带状疱疹系水痘-带状疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。以簇集性小水疱, 沿一侧周围神经呈带状分布, 和以神经痛为特征。选择我科2007年10月至2010年12月门诊患者70例, 诊断标准参照第6版《皮肤性病学》[1]。使用斯奇康和阿昔洛韦联合治疗带状疱疹, 疗效满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者共70例, 其中男性41例, 女性29例, 年龄21～65岁, 平均年龄38岁。病程2～8d, 平均病程3.3d。带状疱疹发生在腰腹部35例, 胸背部24例, 头颈部9例, 四肢2例。随机分为治疗组35例和对照组35例。2组患者性别、年龄、病程、发病部位等无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
2组患者治疗前检查肝功能、肾功能和尿常规均正常, 患者治疗期间每天多饮水。治疗组:斯奇康隔日1次肌肉注射, 每次2mL同时口服阿昔洛韦片每日5次, 每次0.6g;对照组:口服阿昔洛韦片每日5次, 每次0.6g。2组患者均口服维生素B1片, 每天3次, 每次20mg, 根据皮损情况外搽炉甘石洗剂。用药后复查肝功能、肾功能和尿常规均正常。疗程结束后判定疗效。
1.3 疗效判定标准
痊愈:疼痛消失, 皮损消退>90%;显效:疼痛明显缓解, 皮损炎症消退>70%;好转:疼痛减轻, 皮损炎症消退>50%;无效:疼痛未减轻, 皮损炎症消退<50%。
2 结果
治疗10d后, 治疗组总有效率88.6%, 对照组总有效率65.7%, 2 组疗效比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。表明斯奇康联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效优于单用阿昔洛韦治疗带状疱疹。2 组患者在治疗期间均未发现明显不良反应, 疗程结束后复查肝功能、肾功能和尿常规正常。见表1。
注:2组比较, P<0.05
3 讨论
带状疱疹是感染水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性疱疹性皮肤病。由于水痘-带状疱疹病毒的嗜神经特性, 带状疱疹临床表现以沿一侧周围神经呈带状分布、簇集性小水疱和以神经痛为特征。患者疼痛难忍, 应早期治疗, 如不采取及时有效治疗方法, 发生疱疹后遗神经痛可达30%～50%[2]。
治疗带状疱疹的原则是止痛、缩短病程, 减少后遗神经痛的发生。免疫功能特别是细胞免疫功能低下或缺陷在本病毒的感染中可能是重要的。免疫功能低下者, 带状疱疹可发生大疱, 使病情加重, 病程延长。传统的卡介菌是牛型结核杆菌在培养基上反复培养后使其失去致病性而制成的菌苗, 而卡介菌多糖核酸 (斯奇康) 是经过热分法, 祛除菌体蛋白质, 然后用乙醇沉淀提取的菌体蛋白质, 然后用乙醇沉淀提取的菌体脂多糖等有效成分所制成的注射液, 是一种非特异的免疫调节剂, 可以提高机体细胞免疫功能斯奇康诱导细胞免疫反应进而分解和破坏病毒感染的靶细胞, 从而达到清除病毒的目的[3]。斯奇康具有诱导及促诱生γ-干扰素的作用, γ-干扰素是一种既具有抗病毒又有免疫调节活性的淋巴因子。经治疗观察, 我们认为斯奇康与抗病毒药阿昔洛韦合用治疗带状疱疹, 比单纯使用阿昔洛韦起效快, 能有效地缩短病程是治疗带状疱疹较理想的药物, 值得临床推广。
摘要：目的 评价斯奇康 (卡介菌多糖核酸注射液) 联合阿昔洛韦与单用阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效。方法 将70例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组。治疗组35例, 斯奇康隔日1次肌肉注射, 每次2mL, 同时口服阿昔洛韦片每日5次, 每次0.6g;对照组35例, 口服阿昔洛韦片每日5次, 每次0.6g。2组疗程均为10d。1个疗程结束后判断疗效。结果 治疗组痊愈9例, 显效10例, 好转12例, 总有效率88.6%;对照组痊愈6例, 显效7例, 好转10例, 总有效率65.7%。2组总有效率具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 用既有免疫调节又有抗病毒功能的斯奇康与抗病毒药阿昔洛韦合用治疗带状疱疹, 比单纯使用阿昔洛韦起效快, 能有效缩短病程, 是治疗带状疱疹较理想的药物。
关键词：斯奇康,阿昔洛韦,带状疱疹
参考文献
[1] 张学军.皮肤性病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2005:59～60.
[2] 王晋英, 朱永乐.半导体激光照射对带状疱疹患者止痛作用的临床观察[J].中国激光医学杂志, 2005, 14 (1) :25.
[3] 张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:42.