1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月至2010年6月间我院住院部收治了120例冠心病患者, 男85例, 女35例, 诊断标准符合WHO制定的《冠心病命名及诊断标准》[1], 不包括急性心肌梗死和严重心力衰竭。随机平均分治疗组与对照组, 2组患者的个人资料无差异性。
1.2 治疗方法
治疗组的治疗方法是根据病情需要给予补液, 维持水、电解质平衡等治疗的基础上, 脉络宁注射液20m L加入生理盐水或10%葡萄糖注射液静脉滴注, 每日1次, 14d为1个疗程, 一般间隔3~5d可连续使用2个疗程。对照组基础治疗同治疗组, 以复方丹参注射液20m L加入生理盐水或10%葡萄糖注射液静滴, 每日1次, 14d为1个疗程, 一般间隔3~5d, 可连续使用2个疗程。
1.3 治疗结果
治疗组60例患者, 用药2周后显效50例, 有效8例, 无效2例, 总有效率为96.67%:对照组60例患者用药2周后显效24例, 有效28例, 无效8例, 总有效率为86.67%, 2组疗效比较差异有显著性。
2 讨论
脉络宁注射液药物组成部分为玄参、石斛、牛膝、金银花、党参等。本品为黄棕色至红棕色澄明液体, 具有养阴清热, 培补肝肾, 活血化瘀等功效, 主要治疗缺血性脑血管病, 闭塞性周围血管病, 冠心病, 妊娠高血压等疾病。脉络宁有石斛、牛膝、金银花等活血化瘀、消炎止痛的中草药组成, 有效成分绿原酸、阿牙品、香豆类素化合物, 具有抑制红细胞与血小板聚集, 降低全血比粘度和血浆比粘度, 增加局部血流量、扩血管、促血液循环;增加纤溶酶原, 降低纤维蛋白含量, 提高组织型纤溶酶原激活物活性, 抑制内源5-羟色胺释放, 增加前列腺素F/E比值与环磷酸鸟苷/环磷酸腺苷比值, 升高载脂蛋白的A-T, 降低载脂蛋白B, 而产生抗动脉硬化作用;并且有胆石成能效应, 解除平滑肌痉挛, 最终改善血液高浓粘度、高凝状态, 改善冠状A血液循环, 增加供血, 缓解心绞痛。刘蓝亭[2]在“脉络宁治疗冠心病临床观察”这篇文章中谈到, 用脉络宁注射液治疗冠心病165例, 血栓闭塞性脉管炎100例, 血栓性静脉炎24例, 脑血栓形成13例, 急性动脉血栓形成3例, 动脉硬化闭塞症2例, 急性动脉血栓形成3例, 动脉硬化闭塞症2例。以静脉采血分别作治疗前后对照以全血比粘度、血浆比粘度、血流、红细胞压积、全血还原粘度、血沉方程K值计算红细胞电泳率和血小板电泳率测定、血浆PGE、PGF、血浆c AMP、c GMP、血小板5-HT含量测定、血小板聚集试验、T淋巴细胞亚型观察。结果血液粘度与血细胞数、血流、红细胞电泳率、血小板电泳率经脉络宁治疗后上述指标均获得改善。表明脉络宁能改善血液流变性, 调节红细胞和血小板的表面电荷, 降低血细胞聚集力。
临床和药理实验研究证实, 脉络宁注射液具有提高患者纤溶活性和改善血液易凝状态的作用, 能降低患者血液粘度改善血液流变性, 能改善患者微循环障碍, 调节细胞免疫功能等。还具有扩张血管, 增加血流量和血流速度, 改善血液循环作用, 具有抗ADP诱导的血小板聚集作用, 能抗动脉血栓形成。脉络宁具有明显扩张动脉的效果, 并能保护心脑组织, 对缺血性损伤, 对防治脑及心脏冠脉栓塞显示明显作用。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病, 但其动脉粥样硬化的病理基础却是从少儿期开始的。这其间的几十年, 为预防工作提供了极为宝贵的时间。冠心病9个容易并可能被纠正的危险因素包括:血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、腹型肥胖、缺乏运动、每日摄入的水果和蔬菜减少、大量饮酒和社会心理因素。改善生活方式。20世纪60年代以前, 美国冠心病的发病率和死亡率一度曾上升很快, 但自此以后, 冠心病发病率和残废率却有大幅度的下降[1]。究其原因, 主要归功于生活方式的改善, 即减少胆固醇的摄入和控制吸烟等, 从而降低了发生冠心病的危险因素。但在我国, 随着人们生活水平的提高, 膳食结构的不合理、吸烟等易患因素的影响, 使冠心病的发病率和残废率呈逐年上升的趋势。
研究表明, 饮食习惯与冠心病之间有密切关系, 平时喜欢吃高胆固醇食物的人, 冠心病的发病率明显升高。因此, 应提倡健康的生活方式:戒烟;膳食结构合理, 避免摄入过多的脂肪和大量的甜食;加强体育锻炼, 经常运动。有证据显示, 每周做2~3次中等强度以上的运动, 可减少得心脏疾病的危险。但突然做剧烈运动很危险, 必须循序渐进地进行。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入, 并加大运动量。另外, 精神压力对冠心病的影响容易被人们所忽视, 平时应寻求各种途径来调解生活上的压力。可以通过培养业余爱好或运动来缓解日常生活中的紧张情绪。有心绞痛等冠心病早期症状的患者, 应及时到医院就诊, 明确诊断, 一旦确诊冠心病, 就要坚持长期正规的治疗。在生活方式改变的同时, 控制危险因素, 包括高血压、脂代谢异常和高血糖, 由医生根据患者情况和危险度, 分层、合理选用药物进行治疗。
摘要：脉络宁注射液能较好改善心肌缺血, 缓解心绞痛症状, 而且对较典型心肌缺血性心电图改变有明显的改善, 价格比较低、副作用小, 值得推广应用。
关键词：脉络宁注射液,冠心病,疗效比较
参考文献
[1] 孙良群.脉络宁防治心脑血管疾病研究 (第4版) [J].健康报, 2008, 768.
[2] 刘蓝亭.脉络宁治疗冠心病临床观察 (第3版) [J].健康报, 2006, 683.