在成年人群体中,2型糖尿并的发病率较高,患者体内胰岛素功能降低但并未完全消失,临床治疗通常采用胰岛素分泌刺激的方法进行治疗[1]。在糖尿病当中,会产生糖尿病肾病并发症,因为糖尿病致使改变了肾脏微血管,患者还会产生高血压,因此此病属于较为严重的多功能障碍性疾病,如果治疗不够及时,将会对患者的生命安全造成严重的威胁。基于此,对老年高血压合并2型糖尿病肾病患者进行科学的治疗,显得十分重要。此次研究回顾性分析了2013年4月—2014年9月该院收治的老年高血压合并2型糖尿病肾病患者70例,并将此70例患者列为此次研究对象,通过电脑随机分组的方式分为常规组与研究组,各组35例。针对老年高血压合并2型糖尿病肾病患者,两组进行了两种不同方法的治疗,结果发现缬沙坦结合硝苯地平控释片疗效更优[2],现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般材料
选择2013年4月—2014年9月该院收治的老年高血压合并2型糖尿病肾病患者70例,均与老年高血压、糖尿肾病确诊标准相符合,采用电脑随机分组的方式,将其分为常规组与研究组,各组35例。其中常规组中男患者18例,女患者17例,年龄64~84岁,平均(74.8±4.3)岁;研究组中男患者16例,女患者19例,年龄65~86岁,平均(76.2±4.2)岁。均签署知情同意书,经过比较发现两组的基本资料均无明显差异(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
两组老年高血压合并2型糖尿病肾病患者不得与其他治疗肾脏疾病药物、降压药物进行联合治疗。其中,常规组采用硝苯地平控释片(国药准字:J20130115)口服治疗,1次/d,30 mg/次;研究组采用缬沙坦(国药准字:H20103521)结合硝苯地平控释片进行治疗,缬沙坦剂量:1次/d,80 mg/次,持续治疗6个月。
1.3 观察指标
采用水银血压计测量患者的DBP(舒张压)、SBP(收缩压);检测BUN(尿素氮)则使用尿素氮检测试剂盒(杭州陆恒生物科技有限公司);测量SCr(血清中肌酐)含量使用肌酐试剂盒(长春汇力生物科技有限公司);测量K+(血钾)含量使用血钾浓度检测试剂盒;检测UAER(24 h尿微量清蛋白排泄率)使用尿微量白蛋白检测试剂盒。
1.4 统计方法
2 结果
2.1 观察两组患者UAER、DBP、SBP指标
两组患者治疗前后UAER(24h尿微量清蛋白排泄率)、DBP(舒张压)、SBP(收缩压)各项指标均有显著差异(P<0.05);而SCr、K+、BUN差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后24 h尿微量清蛋白排泄率、舒张压、收缩压各项指标的降低情况均明显优于常规组(P<0.05)。见表1。
2.2 对比两组患者不良反应
研究组不良反应发生率(11.42%)显著低于常规组不良反应发生率(34.29%),结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
在老年群体当中,2型糖尿病是一种比较常见的病症,且经常伴有高血压并发症。因为糖尿病容易变化肾脏微血管,使得产生糖尿病肾病,而且患有此病的患者还会出现高血压症状,如果这种多功能障碍性疾病没有得到及时的治疗,将会对患者的生命安全产生严重的威胁[3]。基于此,针对老年高血压合并2型糖尿病肾病患者进行科学治疗,显得十分重要。在该次的研究当中,对老年高血压合并2型糖尿病肾病患者,使用了两种治疗办法,临床中,硝苯地平控释片这种钙离子拮抗剂药物应用广泛,作用机理是通过钙离子渠道进而将钙离子作用遏制,将其作用于血管平滑肌以及心肌受体,进而扩张血管,最后得到血压降低成效;同时硝苯地平控释片对机体的糖脂代谢并不会产生影响,也不会对患者产生不良反应;缬沙坦属于高效血管紧张素受体拮抗剂,作用机理主要是通过受体和阻断肾素结合,将血管收缩过度情况进行遏制,进而降低释放低醛固酮,最后达到血压降低的效果[4]。
上述两种药物的联合使用,有助于调节患者血压,治疗效果更加明显,且不良反应的发生率较低,表明药物安全性较高。该次研究中,以该院收治的70例老年高血压合并2型糖尿病肾病患者,为此次研究对象,试验结果表明,研究组患者治疗前UAER(24h尿微量清蛋白排泄率)为(148.3±18.1)mg/d,DBP(舒张压)为(99±11)mm Hg,SBP(收缩压)为(169.1±11)mm Hg,治疗后UAER(24 h尿微量清蛋白排泄率)为(100.2±12.3)mg/d,DBP(舒张压)为(76.8±5.3)mm Hg,SBP(收缩压)为(120.1±4.3)mm Hg;而常规组患者治疗前UAER(24h尿微量清蛋白排泄率)为(147.8±19.2)mg/d,DBP(舒张压)为(105±12.6)mm Hg,SBP(收缩压)为(169±12)mm Hg,治疗后UAER(24 h尿微量清蛋白排泄率)为(121.8±14.6)mg/d,DBP(舒张压)为(97.8±8.5)mm Hg,SBP(收缩压)为(132±9.3)mm Hg,经过治疗前后的数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。而SCr、K+、BUN各项指标差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后24 h尿微量清蛋白排泄率、舒张压、收缩压各项指标的降低情况均明显优于常规组(P<0.05),且两组患者的不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病患者,具有显著的临床效果,且患者满意度良好,值得临床进一步应用推广[5]。
摘要：目的 针对老年高血压合并2型糖尿病肾病,使用缬沙坦与硝苯地平控释片治疗之后的效果进行研究。方法 选择2013年4月—2014年9月该院收治的老年高血压合并2型糖尿病肾病患者70例,采用电脑随机分组的方式,将此次该院收治的70例老年高血压合并2型糖尿病肾病患者列为此次研究对象,其中常规组35例老年高血压合并2型糖尿病肾病患者给予硝苯地平控释片治疗;研究组35例老年高血压合并2型糖尿病肾病患者给予缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗。对比两组患者治疗前后不良反应、肾功能、UAER(24 h尿微量清蛋白排泄率)、血压等各项指标。结果 两组患者治疗前后UAER、DBP(舒张压)、SBP(收缩压)差异有统计学意义(P<0.05);SCr、BUN、血K+含量治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后UAER、DBP(舒张压)、SBP(收缩压)情况均比常规组更低(P<0.05),研究组不良反应(11.42%)显著低于常规组(34.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 缬沙坦结合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病患者,具有显著的疗效,且患者满意度较高,值得进一步应用推广。
关键词：硝苯地平控释片,老年高血压,2型糖尿病肾病,缬沙坦
参考文献
[1] 喻文琴.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药,2015(4):99-101.
[2] 李建丽.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].心血管病防治知识:学术版,2013(9):34-36.
[3] 李藿.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国医学创新,2013(29):140-141.
[4] 顾琳.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013(23):94-95.
[5] 李霞.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中外医疗,2014(22):9-10,13.