根据《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》, 各医疗机构均要为每位医务人员进行医德考评, 考评结果要记入医务人员医德档案中, 并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。随着市场经济体系的建立和不断完善, 医院的管理体制、经营机制在变, 医务人员的思想观念、价值取向、道德准则也在变, 医德医风建设要跟上时代发展的步伐, 这就要求医德医风档案管理也必须适应新形势, 逐步走向科学化、规范化、现代化。
一、医德医风档案管理的现状
(一) 医疗机构对医德档案管理不够重视。部分公立医院医德档案管理工作不够重视, 认为不能给医院带来经济效益, 又增加了医院的工作负担, 导致医德考评流于形式。同时, 由于平时没有对医务人员的医德考评做记载, 年终一次记录, 造成凭借印象和感觉写评价, 鉴定材料大多千篇一律, 使得医德考评档案质量不高。
(二) 医德档案管理人员不够专业。一些公立医院重视医疗业务工作, 虽然也重视抓医德医风建设, 但是忽略了医德档案的管理工作。医德档案管理人员多处于兼职状态, 使得医德档案管理不够深入细致。同时, 医德档案管理人员没有经过专业规范化培训, 对档案工作的制度不了解, 档案收集意识淡薄, 严重影响了医德档案管理水平。即便公立医院设有专门的综合档案室, 相关工作人员也不负责医德医风专项考评及管理, 他们只是被动保存医德档案材料。
(三) 医德档案管理手段滞后。随着信息技术的发展, 公立医院先后在医院管理中建立了O A电子办公系统、His系统、电子病历系统等, 信息化系统已成为公立医院提高管理水平和提高服务质量的重要手段。然后, 目前公立医院的医德档案却受传统管理手段的束缚, 仍处于纸质化原始的管理模式, 没有充分利用现代化信息管理的优势进行电子化。
(四) 医德档案缺乏合理的应用。虽然卫生行政部门要求要合理应用医德考评结果, 但是, 部分公立医院没有真正将医务人员的医德医风考评与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核挂钩, 导致医务人员不重视个人的医德档案。
二、加强医德医风档案管理的对策
(一) 加强领导, 认真组织实施。医疗机构需充分认识医德考评档案对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义, 将此项工作与医院管理工作紧密结合起来, 加强领导、精心组织、明确分工、落实责任。
(二) 建议严格明晰的医德档案考评标准。按照卫生行政部门的要求, 医院的医德考评分为4个等次:优秀、良好、一般、较差。最高分为100分, 其中, 职业道德20分、岗位职责30分、医疗质量30分、服务质量20分。医德考评需坚持实事求是、客观公正的原则, 坚持定性考评与量化考核相结合, 与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合, 纳入医院管理体系, 每年进行一次。
(三) 医德档案需与医务人员奖惩直接挂钩。要严格按照卫生行政部门的要求, 医德考评需严格与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。只有切实利用好医德档案, 才能让每个医务人员重视, 并对自己的档案负责, 从而不断改进, 提高自身的道德素质和业务水平。
(四) 引入医务人员电子诚信档案。以惠州市第一人民医院为例, 引入医务人员诚信电子档案系统, 建立标准化、规范化的医德档案数据库。该系统是以考核记录医生的医德医风状况为内容, 准确记录医生的基本信息、荣誉资质、有效投诉、用药情况、奖惩记录及不良记录等内容。按上级要求定期组织医德考评, 对每个医务人员的医德行为进行评价。医师各类定期考核中的职业道德评定, 以平台医德医风记录结果为依据, 考核周期内, 有相关不良记录的, 一律认定为考核不合格或考核中相应扣分。纪检部门每年将平台的医德医风记录进行全院公示, 给全院医务人员起到一个正面表彰或反面警示的作用, 从而有效地规范了医务人员的医疗服务行为, 提高患者满意度。
通过全面推行医德考评档案, 巩固了医院医德医风建设, 对促进卫生行风建设的规范化、制度化起到了重要作用。进一步强化了医务人员爱岗敬业意识, 自觉把医德考评内容与日常工作结合起来, 推动了医疗服务的规范, 服务质量的提高。
摘要：医院的医德医风问题是社会关注的热点问题, 为适应卫生形势发展, 卫生部、国家中医药管理局下发了《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见 (试行) 》 (卫办发〔2007〕296号) , 要求各地医疗单位建立医务人员医德档案。通过医德考评的有效监督和医德档案的规范管理, 使医务人员以高尚医德、高超的医术为百姓服务, 带动整个医疗卫生界医德医风建设的健康发展。
关键词：医德医风,档案管理,医院管理
参考文献
[1] 赵丽清.公立医院医德档案管理现状分析及对策探讨[J].中国医学伦理学, 2012, 25 (02) :