了必备的硬件措施，手术器械全部由供应室统一处理、打包及高压灭菌。

2、从基础护理抓起，控制感染源。

3、洗婴室设施达到了一婴一巾一用一消毒，淋浴后紫外线消毒。

4、对产房及隔离产房实行了严格的消毒隔离制度，控制入房人数，接生完毕后严格执行了终末消毒。

5、加强了母婴同室及特护婴儿室的感染管理，定期对婴儿恒温箱进行擦洗和紫外线消毒并进行常规维护，保证设备完整无损。

6、定期对产房、治疗室、洗婴室等进行空气及各种微生物监测，发现问题及时整改，全年无感染暴发流行事件发生。

四、加强产科管理，提高医疗水平，保障医疗安全

1、定期不定期对科室人员进行业务培训，组织对疑难病历的讨论，业务知识得到了巩固和提高。

2、抓好病历书写质量，落实了三级医师查房。

3、产房急救药品作到了定位定数量，专人管理。

4、对高危妊娠进行重点监护和管理，无一例孕产妇死亡。

5、发现有胎儿宫内窘迫征象者，立即通知儿科医师和麻醉师到场协助抢救。

6、严格掌握剖宫产指征及操作规程，作好宣传，积极降低剖宫产率。

7、开通了孕产妇绿色通道，实行了孕产妇免费接送。一级医院院感工作计划5

为了巩固我院爱婴医院成果，规范爱婴医院管理，进一步完善各种制度，提高母乳喂养率，根据卫生部《爱婴医院监督管理指南》和《爱婴医院管理工作规范》，结合我院实际情况，制定如下工作规划：

一、指导思想：

建立以“儿童优先，母亲安全”为中心的服务思想，坚决贯彻落实国际《促进母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售手册》的规定。

二、总体目标：

巩固爱婴医院成果，可持续地保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，降低婴儿的发病率和死亡率，创建“母婴平安妇幼保健院”。

三、具体措施：

（一）、完善巩固爱婴医院的领导机构

1、设立由文昌玉院长为组长的爱婴医院管理领导小组，根据医院人事工作安排调整爱婴医院管理小组成员，把爱婴医院的管理工作列为全院工作的管理目标，加强监督与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院管理工作得到可持续性发展。

2、成立母乳喂养技术指导小组，促进母乳喂养支持组织的建立，开展母乳喂养健康教育和技术指导工作。

（二）、加强爱婴医院日常工作的环节管理

1、加强产科、新生儿科等各项工作的落实，杜绝无证上岗。抓好产科病历质控，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，加强产科危重症急救及新生儿窒息复苏等技术培训，定期检查抢救设备、急救药品，使其处于良好备用状态，降低孕产妇

及婴幼儿死亡率。

2、坚持早接触、早吸吮、早开奶。做到产后1小时内母婴早接触早吸吮率达90%，母婴同室率达95%，对产儿科医务人员培训率100%，对住院孕产妇健康教育率100%;院内出生新生儿纯母乳喂养率达95%。禁止在医院内接受奶粉商的馈赠以及在医院范围内张贴婴儿奶粉广告和使用宣传代乳品的物品。

3、加强产、新生儿科病房的感染控制。设置产房和隔离产房，严格实行消毒隔离制度，严格控制入产房人数，对隔离孕妇按要求对产房进行擦拭和消毒;新生儿恒温箱按规程进行消毒与管理;对婴儿淋浴用具做到一用一消毒，使用一次性用品，淋浴完毕进行紫外线空气消毒。

4、加强产前门诊工作及孕妇学校的建设

(1)产前检查必须由获得执业医师资格证的医师承担，为孕、产妇及家属做好母乳喂养的健康教育。做好母乳喂养知识宣传，适时地对孕产妇实行产前、产时、产后的宣教工作。

(2)深化乳房门诊工作，对问题乳房进行有效的指导并落实纠正措施，确保分娩后母乳喂养能顺利实施。

(3)继续落实好母乳喂养咨询门诊，开通咨询电话，对产妇在母乳喂养中存在的问题给予及时指导。

(4)做好艾滋病、梅毒、乙肝的咨询监测工作，预防母婴传播。

(5)加强孕妇学校工作，根据孕前期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿期的特点与保健教育知识，每周授课一次，并做好登记。

（三）、加强母乳喂养措施的落实

1、大力宣传母乳喂养的好处，将母乳喂养的好处制成宣传资料，图片及电教片融入日常生活中，使之通俗易懂，易于推广落实。

2、硬件支持：完善配奶间，添置电冰箱、微波炉及教学娃娃及乳房模型。

3、认真落实爱婴医院的相关制度：如《促进母乳喂养成功的十条措施》《国际母乳代用品销售手则》及本院的《母乳喂养规定》等。

4、制定新上岗人员母乳喂养培训和产儿科医务人员的复训计划：

(1)产科、儿科在职人员每年完成3小时以上有关母乳喂养知识的复训，并由各科技术指导小组再行强化技能培训;

(2)产科、儿科新上岗医护人员由科主任、护士长讲课，时间不少于18小时，并安排母乳喂养技术操作实习3小时。

(4)其他科室科室新上岗人员及进修、实习生的培训时间由护理部安排，时间不少于3小时;

(5)在培训后，由护理部进行考试考核，合格者方能上岗。

5、产科责任护士指导每个产妇掌握正确的哺乳技巧和挤奶手法。

6、将有关爱婴医院管理相关规定纳入产科、新生儿科的入院告知书、护理常规、护理记录、岗位职责、环节质控、健康宣教等内容中。

7、有专人负责随访工作，设24小时热线电话服务(电话XXXXXX)，承担母乳喂养知识的咨询工作并做好记录。

8、制定有关母乳喂养工作的各项工作常规和制度，产科、新生儿科人员要求掌握并按照制度与常规实施，护理部随机抽查。

9、积极开展新生儿疾病筛查和听力筛查，筛查率达规定要求。

10、及时更新母乳喂养的知识，在妇产科门诊、产科病区、儿科病区张贴医院母乳喂养的措施、宣传标语、版画等，打印有关母乳喂养知识的健康教育处方发放给孕、产妇。

11、制定有效的监督评价机制，爱婴医院管理领导小组每月进行督导检查，提出整改措施并组织落实。

（四）、加强母乳喂养支持组织的管理。

1、做好儿童系统管理，对出院的婴儿生长发育进行评价及母乳喂养指导。

2、将出院母亲保健卡转交给母乳喂养支持组织，定期产后访视，协助解决产妇对母乳喂养的困难和问题，以保证6个月内纯母乳喂养，设立24小时母乳喂养咨询热线电话：XXXXXX。

（五）、在接受上级复审的基础上进一步完善各项工作，随时准备接受上级爱婴医院复审。

一级医院院感工作计划6

一、筑巢引凤，增强实力。

好的医疗环境，既是广大患者的要求，也受医务工作者青睐，是医院持续发展的重要基础。“巢”是基础设施;“凤”是服务对象，也是医学人才。为筑好巢，我们分四步走：第一步是腾龙换鸟，兴建过渡病房xxxx平米，即将运行。内部的环境与设施目前处于全县。第二步是兴建医疗综合大楼约x万平米，近xxx张床。今年完成规划设计，立项并开工。第三步是征用发展备用地。其中第二步是中医院发展的重中之重，是留住病人留住人才的必由之路，也是科学发展协调发展的必然要求。

二、培育素养，提升水平

素养包含了个人的文化修养和技术水平两个方面，有了好的环境医精诚”之理念，努力提高水平，大力实施“三名战略”。

(1)、选聘高层次人才，XX年人才计划中将招录3名研究生，其中一名中医专业、一名针灸专业、一名推拿专业。

(2)、培养现有人才。建立“内训外修”机制，加强“三基训练”，巩固每周学习制度。

(3)、拓宽交流平台。与江苏省中医院、安徽省中医院、安医大附院继续保持长期合作关系。为人才培养及技术支撑平台。

(4)、加强特色专科专病建设。我们在特色专科专病建设上，还要下大力气，继续做大做强内科、妇产科。内科除心血管科外，继续加强对肾病、糖尿病、肿瘤、消化等科室的扶持力度与发展规划;妇产科继续加强在产科、产后康复、妇科等方面业务方面的.拓展;骨伤科要在专科特色方面不断完善提高;外科做好开展微创技术等方面的前期准备工作;我院将利用中医医院的特色优势成立“治未病中心”。

三、创新机制激发活力

今年是公立医院改革之年，管理体制与运行机制改革势在必行。结合我院情况，建立和完善新的运行机制：一、探索岗位管理，建立岗位进出机制(包括领导岗位)。二、进一步加大绩效分配力度，完善绩效考核机制。三、试行护士分级管理(n1-n5)。四、落实院科两级负责制，“责、权、利”相结合。五、奖惩激励机制，大力提倡问责制，确保医院安全。六、保洁保安社会化管理，24小时全覆盖。一级医院院感工作计划7

根据市卫生局、市妇幼保健院对妇卫生工作目标任务要求，为了不断优化妇幼卫生工作环境，进一步加强村妇幼卫生基础工作，强化职工的思想观念和服务理念教育，切实抓好自身的内涵建设，努力构建具有生机活力的工作运行机制，不断提高妇幼保健服务质量和两个效益，积极完成妇幼保健工作各项数质量指标，从本所实际出发制定本所工作计划。

一、工作目标：

新法接生率>99%;孕产妇系管率>97%;

住院分娩率>98%;高危孕产妇筛查率>95%;

高危孕妇妇住院分娩率>98%;努力控制孕产妇死亡;

3岁以下儿童系管率>88%;7岁以下儿童保健覆盖率>90%;5岁以下儿童死亡率<16‰;新生儿窒息死亡占婴儿死亡此<12%;

新生儿疾病筛查率>88%;托幼机构儿童保健体检率>98%;

妇女病查治xx人次;托幼机构卫生保健合格率>98%。

二、主要抓工作:

（一）、主动沟通协作，不断优化妇幼保健工作环境。

首先要正视困难、抓住机遇，通过各种途径与方式大力宣传妇幼卫生工作在促进社会经济发展和保障群众健康的重要作用，提升妇幼卫生工作的社会共识，积极争取政府更加重视、关心和支持妇幼卫生事业发展。二是要继续主动当好政府的业务技术参谋，巩固提高实施“母婴健康工程”项目工作成果，特别是针对工作重点与难点，以制定落实相应的工作措施，保障各项工作有序开展。三是要通过下村业务指导、召开座谈会等方式，进一步强化村卫生站对妇幼卫生工作的思想认识，把妇幼卫生纳入单位工作的重要议事日程，更加关心、支持妇幼人员做好岗位工作，从组织上保证各项工作的落实。

（二）、注重健教实效，加大对健康教育的投入。

不断提高妇女儿童的保健意识，高度重视并自觉参与卫生保健工作，是搞好卫生工作的基础。

1、要把健康教育作为自身的专业特色和发展潜力较大的服务品牌，在人员、设备和经费等方面进一步加大投入力度，按统一计划、共同参与、分工负责、协作配合的要求，做好健教工作。

2、逐步规范“孕妇学校、育儿学校”教育，不断改进教育方式，提高教育实际效果，城镇孕产妇健康知识和家长教育率达90%，做好健教效果评价和教育登记工作。

3、继续利用广播、报纸、黑板报等开展保健知识宣教，进一步发挥电话通讯便利的优势，为保健对象提供健教咨询服务。

4、针对初、高中女生的生理心理发育特点以及影响妇女健康的主要因素，进一步重视在学校、社区开展妇幼保健知识讲座，普及卫生保健知识、提高自我保健能力。

5、在进一步做好门诊保健对象健教资料分发的同时，利用村妇幼保健网络、婚姻登记窗口、托幼机构等途径，发放各式健教宣传资料，努力扩大健教覆盖面。

（三）、狠抓工作重点，提高孕产妇和儿童保健管理质量。

按“抓好二个系管、加强二个筛查、控制二个死亡”的基本要求，不断提高孕产妇和儿童保健管理质量，保障孕产妇和儿童健康安全。

1、认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项数质量指标。

2、孕产妇保健要继续以高危筛查为抓手，把孕产妇高危筛查管理作为重中之重的工作来抓，切实落实好每位孕妇初筛评和高危筛查。高危筛查要按保健常规把好质量关，及时发现危害健康因素，努力避免漏筛错筛现象发生。对筛出的高危孕妇做到及时报告或反馈，按分级管理原则落实工作责任，对重度高危继续实行镇村联管、专人负责、专案管理，认真落实追踪随访、转诊护送、定点分娩、接诊救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。

3、儿童保健要以体弱儿筛查为重点，注重发现健康问题和健康问题利用，提高儿保工作的吸引力和认同度。基层对筛出的体弱儿，要尽可能动员家长接受一次较为全面的复查，并按保健常规做好保健管理工作。要抓住小学入学需验《儿童健康档案》的有利时机，进一步抓好托幼机构的卫生保健工作。

（四）、面向农村基础，加强基层妇幼保健基础工作。

农村妇幼保健是整个工作的重点，也是影响全镇妇幼卫生工作水平的主要因素，必须继续予以高度重视。

1、所领导全面负责基层妇幼保健的检查指导，对基层工作指导在人力、制度、分配等方面予以保障，确保各项工作的落实。妇儿保科要根据现有人员负责具体的业务技术指导工作，对各村卫生站的业务指导全年不少于4次。

2、继续实行基层妇幼人员季会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务。同时要进一步重视宗旨观念和责任意识引导，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。

3、采取专题培训及以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治、孕产妇和儿童保健常规、产科并发症的处理等业务知识，不断提高她们的业务水平。

4、第二季度对全院产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对全孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。

5、进一步完善与村卫生站联系机制，提高妇幼保健服务的二个效益。同时要关心村卫生站人员的工作和学习，尽力提供服务，帮助村卫生站克服工作中遇到的困难。

第五篇：档案工作省一级达标汇报材料

XX街道办事处

尊敬的各位领导、同志们：

为进一步提高档案管理工作水平，实现档案工作管理的标准化、规范化，在2014年通过了省二级达标的基础上，今年我街道提出了全面提高档案工作管理水平，确保街道档案工作达到浙江省一级的工作目标。在市、区档案局的指导、支持下，在街道各科室的密切配合和档案管理人员的艰苦努力下，紧紧围绕《浙江省机关档案工作目标管理省级认定标准(修订)》，结合单位实际，采取切实有效的措施，做了大量基础工作。通过多次对档案管理工作认真的自查、整改，使档案管理工作向规范化、标准化的目标迈进。现将档案管理规范化工作情况汇报如下：

一、街道基本情况 XXX

二、档案规范化管理达标工作开展情况

(一)组织管理健全，保管保护设施齐备。首先XX街道党工委、办事处领导高度重视档案管理工作，把档案工作规范化管理工作纳入重要议事日程。一是明确将档案工作省一级达标列入工作计划，制定达标方案，落实责任人员，扎实有序推进档案达标工作，同时，创新和完善《档案人员岗位责任制》、《档案管理办法》、《立卷归档制度》、《档案保管制度》、《档案保密制度》等档案管理制度，促进长效管理。二是成立档案工作领导小组，由街道党工委副书记牵头负责，办公室主任具体负责工作实施，并配备了专职工作人员。街道各科室广泛参与档案规范化管理达标工作，做到统一协调、职责明确、相互协作，通过宣传发动，切实提高各科室的档案意识，形成了齐抓共管的合力。三是加强对档案工作资金投入，保障硬件建设。争取档案工作上等级、上档次。今年街道列支了专项资金，投入资金达xx万元以上，购买了档案保管保护设备，新建xx平方的综合档案室，定做了一批专用档案盒，使室藏档案整齐划一，美观大方，添置和配备了xx立方米密集架、空调、去湿机、温湿度自控仪、计算机、防磁柜、复印机、扫描仪等档案管理现代化设施设备。

(二)档案整理规范、业务建设扎实。一是积极推行归档整理制度，确保归档文件的完整、准确、及时。对街道综合档案室自成立以来，我街道的文书、科技、会计、专门、特载等档案材料进行了全面认真的收集、整理，由于归档工作量大、任务重，档案工作人员加班加点，科室支持配合，较好地推行了归档制度，有效地保证了归档工作质量。今年工整理原文书xx卷，山林权证xx卷，城乡低保、农村五保档案(xx年至xx年)xx卷 二是坚持档案质量整理标准。在市、区档案局的精心指导下，我街道在档案整理和编目工作中，十分注重案卷质量，严格按照有关规定，坚持高标准、严要求，努力做到组卷合理，卷内目录清晰，案卷标题简明扼要，案卷封面填写清楚，装订整齐美观，案卷排列科学统一，力求处在同级别单位的前列。目前，街道档案室共藏档案xx卷，xx件。其中文书档案 xx卷，xx件，科技档案xx卷，会计档案xx卷，专门档案xx卷，特载档案xx件。

(三)积极探索创新，数字化建设稳步推进。 一是档案信息化与本单位办公自动化同步规划、建设，加强了电子公文的管理。我街道使用OA办公自动化公文处理系统，通过电脑链接，可以将形成的电子文件及时传输到档案室保存，为建立全文数据库打下了基础，对产生的电子文件备份成U盘保存，档案数字化建设稳步推进。 二是运用档案管理软件，对室藏档案目录进行了输入，建立了目录数据库，共输入档案xx条。 三是积极开展全文数据库和多媒体数据库的建设。对重要的图片、重大的活动图片、单位主要领导人物的声相材料已进行微机管理贮存，建立了初级的多媒体数据库。

(四)开发利用初见成效，业务服务水平不断提升。收集、整理、保管档案之目的在于为今后的业务发展提供服务。近年来，为了适合不同角度利用者快速查找的需要和充分发挥档案的作用，根据实际操作情况的摸索和探讨，街道办事处综合档案室开发编制了各种检索工具和专题编研材料，对室内档案进行大范围的著录。街道利用档案编印了大事记、组织沿革、全宗介绍、街道史志、文件汇编、重大活动概要等。同时，加强档案动态管理，对取得的各类信息及时更新档案,保证方便管理和快捷利用，为相关工作的复核、汇报提供重要依据。切实做到通过查阅档案,可以快捷的确定重点,完成工作，缩短工作时限,节省物力和人力,提高工作效率。 档案室采取主动提供档案信息、分类发放目录、电子查询等办法为领导和各科室提供服务，做到查找档案迅速准确，利用档案方便快捷。较好的发挥了档案室作为资料库和信息库的作用，为执法检查、行政管理和领导决策提供了良好的服务。

三、下一步档案管理工作目标

(一)进一步强化档案意识。加强档案法制观念，提高街道全体工作人员档案意识，使档案收集、保护、利用等工作成为全员的自觉行为。

(二)进一步加强档案信息的开发利用。从社会和广大群众的实际需求出发，不断扩大档案管理工作覆盖面，进一步加大公开现行文件的收集力度，改进服务方法，完善服务条件，拓宽服务范围，深入开展和不断完善已公开现行文件利用工作，使已公开现行文件利用工作取得更好的社会效果。

(三)进一步加快档案工作信息化建设，提高档案现代化管理水平。 档案信息化是档案工作向现代化迈进的必由之路。我们将进一步提高档案管理人员的业务素质、加大资金投入,通过档案市场化促进信息化，全面应用现代信息技术，对档案信息资源进行处置、管理和提供利用服务，促进管理性标准规范、业务性标准规范和技术性标准规范。更方便快捷的发挥档案管理的作用,推动XX街道档案管理工作全面提高。

目前，我街道档案工作已趋制度、规范化、科学化，档案管理水平有了明显提高。今后我们将在巩固和发展己有成缋的基础上，继续努力，开拓进取，根据街道工作发展的需要，不断改进和完善档案管理手段，加快档案信息化建设，探索档案自动化管理的方式方法，争取早日实现档案管理自动化，使我街道档案工作再上新台阶。