非甾体抗炎药广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解及心脑血管疾病的预防, 为老年患者常用药物。本研究旨在观察雷贝拉唑预防老年患者非甾体抗炎药相关性上消化道粘膜损害的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有对象均为2008年1月至2010年6月本院门诊患者, 共328例。年龄60～80岁;所有患者均为初次服用非甾体类抗炎药, 无上消化道症状, 预计服药时间≥4周。随机分为治疗组、对照组。 (1) 治疗组:共180例, 其中男130例, 女50例;年龄60～79岁; (2) 对照组:共148例, 其中男110例, 女38例;年龄60～80岁。
1.2 方法
治疗组应用非甾体类抗炎药物同时使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊10mg (10mg/粒, 珠海润都民彤制药有限公司生产) , 每日1次口服。疗程4周。对照组仅应用非甾体类抗炎药物。4周后均进行Olympus GIF-V70型电子胃镜检查, 评价上消化道粘膜损伤情况。
2组患者应用非甾体类抗炎药物期间如出现明显上消化道症状或上消化道出血, 则立即进行胃镜检查。
2 结果
2.1 2组治疗后疗效比较 (表1)
由表1可见, 治疗组病人上消化道粘膜损害率低于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) 。
3 讨论
非甾体类抗炎药是引起上消化道粘膜损伤的常见原因。上海的一项回顾性调查显示, 66%的非甾体类抗炎药不良反应集中在胃肠道[1]。应尽量避免不必要的长期应用非甾体类抗炎药, 并于餐后服用。对老年人应慎用或避免使用。老年患者使用非甾体类抗炎药, 胃粘膜易受损伤, 这与老年人血管硬化、血管弹性和血管收缩功能差、常伴高血压病有关。对于必须长期使用非甾体类抗炎药老年患者, 应加以胃肠道保护措施以减少不良反应的发生。预防措施包括合并使用PPI或前列腺类似物、H2受体拮抗剂等。米索前列醇可降低上消化道粘膜损伤的发生, 但因腹泻、腹痛等不良反应限制了其临床应用。而H2受体拮抗剂, 常需要大剂量才可有效预防, 故美国胃肠病学会推荐采用PPI预防上消化道粘膜损伤[2]。本研究表明, 老年患者使用NSAID联用雷贝拉唑, 其上消化道粘膜损伤率为2.78%, 明显低于对照组22.3%。因此, 对于老年NSAID使用者, 联合应用雷贝拉唑能有效预防上消化道粘膜损伤的发生, 值得临床推广。
注:治疗组与对照组比较, P<0.05
摘要：目的 观察雷贝拉唑预防老年患者非甾体抗炎药相关性上消化道粘膜损害的疗效。结果 治疗组病人上消化道粘膜损害率为2.78%, 对照组上消化道粘膜损害率为22.3%, 差异有显著性 (P<0.05) 。
关键词：雷贝拉唑,老年,非甾体抗炎药,上消化道粘膜损害
参考文献
[1] 施文, 王永铭, 程能能, 等.上海地区非甾体类抗炎药不良反应回顾与分析[J].中国临床药理学杂志, 2004, 20:144～148.
[2] American Gastroenterological Association, Wilcox CM, Allison J, et al.Consensus development conference on the use of nonsteroi-dal anti-inflammatory agents, including cyclooxygenase-2enzyme inhibitors and aspirin[J].Clin Gastroenterol Hepatol, 2006, 4:1082～1089.