随着电子计算机X射线断层扫描技术 (CT) 的问世, 脑出血患者的早期诊断率大大提高, 尤其对老年患者颅内病变的鉴别具有不可替代的优势。我们对我院CT科2008年1月至2009年12月报告为脑出血老年患者82例进行跟踪随访, 旨在探讨CT扫描对老年脑出血患者诊断的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院CT科2008年1月至2009年12月报告为脑出血老年患者82例为研究对象, 男54例, 女28例, 年龄60~84岁, 平均66.74岁,
1.2 扫描方法
本组82例均采用GE-Brigst Speet螺旋CT扫描机行头颅CT平扫。患者取仰卧位, 以外眦与外耳道的连线 (Om L) 为基线, 采用10mm层厚从基线向上平行连续扫描至颅顶。有增强扫描指征者静脉注射60%的碘造影剂60~100m L, 在1~2min内注射完造影剂并立即行增强扫描。
1.3 CT诊断标准
脑内见边界清楚的高密度影, 密度均匀, CT值约60~80HU。周围有低密度水肿带围绕, 脑室、脑池、脑沟呈不同程度受压, 中线结构移位。
1.4 报告
根据所见如实描述CT影像, 内容包括病灶部位、大小及周围组织受累情况, 作出脑出血诊断并采用CT机自带出血量计算软件, 计算出血量。
1.5 研究方法
跟踪随访患者临床治疗和预后情况, 比较分析CT诊断与临床诊断符合率、患者死亡率及不同部位、不同出血量与患者死亡率的关系。统计学处理采用χ2检验。
2 结果
本组82例老年患者诊断均于经临床内科治疗或手术治疗验证为脑出血, 诊断符合率达100%;其中存活65例, 死亡17例, 死亡率为20.73%;死亡患者中以合并脑室出血患者死亡率最高, 达42.86%;出血量<50m L者存活率显著高于出血量>50m L者, 反之亦然 (P<0.01) (表1) 。
3 讨论
脑出血是临床急症, 老年患者的多发病率较高, 其发病与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等因素密切相关, 如不及时救治, 可在短时期内危及生命[1]。林智等研究表明, CT扫描可以早期诊断脑出血并能准确判断出血部位、出血量, 对临床治疗和患者预后关系意义重大[2]。我们对82例CT诊断为不同部位、不同出血量的老年脑出血患者进行临床跟踪随访, 结果显示:所有患者诊断均于经临床内科治疗或手术治疗验证为脑出血, 诊断符合率达100%;其中存活65例, 死亡17例, 死亡率为20.73;死亡患者中以合并脑室出血患者死亡率最高, 达42.86%;出血量<50m L者存活率显著高于出血量>50m L者, 反之亦然 (P<0.01) , 一方面验证了资料, 另一方面也提示50m L出血量可以作为判定患者预后的界值。
随着CT技术的发展, 大大提高了脑出血疾病的诊断率, 并为临床估算出血量提供了有效途径。我们采用CT自带出血量计算模块, 操作方便, 计算精确, 为临床医生选择治疗方案提供了科学参考。但在工作中发现, 个别医生对检查申请单填写不全, 尤其是病史和阳性体征的缺失, 对CT结果的判定影响较大, 容易造成漏诊和误诊, 应引起重视。
摘要：目的 探讨CT扫描对老年脑出血患者诊断价值。方法 回顾我院CT科2008年1月至2009年12月报告为脑出血老年患者82例临床资料, 跟踪随访患者临床治疗和预后情况, 比较分析CT诊断与临床诊断符合率、患者死亡率及不同部位、不同出血量与患者死亡率的关系。结果 本组82例老年患者诊断均于经临床内科治疗或手术治疗验证为脑出血, 诊断符合率达100%;其中存活65例, 死亡17例, 死亡率为20.73%;死亡患者中以合并脑室出血患者死亡率最高, 达42.86%;出血量<50mL者存活率显著高于出血量>50mL者, 反之亦然 (P<0.01) 。结论 CT扫描可以早期诊断脑出血并能准确判断出血部位、出血量, 对临床治疗和患者预后关系意义重大。
关键词：CT扫描,脑出血,老年,诊断
参考文献
[1] 穆子健.CT扫描在老年人脑出血的临床分析[J].中外医疗, 2010, 29 (29) :169.
[2] 林智, 潘瑞福.高血压性脑出血CT影像学与预后相关性研究[J].神经病学与神经康复学杂志, 2009, 6 (2) :95～98.