第一篇：pbl教学模式环节
PBL教学法实施过程中的四个关键环节
长春中医药大学
苏颖
李霞
【关键词】PBL教学法 实施 关键环节
【摘要】PBL教学模式中，教师的角色与职能发生了变化。通过对PBL教学法的学习与实践，认为开展PBL教学法，培训教师、教师设计不良结构问题、周密设计《教师指南》，以及建立科学合理的评价标准是PBL教学法实施过程中的四个关键环节。
PBL是以建构主义理论为指导的、以学生为中心的教学方法。是基于现实世界的问题的以学生为中心的教育形式。它与传统的以学科为基础的教学方法完全不同，PBL强调以学生主动学习为主，而不是传统教学中的以教师为主。PBL教学模式中，教师的角色与职能发生了变化。开展PBL教学法，培训教师、教师设计不良结构问题，以及建立科学合理的评价标准是PBL教学法实施过程中几个关键环节。
一、培训教师是开展PBL教学法的重要环节
PBL教学法与我们通常运用的问题式教学法、讨论式教学法
完全不同。为了达到培养学生积极主动学习目的，PBL教学从培训教师到实施过程直至最后的教学评价，有一整套严格的教育教学模式。所以，开展PBL教学法必须首先培训教师，培训教师是开展PBL教学法的重要环节。
培训教师转变教育观念。实施PBL教学前，教师一定要加强学习，转变教育观念。必须清楚，在PBL教学中，学生是积极主动的学习者，教师的角色是指导认知学习技巧的教练。但是，这并不意味着忽视了教师的作用，也不是教师的作用被减弱，而是教师的职能发生了变化，角色从主讲变成了主导。从表面上看，教师从台前隐向台后，但实际上教师对PBL教学的效果起着决定性的作用。PBL教学开始之前，教师要围绕培养目标及培养学生动手动脑能力做大量的教学准备工作，这些教学准备工作直接关系到PBL教学效果。因此，教师对教育观念要有足够的认识与学习，对这一教育观念理解得越好认识得越高，教学设计可能就越好。
培训教师掌握PBL教学方法。PBL教学有一整套规范的教学模式。在PBL 1 教学中，教师要对教学进行策划、制定培养目标、设计教学活动、编写教案、把握教学过程、提供教学资源、正确引导和促进教学实施，最后还要对教学进行评价及总结。开展PBL教学，就要按照这一规范的教育教学模式去做。这个教学模式的每一个环节都能影响教学效果，因此，教师在PBL教学实施过程中对每一个环节都要认真对待，细心把握。
二、设计“不良结构问题”是教师开展PBL教学法的关键环节
PBL教学实施中，最关键的是“不良结构问题”设计。PBL教学特征是基于问题的学习，因此，教师设计什麽样的问题至关重要。一般认为，PBL教学问题的设计应该具备五个特征，
1、问题应该是不良结构的、开放的真实的。
2、问题必须能引出所学领域相关的概念与原理。
3、问题应该具有足够的复杂性。
4、问题应该能激发学生的动机，鼓励探索、学习。
5、问题能够随着问题解决的进行自然地给学生提供反馈。
上述五个特征中，第一个特征的“不良结构”问题设计是教师开展PBL教学法的关键环节。“不良结构”问题是指在分阶段呈现的问题中，每一个阶段的问题都要用少量的信息给学生一个复杂并且真实的问题，也就是说，每一个阶段的问题只有少量的信息可以运用，有多数的复杂的信息是干扰因素。问题的设计要确保所呈现的条件没有把问题的关键显露出来，从而让学生进入到这个复杂的问题中;其问题的设计往往还要涉及相关学科。由此可见，对于这个“不良结构”问题的设计，对教师的要求比传统教学模式要更高，要求教师还要具有本学科以外的相关学科知识，教师确实要狠下一番功夫。
“不良结构”问题在PBL教学中具有关键意义。教师学生对问题达成共识后，学生小组成员就采取头脑风暴法提出各种各样的解决方案。，并分析方案是否可行。教师在学生讨论这个“不良结构”问题时候的主要作用是指导学生、及时纠偏、鼓励学生。如果“不良结构”问题设计中，有效信息过多，那麽，学生很快就找到了正确答案，就不能经过头脑风暴的各种各样的分析过程，也就达不到讨论、辩论、反复思索、广泛查阅、反复论证的教学效果及教学目的。一个比较好的“不良结构”问题的设计教师要下很大功夫，教师要从培养目标出发，整体设计，尽量保证“不良结构”问题设计的开放性、合理性，并具有很大程度的迷惑性。
三、周密设计《教师指南》是PBL教学成功的关键环节
教师开展PBL教学之前，要写一份《教师指南》，《教师指南》包括：教学目标(大纲要求)、教学计划、具体安排(内容、时间、学生分组、各组教师)、运行过程、评价方法、评价结果统计方法等。将希望学生能够了解什么?掌握什么、他们还会思考什么，引导学生已知什么、不知什么、还需做什么等设计其中。周密的《教师指南》设计能保证PBL教学实施质量，设计的科学、合理、周密就等于成功了一大半。
四、建立合理的评价体系是PBL教学法的主要环节
PBL教学评价是指对学生PBL学习的评价。由于PBL教学更重视教学过程中学生的表现而不仅仅是教学结果，即重视对学生学习过程的评价，而不同于通常期末考试卷面成绩的评价。因此，教学评价的内容与方式也相应发生了变化。 PBL教学评价的目的是激发学生探索知识。PBL教学评价可以使学生积极动脑动手，不断体验进步，不断认识自我;促使学生加强合作者之间的学术交流与配合，促进综合能力的全面发展。教师获得学生种种表现的反馈信息后，及时对教学过程进行引导、反思与调整，使教师引导教学的水平也得到提高。 PBL教学评价具有多元化、多样化的特点。将PBL众多的评价方式可以归纳为：形成性评价与终结性评价相结合、学生自我评价与相互评价相结合、教师与学生相互评价相结合、书面评价与口头评价相结合等特点。
由于国内外教育理念及教学条件差异很大，加之各门学科特点有所不同，PBL教学评价在中国大部分学校与学科的应用可能会有相应改良，但是，即使是改良后的PBL教学评价也要仅仅围绕PBL教学理念、目的与宗旨，不能距离这一轨道太远，否则也就不能称其为PBL教学评价了。教学评价是教学过程的最后环节，教学评价内容与项目设计得是否科学合理直接关系到对前面各环节教学过程的评价，如果设计出现问题，就不能对前面所有教学活动进行全面、客观、科学、合理的评价。因此，这一环节也是PBL教学法的主要环节
PBL教学理念与目的、教学方法与手段符合人类对科学探索的思维规律，其方法对培养各学科优秀人才大有裨益，但是在实际应用过程中要注意把握上述四个关键环节。
【作者简介】苏颖，女，医学硕士，长春中医药大学教授，从事内经、中医运气学教学与研究二十余年。
第二篇：肝癌-PBL教学
基于问题学习(PBL)教案模板
题
目：肝癌的规范化治疗撰写者：单
位：人民医院类
型：临床专业审核者：关键词：肝癌日
期：
肝动脉化疗栓塞术
2016年10月18日
教育处
二〇一六年十月
目 录 医学院第一附属医院 前
言
一、 学生知识储备
1、 肝脏的解剖知识
2、 基本的阅片能力
3、 扎实的病史采集及体格检查能力
4、 独立完成病例书写的能力
5、 对肝占位诊治流程的基本掌握能力
二、 学习目标：
1、掌握肝癌患者的肝动脉化疗栓塞术的适应证及禁忌证;
2、肝动脉化疗栓塞术的流程
三、案例摘要
患者，男性，65岁，因“上腹隐痛不适1月余”入院。
现病史：患者2016年6月初无明显诱因下出现右上腹疼痛不适感，门诊彩超(2016-06-15)示：肝内实性占位，无发热，无恶心呕吐，无呕血黑便，无腹痛腹泻，饮食一般，睡眠、二便基本正常。否认乙肝病史。入院查体：BP 130/30mmHg，神清，精神可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊未及异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，肝肋下5cm，脾肋下未及，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢不肿。
四、关键词：肝癌、肝动脉化疗栓塞术、流程
五、课堂安排(时间分配)
1、病史汇报(5分钟)
2、第一幕(16分钟)
问题该怎么解决?( 5分钟)
还要知道什么?(学习目标或议题)( 5分钟) 如何知道?(行动计划)( 5分钟) 布置课后作业(1分钟)
3、第二幕(16分钟)
问题该怎么解决?( 5分钟)
还要知道什么?(学习目标或议题)( 5分钟) 如何知道?(行动计划)( 5分钟) 布置课后作业(1分钟)
4、介绍学习资源及参考资料(1分钟)
5、总结(2分钟)
六、注意事项
1、注意适当的双语教学
2、注意增加互动，充分调动学生的积极性及主动性
3、由浅入深地通过提问引导学生对本知识点的掌握
案例
(第一幕)
现在知道什么?(事实、依据)
患者，男性，65岁，因“右上腹胀痛不适1月余”入院。
现病史：患者2016年6月初无明显诱因下出现右上腹胀痛不适感，门诊彩超(2016-06-15)示：肝内实性占位，无发热，无恶心呕吐，无呕血黑便，无腹痛腹泻，饮食一般，睡眠、二便基本正常。否认乙肝病史。入院查体：BP 130/30mmHg，神清，精神可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊未及异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，肝肋下5cm，脾肋下未及，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢不肿。患者收住肿瘤科，此时你如何处置该患者?
问题该怎么解决?(想法、解决方法)
1、 该患者还需要完善哪些相关检查以明确诊断?
2、 如何和家属沟通?
还要知道什么?(学习目标或议题)
1、 原发性肝癌的诊断标准
2、 原发性肝癌的治疗原则 如何知道?(行动计划)
1、 完善血常规、凝血四项、肝肾功能、肿瘤标志物、乙肝/丙肝病毒学、心电图、彩超引导下肝脏穿刺
2、 签署知情同意书 课后作业
复习卫生部原发性肝癌诊治指南
案例 (第二幕)
现在知道什么?(事实、依据)
患者血常规、凝血四项、肝肾功能、肿瘤标志物、乙肝/丙肝病毒学、心电图均正常; 肝穿刺病理示：低分化癌，免疫组化：CK-pan++，CK8/18++，CK7-，CK19-，Hep-1+，AFP-，Glypican-3+，结合HE切片，本例应为低分化肝细胞性肝癌。
问题该怎么解决?(想法、解决方法)
1、 家属签署知情同意书
2、 择期行肝动脉化疗栓塞术 还要知道什么?(学习目标或议题)
1、 肝动脉化疗栓塞术的适应症和禁忌症是什么?
2、 肝动脉化疗栓塞术的具体流程 如何知道?(行动计划)
2016-08-04行肝动脉化疗栓塞术，患者仰卧于DSA台上，下腹部及会阴部常规消毒、铺巾，2%利多卡因5ml局部浸润麻醉右股动脉鞘，满意后以Seldinger技术穿刺右股动脉成功后，置入5-F动脉鞘组，并送入一根5FRH导管于腹主动脉内，注入5mg地塞米松，10mg阿扎司琼，再选择性插管入肝总动脉，DSA造影示肝右叶病灶，直径15cm，血供丰富，染色明显，在此处予灌注奥沙利铂150mg+5-Fu 1g，后使用SP导管超选择插管入肝右动脉造影，找到供血动脉，予碘化油20ml+表阿霉素20mg组成的栓塞剂17ml栓塞病灶，栓塞后见碘化油沉积良好，栓塞后再次造影肿瘤供血明显减少，患者术后诉轻度右上腹胀痛，可耐受，术毕，加压包扎穿刺点;术后安返病房。嘱患者右下肢制动8小时，卧床24小时，常规护理。 课后作业
肝动脉化疗栓塞术后，有可能的并发症及处理包括哪些?还要完成哪些检查?
学习资源
1、 教科书
2、 互联网
3、 专科杂志
4、 多媒体授课
参考资料
1、 第七版人民卫生出版社的《内科学》
2、 卫生部原发性肝癌诊治指南
第三篇：PBL教学病例
病例1：患者女性，39岁。2014.3月发现体检全血细胞减少。血常规示WBC3.93x109/L，HGB89g/L,PLT35x109/L。髂骨骨髓形态：增生重度减低，三系增生减低伴淋巴细胞比例增高骨髓象。胸骨骨髓形态：增生减低，红巨两系增生减低骨髓象。骨髓病理：造血细胞缺乏，未见巨核细胞。诊断：再生障碍性贫血。给予环孢素治疗1年无效。 与同胞弟弟行HLA高分辨配型示“全相合”，2015.8.28行HLA配型全相合同胞供者异基因干细胞移植。(受者血型：B型Rh+;供者血型：B型Rh+)
预处理方案：1. ATG(兔)100/125/125/125/1251mg-10~-6d; Flu39.3mg-10~-6d;CTX1.8g-5~-2d; GVHD预防：CSA+MTX。
回输同胞供者骨髓造血干细胞(弟供姐)430ml，MNC(单个核细胞)6.18x108/kg(其中CD34+细胞占0.51%)。
造血恢复情况：1.血像：+15d ANC>0.5x109/L，+13d PLT>20x109/L。 2.+15d：移植后恢复期骨髓象。
3.+30d：骨髓增生减低，血常规：WBC2.14x109/L↓，-HGB86g/L↓，PLT123x109/L。染色体核型：46，XY[20];性染色体FISH：XX占0.6%，XY占99.4%。
4.+43d：骨髓增生活跃。染色体核型：46，XY[20];性染色体FISH：XX占2.6%;XY占97.4%。
5.+63d：骨髓增生活跃。染色体核型：46，XY[14];性染色体FISH检测：XX占15.8%，XY占84.2%;STR(微卫星检测)78%。
6.+76d：骨髓增生重度减低。染色体核型：46，XY[20];性染色体FISH检测：XX占2.2%，XY占97.8%;STR(微卫星检测)68%。 考虑移植排斥。
病例2：患者女，41岁，2015.7.8因“头晕、皮肤淤斑1月余”为主诉入院。初诊WBC49x109/L， MLL-AF4融合基因阳性。经外周血像、骨髓细胞形态、免疫表型和遗传学检查确诊为Pro-B-ALL(高危组)。
2015.7.10开始诱导治疗(VDCLP方案)获CR。继给予EOACP、HD-MTX、VMCP和DOAME方案巩固治疗。
于中华骨髓库找到HLA配型10/10位点全相合无关供者，2015.12.21行HLA配型全相合无关供者移植。男供女，受者血型：O型Rh+，供者血型：B型Rh+。
预处理方案：TBI3.33GY-9~-7d;Flu50mg-4~-2d;CTX2.3/2.4g-6~-5d;ARa-C3.5g/3.5g/3.5g-4~-2d;ATG(猪)1.25g/1.5g/1.5g/1.5g -6~-5d; GVHD预防：CSA+MTX+咪唑立宾。
回输无关供者骨髓造血干细胞(男供女)MNC8.43x108/kg、CD34+细胞占0.73%。 造血恢复状况：
1.血像：+18d ANC>0.5x109/L，+19d PLT>20x109/L。 2.骨髓：+30d 增生活跃。
2016.3.25：染色体核型：46，XY[20];性染色体FISH检测：XY占100%;
2016.2.3 起无诱因出现恶心，呕吐胃内容物，伴腹泻、纳差，4-5次/d，腹泻时伴轻微腹痛，便后缓解，开始为黄色糊样便，后转为稀水样便。无发热、口腔溃疡、新鲜皮疹。体检：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压117/88mmHg。轻度贫血貌。周身皮肤无黄染、出血点，右侧腰背部可见10cm*8cm大小的暗红色皮疹，局部脱落，伴触痛(带状疱疹)。浅表淋巴结无肿大。心肺阴性。腹部平坦，未见肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 诊断考虑：急性移植物抗宿主病。
第四篇：PBL教学查房法
problem-based learning简称PBL 以问题为导向的教学查房方法
PBL护理查房是以问题为基础的护理查房，主要通过讨论对疑难、危重病例，新业务、新技术等中存在的问题进行有准备、有目的、有针对性地讨论、分析，最终找出解决问题的查房过程。该模式打破了传统的以听为主，只回报而缺少分析的查房模式，能够针对病人的病情或存在的问题进行深入深讨，不断改进护理措施。
PBL教学查房目标
通过开展PBL护理查房，解决病人存在的护理问题。 学习必要的知识
学会正确的临床思维和推理方法 培养解决问题的能力 培养自学能力。
第五篇：pbl教学法
PBL教学法-基于问题学习(Problem-Based Learning)是一种以学生为主体的典型教学方法，是近年来教育工作者一直关注和研究的热点问题。PBL强调把学习置于复杂的有意义的问题情境中，通过让学习者以小组合作的形式共同解决复杂的、实际的或真实性的问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，以促进他们解决问题、自主学习和终身学习能力的发展。
利用网络课程实施PBL教学方法的过程没有固定的操作程序，但其一般的操作流程都包含了教师备课、教学实施和总结评价三个阶段。
PBL教师备课
(1)确定问题。问题是PBL的起点和焦点。问题的产生可以是学生自己在生活中发现的有意义、需要解决的实际问题，也可以是在教师的帮助指导下发现的问题，还可以是教师根据实际生活问题、学生认知水平、学习内容等相关方面提出的问题。
(2)提供丰富的教学资源。教学资源是实施PBL的根本保障。随着网络课程、精品课程体系的建设，教师可以利用网络课程为学生解决问题提供多种媒体形式和丰富的教学资源。
(3)对学习成果提出要求，给学生提供一个明确的目标和必须达到的标准。
PBL教学实施
(1)学生分组。学生分组后，要让每个小组清楚地知道自己所要承担的任务，问题解决所要达到的目标，也要确定好小组内每个成员具体的任务分工。
(2)创设问题情境、呈现问题。布朗、科林斯)等学者认为，认知是以情境为基础的，发生在认知过程中的活动是学习的组成部分之一，通过创设问题情境可吸引学习者。 教师--实施PBL教学方法的根本因素
教师是实施 PBL教学法的倡导者、设计者和具体执行者，学生的主体性需要在教师的指导下逐步培养和发展。因此，教师运用新教学方法的心理准备、对问题的选择与设计、对教学资源的准备、调控课程教学的能力决定着教学方法的实施效果。
问题创设与选择 PBL教学法是以能力提高为核心的教学方式，牵涉到理智探索、认知策略和情感领域等。
教学资源的准备:教学资源是教师实施PBL教学法需要考虑的又一个关键因素。学习者在解决问题的过程中要深入探讨问题的各个方面，讨论如何获得资源、如何评价资源、如何利用资源来解决问题等。教师根据学生的不同学习基础、学习能力准备和设计教学资源，不仅对课程重点、难点内容的理解具有积极作用，而且教学资源难易兼顾，既有基础知识，也有拓展知识，既能支持自主独立、循序渐进的学习，也能支持自主探究学习。另外，教学资源的设计形式要多样化，包括文本、图形、图像、动画、视频、虚拟现实等，充分发挥多媒体的优势，利用多种形式帮助学生加深对教学内容的理解。