高职院校的推拿专业的培养目标是培养具有推拿一技之长的人才, 人才培养“三阶梯”方案中明确提出生理学作为基础医学课程是推拿整个专业学习的基础, 充分强调了生理学这门课程的重要性。因此本文从以下几个方面来强调生理学在高职院校推拿专业培养目标实现的作用。
一、生理学课程性质和在推拿专业目标实现中的作用
生理学是生物学的一个重要组成部分, 是研究正常人体生命活动的过程、机体各个系统的功能以及这些功能产生的机理, 因此讲解的重点和难点也是各个系统功能活动发生的原理、发生的过程及规律, 强调机体的各个系统在生命活动中相互影响和相互制约, 保持一个动态平衡的过程。机体如果这个平衡被打破, 那么疾病就会应运产生。因此生理学就是让学生从本质上认识到疾病发生的过程, 例如推拿上讲的颈椎病也就是颈部肌肉劳损所导致, 那么肌肉为什么会劳损?中西医治疗方法上有什么相通点和异同点?这些都是可以从生理学基础知识学习中找到答案, 所以有人说过:“生理学就是生命的科学, 不了解生理学就不能完全了解疾病的过程。”生理学作为最基础的医学课程, 为后续学习《病理生理学》打下坚实的基础, 更是连结基础医学学科与临床医学学科的桥梁[1]。
高职院校的推拿专业人才培养目标不同与中职院校, 不光是培养具有一定推拿技术的人才, 更重要的是希望学生可以将中西医结合起来治疗致病, 不单单只是一个推拿人员, 而是一个中西医结合的复合型人才。因此在知识学习的过程中必须以西医的基础医学生理学为主, 中西医并重学习, 在培养目标上强调中西医融合应用的思想[2]。例如我国的传统中医学, 与生理学有理念上融合与相通, 中医学强调“天人合一”的平衡思想, 阴阳学说、五行学说无不是生理学中稳态的最好体现, 中医学中“心、肝、脾、肺、肾”, 与生理学中的循环体统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统不谋而合, 强调机体是一个整体, 任何一个外界环境的变化, 最终会导致机体各个系统出现变化, 由此作为切合点, 来讲解中医的基础知识以及中医的诊断。
二、在生理学教学中尝试搭建起通向临床知识的平台
(一) 密切加强与其他基础医学学科的联系
生理学既有形态学方面的讲解, 这点与《组织学》、《人体解剖学》是存在相互融合的, 也包含了高中生物化学、病理生理学以及药理学等相关知识, 这些知识都不是单一存在的, 而是相互之间有联系的[3]。生理学与人体解剖学同属于基础医学课程, 虽然各自作为一门独立的学科来讲解, 但是学科与学科之间存在着相互关联, 为以后学习《诊断学》、《内科学》打下坚实的基础。例如在讲解呼吸系统中肺通气、肺换气的原理, 这样有助于理解后续讲解呼吸衰竭的诊断。在比如临床上遇到的车祸大失血的病人, 病人出现休克, 休克后尿量减少, 这就是生理学中讲解的影响尿生成的因素。机体在大失血的情况下, 循环血量减少会刺激抗利尿激素的分泌, 使得肾小管和集合管对水分的重吸收增加, 因此尿量会减少。再比如临床上常见的糖尿病、甲亢等内分泌系统的疾病, 都会联系到解剖学中讲解的内分泌系统、生理学中讲解的内分泌激素的功能、以及病理生理学中讲解的糖尿病发生的机制, 这些都为最后的临床诊断打下基础。许多临床诊疗的思路都是来源于解剖课中的形态结构、生理学的功能、病理生理学中发病原理。
(二) 着重培养学生综合实践能力
以往的医学培养模式都是在大一、大二学习理论知识, 大三以后进入临床实习, 这种教学安排使得基础医学与临床实践明显出现分离[4], 学生在学习基础医学知识后只是单纯的应对考试, 却不能很好的将所学的医学基础知识运用到后续的临床实践中。因此我们需要思考如何将生理学基础知识很好的与临床实践相结合, 如何让学生在学习生理学知识后可以很好的运用这些知识解决实际问题。比如在学习发热这一章节时, 可以以临床上遇到的感冒发烧作为引子, 提问学生为什么在发热初期会出现寒战、恶寒现象?学生分组讨论, 尝试将PBL教学法、案例教学法融入到生理学课堂, 学生积极思考问题, 然后老师在最后总结归纳, 这样不仅锻炼了学生自己发现问题、解决问题的能力, 而且使得课堂变得生动有趣, 最为重要的是可以培养学生综合实践的能力, 从而能够充分发挥基础医学的桥梁学科作用。
三、创新授课模式, 培养学生中西医结合的思维能力
高职院校推拿专业的目标明确提出:既要学生学习传统的中医学知识, 培养学生中医诊断的能力, 又要学习现代西医学《人体解剖学》、《生理学》、《病理生理学》、《诊断学》、《内科学》等相关知识。因此需要我们思考如何在生理学的教学中有效的融入中医的思维, 是我们实现培养目标的一条途径。中医的博大精深、西医的飞速发展, 是否可以将二者有机的融合, 发挥功能辩证与形态辩证的思维模式[5]。通过《中医基础学》、《中医诊断学》中所讲的五脏六腑的功能对应《生理学》中所讲的消化系统、呼吸系统、泌尿系统的功能, 这样有利于学生从中西医结合的角度来分析病症、解决患者的病痛。例如, 在学习中医学中提到的阴阳学说、五行学说, 都是与生理学中提到的保持机体稳态学说不谋而合, 都从本质上揭示了机体生命活动的有机统一学说。当机体的内环境发生变化, 比如机体在咳嗽的情况下, 支气管黏膜充血水肿, 纤毛上皮细胞脱落, 分泌物增多, 致使呼吸道的阻力变大, 这些都会引起患者的不适反应;从中医学角度来看, 肺主气, 司呼吸, 将外界的新鲜空气吸入肃降于内, 将体内浊气呼出宣发于外。当风寒和风热之邪影响肺的肃降与宣发, 会产生咳嗽等症状。这样学生在学习生理学呼吸系统功能这一章节时, 就可以以一个辩证的思维方式去处理临床上遇到的呼吸系统病症, 加深学生对所学知识的综合应用能力。
在生理学的教学中, 我们教师应该不断的丰富自身知识储存, 加强对知识的拓展讲解, 不能只是拘泥于书本上讲解的知识, 而应该放宽视野, 将知识发散开来, 讲解与之相关的临床经验。这样学生在学习的过程不仅使得临床知识与基础知识不至于脱节, 而且也在一定程度上加强了课堂学习的综合性和时效性, 更为重要的是对于探讨疾病的病理生理学变化与中医症状之间的关系也是有着重要的价值[6]。
综上所述, 生理学课程作为一门最为基础医学课程, 既是基础医学与临床医学之间的桥梁与纽带, 更是高职院校推拿专业人才培养目标中的核心基础课程。因此在生理学的教学中, 需要更新教学模式, 将中西医结合的思维模式有效地融入到课堂中, 发挥生理学在高职院校推拿专业中的作用, 为培养综合性素质人才做出努力。
摘要：生理学是重要的基础医学课程之一, 也是高职院校推拿专业学生必须学习的医学基础课程。生理学着重讲解正常人体组织器官的功能, 强调机体的稳态, 是医学基础学科与临床学科之间的桥梁, 对学生后续学习推拿专业课《推拿治疗学》、《病理生理学》《诊断学》、《内科学》打下坚实的基础。在生理学的授课中, 要以高职院校推拿专业的人才目标培养方案来基本准则, 针对专业的特色和学生的特点, 分层教学, 因人而异, 培养学生中西医结合的思维能力, 不断探索适合推拿专业的生理学授课方法, 既保证学生能够在这门课中学到知识, 又能不断推进高职院校推拿专业向前发展。
关键词：生理学,中西医结合思维,分层教学
参考文献
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[6] 陈燕清, 杨晶晶, 曹卓青等.病证结合动物模型的思考[J].中国中医基础医学杂志, 2017, 23 (5) :628-629+705.