一、概述
1、奥尔夫音乐治疗
奥尔夫认为:表达思想和情绪, 是人类的本能欲望, 并通过语言、歌唱含乐器演奏、舞蹈等形式自然地流露。奥尔夫音乐治疗的首要任务, 就是不断地启发和提升这种本能的表现力, 患者通过音乐活动将音乐、动作、语言紧密结合, 形成教学或治疗中的整体因素, 使其逐步听懂、认识和理解音乐肢体的内涵, 进行非语言的交流和自我表达。
2、自闭症儿童
自闭症又称孤独性障碍, 它是一种广泛性发展障碍, 它的三个典型特征是社会交往障碍、语言障碍, 同时还伴有刻板的兴趣和行为。语言发展迟缓、共同注意缺失、情绪情感无法理解控制、认知障碍、运动技能低下等, 这一系列因素都限制着自闭症儿童的整体发展。
国外针对奥尔夫音乐治疗的研究起步较早, 通过相关方面的文献资料可以看出, 奥尔夫音乐治疗对自闭症儿童的整体发展起着重要的作用, 具有良好的效果。
二、奥尔夫音乐治疗的基本流程
1、治疗目标的选取
针对研究对象的基本情况、家庭情况、教养方式、过往病史情况、干预计划等问题对家长、学校领导、教师进行访谈, 了解家长的关注点、对研究对象的期望、需首要解决问题, 家长和教师在家庭和学校环境下观察到研究对象的优势和问题所在, 从而共同制定治疗方案。
2、实施阶段
1) 治疗内容的选取
治疗内容应分为治疗活动中所使用的音乐、乐器、音乐律动中设计的动作3大部分。在治疗时使用的音乐应根据自闭症儿童的自身特点、能力水平以及对不同类型音乐的敏感性进行选择。经研究发现, 奥尔夫音乐治疗中适合自闭症儿童的音乐所符合的5个特点:
①乐曲的节拍均为2/4, 4/4拍, 这两个拍号的音乐节奏性强, 强弱规律明显, 相比3/4拍音乐, 自闭症儿童能更好的把握音乐的节奏感;
②音乐的乐句长度一般控制在4句, 最多8句, 不宜过长, 并且旋律节奏不宜变化过多, 乐段旋律重复多次。
③音乐的速度不宜过快, 音乐结构及表现方式具有灵活性。这就对所设计音乐的灵活性有一定的要求, 建议每个乐句结构相似, 使得治疗师能在乐句的演唱、表演时根据需要自由的跳跃。
④旋律的音高根据幼儿的年龄段来制定, 音区以中央C所处的位置为基准。前后两个音的跨度基本维持在二度、三度, 最多不超过五度。根据儿童发展的生理规律, 儿童歌曲中音高的范围不宜跨度太大, 不利于其演唱, 自闭症儿童很大一部分都伴有语言、发声问题, 如果使用乐曲音高变化过于复杂, 音域跨度太大, 他们很难进行演唱, 也不利于语言训练。
⑤调性以大调式为主, 尽可能让自闭症儿童接触不同调性的音乐, 体会其中表达的思想情感。大调音乐给人的心理感受是明亮的, 欢快的, 而小调音乐常流露出忧伤的音乐情感, 在一定程度上会对自闭症儿童参与活动的积极性产生负面影响。
2) 奥尔夫音乐治疗在同伴互动与集体活动中应用
当儿童的能力水平以及各方面都具备参与集体活动的条件时, 即可将集体活动引入。一般为治疗师和辅助人员2人, 过多的人员不利于治疗师对整个活动的掌控, 也会将其注意力分散, 无法及时对自闭症儿童进行观察、评估并作出适当的反应。
在设计集体活动的内容时, 需要考虑两个方面, 首先必须根据自闭症儿童实际的能力水平出发, 并围绕治疗方案的目标设计内容。同时, 也必须考虑到共同参与活动的其他儿童的水平, 避免设计过于简单的活动, 而导致其他加入的同伴兴趣度降低, 参与的积极性不高, 也不利于自闭症儿童社会性的发展。
3) 家长与教师共同参与
在针对自闭症儿童的奥尔夫音乐治疗中, 从前期的评估, 治疗方案的制定, 治疗过程中的观察记录, 到最后的追踪研究等各个环节, 都需要三者的积极配合, 形成一个整体。
3、总结阶段
将每次采集的录像数据、阶段性的评估结果进行汇总和统计, 可将介入期分为几个不同的阶段, 对数据再进行进一步的分析。
三、奥尔夫音乐治疗对轻度自闭症儿童的影响
1、行为层面
行为主要包括参与行为与操作行为。奥尔夫音乐治疗通过为自闭症儿童设计一些简单的音乐游戏, 能让自闭症儿童在简单的旋律中通过唱词、拍手、拥抱等方式与同伴进行交流互动。利用音乐的演奏来发展他们的兴趣, 增加他们与治疗师的互动交流, 让他们不再只专注于自己的世界。
2、形态层面
“原本性”音乐形态包括音响形态与物化形态。音响形态指所使用音乐的结构形式乃至具体的旋律、音阶等方面的特征。通过对一些基础的音乐素材的塑造, 让儿童创作出新的音乐作品。让他们从学习过程中体会到成功感, 增加学习兴趣。物化形态是指对乐器的使用, 在奥尔夫音乐教学中, 节奏性乐器占主要成分。这样的乐器易掌握, 非常适合孤独症儿童的学习。
3、意识层面
奥尔夫音乐治疗师通过对音乐的使用可以在一定程度上改善儿童的情绪。在个体即兴音乐治疗中治疗师也可以用共情、包容、对话等技巧来改变患儿固有的行为方式。虽无语言, 但这些都在意识上已达到与患者的交流。奥尔夫还认为, 儿童对音乐的审美是以“玩和奏”为开端的。在玩和奏中感受到音乐带来的快乐, 这是非常重要的。所以奥尔夫音乐教育也是重在培养儿童在音乐中的审美愉悦感。对于孤独症儿童来讲, 学习音乐不为提高技能, 但却在学习过程中能感受到来自心灵的快乐, 这是让他们渴望开始与整个世界对话的最好的开端。
四、总结
如今, 奥尔夫音乐教育在孤独症音乐治疗中已被广泛运用, 更是被延伸为奥尔夫音乐治疗, 这足以证明二者的结合有着良好的治疗效果。奥尔夫音乐教育理念——“原本性”音乐存在方式与本土化的结合不仅让孤独症患者的情绪、言语、交往能力、行为模式等方面有所改善, 更是提高了孤独症儿童对音乐的适应性。现在在孤独症儿童音乐治疗中奥尔夫教学法的运用虽然被普遍接受和认可, 但是还不够系统化, 若能通过有计划、有步骤的康复训练, 针对孤独症儿童的“三联症”——社会交往障碍、语言交流障碍、固定行为模式对症下药, 设计有目的的音乐活动, 相信孤独症儿童的音乐治疗会因此有更好的效果。