第一篇：医保收费系统范文
株洲医保收费端系统实现方案
一、联机方式
医保收费端(医院、药店)采用了实时联机模式，社保卡全部采用CPU卡，通过卡号到医保中心库实时取账户信息、封锁信息、本年累计消费信息等。交易完成后，数据及时通过网络传输到医保中心数据库。该模式保证了数据一致性、准确性，杜绝了账户透支发生的可能性。
社保中心数据库服务器社保中心应用服务器医保接口医院客户端医院客户端药店
图一：模型图
医院HIS系统东软动态库程序(DLL)医保接口WEB应用医院收费端系统读卡、交易社保中心数据库药店收费端系统 图二：示意图
二、实现方案
方案一：医院(门诊)无HIS系统
通过安装收费端系统(医院版)，完成医院业务系统，包括药品目录对照、基础信息维护、住院登记、记帐、出院登记和出院结算等功能。
方案二：医院(门诊)有HIS系统
(1)通过HIS开发商改造现有HIS程序，调用东软公司提供的DLL文件，实现与医保的联网、结算。该方案对用户的影响较小，在原HIS系统上即可完成HIS业务和医保业务，不需要对操作员进行培训。
(2)同时安装HIS系统和东软医保收费端系统(医院版)。该方案需要操作员在HIS系统完成正常的医院业务操作，同时还需要在东软医保收费端系统(医院版)完成医保业务操作。使用该方案的好处就是不需要对原HIS系统进行改造，医保业务和非医保业务独立在两套系统运行。
方案三：药店
通过安装东软收费端系统(药店版)，完成药品零售业务、数据传输。
第二篇：医保系统管理制度
医疗保险信息系统管理制度
1、医保信息系统必须遵照网络中心的统一要求进行使用。
2、网络中心负责医保信息系统的安装、维护及管理。负责医保信息系统管理人员、操作人员的操作培训。
3、 系统管理员、前台操作人员上岗前必须参加医保信息系统管理、操作的培训。非管理人员和操作人员在未经许可的情况下，不得使用医保设施，访问医保信息系统或本机数据库。
4、 设专人负责对医保信息系统进行定期维护。包括对操作系统杀毒，对数据进行日常备份。
5、医保系统电脑为专机专用，与医保无关的软件一律不得在医保信息系统电脑上安装、使用。
6、医保系统操作人员不得在未经许可的情况下访问数据库。不得对医保系统数据库信息(包括中心数据库，本地数据库)进行修改或删除。不得将医保信息系统的信息资料外传。
7、医保线路为专线专用，任何人员不得通过不正当手段非法进入医保信息系统网络。
8、 系统出现故障时，先自行排除，若不能解决，及时通知医保中心，请医保中心协助解决。
第三篇：医保信息系统管理制度
一、医保信息系统由院网络中心统一管理，各使用科室必须遵照网络中心的统一要求使用信息系统。
二、网络中心负责全院医保信息系统的安装、维护及管理。负责全院医保信息系统管理人员、操作人员的操作培训。
三、 系统管理员、前台操作人员上岗前必须参加医保信息系统管理、操作的培训。非管理人员和操作人员在未经许可的情况下，不得使用医保设施，访问医保信息系统或本机数据库。
四、 网络中心由专人负责对医保信息系统进行定期维护。包括对操作系统杀毒，对数据进行日常备份。
五、医保系统电脑为专机专用，与医保无关的软件一律不得在医保信息系统电脑上安装、使用。
六、医保系统操作人员不得在未经许可的情况下访问数据库。不得对医保系统数据库信息(包括中心数据库，本地数据库)进行修改或删除。不得将医保信息系统的信息资料外传。
七、医保线路为专线专用，任何人员不得通过不正当手段非法进入医保信息系统网络。
八、 系统出现故障时，先自行排除，若不能解决，及时通知医保中心，请医保中心协助解决。
吉林百合口腔医院
二○一二年一月一日
第四篇：药店系统医保销售操作流程
药店系统
医 保 销 售 操 作 流 程
一、销售操流程
双击桌面图标打开药店销售软件，输入您的工号和口令，就可以进入我们的销售软件
进入软件后，我们得到以下界面，然后点选“配药销售管理”图标
在进入配药销售管理之后，我们又得到以下的界面，这时，我们应该进入“医保对帐” 进入医保对帐后，我们在左上放可看到签到、三层对帐、签退这三个按键，操作员签到标志一天交易的开始，目的确认此操作人员上岗，医保系统同时为此操作人员创建一个周期号，此操作人员将使用此周期号，对此周期号内部的交易进行对帐。当然，在结束一天的医保销售之后，我们应该进入同样的界面进行签退，签退标志着一天交易的结束，由于签退交易应该在对帐交易完成之后进行，则只要医保中心交易管理系统收到签退请求，就应该响应签退成功。签退可以不是一个单独的交易，在完成对帐成功之后自动进行。
签完到后，我们返回“配药销售管理”界面，点击“零售开单”图表，就可以进入销售界面了。
首先在左上角诊断中输入诊断疾病名称的助记码，如感冒则输入GM，
敲Enter回车键，会弹出疾病查询窗口让您选择，选好之后点击“选中”图表，并返回销售界面。
在商品编码这里，我们可以输入要出售药品的编码，这样对应编码的药品就会显示在截面上
然后会弹出医保政策规定界面，我们可以在这个截面里写入此药品的服用方法、说明和用量，然后点确认。
在顾客的选择中，我们选择市医保顾客
点击确定
接下来就是要把顾客的市民卡插入刷卡机内，然后在界面里选择市民卡，按下刷卡等级图表，看到顾客市民卡里的内容后，填写药品金额，按下结算图表，这样，我们一笔医保的交易就算是完成了。
二、单据作废
如发现需要冲票退费，则重新进入“配药销售管理“界面，点击“单据维护”图表
然后进入以下界面：
按检索条件检索得到相应的单据，可以双击显示单据详细信息，然后按F5重打单据，如需作废，可点击票据作废，就会要求刷卡或证历本号验证后自动作废冲票，如需查询或打印已作废的单据，可点已作废选择显示已作废单据。
三、口款单下载
点选医保对帐图表，进入以下界面，每天17：00后，医保信息中心会开放下载平台，供我们下载口款单，选择要下载的扣款项目和时间段，然后点口款单下载，我们就可以看到这个时间段里的扣款清单。
四、医保申拨表
月底需和医保进行结算，点击医保申拨表图表
打印申拨表，盖章后到医保中心结算。
第五篇：医保支付系统操作手册（定稿）
新疆医保支付系统操作手册
§1. 运行程序 .................................................................................................................................................. 4
§1.1. 程序运行 ...................................................................................................................................... 4 §1.2. 系统初始化设置........................................................................................................................... 5
§1.2.1. 中心对码数据下载 ............................................................................................................... 5 §1.2.2. 中心编码对照下载 ............................................................................................................... 6 §1.2.3. 医生科室维护 ....................................................................................................................... 7 §1.2.4. 床区床位维护 ..................................................................................................................... 10 §2. 操作员管理 ........................................................................................................................................ 13 §2.1. 新增操作员 ................................................................................................................................ 13 §2.2. 操作员权限................................................................................................................................. 15 §2.3. 操作员密码修改......................................................................................................................... 16 §3. 门诊业务 ............................................................................................................................................ 17 §3.1. 门诊收费 .................................................................................................................................... 17 §3.2. 门诊收费作废............................................................................................................................. 19 §3.3. 门诊收费补打............................................................................................................................. 21 §3.4. 门诊收费查询............................................................................................................................. 23 §4. 住院业务 ............................................................................................................................................ 26 §4.1. 入院办理 .................................................................................................................................... 26 §4.1.1. 入院信息录入 ..................................................................................................................... 26 §4.1.2. 入院信息修改 ..................................................................................................................... 28 §4.2. 入院办理撤销............................................................................................................................. 30 §4.3. 预交金管理 ................................................................................................................................ 32 §4.4. 住院记账(费用明细记账) .......................................................................................................... 32 §4.4.1. 费用录取
......................................................................................... 34 §4.4.2. 费用作废
...................................................................................... 34 §4.5. 出院办理 .................................................................................................................................... 35 §4.6. 在院病人查询............................................................................................................................. 37 §4.7. 住院查询 .................................................................................................................................... 37 §4.8. 出院病人查询............................................................................................................................. 38 §5. 报表统计 ............................................................................................................................................ 40 §5.1. 清算申请 .................................................................................................................................... 40 §5.2. 清算查询 .................................................................................................................................... 41 §6. 接口管理 ............................................................................................................................................ 43 §6.1. 中心目录下载............................................................................................................................. 43 §6.2. 中心编码对照下载 ..................................................................................................................... 43 §7. 系统管理 ............................................................................................................................................ 44 §7.1. 科室医生管理............................................................................................................................. 44 §7.1.1. 增加科室............................................................................................................................. 45 §7.1.2. 增加医生............................................................................................................................. 45 §7.1.3. 修改科室医生 ..................................................................................................................... 46 §7.2. 病区床位管理............................................................................................................................. 46
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新疆医保支付系统操作手册
§7.2.1. 新增病区............................................................................................................................. 47 §7.2.2. 新增床位............................................................................................................................. 47 §7.2.3. 修改病区床位 ..................................................................................................................... 47 §7.3. 收费项目管理............................................................................................................................. 47 §7.3.1. 收费项目管理 ..................................................................................................................... 48 §7.3.2. 修改大类项目 ..................................................................................................................... 48 §7.4. 收费项目查询............................................................................................................................. 49 §7.5. 接口联机测试............................................................................................................................. 49 §7.6. 查询定点医院信息 ..................................................................................................................... 50 §7.7. 本地数据库结构更新 ................................................................................................................. 50 -
新疆维吾尔自治区金保工程
医疗保险系统 操作手册
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新疆医保支付系统操作手册
四川久远银海软件股份有限公司
2009年6月
重要提示:
1、在完成一个业务.需要办理其他业务时,需要退出当前业务,返回到主界面,重新点击进入相应业务页面
2、所有操作最好使用键盘操作
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§1. 运行程序
§1.1. 程序运行
1,双击桌面上的
,
弹出窗口点击确定
2,重新点击
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输入用户名001.密码001(系统管理员) §1.2. 系统初始化设置
第一次安装使用本系统，必须要用系统管理员身份进入到系统中，作如下的系统初始化，系统才能正常运行。
§1.2.1. 中心对码数据下载
在菜单‘系统管理‘中，进入’收费项目管理‘
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如果在收费项目列表中没有数据. 首先查看(医院项目下载最近时间) 如果时间大于2009-01-01 则需要修改该处的时间.修改小于2009-01-01 然后点击更新本地库
§1.2.2. 中心编码对照下载
在‘接口管理——》中心编码对照下载’
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新疆医保支付系统操作手册
选择‘下载代码’，完成后‘保存代码表’。
§1.2.3. 医生科室维护
在‘系统管理——》科室医生管理‘中，
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在右边的科室管理里增加新的科室信息，点击’新增‘
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新增的科室就会显示在左边的科室列表里面。
在医生管理里面，填好新增医生的编码、名称、挂号费，通过下拉列表框，选择该医生所属科室，点击‘新增‘医生新建成功。
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在左边科室医生列表里面皮肤科下，就可以看到我们新增的医生。
对科室、医生信息的修改，只需要在左边的科室医生列表中，双击需要修改的科室、医生，在右边的科室、医生管理中修改，最后，点击‘保存‘，信息修改成功。
§1.2.4. 床区床位维护
1、点击系统管理——》床区床位管理
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录入新增床区信息
点击
2、床位新增 ，则新增成功。
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首先点击，床位编码系统会自动获取。再填入其他信息，
按，则床位新增成功。
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§2. 操作员管理
§2.1. 新增操作员
1,进入系统后点击系统管理.弹出下拉菜单.
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2,点击操作员管理.
3,在新增操作员里填入信息.
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4点击新增,新的操作员添加成功,(注意:新增的操作员是没有任何权限的.做不了任何操作,需要给其权限) §2.2. 操作员权限. 1,在操作员管理画面中.双击要给与权限的操作员.
点击将要给他什么权限的方框
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3,点击保存权限按钮.该操作员权限设置成功
§2.3. 操作员密码修改
1,在操作员管理画面中，.双击需要修改密码的操作员.如选择操作员测试1在
中将会出现该操作员的ID及姓名. 输入之前密码和新密码.点击保存密码. 用新密码.
,该操作员密码修改成功.下一次登录时就使
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§3. 门诊业务
§3.1. 门诊收费
1,点击门诊业务,弹出下拉菜单,点击门诊收费
或者直接点击如表导航上的门诊收费
2,弹出门诊收费明细页面
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新疆医保支付系统操作手册
3,点击社保刷卡
插入社保卡,输入密码,选择病人所属科室，必须选择医生，这里的诊断相当于备注。
4,点击明细,输入明细项目.价格.
5,点击保存.如果病人是慢性病病人.需要选择慢性病门诊(如果是慢性病门诊.选择后需要点击预结算后在点击结算)
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6,点击正式结算，会提示下帐成功。同时弹出该打印单据的对话框。可以进行打印。
7,门诊收费结束.
§3.2. 门诊收费作废
1,点击门诊业务,弹出下拉单,点击门诊收费作废和补打
2,弹出门诊收费作废和补打页面.
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新疆医保支付系统操作手册
3,输入查询日期,点击查询按钮
4,选择需要作废的交易,输入作废原因,
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新疆医保支付系统操作手册
5,点击作废,
6,门诊费用作废完成.
§3.3. 门诊收费补打
1,点击门诊业务,弹出下拉单,点击门诊收费作废和补打
2,弹出门诊收费作废和补打页面.
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新疆医保支付系统操作手册
3,输入查询日期,点击查询按钮
4,选择需要补打的交易费用,点击补打按钮.
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5,出现补打页面,选择打印机,补打完成.
§3.4. 门诊收费查询
1,点击门诊业务,弹出下拉单.选择门诊收费查询.
2,弹出查询页面.，点击查询，显示所有做过的门诊业务。
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新疆医保支付系统操作手册
3,选择查询起止日期.或者使用组合条件过滤.
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新疆医保支付系统操作手册
在组合查询页面中.可以选择姓名,性别.门诊科室.门诊医生.现金等方式来进行查询.
条件中选择条件的规格.在结果中输入符合的结果.点击添加.这个条件就添加成功可以进行和其他条件进行组合查询.
点击确定.将以添加的查询条件进行查询.是非常精确的查询方式.在数据比较庞大的时候非常有用.
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§4. 住院业务
§4.1. 入院办理
§4.1.1. 入院信息录入
点击住院业务.弹出下拉单.点击入院办理.
或者点击图标导航条上的入院办理.进入入院办理页面.
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新疆医保支付系统操作手册
点击刷新列表.可以显示出在院病人.可以修改病人入院信息
点击社保病人,弹出读卡框.要求病人插入社保卡.输入密码.点击确认.病人基本信息会读取病人信息.
输入病人详细信息
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新疆医保支付系统操作手册
在入院诊断处,一定要使用键盘的回车键.(Enter),新增保存功能才能被激活. 激活前: 激活后:
这时的病人才能被保存在病区.
§4.1.2. 入院信息修改
修改病人在院信息.在在院病人列表中选择病人.
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新疆医保支付系统操作手册
双击病人,在右边中该病人的入院信息将会被读取.
修改后点击修改保存.该病人修改成功.
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§4.2. 入院办理撤销
点击住院业务,弹出下拉单,点击入院办理撤销.
进入入住办理撤销页面.
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新疆医保支付系统操作手册
在院病人列表中选择需要撤销的病人,双击该病人.该病人的基本信息,和住院详细信息将会被读取
录入出院原因后点击撤销,
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§4.3. 预交金管理
点击住院业务,弹出下拉单,选择预交金管理,进入预交金管理页面.
选择需要收取或者退预交金的病人.
点击收取或者退还预交金进行相应操作.
§4.4. 住院记账(费用明细记账)
点击住院业务.弹出下拉单.点击住院记账
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进入住院记账页面(费用明细录取),选择病人
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§4.4.1. 费用录取
点击费用录取,或费用作废,逐日清单,详细清单,汇总清单,明细清单(中心)
选择费用录入后,进入明细录入(产生的费用项目),点击明细,开始录入明细
完成明细录入后.点击保存.该费用将保存在医院本地数据库.
§4.4.2. 费用作废
点击费用作废,进入费用作废页面
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新疆医保支付系统操作手册
选择费用发生时间.点击查询.选择需要作废的明细,状态栏中会提示该明细是否作废.点击保存后选择的明细作废成功. §4.5. 出院办理
点击住院业务,弹出下拉单,点击出院办理,进入出院办理页面
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新疆医保支付系统操作手册
在住院人员列表中双击需要办理出院的病人,系统读取该病人的信息及该病人总消费金额.
在病人详细信息中.输入出院原因等相关信息.点击社保预结算.弹出该病人结算信息,确定无误后点击费用结算(如果该病人费用明细已经上传,而无其他错误信息.费用结算成功
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§4.6. 在院病人查询
点击住院业务,弹出下拉单.点击在院病人查询,此查询只针对在院未出院的病人有效
点击查询可查询在院人数及费用等相关信息,点击医保模拟结算.结算在院病人发生的费用信息.
§4.7. 住院查询
点击住院业务.弹出下拉单.点击住院查询.此查询针对在该医院住院病人.
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新疆医保支付系统操作手册
选择出院经办日期,点击查询.查询出所选择经办日期内的出院病人信息及未出院病人..
可进行数据导入与导出.可查询中心的出院数据
§4.8. 出院病人查询
点击住院业务,弹出下拉单,点击出院病人查询.此查询只针对在该医院已出院病人.
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新疆医保支付系统操作手册
选择出院日期.点击查询按钮,出院病人列表将列出在此期间出院的所有病人.双击病人可读取该病人基本信息与病人详细信息.
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新疆医保支付系统操作手册
点击结算单,读取该病人的住院费用
点击明细清单.读取该病人住院发生的明细费用清单 点击打印清单,打印该病人在本地数据库的费用清单 打印发票,打印该病人在本地数据库费用的发票.
§5. 报表统计
输入需要查询的时期.点击确定.进入报表页面.查询出的数据以列表形式显示出来.可进行打印.
§5.1. 清算申请
点击报表统计.弹出下拉单.选择清算申请.进入清算申请页面
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新疆医保支付系统操作手册
选择需要清算申请的日期.点击查询
然后选择清算申请.数据将会上报给中心.在中心为审批清算之前.如果需要进行撤销等操作.可进行清算申请取消. 可以打印月报与支付情况
§5.2. 清算查询
点击报表统计,弹出下拉单.选择清算查询.进入清算查询页面
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新疆医保支付系统操作手册
输入需要查询清算的日期.点击清算查询.相关数据的信息将会在下面空白处显示.
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§6. 接口管理
§6.1. 中心目录下载
进入中心目录下载页面,
点击获取目录,系统开始下载上次更新时间以后中心更新的编码.然后点击保存目录.中心目录下载完成
§6.2. 中心编码对照下载
进入中心编码对照下载页面
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在代码名称过滤可输入需要过滤的代码.也可不输入.点击下载代码.开始下载中心代码.下载完成后.点击保存代码表.中心编码对照下载完成.
§7. 系统管理
§7.1. 科室医生管理
点击系统管理.弹出下拉单.选择科室医生管理.进入医院科室医生管理页面.
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§7.1.1. 增加科室
点击科室列表.科室管理读取信息.如要新增科室.在科室管理中输入新增科室的名称.社保科室名称,科室编码,点击新增.新增科室成功.
§7.1.2. 增加医生
在医生管理中输入医生编码.医生名称.所属科室(已存在科室),挂号费.点击新增医生.增加医生完成
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§7.1.3. 修改科室医生
双击所要修改的科室或者医生.输入修改的内容.点击保存.修改成功
§7.2. 病区床位管理
点击系统管理.选择病区床位管理.进入病区床位管理
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§7.2.1. 新增病区
输入病区编码.病区名称.点击新增.新增病区完成
§7.2.2. 新增床位
输入床位编码,床位名称.选择所属病区.点击新增.新增床位完成
§7.2.3. 修改病区床位
双击所要修改的病区或者床位.输入修改的内容.点击保存.修改成功
§7.3. 收费项目管理
点击系统管理,选择收费项目管理.进入收费项目管理页面
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新疆医保支付系统操作手册
§7.3.1. 收费项目管理
输入相关信息.点击新增.收费项目管理完成
§7.3.2. 修改大类项目
双击需要修改的大类与项目.输入需要修改的内容.点击保存.修改完成
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新疆医保支付系统操作手册
§7.4. 收费项目查询
点击收费项目进入收费项目查询页面
点击检索,查询出该医院收费项目.也可点击导入.将外来项目导入进系统中. 点击上传对码,将该医院收费项目上传到中心. 点击修改上传.修改已上传中心的收费项目. 点击审核查询.审核该医院上传收费项目与中心收费项目是否相同
§7.5. 接口联机测试
点击系统管理.弹出下拉单,选择接口联机测试.
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新疆医保支付系统操作手册
§7.6. 查询定点医院信息
点击系统管理,弹出下拉单.选择查询定点医院信息. 查询出所有为顶点医院的基本信息
§7.7. 本地数据库结构更新
点击系统管理.弹出下拉单.选择本地数据库结构更新
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