写论文没有思路的时候，经常查阅一些论文范文，小编为此精心准备了《pdca循环法论文(精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！PDCA管理循环模式是全面质量管理的基本行动模式。全面质量管理是“一个组织以质量为中心，以全员参与为基础而达到长期成功的管理途径，其目的在于让顾客满意和本组织所有成员及社会受益”。
第一篇：pdca循环法论文
基于PDCA循环法的化学教学设计研究
[摘 要] 化学反应速率是高中化学重要概念原理性知识之一。PDCA循环法具有逻辑系统性及规范可操性的特点。现吸收PDCA循环法的有益理念，并结合化学反应速率教学内容，将PDCA循环法应用于课时教学设计中，既可调动学生的积极性，培养学生“科学探究”核心素养;又可减少实验过程中产生的随意性，保证教学计划有效和适宜的进行。
[关键词] 化学反应速率;PDCA循环法;教学设计
1 教学主题内容和教学研究现状分析
1.1教学主题内容
本节课选自高中化学人教版《必修二》第二章第二节“化学反应的速率与限度”第一课时，该课时的主要内容包括：(1)定性的感受化学反应的快慢;(2)知道化学反应速率如何定义以及表示方法;(3)在宏观方面，认识化学反应速率的影响因素有哪些。通过本章第一节的内容学习，学生已经认识并掌握了化学能与电能及热能之间的转化，知晓了化学反应中物质变化与能量变化的实质，明确了化学反应的本质特征-旧键断裂，新键形成。本节内容是对第一节内容的继承和拓展，通过这一全新视角的学习，使学生认识化学反应速率及其影响因素，学会利用和控制化学反应，对化学反应有更加深入的认识。同时，本节课的内容也为以后选择性必修一中的化学反应速率与化学平衡的学习奠定基础。
1.2教学研究现状分析
1.2.1PDCA循环法在化学教学中的应用研究现状
PDCA循环法是美国质量管理学家戴明博士推广的一种质量持续改进的模型，又称戴明循环。它包括四个阶段：即 Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)、Action(处理)，PDCA 分别是它们的首字母[1](如图1)。而化学的教学过程以及学生的学习过程也是一个不断循环运转，逐步提升的过程(如图2)。故笔者将PDCA循环法运用到“化学反应速率”这一课时进行教学设计，利用PDCA四个步骤对教学过程进行管理监控，提升教学设计实用性，并加强学生在课堂上的自主探究意识，激发学生学习热情，提升整体教学效果。
通过查阅文献资料发现，PDCA循环法在实业管理，医学方面以及教育教学管理方面有着不同程度的研究，但在学科教学研究方面数量相对较少，不过近些年数量呈递增趋势发展。笔者将与化学教学有关的代表性文献进行了整理[2]-[6]。通过文献分析可知，PDCA循环模式目前在高中化学教学中的应用还相对较少，且目前仅应用到单元教学设计这一阶段，还未有更具体更详细的基于课时的教学案例设计与应用，故笔者结合化学反应速率知识讲解，将PDCA循环法应用于课时教学设计中。
1.2.2“化学反应速率”教学设计研究现状
通过查阅文献发现，研究者对化学反应速率的教学设计研究，主要集中在三个方面：(1)在实验方面，开发和创造适合学生操作的探究化学反应速率实验[7]-[8];(2)在化学反应速率内容上，把新的教学理念，教学模式引入到化学教学中[9]-[10];(3)在教學效果上，利用创新实验并结合新的理论模型进行教学设计[11]，不过此种教学设计通常无法适度把握“两新”情况，最终只能突出其中一方面的创新。
通过对文献的分析发现，大多数研究还是比较针对单一方面进行教学研究。现今时代，社会高速发展，人们对教学要求也越来越高。如何有效的构建一种高质量的课堂教学模式，是我们目前需要解决的问题。
2教学设计思路
本节课通过运用PDCA循环法探究化学反应速率教学，引导学生在课上自主解决问题。并能够进行总结，将问题处理过程中好的学习方式标准化保存，为以后学习做铺垫;将本节课中未处理的问题进行记录，转入下一节课程PDCA循环中的P阶段中。使课与课之间呈现出紧密联系和铺垫的状态，以推动学生化学学习呈现出螺旋式上升和阶梯式进步效果，提高教学质量。教师在课堂中主要起引导、激励作用，学生是课堂的探究者、主导者。提高学生综合能力，促进全面发展。
3应用PDCA循环法的“化学反应速率”教学过程
3.1确定目标，制定计划阶段(P)
计划阶段：教师需引导学生精准对接本课时学习内容，即：化学反应速率概念及影响化学反应因素。使学生明确教学目标和教学内容。
步骤1：确定学习内容，查阅、分析相关资料。
【情景导入】同学们，请看PPT上的图片。在实际生活中，我们会希望尽量减缓图一中牛奶变质的反应发生;希望知道图二的炸药从引燃到爆炸需要的时间是多久，这样我们可以在安全的时间内远离;希望知道引起图三中铁桥生锈的因素有哪些，这样我们就可以提前对铁桥进行保护。所以我们这节课研究的主要内容就是和以上场景相关的两个问题：第一个问题—如何描述化学反应的快慢，以及它的表示方法。请各小组进行相关资料查阅，可以相互讨论。
【小组探究】经过资料分析和讨论，最终得出：我们用化学反应速率来描述反应快慢(类似于物理中的速度)。表示方法：单位时间内反应物浓度减少的量或生成物浓度增加的量。
【教师追问】第二个问题：在宏观方面，影响化学反应快慢的因素有哪些?请同学们利用10分钟的时间，小组合作进行!
【小组讨论】根据之前学习经验及查阅的资料记载，影响反应速率的因素可能包括：温度，浓度，时间，催化剂，压强等。
步骤2：规划内容，制定目标体系。
【教师引导】在实际生产生活中，化学反应速率往往受到各种反应条件的影响，调控化学反应速率常常是决定化学实验成败或者化工生产成本的关键。那么，影响化学反应速率的主要因素有哪些呢?
【组1回答】我认为应该有温度和催化剂;
【组2补充】我认为反应物的浓度也会对反应速率产生很大影响。
【组3补充】我认为压强可能也会对反应速率产生影响。
【教师总结】根据大家的猜想，我们得出：影响化学反应速率的主要因素可能包括：温度、催化剂、反应物浓度、压强。我们这节课就以这几个因素为实验目标，进行实验探究。
步骤3：制定具体实验计划，预估实验结果。
【实验设计】现在为大家准备了一些实验用品，请各小组根据刚刚制定的目标，自行设计实验方案，预估实验结果。10分钟后请各小组派出代表进行方案汇报。
【实验用品】(以H2O2分解反应为基础，探究温度、催化剂、浓度等对化学反应速率的影响)。已有试剂与仪器：1%H2O2，5%H2O2，MnO2固体;烧杯、小试管、多功能U型管、酒精灯、铁架台及铁夹、橡皮圈，水浴锅等。
4.2 调整、实施计划阶段(D)
步骤4：研讨，改进和实施(教、学、评一体化过程)。
学生自行组装实验装置，设计过程方案。教师从各小组的实验装置可行性，实验安全性、环保性以及计划方案严谨性、科学性等方面对各小组实验进行诊断、评价，引导学生发现其中存在的问题，使学生从问题中学，从做中学，已达到进一步调整、改进实验方案的目的。
【实验探究一】教师引导学生利用多功能组合U型管[11]进行创新实验，同时探究温度以及催化剂对5% H2O2分解反应速率是否产生影响。
【实验探究二】学生利用水浴锅加热试管探究不同温度对5% H2O2分解反应速率的影响。
【实验探究三】探究不同浓度对H2O2分解反应速率的影响。
4.3 检验、分析结果阶段(C)
步骤5：分析影响反应速率的因素，构建知识框架图。
【实验现象归纳】探究实验一中催化剂组最先产生大量白雾，很快加热组有大量气泡产生，空白对照组仅少量气泡。探究实验二中3号试管中最先产生大量气泡，2号试管随后产生少量气泡，1号试管几乎没有气泡产生。实验探究三中B试管中产生的气泡远多于A试管。
【实验结果分析】根据H2O2分解反应的方程式，学生知道可通过产生气泡快慢来判断反应速率。组内总结影响化学反应速率的主要因素以及作用效果：催化剂、升温及增加反应物浓度均能加快化学反应速率。
【知识构建】教师结合学生分析的结果，在加以补充完善，以图表的形式进行知识梳理，最终形成清晰的知识框架图，以帮助学生建构知识体系。(如图4所示)
4.4 总结经验，处理不足阶段(A)
步骤6：反思改进，将有效经验标准化。
【经验总结】将3支完全相同的盛有H2O2溶液的试管分别放入0℃、50℃、100℃的恒温水浴锅中，观察实验现象，发现100℃水中的试管产生的气泡最多，其次是50℃水中的试管。经验总结：在以后进行对照实验时，要保证待检验的数据因素之间的差值足够大，并且最好设置浓度梯度进行对比，否则可能会得到错误实验结果。
步骤7：遗留问题转移到下一个循环。
【问题总结，现状分析】本次实验中涉及到的都是液体反应物，并没有涉及到气体反应物，所以之前的猜想中，压强是否对反应速率产生影响，这个问题我们不能得出确切的答案。故将其作为遗留问题，放入下节课程的P阶段中在进行讨论。
4教学小结
教师要在教育教学实践中不断总结经验和提升教育理念，积极探索更符合教育规律的教育模式。 PDCA循环法教学模式能够改变学生的学习方式，帮助学生培养学习的自主探究能力;帮助学生形成良好的合作意识，培养学生的团队精神。提高言语表达、组织交流能力，形成良好的人际关系，提高对事件的整体把控能力;帮助学生完善自己的人格特质，提升学生的综合素质，为将来走出校门步入社会打下良好的基础。
参考文献
[1] 百度百科
[2] 江家发， 马旭明. 化学教学运用PDCA工作法的尝试[J]. 化学教学， 2007(01)：1-3+19
[3] 刘连委. PDCA循环在分析化学实验教学中的应用[J]. 化工设计通讯， 2018(03)： 133.
[4] 贺琼， 张新亮， 李军义.分析化学一体化教学过程中“PDCA”循环模式探讨[J].化学工程与装备， 2019(09)： 291-292.
[5] 黄小珍. PDCA循环法在高中化学课堂中的应用研究[D]. 广西师范大學，2019.
[6] 侯晨阳. 基于PDCA循环法的高中化学单元教学设计研究[D].天水师范学院，2020
[7] 高妙添.化学教育，2015，36(23)：49-55
[8] 李宁采，包朝龙.中学化学教学参考，2016(12)：30-31
[9] 叶长军，杨花雨.化学教育，2015，36(5)：33-37
[10] 陈瑶.化学教与学，2016(9)：72-74 56
[11] 赵妍，任红艳，戴乐，林雪瑶. 基于WWHW认识论思考模型的“化学反应速率”创新实验教学设计[J].化学教育，2018(21)：49
作者：杨志颖 张莹
第二篇：巧用“PDCA管理循环模式”
PDCA管理循环模式是全面质量管理的基本行动模式。全面质量管理是“一个组织以质量为中心，以全员参与为基础而达到长期成功的管理途径，其目的在于让顾客满意和本组织所有成员及社会受益”。PDCA模式既是一个思想体系，又是一系列的实践活动，它由美国著名的质量管理专家戴明提出，又称“戴明环”，包含P(Plan)—计划，D(Do)—执行，C(Check)—检查，A(Action)—行动(或处置)四个阶段。
PDCA管理循环模式虽然是针对企业而创造出的一种全面质量管理模式，但在办学日新月异、竞争日益激烈的今天，学校德育若引入PDCA模式，实施有效管理，便能取得事半功倍之效。
一、Plan——分析现状，
明确学校德育提升追求的目标
今天的中小学德育工作内外部环境越来越复杂，工作难度越来越大。笔者所在的广东省中山市东凤中学(以下简称“东中”)，曾是全市农村初中的排头兵，但发展到现在，不仅曾经的校舍变了，生源、教师队伍、办学规模都发生了很大的变化。根据PDCA模式中P(计划)的要求，学校德育要促进教学质量的全面提升，漂亮的校舍、先进的教学设备固然不可或缺，但更重要的是全面调查和了解师生的思想动态，掌握学校德育工作存在的问题，确立新的德育工作理念，推行新的制度、机制和管理模式，明确学生的德育新目标。正如美国著名心理学家、教育学家科尔伯格提出的道德教育的三个原则之一就是“必须首先了解学生的道德发展水平、阶段”。因为任何先进的德育工作目标，只有与师生道德水平、思想状态相适应，才能最大限度地发挥实效。因而，我们通过发放调查问卷、座谈、家访等方式，了解师生和家长的思想状态，按照“立足常规、规范管理、追求实效、形成特色”的基本要求，确立了“四抓、四促、四提升”的德育工作目标，即抓教育，促学生良好习惯的养成;抓活动，促学生身心健康和谐发展，使活动的有效性有较大的提升;抓培训，促班主任专业素养提升，使良好的班风、学风、校风有较大的提升;抓管理，促德育工作成效的显现，使班级的科学化管理有较大的提升。这样，学校德育就有了目标导向作保障，做到了德育的实事求是。
二、Do——文化引领，
明确学校德育提升的实施策略
每一个组织都有自己的文化，作为学校德育管理者，提炼、经营、打造学校德育文化是引领学校德育取得实效的根本任务，也是PDCA模式D(执行)的要求。为此，笔者在学校德育管理中首先确立“人人有进步、个个能发展”为德育工作愿景，把“为生命的健康成长负责、为学生的亮丽人生奠基”作为全体德育工作者的工作理念，以“换位思考、教在心灵、化为行动”为德育工作方式，以“以爱为本、以严为准、以细为好、以导为主、以行为重”为工作原则，要以三全(全员、全程和全方位)、三中心(以学生为中心、以体验为中心、以实践为中心)为工作策略，努力实现“志向高远、学业有成、体魄强健”的学生发展目标和“有智慧、善管理、能创新、会总结”的班主任成长目标，以此作为东中德育人的工作理念体系和文化引领系统，把全方位开展“礼育”(尚礼教育)和打造文化班级作为学校德育的品牌，着重明晰五条实施策略。
一是以校本培训为抓手提升班主任的工作执行力。校本培训每周一次，分为经验分享、班会观摩、案例研讨、工作反思四个板块，每月一循环。
二是以“尚礼修身进取班评比”为手段，强化执行常规。扎实落实班级的管理考核评比，落实行政管理人员每天分年级巡查课堂制度，将学生日常规范教育抓细、抓严、抓实，真正使常规“常”起来。
三是以“尚礼修身伴我行”师生自主活动为载体，增强“礼育”执行效果。以校园为圆心，学生活动范围为半径，以中华传统礼仪美德为核心内容，以知书达理、养成良好行为习惯为目的开展“礼育”活动，形成“文明用语脱口而出，礼仪行为随处可见”的良好氛围。
四是以文化启智为目的，实施文化班级建设，打造“礼育”文化班级。制订班级文化建设指导方案，以班名、班训、班旗、班规、班法等为依托，以班会为载体，建设文化班级，争创特色班级。
五是以家长学校为平台，营造“礼育”氛围。建立家长学校兼职“讲师团”，建立班级、年级、学校三级家长委员会，选聘成立“教师辅助工作者”家长义工队，家校合力，扎实落实礼育。
三、Check——规范程序，
明确责任落实的过程检查
根据PDCA模式C(检查)的要求，学校德育要强化全员德育，建立三项责任制以检查学生的言行，督促良好行为习惯的养成。一是全员德育导师责任制。学校教师都要做学生的导师，做学生思想上的引导者、心理上的疏导者、学习上的辅导者、生活上的指导者，时时处处关心、爱护每一个学生，全体教师人人能说“十句话”，即：为痛苦的学生说句安慰的话，为孤独的学生说句温暖的话，为胆怯的学生说句鼓励的话，为自卑的学生说句自信的话，为迷茫的学生说句开导的话，为沮丧的学生说句激励的话，为受困的学生说句热心的话，为偏激的学生说句冷静的话，为懒惰的学生说句鞭策的话，为受冷落的学生说句公道的话。二是课堂责任制。每位教师都是学生教育、管理的第一责任人，要做到：提前进入课堂，检查学生出勤情况，确保准时上课;独立处理好课前、课中、课后发生的相关事情，做到既教书又育人。三是首遇责任制。教职工遇到学生行为失范时，要及时制止、教育并告知班主任或相关部门。
明确了责任后，重要的一环就是必须对岗位人员的履责状态进行考核评价，促使每位教职员工增强岗位责任意识，以推进学校德育水平的不断提升。
四、Action——监控纠错，
明确总结反思改进的问题
学校德育管理的关键是班主任的评价考核和德育处、年级组等部门的工作效果控制。对于班主任管理考核，完全可以运用PDCA行之有效的监控纠错方式，即定量、定性结合的测评。东中对班主任的工作情况采取多角度、多层次测评，其考评过程包括自我测评、学生测评、教师测评和行政领导测评四个方面的定性评价，每一个方面都由若干考核细则组成，还有班主任工作常规落实、班级学生各学科学习成绩综合排位、班级管理量化考核等定量评价。考核结果作为评选优秀班主任的依据，从而激励成效卓越的班主任继续努力再创佳绩，促使工作平平的班主任反思不足，寻求改进的策略。对德育处、年级组等德育部门工作则采取内审的方式进行监控，主要由部门内部对照工作目标自我总结、内审座谈了解、梳理汇总存在的问题，部门内部提出整改措施。例如：个别学生行为习惯出了问题，运用PDCA模式，就应该思考下列问题：问题的原因是什么?问题的责任人是谁?问题的客观因素有哪些?如何预防在以后重现?责任人及相关班主任应吸取的教训是什么?已产生的问题如何在某一时段内有效地弥补纠正?根据问题设计改进措施，并明确责任人跟踪整改。正是这种发现问题，及时采取措施解决问题的一系列监控纠错程序，为提高学校德育工作质量提供了有力的保障。
PDCA模式应用于学校德育管理的全过程，体现了一个组织整体运行的体系与其内部各子体系的关系。学校德育工作体系是一个大循环，而在各个阶段又存在若干个小循环，每个循环都可形成一个PDCA循环，通过循环，使全体德育工作者围绕育人的总目标转动，彼此协调、相互促进。只要合理并有针对性地应用于学校德育管理，德育工作者所追求的“该想的想到，想到的说到，说到的做到，做到就有效”的工作态势就能变成现实。
【吴海飞，广东省中山市实验小学教科室副主任，小学高级教师】
责任编辑/闫益佳
作者：刘喜全 吴海飞
第三篇：PDCA循环法在检验危急值管理中的应用
[摘要] 目的 探讨 PDCA 循环法在检验科危急值管理中的应用及效果。 方法 对检验科2014年4～6月未应用PDCA循环管理前的2291例次危急值进行质量现状分析，检查管理后(2014年9～11月)发生危急值1801例次，对两组危急值进行比较分析。 结果 经过PDCA 循环管理后，危急值产生的总数有所下降，尤其是白细胞、血小板和B型脑钠肽(BNP)在危急值项目中所占比例有明显下降。干预后，检验人员对危急值的内容及处理流程的知晓率有了明显提高，危急值上报登记率由 39.2% 提高至 74.5%。 结论 应用 PDCA 循环管理法不仅能纠正检验科危急值制度在执行中存在的问题，而且能够促进科室质量的持续改进。
[关键词] PDCA循环法;危急值;管理;质量控制;临床检验
Application of PDCA cycle in critical values management in clinical laboratory
WU Yuegang1 XIN Na2
1.Department of Respiratory Medicine，Huashan Center Hospital of Xi'an City， Xi'an 710043，China; 2.Department of Clinical Laboratory， the First Hospital Affiliated to Xi'an Medical University， Xi'an 710077，China
[Key words] PDCA circulation; Critical values; Management; Quality control; Clinical laboratory
危急值(critical values)出现时，说明患者生命可能正处于有危险的边缘状态，此时，如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会[1]，所以这是一个表示危及生命的试验结果。危急值管理是临床检验科质量管理的非常重要的一项内容[2]。PDCA循环法又称戴明环[3]，是程序化、标准化的一种工作方式，是一种全面有效的质量管理方法。检验科从2007年开始制定并执行《检验危急值报告制度》，但在具体的执行过程中存在一些问题，如检验科漏报，向临床科室电话通知后未及时登记或记录漏项，医师应答不及时等。本文拟将PDCA循环法应用于临床检验危急值管理，加强检验危急值的上报和登记，探讨本科室危急值管理的方法，提升医疗质量和安全，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究起止时间为2014年4～11月，采集本科室检验危急值报告检索系统的数据进行分析[4]。引入PDCA管理前数据采集于2014年4～6月共2291例次危急值;引入PDCA管理后数据采集于2014年9～11月，共1801例次危急值。
1.2 PDCA管理方法
1.2.1 现状分析 对2014年4～6月危急值管理进行现状分析，发现的问题主要有：①危急值产生数量偏高，占危急值项目检测总量的3.57%，每天电话通知工作量大。②现有的危机值制度和流程相对完善，落实不到位。③危急值登记本格式不规范，填写欠规范。如漏记临床科室接听人员的姓名，通知时间没有具体到分钟等。
1.2.2 原因解析 ①现行的危急值产生数量偏高，其中白细胞(WBC)、血小板(PLT)、B型脑钠肽(BNP)等项目所占比例较高，主要与这几个危急值项目的范围设置有关。②检验工作人员危急值意识不强，常因工作繁忙而忽视对危急值及时上报，未及时书写记录。③现有的危急值登记内容繁琐，除患者基本信息及危急值项目外，还需填写危急值处理过程，不方便工作人员填写。④科室对危急值管理控制力度不强，人员的定期培训不到位。⑤医院职能部门对危急值的上报和登记未做到全面监控，没有一个具体的措施对其进行监管及处理。
1.2.3 对策拟定 ①开展检验与临床联席会议，对现行危急值项目及范围进行修订，在LIS上对危急值进行相应设定;②重新设计危急值登记本;③对危急值的上报和登记制度进行全员培训;④质量管理小组加强检查;⑤同医院质量管理科协调加强危急值的全院监管。
1.2.4 具体实施 ①向临床科室发放危急值项目及范围征求意见表共30份，充分征求临床科室的意见和建议，同时参考有关标准[5，6]对科室的危急值项目及范围进行修订。修订后的危急值项目及报告范围见表1。主要变化项目见表2。②新设计的危急值登记表包括以下信息：报告日期、患者姓名、临床科室、患者住院号、检测项目、检测结果、复查结果、临床接听人员及报告时间(时、分)、报告人员、备注。③对全科人员进行危急值项目和范围以及危急值报告制度和流程的培训。④质量管理小组检查培训落实情况，随机抽查危急值制度相关内容;检查危急值是否及时报告和登记，记录的内容是否规范统一，有无漏项等。⑤充分利用信息系统，在院内建立危急值预警监控系统，使医院职能部门可时时监控危急值处理情况，同时，通过HIS系统，建立危急值报警提示与电话报告同时进行，使临床医师能及时知晓患者危急值情况，提示医师及时处理，避免处理遗漏。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件分析文中数据，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用成组t检验，计数资料用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PDCA管理前后危急值质量比较
引入PDCA管理前数据采集于2014年4～6月共2291例次危急值;引入PDCA 管理后数据采集于2014年9～11月，共 1801例次危急值。引入 PDCA 循环管理后科室的部分危急值质量有了明显提高。见表1～2。在及时上报、上报登记、登记合格率等方面均较PDCA管理前有所提高(P<0.05)，见表3。
表3 引入PDCA循环管理前后危急值质量比较[n(%)]
2.2 PDCA管理前后部分危急值项目所占比例比较
引入PDCA管理对检验危急值项目和范围进行重新设定后，相关危急值项目所占的比例明显下降，见图1。检验人员对危急值内容及处置流程知晓率也有了明显的提高。
图1 引入PDCA循环管理后部分危急值项目所占比例的变化
3 讨论
危急值关系到患者的生命安全，是医疗事故处理条例重要的部分，也是实验室在等级评审被认可的重要条件之一。危急值报告制度在临床诊疗过程中发挥着越来越重要的作用[7]。目前，许多医院都建立了临床实验室“危急值”报告制度。但由于检测系统、方法学、临床认知及临床能力的差异，危急值报告程序及步骤一直未能实现标准化。因此，需要持续质量改进来保证对危急值的全程管理，以提高医疗护理质量，保障患者安全[8，9]。危急值能否及时上报与处理，需要医、技、护等多方面多部门的沟通与配合，是一个医院整体医疗效率和技术水平的体现[10]。国内许多研究表明将PDCA循环管理应用于危急值管理中可取得较理想的效果[11，12]。用PDCA方法对危急值管理的流程进行梳理，针对各个环节加强管理，使危急值管理制度更好地落实，为临床诊治提供正确信息，促进质量持续改进。
自2007年科室按照《2007年患者安全目标》开始执行危急值报告、登记以来，由开始未登记到零星登记，到部分遗漏，经过2011年、2012年全院危急值制度及流程的出台，以及2013年实验室LIS系统的建立和危急值网络回报平台的开通，再到加强科室人员对相关制度的严格遵循及落实，检验科危急值上报已取得长足进步。尤其是在2014年运用PDCA理念管理后检验危急值的漏报率有了大范围下降，危急值的及时上报、危急值记录的规范性和信息完整性以及检验人员对危急值内容及处置流程知晓率有了明显的提高。说明PDCA管理是成功而有效的。其中危急值上报及时率及登记合格率经过PDCA管理后均大于90%。尤其是对部分危急值项目的范围重新设定后，白细胞、血小板、BNP等项目所占的比例明显下降，危急值产生总数较前减少，有效缓解了危急值数量过多给实验室人员以及临床医护人员带来的工作压力。经过PDCA管理后，危急值上报登记率由39.2%提高至74.5%，虽然升高显著但上报登记率较其他指标偏低，这是由于在LIS系统中无法对同一患者在短时间内连续监测重复出现的危急值项目进行识别，实验室人员只是对同一患者相同项目首次出现的危急值进行了登记，对于同一患者连续监测重复出现的危急值只在LIS系统上进行了上报，并未在危急值登记本上进行登记。
PDCA循环通过对整体和细节进行不断总结分析，将其中的优势和不足均分析研究，将优势继续推广，将不足进一步提出解决方案并实施，藉此干预模式的改进在不断循环的过程中，使效果得到最优化。通过在检验危急值的管理过程中可以看出：所有问题不可能在一个PDCA循环中全部解决，遗留的问题会自动转进下一个PDCA循环，如此周而复始，螺旋上升。对于下一步科室将形成常态化严格监管，对危急值上报和登记情况进行定期检查;对危急值相关制度及流程不清楚的人员继续培训;充分开展检验与临床联席会议，定期评估危急值的项目及范围[13]，必要时对现有的危急值项目和范围进行修订;条件允许的情况下开通危急值短信回报平台;本阶段做的不好的地方，对存在的问题和出现的新问题将继续按照PDCA循环法整改，以达到质量的持续改进。
总之，PDCA循环法在检验危急值管理中的应用实践表明，PDCA循环管理在不断纠正检验科在危急值制度执行中存在的问题以保证制度执行到位和促进质量持续改进方面取得了较好效果。今后还可以把PDCA循环应用到检验工作的其它领域中，如提高患者满意度[14]、提高实验室急诊检验报告时间符合率[15]等方面，不断持续改进，提升检验质量及服务水平。
[参考文献]
[1] 寇丽筠. 临床实验室工作中危急值的应用[J]. 实验室与临床，2003，6(21)：32-34.
[2] 文兴东. 危急值在临床检验质量体系中的重要性探究[J].吉林医学，2013，34(2)：399.
[3] 陈倩云，石兵，韩江，等. PDCA循环法在ISO15189医学实验室质量管理体系建立中的应用[J]. 国际检验医学杂志，2012，33(2)：249-250.
[4] 黄学忠，刘瑾，林初希. 利用Excel操作平台创建检验危急值报告检索系统[J]. 国际检验医学杂志，2011，32(19)：2288-2290.
[5] 检验危急值在急危重病临床应用的专家共识组. 检验危急值在急危重病临床应用的专家共识(成人)[J]. 中华急诊医学杂志，2013，22(10)：1084-1089.
[6] 中国医院协会.2007年患者安全目标[J]. 中国医院，2007，11(1)：29-30.
[7] 顾玲莉. 危急值报告制度的全程管理[J]. 检验医学与临床，2011，8(20)：2551-2553.
[8] 朱本淑，付敏. 利用PDCA方法加强检验危急值管理[J].国际检验医学杂志，2013，34(10)：1339-1340.
[9] 徐茂云，魏巍，步晓东. 某院检验危急值管理情况调查与分析[J]. 中国卫生质量管理，2011，18(5)：47-49.
[10] ISO. ISO 15189 Medical laboratories-particular requirements for quality and competence[S]. Geneva，Switzerland：ISO Central Secretariat，2012.
[11] 乔辉. PDCA循环法在临床检验危急值管理中的应用[J].转化医学电子杂志，2014，(2)：74-76.
[12] 唐志红，徐禹. PDCA循环管理在外科监护室危急值管理中的应用[J]. 华西医学，2015，30(2)：333-335.
[13] 胡云岚，陈信良，李学成，等. PDCA循环法应用于临床检验危急值的管理[J]. 检验医学与临床，2013，10(9)：1107-1108.
[14] 朱丹，赵红霞，李未今，等. PDCA循环在提高检验科门诊窗口患者满意度中的应用[J]. 卫生政策与管理，2013， 51(29)：121-123.
[15] 姚淑雯，刘东，皮蕾，等. 应用PDCA循环提高实验室急诊检验报告时间符合率[J]. 国际检验医学杂志，2014，35(18)：2571-2572.
(收稿日期：2015-06-24)
作者：吴跃刚 辛娜