结核病是由结核杆菌 (tubercle bacillus) 引起的慢性传染病, 可累及全身多个器官, 但以肺结核最为常见。肺结核患者的体质多较差, 临床表现有发热、胸痛、咯血、体力下降等[1], 同时患者多存在较为明显的负性情绪[2]。因此, 如何在有效治疗疾病的基础上改善患者的体质及情绪状态非常重要。本文中笔者就循证护理模式在改善肺结核治疗过程中患者体质及情绪状态的效果进行研究, 现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年1月至2010年10月于本院进行治疗的64例肺结核患者为研究对象, 将其随机均分为对照组 (常规护理组) 32例和观察组 (循证护理组) 32例。对照组的32例患者中, 女性15例, 男性17例, 年龄18～72岁, 平均年龄 (44.7±7.2) 岁, 病程0.3～74.1个月, 平均 (25.4±3.7) 个月, 初治患者21例, 复治患者11例;其中卫生部行业标准中结核分类:Ⅰ型6例, Ⅱ型8例, Ⅲ型13例, Ⅳ型5例。观察组的32例患者中, 女性14例, 男性18例, 年龄17～73岁, 平均年龄 (4 4.3±6.7) 岁, 病程0.4～72.9个月, 平均 (24.9±4.4) 个月, 初治患者22例, 复治患者10例;其中Ⅰ型5例, Ⅱ型9例, Ⅲ型12例, Ⅳ型6例。2组患者在年龄、性别、病程及其他基本资料比较, 均无显著性差异 (P均>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
2组患者在治疗方案方面无显著性差异。同时对照组采用常规护理模式进行护理, 给予患者各项常规的护理, 包括饮食、体位及症状体征的护理, 对于高热、咯血等患者的给予降温止血的治疗及配合性护理, 同时给予患者相应的心理安慰, 积极解答患者的相关问题。观察组采用循证护理模式进行护理, 主要为依靠对相关成功护理的资料的查询及总结来解决现存的护理问题, 采用循证性的科学思维对潜在的问题进行评估, 然后将评估所得出的护理问题再采用查询求证的方式进行解决, 整个护理程序的制定及实施过程均以科学的理念为指导, 并结合患者的实际情况进行护理细节的制定。后将2组患者治疗护理前后的APACHEⅡ评分、HAMA及HAMD评分结果进行统计及比较。
1.3 评价标准
(1) HAMA及HAMD评分量表均为0～4分5级评分法, HAMA量表包括14个评估项目, HAMD量表包括24个评估项目, 2个量表均以7分为分界分值, 低于7分表示无焦虑、抑郁情绪的存在。 (2) APACHEⅡ评分包括17个大的评估项目, 总分为0～163分, 以分值越低表示患者的健康状况及体质越好[3]。
1.4 统计学处理
统计学软件选用SPSS 12.0, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验处理, 检验水准α=0.05, P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
将2组患者治疗护理前后的APACHEⅡ评分、HAMA及HAMD评分结果进行统计及比较, 具体比较结果见表1。
由表1可见, 治疗护理前2组患者的APACHEⅡ评分、HAMA及HAMD评分比较, P均>0.05, 均无显著性差异, 而治疗护理后观察组的APACHEⅡ评分、HAMA及HAMD评分均低于对照组, P均<0.05, 均有显著性差异。
3 讨论
循证护理是近年来发展起来的新的护理模式, 同时其在临床各科室的应用效果也广受肯定。其基于科学的基础, 以辩证的思维, 通过查询考证的方式进行护理程序的制定, 而实施的过程中充分考虑患者的自身的个性化的情况, 采用最合理的护理沟通方式进行护理的实施[4]。肺结核患者较其他科室患者具有更大心理压力, 同时患者的体质也多较差, 更不利于患者的康复治疗等。本文中笔者就循证护理模式在改善肺结核治疗过程中患者体质及情绪状态的效果进行研究, 通过比较分析发现, 循证护理在其中的优势更为明显, 通过比较护理前后的APACHEⅡ评分、HAMA及HAMD评分, 可以从中了解采用循证护理模式进行护理的患者的体质改善情况明显优于常规护理模式护理的患者, 同时患者的情绪状态也得到了较大的改善, 患者在心理上更为信赖医护人员, 也更加配合治疗护理, 从而患者的疾病治疗状况也得到较大的改善, 从而实现了护理效果的最佳化。综上所述, 笔者认为循证护理模式在改善肺结核治疗过程中患者体质及情绪状态的效果明显, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨循证护理模式在改善肺结核患者体质及情绪状态的效果。方法 选取2008年1月至2010年10月于本院进行治疗的64例肺结核患者为研究对象, 将其随机均分为对照组 (常规护理组) 32例和观察组 (循证护理组) 32例, 后将2组患者治疗护理前后的APACHEⅡ评分、HAMA及HAMD评分结果进行统计及比较。结果 经研究比较发现, 护理后观察组的APACHEⅡ评分、HAMA及HAMD评分均优于对照组, P均<0.05, 均有显著性差异。结论 循证护理模式在改善肺结核治疗过程中患者体质及情绪状态的效果明显, 值得临床推广应用。
关键词：循证护理,肺结核,体质,情绪,效果
参考文献
[1] 胡再琴.运用护理程序对肺结核大咯血患者的护理[J].当代护士, 2003, 6:26.
[2] Kim HS, Park MH, Song EY, et al.Association of HLA-DR and HLA-DQ genes with susceptibility to pulmonary tuberculosis in Koreans:preliminary evidence of associations with drug resistance, disease severity, and disease recurrence[J].Hum Immunol, 2005, 66 (10) :1074～1081.
[3] 顾惠娟, 蒋娟芬, 马琳颖.糖尿病合并肺结核患者的健康教育[J].临床肺科杂志, 2005, 10 (5) :669.
[4] Nelson LJ.Wells CD Global epidemiology of childhood tuberculosis[J].Int J Tuberc Lung Dis, 2004, 8 (5) :636～647.