脑出血 (cerebral hemorrhage, CH) , 是急诊科常见的危急病症, 该病的致死率较高, 此病的发病急, 病情严重, 进展较快, 能够采取及时有效的治疗和抢救措施, 是挽救患者生命的重要保证。脑出血后细胞的损伤与自由基的生成有直接的关系, 自由基可以导致细胞凋亡, 促进脑水肿的形成, 依达拉奉是一种新型自由基清除剂, 并能够抑制神经细胞的损伤, 依达拉奉不影响血流动力学, 不增加脑血肿扩大, 我院应用依达拉奉辅助治疗急性脑出血, 疗效满意, 现将治疗报道总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2006年3月至2009年7月收治的60例急性脑出血患者的临床资料, 随机分为治疗组 (30例) 和对照组 (30例) , 治疗组患者男性18例, 女性12例, 年龄在43～71岁之间, 平均年龄 (59.8±2.3) 岁, 出血量在10～41mL之间, 平均出血量 (23.4±3.2) mL, 基底节出血16例, 丘脑出血6例, 脑叶出血5例, 小脑出血3例;对照组患者男性19例, 女性11例, 年龄在42～74岁之间, 平均年龄 (57.9±2.5) 岁, 出血量在10～43mL之间, 平均出血量 (22.5±3.1) mL, 基底节出血14例, 丘脑出血8例, 脑叶出血4例, 小脑出血4例。2组患者在年龄、性别、严重程度等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 入选标准
经头颅CT检查确诊为脑出血, 发病在24h内, 初次发病, 排除脑疝和深度昏迷、心肝肾严重损伤和严重血液系统疾病。
1.3 方法
患者进入医院后进行一般常规处理, 观察患者的生命体征, 给予患者吸氧和镇静, 进行心电监护, 对患者进行脱水、降低颅内压治疗, 呼吸不规则患者使用呼吸兴奋剂、气管插管, 合理调节血压, 呼吸骤停的患者进行气管插管之后, 迅速进行CT检查。治疗组患者加用依达拉奉 (商品名为易达生, 吉林省博大侧药有限责任公司生产) 30mg+生理盐水100mL静脉滴注, 30min内滴完, 2次/d, 14d为1个疗程。用药期间注意观察患者有无不良反应, 定期复查肝、肾功能。连续治疗2周, 在治疗前后对患者进行神经功能评分疗效评定和超敏C反应蛋白浓度 (HsCRP) 测定。
1.4 疗效评定
根据1995年第四界脑血管学术会议制定的评判标准, 对患者入院当天和治疗后14d进行评定。痊愈:功能损伤评分减少91%～100%, 病残程度0级;显效:功能缺损评分减少46%～90%, 病残程度1～3级;有效:功能缺损评分减少18%～45%;无效:功能缺损评分减少18%, 左右功能缺损评分增加或死亡。总有效率= (痊愈例数+显效例数+有效例数) /总人数×100%。
1.4 统计学分析
统计方法:计量资料用表示, 计数资料用百分率表示, 分别用t检验和χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组患者痊愈13例, 显效12例, 有效3例, 总有效率93.33%;对照组患者痊愈10例, 显效10例, 有效5例, 总有效率83.33%, 治疗组患者优于对照组, 2组患者疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组患者神经功能评分优于对照组患者, 2组患者评分比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2 组患者的超敏C反应蛋白浓度 (HsCRP) 比较:治疗组患者治疗前 (21.3±10.52) mg/L, 治疗后 (5.78±1.47) mg/L;对照组患者治疗前 (22.5±2.13) mg/L, 治疗后 (8.4±2.34) mg/L, 治疗组患者低于对照组患者, 2组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
脑出血是急性脑血管疾病中最危险的疾病, 本病的病情恶化多在发病后的1～4h以内, 抢救的时机也是在此期间, 若错过次时机影响预后。随着CT的广泛使用和临床经验的增加, 表明患者脑内的血肿不断增大和继发性脑损伤是病情加重甚至死亡的最主要原因, 脑出血后患者的病理生理变化比较复杂, 大量临床研究表明自由基在脑出血后的脑损伤中发挥重要作用。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂和抗氧化剂, 该药物主要是通过抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶活性, 同时刺激前列腺素的生成, 减少炎性介质白三烯的产生, 降低羟自由基的浓度, 抑制脂质过氧化反应减少大脑内花生四烯酸所引起的脑水肿, 依达拉奉还可以抑制花生四烯酸的代谢产物脂质过氧化物对细胞的损害, 在脑出血患者的急性期应用依达拉奉能有效的改善脑出血患者的神经功能和日常生活能力, 并改善患者的预后, 依达拉奉是一种安全有效的神经保护剂。依达拉奉治疗急性脑出血能明显改善患者的临床症状, 减轻患者的炎性反应, 降低患者的神经功能损伤程度疗效满意值得在临床推广。
摘要：目的 探讨依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效。方法 选取我院2006年3月至2009年7月收治的60例急性脑出血患者的临床资料, 随机分为治疗组 (30例) 和对照组 (30例) , 治疗组患者应用常规治疗, 对照组在常规治疗的基础上加用依达拉奉, 连续治疗2周, 在治疗前后对患者进行神经功能评分, 疗效评定和超敏C反应蛋白 (HsCRP) 浓度测定。结果 治疗组患者神经功能评分明显优于对照组患者, 2组患者疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组患者恢复疗效优于对照组患者。治疗组超敏C反应蛋白浓度低于对照组患者。结论 依达拉奉治疗急性脑出血能明显改善患者的临床症状, 减轻患者的炎性反应, 降低患者的神经功能损伤程度, 疗效满意值得在临床推广。
关键词：依达拉奉,临床疗效,急性脑出血
参考文献
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