我国一直在推行国家基本药物制度, 基本药物现今已成为绝大部分人民群众卫生保健的所需要药物, 《国家基本药物目录管理办法 (暂行) 》规定基本药物的遴选原则是该药物要在同种药品中疗效最佳、质量稳定、副作用及不良反应小、安全性高并且价格要适宜, 能够保证大众、个人和社区可以能够承受得住, 在必要时有足够的数量和适宜的剂型提供给群众。随着基本药物制度的推行中, 基本药物的供应不足明显成了一个显著的问题, 众多的基本药物中, 麻仁丸在市场上也逐渐形成供应不足的局面。麻仁丸主治便秘, 方中麻仁质润多脂, 润肠通便, 为君药;大黄通便泄热, 杏仁降气润肠, 芍药养阴和里, 均为臣药;枳实、厚朴行气破结以加强降泄通便之力, 用以为佐;蜂蜜和为丸可以润燥滑肠。诸药合用, 共奏润肠泄热, 缓下通便之功。因此对于麻仁丸在市场上供应不足进行分析与研究是很有必要的。
通过在网络上进行文献搜索关于廉价药或基本药物的短缺情况, 可以得到一个结论:2016年, 在陕西省的卫生医疗机构中, 92.1%的全科医生有遇过药品短缺情况, 其中短缺的药品总数达到139种, 其中像麻仁丸这样比较严重, 而在我们国家12个城市以及42家医院中临床进行用药时, 医院廉价基本药物品种则已经高达342种, 有131中处于长期断货状态, 而麻仁丸就属于其中的一个廉价基本药物。曾经对湖南省21家三级医院进行药物供应不足的问题进行研究时发现供应不足的药品单价在10元之内的, 共占131种, 占供应不足总数额的63.29%[4],
对苏州的数个卫生医疗机构, 还有连锁药店的调研中, 其中绝大部分的地方的麻仁丸已经断货, 被其他相同疗效的药品代替, 相较于之前廉价的麻仁丸片, 其他药物同类药物均进行了调价。如今的医药市场已经形成了利润化、经济化的现状, 需要及时地进行纠正与制止。
根据“麻仁丸的需求现状”调查可以清晰地看出, 被调查的患者中有77.6%的患者听过麻仁丸, 而只有22.4%的患者没有听过麻仁丸。有56.2%的患者曾经购买过麻仁丸并且有51.3%的患者是使用过麻仁丸该药品的, 由此我们可看出麻仁丸在市场上被需求的程度很是厉害。
另外“麻仁丸的供应现状”调查汇总中, 可以看出很多的医院, 很多的药店以及很多的药厂都是没有麻仁丸片的, 填写问卷调查医院中有73.3%是没有麻仁丸片的, 而被调查的药店中竟也有52.7%是缺少麻仁丸的, 在麻仁丸被广大患者迫切需要的情况下, 能提供麻仁丸的药店、医院却又是几乎不容易找到的, 可以得出麻仁丸在医药市场上需求大于供给的现状。
目前在注册的麻仁丸共有49个批准文号, 同类型的麻仁润肠丸有5个批准文号。而经过调研, 在售的麻仁丸只有不到10个品种, 大多数处于没有生产或者极少生产的状况, 造成这些情况的主要原因有
(1) 利润低, 达不到预计收益, 医药企业不愿意生产
(2) 政府的降价政策导致降价变涨价
类似麻仁丸这样的药还有好多, 市场有需求, 使用方便, 顾客欢迎, 价格低廉, 但是由于价格原因导致供应不足, 应该严肃将该类药品重点关注, 积极解决各种药品短缺的问题, 加强对基本药物的制度管理, 完善我国的医药市场的制度, 使药品发展更加健全, 促进国家经济的持续健康发展。
一、完善药品的定价政策
加强药监部门对于麻仁丸的监督与管理, 加快医疗改革的进程, 逐步去完善药品集中招标采购的制度, 对于麻仁丸考虑使用邀请招标的方法, 不仅可以避免廉价药品麻仁丸过度的不良竞争, 还要充分的考虑医药生产企业的合理盈利, 从而保证麻仁丸的正常供给。药品价格管理部门, 应该根据药品不超过最高价与不能低于最低价两者的结合来给麻仁丸制定合理的价格, 实现患者与药品经营、生产企业共赢的价格。
二、给出麻仁丸供应不足的应急举措
在对于供应不足药品时, 以美国为首的发达国家会给出以下的举措: (1) 及时发布药品短缺的信息; (2) 提供专业协助, 有意识地扩大产能: (3) 加快审批进度, 增加生产厂商的生产数量。对于麻仁丸而言, 则需要在第一时间在药品短缺信息平台公布麻仁丸不足的信息, 消除患者和医生的不安, 使得医师可以及时采用替代疗法方案来消除顾虑。然后及时了解生产麻仁丸的医药厂商不能生产麻仁丸的原因, 对于还想要生产麻仁丸但因工艺规程不合格、设施与设备不完善而不得不停止生产的, 可以给予技术上的支持, 解决问题帮助恢复原麻仁丸的生产。给予麻仁丸在药品监督管理部门审批过程中享有优先的审批权力, 加快麻仁丸的生产厂家的数量, 来增加麻仁丸的生产。
摘要：本文主要从供给侧和需求侧两方面的情况进行分析研究麻仁丸在市场上需求与供给不平衡的情况以及其中的原因。本文采用的方法第一个是采取文献法, 对麻仁丸供应不足进行搜集、整理和归纳。第二个是与医院、药店的工作人员进行访谈, 了解麻仁丸的需求和供应中出现的问题。第三个是通过问卷调查法了解群众对麻仁丸的需求状况, 了解药厂、医院、药店对于麻仁丸的供应情况。文本得到的结论是:麻仁丸作为基本药物已经出现了供应不足的现状, 需要及时地采取相应的方法解决该现状。
关键词：麻仁丸,供应不足,基本药物
参考文献
[1] https://baike.baidu.com/item/麻仁丸/3713829?fr=aladdin
[2] 蔡文芳, 杨才君, 李宗杰, 朱稳稳, 杨世民, 方宇.陕西省基层医疗机构药品短缺现状、造成的影响及对策研究[J].中国药事, 2017 (12) .
[3] 安学娟, 李富清, 姜卫.我国廉价救命药短缺的原因及对策[J].医学与社会, 2016 (6) .
[4] 尚春成.国家基本药物短缺风险评价指标体系的构建研究[D].北京中医药大学, 2017.
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[6] 潘攀.江苏省基本药物制度实施效果与影响因素研究[D].南京中医药大学, 2014.